腹膜外美克尔憩室伴异位胰腺1例

患者 ,男性 ,2 4岁 ,因腹胀、腹痛伴肛门未排气 2ｄ急诊入院。体格检查 :体温 :38.3℃ ,全腹微隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹部压痛 ,伴反跳痛及腹肌紧张 ,以右中下腹部尤明显 ,未扪及腹部包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃 ,门诊腹部拍片显示 :“低位小肠梗阻” ,血常规提示 :血白细胞 13.6× 10 9/Ｌ ,中性87%。入院后初诊为“急性阑尾炎伴穿孔” ,急诊在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。探查见腹腔内有混浊脓性渗液约 10 0ｍｌ ,距回盲部 40ｃｍ有一回肠憩窒 ,长约 10ｃｍ ,直径 0 .5～2 .5ｃｍ ,距回肠红 3ｃｍ处狭窄 ,狭窄以上部位明显…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者 2 5岁 ,停经 39+ 4 周 ,下腹不规则坠痛 3小时入院。查体可扪及不规则宫缩。入院后Ｂ超检查左上腹可见一大小约 13ｃｍ× 8 9ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,与脾、左肾无关。诊断 :孕1产0 。孕 39+ 4 周先兆临产 ,腹部巨大包块。急诊行子宫下段剖宫产术 ,探查盆腹腔 ,见左侧卵巢约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,吸出约 2 5 0 0ｍｌ清亮囊液后行左侧附件切除术。术后病检结果 :左侧卵巢单纯性囊肿。讨论 :足月妊娠合并巨大卵巢囊肿少见。该患者孕期未觉不适 ,未按期行产前检查 ,待足月有不规则宫缩后方到医院就诊 ,Ｂ超提示腹部囊性包块 13…     

输卵管回肠解剖变异一例报告

患者 ,藏族 ,已婚 ,有 2个子女 ,平素月经正常。无腹痛及月经不规则 ,无白带。于 1 999年 1 2月 2 0日来我院行双侧输卵管结扎绝育术 ,术前查体 :一般情况良好 ,全腹平软 ,未触及包块 ,下腹部无压痛及反跳痛。子宫及其附件径Ｂ超检查未见异常。于入院次日行手术 ,术中延长切口探查右侧输卵管 ,其长约 1 2ｃｍ ,其子宫部段基本正常 ,壶腹部处变细 ,口径约 0 .6ｃｍ ,并向远段方向渐变细 ,最细处口径约 0 .3ｃｍ ,伞段缺损 ,子宫部有少许阔韧带 ,峡部处以 0 .6ｃｍ口径汇入距回盲瓣2 0ｃｍ的回肠 ,汇入处肠壁水肿 ,浆膜下组织较硬 ,有散在白色…     

表现为腹部包块的空肠异位胰腺1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,主诉中腹部无痛性包块 3个月 ,于 2 0 0 0年9月 11日入院。患者于 2 0 0 0年 6月 ,无意间发现中腹部一肿大包抉 ,类圆形 ,直径约 5ｃｍ ,位置较深 ,易活动 ,无压痛 ,以腹部包块收入院。入院检查 :血压 110 75ｍｍＨｇ ,意识清楚 ,发育正常 ,营养良好。心肺检查无异常 ,腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,全腹无压痛 ,脐区可触及一肿大包块 ,直径约 4.5ｃｍ ,位置较深 ,边缘清楚 ,表面光滑 ,无压痛 ,包块触诊时不易活动。肠鸣音正常。经进一步检查后 ,于 2 0 0 0年 9月 2 0日在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见距屈氏韧带约 4…     

小儿特发性胆总管穿孔1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,5岁 ,住院前一天上腹部疼痛、恶心呕吐。腹痛为持续性 ,无放散 ,门诊以“急性肠炎”收住儿科 ,经对症治疗无好转 ,腹痛加剧 ,又以“急性阑尾穿孔”转入外科。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。意识清楚 ,脱水外观。腹部轻度膨隆 ,拒按 ,全腹均有肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以右侧腹部为主。实验室检查 :白细胞 2 2 40 0个 /ｍｍ3 ,余正常 ,印诊为急性阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探查术 ,取右腹直肌切口 ,进腹后见腹腔约有 80 0ｍｌ胆汁样液体 ,阑尾正常 ,胆囊大小约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

应用腹腔镜行脾破裂单纯修补术2例报告

1　病例报告例 1,男 ,16岁 ,车祸致伤 3ｈ于 2 0 0 2年 5月 3日入院。入院时Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3/ｍｉｎ ,ＢＰ 75 /5 0ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,面色苍白 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清晰。腹稍胀 ,全腹压痛 ,轻度肌紧张、反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出 5ｍｌ不凝血。Ｂ超提示 :脾破裂 ,腹腔积血。诊断 :腹部闭合性损伤 ,脾破裂 ,失血性休克。行急诊腹腔镜探查。术中见脾大小、色泽正常 ,下极有长 5ｃｍ、深 1.5ｃｍ裂口 ,有活动性出血 ,腹腔积血 70 0ｍｌ,其他脏器无异常 ,脾蒂正常。用可吸收线“8”字缝合脾…     

胆囊内异物1例

1　病例资料患者男 ,6 2岁 ,农民。因火铳伤后右上腹隐痛 1月余入院。 1月前被火铳散弹击伤后在当地医院行清创处理 ,创面愈合后仍觉右上腹隐痛不适 ,并伴有间歇性低热 ,经抗炎治疗无好转而来我院。体格检查 :精神好 ,营养状态正常 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,右上腹肋缘下 2ｃｍ处分别可见两弹丸入口 ,直径约 0 .2～ 0 .3ｃｍ ,创面已愈合 ,腹无明显压痛 ,未扪及肿块 ,余正常。查三大常规正常 ,血生化示肝肾功能、电解质正常。腹部Ｘ线片示右上腹胸 12椎体右侧约 2 .0ｃｍ处一直径约 0 .3ｃｍ大小的高密度影。行剖腹探查见胆囊底部与大…     

慢性阑尾炎急性发作致肠扭转1例

患者 ,男 ,5 0岁。因阵发性腹痛、腹胀伴未排便及肛门停止排气 2ｄ入院 ,查体 :急性痛苦面容 ,心律齐 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,双肺无异常。腹部膨隆 ,见多处肠型 ,全腹肌紧张 ,脐周多处压痛 ,无反跳痛 ,腹部叩诊呈鼓音 ,Ｘ线腹部平片示肠梗阻 ,术前诊断 :肠梗阻原因待查。遂经积极的术前准备后行剖腹探查术。取右中下腹经腹直肌切口进腹。术中见回盲部及回肠段扭转约180°,肠系膜根部扭转为 36 0°,回盲部位于扭转的回肠之间 ,探查其扭转原因 ,见阑尾位于结肠后 ,其中 ,远端与肠系膜根部粘连紧密 ,追问患者无剧烈运动及外伤史 ,肠系膜不是过长…     

CT诊断肠系膜淋巴管瘤1例报告

患者 ,男 ,2 5岁。因中下腹持续性疼痛不适 2周入院。无发热。查体见 :腹部稍膨隆 ,无压痛和反跳痛。中下腹可扪及约 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ的包块 ,质中、光滑、边界清、动度小。ＣＴ示 :中下腹有一巨大、不规则分叶状肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值1 5 9～ 2 0 0Ｈｕ ,无强化 ;病灶边界较清 ,部分层面与肠管关系密切 ,大部分小肠受压向左上移位 (见图 )。ＣＴ诊断为“腹腔恶性肿瘤”。Ｂ超见巨大囊、实性肿块 ,以囊性为主 ,其内可见网格状光带分隔 ,部分光带厚度达 3 0ｃｍ ,肿块与肝肾无明显图片说明 :本例表现为中下腹边界清楚 ,密度均…     

腹部卒中二例报告

腹部卒中 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｐｏｐｌｅｘｙ)是指腹腔内血管自发性破裂出血 ,临床罕见。我们收治 2例 ,报告如下。例 1　男 ,5 2岁。有高血压病史 8年。因晨起活动时出现腹部间歇性隐痛 ,进行性加重 ,于 1986年 7月 12日入院。查体 :ＢＰ 5 0 / 30ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,腹穿抽出不凝血。实验室检查 :血ＷＢＣ 5 .9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ。Ｂ超示腹腔内大量积液。快速补液抗休克 ,血压回升后急诊手术。术中见腹腔内积血2 5 0 0ｍｌ,肠系膜根部形成一 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ血肿 ,…     

小儿肠系膜淋巴结结核误诊1例

病例介绍患儿 ,女 ,5岁。主因高热 1个月 ,发现腹部肿物 5天收住院。患儿 1个月前无诱因发热 ,体温持续在 38 5～39 0℃ ,纳差 ,偶有恶心 ,无腹痛 ,近 5天腹部不适 ,腹泻 ,脐上方偏左扪及一肿物如鸡蛋大。入院时查体 :体温38 9℃ ,腹稍隆 ,脐上偏左触及一肿物大约 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,光滑呈结节状、质硬、不活动。Ｂ超 :左上腹一囊实性肿物 ,约 6 8ｃｍ× 4 6ｃｍ ,边界清 ,内见不均匀的光点、光团及少量不规则液性暗区 ,肿物与左肾无关。腹部ＣＴ :肝脏轮廓清 ,各叶比例适中 ,密度均匀 ,横结肠明显充气、增宽 ,小肠及胰腺间…     

腹主动脉瘤及髂总动脉瘤的手术治疗体会

1994年— 2 0 0 0年我科收治腹主动脉瘤及右髂总动脉瘤各 1例分别行动脉瘤切开人工血管置换术 ,现报道如下。资料及方法　　例 1 :女性 ,3 2岁 ,体重 50ｋｇ ,下腹痛 3个月为主诉入院。查体脐下可扪及一搏动性肿块 ,双侧股动脉及足背动脉搏动良好 ,上、下肢血压无明显差异。血管造影示动脉瘤自肾动脉下 2 .5ｃｍ处起始 ,达髂总动脉起始部 ,最大直径 6.0ｃｍ ,长达 8.5ｃｍ ;多普勒检查示肾动脉下 2 .5ｃｍ起始止双侧髂总动脉起始处腹主动脉段扩张 ,直径达 6.2 0ｃｍ ,其内见血栓形成。在全麻下 ,仰卧位 ,取脐上 3ｃｍ至耻骨联合腹正中切口 ,…     

空肠憩室合并全小肠扭转2例报告

全小肠扭转是临床上少见的急腹症 ,我院收治 2例 ,报告如下。资料与方法例 1 :男 ,50岁 ,突发脐周持续性绞痛 6小时伴频繁呕吐入院。查体 :全腹压痛、轻度反跳痛、肌卫、未见肠型 ,肠鸣音减弱 ,腹腔穿出淡黄色液体。化验 :ＷＢＣ1 6.2× 1 0 9/Ｌ。Ｗ -ＬＣＲ 0 .81 0 ,胸腹透未见异常 ,曾有反复脐周疼痛病史。手术所见 ,腹腔内约 1 0 0 0ｍｌ黄色液体 ,全小肠逆时针扭转 3 60度 ,肠管色暗 ,复位后色泽转为正常 ,系膜动脉搏动存在 ;离屈氏韧带 2 0ｃｍ处见 3ｃｍ× 4ｃｍ憩室 ,行憩室肠段切除。病理报告 :空肠憩室炎性坏死。治愈 ,随访 6年…     

残角子宫2例

1　病例资料例 1 :病案号 1 64 798,1 8岁 ,因下腹疼痛扪及包块 2年多于 1 997年 1 1月 1 0日入院。月经规则 ,1 53～ 43 0 ｄ ,经期腹痛加重。未婚 ,有性生活史。 1年前于某厂医院及当地镇医院 2次以卵巢肿瘤剖腹探查 ,术中情况不详 ,术后腹痛及腹部包块仍存在。入院查体 :生命体征正常 ,营养中等 ,心肺无异常 ,下腹见两条 1 0ｃｍ长纵行切口疤痕。右下腹扪及鸡蛋大包块 ,质硬界清 ,活动差 ,压痛。妇检 :外阴、阴道正常。宫颈光滑 ,无举、摆痛。子宫正常大、偏左。右附件区扪及 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大包块、界清 ,活动差、压痛及推举痛。…     

杜氏损害1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,半小时内呕血 2次 ,约 10 0 0ｍｌ。无烧心、返酸、上腹疼痛病史 ,无肝炎病史。查体 ,ＢＰ10 / 6ｋＰａ ,脉膊 110次 /分 ,神志清 ,皮肤湿冷 ,无肝掌及蜘蛛痣。巩膜无黄染。双肺听诊正常。心率 110次 /分 ,心律规整。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及。拟诊为急性胃粘膜病变。给予Ｈ2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂和止血药物 ,口服 8%去甲肾上腺素冰盐水液及补液治疗。约 1小时后再次呕 5 0 0ｍｌ,鲜红色。急诊胃镜检查 ,见胃体后侧壁一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ溃疡 ,并搏动性出血。给予内镜下止血无效 ,转外科手术治疗。见胃…     

小肠禁锢症1例报告

患者　女 ,2 5岁。因下腹部包块半年伴腹痛 2天于 1994年 5月 8日妇科急诊入院。体检 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,ＢＰ15 /9 5ｋＰａ。神志清楚 ,巩膜不黄 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝脾肋下未及 ,下腹部可触一 15ｃｍ× 18ｃｍ大小囊性包块 ,质中 ,边界不清 ,压痛 ( ) ,中下腹肌紧 ,反跳痛 ( )。肠鸣音稍亢进。腹部Ｘ线诱视见肠管中等量积气 ,未见明显气液平。拟诊卵巢囊肿蒂扭转伴感染。急诊硬膜外麻醉下剖腹探查 ,进腹后见腹内有约 30 0ｍｌ浆液性渗出液 ,子宫附件未见异常。术中见下腹包块约 15ｃｍ× 18ｃｍ呈椭圆形 ,囊性 …     

肝破裂术后并发胆道出血1例

1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,主因 1小时前从一高约 3米的树上摔下而急来我院。查体 :血压 8/ 5ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,不能平卧 ,右上腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,腹穿抽出大量不凝血 ,诊为 :腹部闭合伤 ,肝破裂 ?急症手术 ,术中见腹腔内约有 15 0 0ｍｌ血 ,肝右后叶及右前叶分别有长约 11ｃｍ、 12ｃｍ不规则裂口 ,出血较凶 ,平均深为7ｃｍ ,最深约 9ｃｍ ,在阻断肝门的情况下 ,行肝修补术 ,患者 2周后治愈出院。出院 1周 ,出现右上腹痛 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,柏油样大便 ,Ｂ超示 :肝脏右叶有 2个直径约2 5ｃｍ血窦腔 ,内…     

脾梗死误诊为脾肿瘤1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 7岁 ,主因左季肋部隐痛 2 0余天于 2 0 0 0年 7月 10日入院。 2 0余天前无明显诱因出现左季肋部疼痛 ,疼痛轻微 ,无发热 ,无恶心、呕吐 ,既往无左肋部外伤史。查体 :发育正常 ,营养中等 ,腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,左季肋部叩击痛阳性 ,肝脾未触及 ,未及移动性浊音。Ｂ超检查 :脾脏内可见一 5 2ｃｍ× 4 4ｃｍ囊实性占位 ,境界清 ,腔内部分表面不平 ,诊断脾脏内囊实性占位。ＭＲＩ示 :脾脏内可见一分叶状长Ｔ1、长Ｔ2 囊实性肿物 ,边界清 ,大小约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,诊断 :错构瘤。术前诊断 :脾脏肿瘤性质待查 …     

小儿输尿管副神经节瘤1例

我们诊治了 1例小儿输尿管副神经节瘤病人 ,疗效良好 ,报告如下 :1　临床资料患者 :女 ,9岁 ,2 0 0 0年 5月无意中发现左侧腹有一包块 ,逐渐生长 ,无疼痛等症状 ,二便正常。入院前一个月自觉左腰部不适 ,无其它症状。体检 :腹平软 ,左侧腹部可触及一 10ｃｍ×8ｃｍ包块 ,实性、光滑、活动度良、无触痛 ,左肾区轻叩痛。ＣＴ :左肾增大 ,水样密度影 ,肾皮质变薄 ,其内见分隔 ,左肾盂及上段输尿管明显扩张 ,左肾下方左侧腰大肌前外方见一圆形软组织肿物影 ,边界清晰 ,其后部密度略低 ,肿物大小约 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,左输尿管与肿…     

外伤性肠系膜上动脉假性动脉瘤并便血1例

1　病例介绍患者男 ,2 6岁。于 1998年 9月因腹部刀伤急诊入院。术中见胃贯通性刺伤和腹主动脉刺穿伤。行胃贯通伤和腹主动脉刺穿伤修补术。治愈出院后 ,于 1999年 4月因上腹部胀痛伴血便来诊 ,血便 3～ 4次 /日 ,总量大约为 5 0 0ｍｌ。Ｂ超检查诊断为“腹主动脉假性动脉瘤” ,门诊以“上消化道出血”收入院。查体 :一般状态较差 ,Ｔ :36 .7℃ ,Ｐ :98次 /分 ,Ｂｐ :10 5 / 6 8ｍｍＨｇ,Ｒ :2 0次 /分 ,营养中等 ,贫血外观 ,上腹部正中可见纵行陈旧性手术瘢痕 ,长 2 0ｃｍ。上腹部压痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,余无阳性体征。经保守治疗无效…