真皮下血管网薄皮瓣血管构筑变化与成纤维细胞生长因子的关系

为了探讨真皮下血管网薄皮瓣的成活机理，以兔为实验动物，在其背侧形成１５ｃｍ×３ｃｍ的真皮下血管网薄皮瓣，利用微循环显微镜、病理切片、组织化学染色等手段进行观察。结果表明真皮下血管网薄皮瓣术后远、中、近段血管构筑具有明显差别：近段同正常皮肤，中段为极度活跃的血管增生，远段为中度血管增生。皮瓣中段血管构筑的变化起一个“中介蒂”的作用，是皮瓣能够早期断蒂及超过传统长宽比例可以成活的基础。成纤维细胞生长因子是促使皮瓣血管构筑变化的重要因素之一。     

真皮下血管网薄皮瓣血管构筑变化与成纤维细胞生长因…

为了探讨真皮下血管网薄皮瓣的成活机理，以兔为实验动物，在其背侧形成１５ｃｍ×３ｃｍ的真皮下血管网薄皮瓣，利用微循环显微镜，病理切片，组织化学染色等手段进行观察。结果表明真皮下血管网薄皮瓣术后远，中，近段血管构筑具有明显差别：近段同正常皮肤，中段为极度活跃的血管增生，远段为中度血管增长。     

真皮下血管网薄皮瓣血运重建方式的实验研究

目的 探讨真皮下血管网薄皮瓣的成活机理。方法 分别在３组家兔背部形成真皮下血管网薄皮瓣、真皮下血管网皮片、传统随意皮瓣。运用组织透明技术,观察３组动物术后１～７ｄ、１４ｄ血管构筑变化的差异。结果 真皮下血管网薄皮瓣段存在一血管增生快速密集区－“中介蒂”,其血运重建过程明显早于传统随意皮瓣、真皮下血管网皮片。结论 本研究证实了“中介蒂”的存在,且这是真皮下血管网薄皮瓣可早期断蒂、有一定限度超长成活的     

真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定

以12只猪为模型,在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣、筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片,长均为15 cm,宽为3 cm,各24个。术后7天观察其成活长度,并取离蒂部4、8和12 cm处的以上三种皮瓣(片)的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了38%。分析了真皮下血管网薄皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。     

真皮下血管网皮瓣成活机理的实验研究

作者以家猪躯干部皮瓣为实验模型，研究了真皮下血管网皮瓣的血供方式及成活机理。采用成活长度、ＥＣＴ测定核素分布范围等方法证实，超长真皮下血管网皮瓣远侧部分得不到来自蒂部的血供，这种皮瓣实际上是真皮下血管网皮瓣与皮片的复合物，超长超宽真皮下血管网皮瓣实际上大部分不是皮瓣而是皮片。超长超宽真皮下血管网皮瓣的成活大部分依赖创面及创周血供，为皮片样成活。     

窄蒂真皮下血管网皮瓣成纤维细胞DNA含量的变化

目的　探讨窄蒂真皮下血管网皮瓣 (下简称超薄皮瓣 )成活过程中成纤维细胞DNA增殖的动态变化过程。方法　采用ACAS5 70黏附式细胞仪测定皮肤组织细胞DNA荧光标记量的组织切片法 ,测定了 18块成活面积为 16cm× 8cm、蒂宽 4cm的猪背部窄蒂随意型超薄皮瓣。结果　皮瓣近段细胞DNA荧光量术后短暂轻微改变 ,中段于术后 3～ 5dDNA荧光量有显著增加 ,5～ 7d逐渐恢复正常 ,远段DNA荧光量缓慢增加 ,术后持续 3～ 7d。处于皮瓣与皮片过渡部位的中段组织细胞的活力和功能代谢最为活跃 ,该部位的皮瓣组织成活良好 ;远段组织细胞活力和功能代谢较弱 ,组织修复时间延长。说明皮瓣修薄所致的缺氧能刺激细胞DNA合成 ,在一定限度内随着缺氧程度的增加而DNA增殖含量增加 ,超过一定限度则增殖的速度减慢、持续时间延长、细胞个体间DNA增殖幅度的差异增大 ,这可能是皮瓣远段易发生灶性水疱、表层坏死的主要原因之一。结论　超薄皮瓣应着重加强皮瓣远段组织血运 ,可以从窄蒂合并远端吻合血管或调整蒂瓣长宽比及受区情况等全面考虑     

真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定

以１２只猪为模型，在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣、筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片，长均为１５ｃｍ，宽为３ｃｍ，各２４个。术后７天观察其成活长度，并取离蒂部４、８和１２ｃｍ处的以上三种皮瓣（片）的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了３８％。分析了真皮下血管网薄皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。     

真皮下血管网薄皮瓣的自由基测定

以１２只猪为模型，在其两侧背部各制备真皮下血管网薄皮瓣，筋膜皮瓣和真皮下血管网皮片，长均１５ｃｍ，宽为３ｃｍ，各２４个，术后７天观察其成活长度，并取离蒂部４、８和１２ｃｍ处的以上三种皮瓣（片）的真皮下层组织行自由基测定。结果真皮下血管网薄皮瓣成活长度较筋膜皮瓣增加了３８％，分析了真皮下血管网膜皮瓣超长成活的因素之一是皮瓣内自由基产生较少。     

真皮下血管网皮瓣在手部创伤修复中的应用

目的总结应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损65例72个皮瓣的临床效果。方法应用带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损53例59个皮瓣,皮瓣长宽比例最大3．5：1,断蒂时间4-20d;吻合血管的真皮下血管网12例13个皮瓣,修复面积最大为60％。结果除1例随意皮瓣远端有1cm×3cm皮肤坏死外,其余皮瓣全部成活,均获得满意疗效。结论真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损效果优于传统皮瓣。     

真皮下血管网薄皮瓣的实验研究与临床应用

以１２只家猪为实验动物，对随意型真皮下血管网薄皮瓣及岛状真皮下血管网薄皮瓣的减薄层次、范围及其血供的可靠性进行研究。结果表明：随意型及岛状真皮下血网薄皮瓣减薄层次，在真皮下血管网的下方保留０．３ｃｍ脂肪和在真皮下血管网的下方保留１／３浅筋膜层，两种减薄层次的成活率无显著差异。随意型真皮下血管网薄皮瓣成活的长宽比例为２．５：１，术后６天可断蒂。岛状真皮下血管网薄皮瓣可减薄６０％～７０％。临床应用随意     

程序化降温保存血管内皮功能的研究

目的：探讨程序化降温对体外大鼠血管内皮的影响。方法：对大鼠腹主动脉进行0．7℃／min（新鲜血管组和常规方法组）及1℃／min（试验组）程序化降温，低温保存3个月后对比观察血管内皮形态和功能变化。结果：试验组的平均收缩张力及非依赖性血管舒张均较常规组高（P〈0．05），但对于Ach引起的内皮依赖性血管舒张，两组差异不明显（P〉0．05）；光镜下试验组皿管内皮细胞较常规组完整。结论：改良的降温程序能够较好保持内皮的收缩功能以及非内皮依赖性舒张功能，但对内皮依赖性舒张功能效果欠佳。     

腘血管损伤的处理体会

目的探讨血管损伤的诊断、手术方法及肢体缺血时间等因素对挽救肢体的影响。方法在显微镜下行血管修复，术后行小腿筋膜室切开减压术。结果２１例中，１８例肢体血运良好，动脉搏动可扪及，功能恢复好，２例出现小腿缺血性肌挛缩，１例截肢。结论早期诊断并应用显微外科技术及时精确修复血管损伤，是提高肢体成活率、减少并发症和降低截肢率的关键     

Anaesthesia for vascular surgery on the extremities

Peripheral arterial surgery is challenging, operations are frequently long and associated with insidious blood loss. Because of the high incidence of comorbidities these patients are a high-risk group with a high incidence of morbidity and mortality. They key to successful outcome is meticulous attention to detail by all those professions involved in their care.     

Studies on the elastic properties of vascular prostheses

The difference of mechanical properties between a vascular prosthesis and its host arteries is suggested to be a contributing factor in graft failure and different methods have been used to evaluate the elasticity of arterial graft. In this study, a new type ultrasonic displacement meter combined with B-mode imaging was developed and dynamic compliance of four types of arterial grafts currently available for clinical use, human saphenous vein, human umbilical vein, velour Dacron and expanded polytetrafluoroethylene (EPTFE), were measured in vitro and in vivo. Dynamic compliance was derived from intraluminal pulsatile pressure and diameter change of the vessel obtained from the displacement meter. The in vitro examination showed that the human umbilical vein was the most compliant among human saphenous vein, velour Dacron and EPTFE. The human saphenous vein was compliant in low intraluminal pressure less than 50 mmHg, and became more stiff than the human umbilical vein with increasing pressure. After experimental implantation, the compliance of human umbilical vein and EPTFE showed similar characteristics in vitro, with the exception of velour Dacron, which was progressively less compliant. In comparison of compliance of human arteries to that of arterial grafts, a mismatch in compliance between grafts and host arteries was obviously demonstrated.