缩宫素使用不当致羊水栓塞一例

[病例]女,35岁.因宫内孕9个月,腹部阵痛4小时,意识丧失2小时急诊入院.患者平素月经欠规律,3～5/20～45天,停经40天出现恶心、呕吐,1个月后缓解,孕5个月自感胎动.孕期无腹痛及阴道出血,孕晚期未监测血压,无头痛、头晕及视物不清等症状.两次行B超检查未见异常.入院当日晨6时无明显诱因出现腹部阵痛,阴道流液,8时于当地诊所就诊.待产过程中,经静脉及鼻腔给予缩宫素,剂量不详.     

缩宫素使用不当致羊水栓塞一例

[病例]女,35岁.因宫内孕9个月,腹部阵痛4小时,意识丧失2小时急诊入院.患者平素月经欠规律,3～5/20～45天,停经40天出现恶心、呕吐,1个月后缓解,孕5个月自感胎动.孕期无腹痛及阴道出血,孕晚期未监测血压,无头痛、头晕及视物不清等症状.两次行B超检查未见异常.入院当日晨6时无明显诱因出现腹部阵痛,阴道流液,8时于当地诊所就诊.待产过程中,经静脉及鼻腔给予缩宫素,剂量不详.     

B超诊断中期妊娠致右宫旁静脉破裂1例

1　病历摘要患者,女,3 3岁,因停经6个月,下腹部持续性疼痛6小时入院。既往月经规则,停经4个多月感胎动至今,孕期曾在本县妇幼保健院行多次孕检,未发现异常。于6小时前无诱因突发下腹部疼痛伴恶心、头晕,无阴道流血及流水,既往体健,否认肝炎、结核等病史。月经史:1 6 ,3～5 / 3 0 ;生育史:0 -0 - 2 - 0 ,孕一个月人流一次,孕3个月流产一次。查体:神志清晰,面色苍白,T3 6 .3℃,P74次/分,BP80 / 6 0 m m Hg;下腹部压痛( + ) ,下段可扪及宫缩、弱,胎心1 4 6次/分;妇检:外阴阴道( - ) ,未见血迹,宫口未开。血Rt:WBC 1 2 .6×1 0 9/ L ,N 91 …     

基层医院手术切除巨大子宫肌瘤1例

1　病历摘要患者女 ,藏族 ,31岁 ,未婚。因“下腹包块 3年余 ,加重 1年”前来就诊。于 3年前发现下腹有一拳头大小的包块 ,当时无其它任何不适而未引起重视 ,近 1年来包块逐渐长大 ,质硬并出现隐痛和上腹胀痛不适、食欲下降、乏力等症状 ,伴间断性少量阴道出血 ,曾在当地服藏药治疗无效。门诊以盆腔包块待诊收入院。既往无特殊病史 ,1 4岁初朝 ,3～ 5 / 2 8天 ,量中等色红 ,无痛经及白带增多现象 ,半年前曾停经 3个月 ,4天前发现阴道少量出血。查体 :T 37℃ ,P 70次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 4 0 / 1 0 0mmHg。发育正常 ,慢性病容 ,全身各…     

放置宫内节育器后宫内外同时妊娠1例

1　病案摘要患者 2 9岁 ,孕 2胎分娩 1胎 ,因不规则阴道出血 15天伴下腹疼痛加重 3小时 ,末次经期不清 ,无明显的早孕反应 ,于2 0 0 2年 7月 8日诊治。以往月经周期正常 ,无痛经史 ,1年前人流后放宫内节育器。查体 :体温 3 7 8℃ ,脉博 10 2 /min ,呼吸2 2 /min ,血压 10 /6kPa ,贫血貌 ,神志清楚 ,心肺无异常 ,腹部软 ,下腹有压痛 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,未扪及明显包块。妇科情况 :外阴及阴道血染 ,阴道通畅 ,有少量血性分泌物流出 ,宫颈光滑 ,着色 ,阴道后穹不饱满 ,举痛阳性 ,附件触诊不满意。实验室检查 :血红蛋白 80g/L ,红细胞 2 …     

前置植入性胎盘致弥漫性血管内凝血一例

患者 ,女 ,2 5岁。主因停经 3 8 2周 ,阴道出血于 2 0 0 0年 12月 2 6日入院。孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 3 1日 ,预产期 2 0 0 1年 1月 7日 ,妊 3 5周无明显诱因出现阴道出血 ,少于月经量。 B超示 :低置胎盘 ,羊水过多 ,给予止血治疗 2 d后出血止 ,妊 3 7周阴道再次出血 ,量少 ,自行停止 ,现因妊 3 8 2 周 ,阴道出血同月经量而急诊入院。 1999年 4月曾因孕 3个月不全流产刮宫。检查 :一般情况好 ,体温 3 6.4℃ ,脉搏 80次 /min,血压 15 /9k Pa,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,宫高 3 5 cm,腹围 110 cm,臀先露 ,高浮 ,胎心率 14 0次 /…     

肠系膜囊肿误诊卵巢囊肿1例

患者 34岁 ,G1 P1 。以经期延长 4个月为主诉于 1998年 5月 2 0日入院。患者素健 ,月经规则 ,量中 ,无痛经。末次月经于 1998年 5月 7日至今未净 ,无腹部外伤史 ,上环 10 + 年。一周前妇科普查 B超示节育环位置下移 ,未报告下腹有包块。入院前一天就诊本站门诊 ,经 B超复查示左附件区探及直径10 0 mm囊性包块 ,包膜完整 ,拟诊为左卵巢囊肿。入院查体 :T37.7℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 9k Pa。心肺、肝、脾未见异常。腹肌软 ,腹壁肥厚 ,隐约可触及肿物 ,未能推动 ,无腹水征 ,肠鸣音正常。妇科检查 :阴道少量血迹 ,宫颈光滑 ,子宫…     

单角子宫妊娠伴胎盘植入一例

【病例】　女 ,2 9岁。因宫内孕 6个月 ,阴道流液 2小时于2 0 0 3年 9月 2日入院。患者末次月经 2 0 0 3年 2月 2 6日 ,停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应。查尿hCG阳性 ,持续 1个月余症状消失 ,孕 4个月始感胎动至今 ,入院前 2小时出现阴道流液 ,无腹痛。患者既往自然流产 4     

中央型前置胎盘并部分性植入致失血性休克及DIC死亡1例

患者杨某某 ,住院号 5 386 2 ,2 6岁 ,孕 2 7- 1周。因停经 6月余 ,无痛性阴道少量流血 3天于2 0 0 1年 2月 2 4日入院。月经 135— 62 7— 2 8,末次月经2 0 0 0年 8月 16日。 2 3岁结婚 ,婚后 3年中 5次妊娠均于孕 3+ 月自然流产而行清宫术。此次妊娠于孕 3+ 月再次出现阴道少量流血 ,自行在私人诊所服中药保胎后出血停止。孕期中未行产检。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ12次 /分 ,ＢＰ14/ 9ｋＰａ。一般情况好 ,心肺正常。宫高 2 1ｃｍ ,腹围 82ｃｍ ,骶右前位 ,胎心 148次 /分。血常规Ｈｂ113ｇ/ＬＷＢＣ10 4× 10 9/Ｌ ,ＲＢ…     

葡萄胎流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 6岁。因停经 2个月 ,下腹痛 8ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 4日入院。以往月经 3～ 43 0～ 4 0天 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2日 ,孕 1产 0。停经 40ｄ出现早孕反应至今 ,入院前 2ｄ出现少量阴道流血 ,无血块及胎块状组织排出。入院前 8ｈ突然出现无诱因的右下腹持续性疼痛 ,无渐进性加重。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。面色红润 ,神志清 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,下腹略隆起 ,稍有压痛。妇科检查 :阴道有血迹 ,宫颈呈紫蓝色 ,宫口未开 ,宫体孕 3+月大 ,右侧附件饱满 ,压痛 ,囊样感 ,大小界限不清 ,左…     

双胎妊娠合并肝脏巨大血管瘤破裂1例

病人 ,女 ,2 9岁。因孕 8个月 ,突然上腹部疼痛 6ｈ入院。病人无肝病史 ,于 1个月前无诱因 ,出现皮肤轻度瘙痒 ,食欲不振 ,伴乏力。于当日上午 1 0时卧位时 ,突然上腹部疼痛 ,呈持续性 ,并渐加重 ,于 1 6时入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 0 0 ,呼吸 2 8,血压 1 35/ 90ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差 ,呼吸表浅。急性面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心肺未闻及异常。腹部膨隆 ,如孕足月 ,剑突下偏右压痛明显 ,子宫无明显压痛 ,肝脾肋下未及。胎心未闻及 ,无产兆 ,阴道无出血。Ｂ超提示 :宫内双胎 ,一胎已死 ,一胎心率 1 0次 /ｍｉｎ ;肝血管瘤 ;宫腔…     

黄体破裂误诊宫外孕1例

1　病历摘要患者 2 0岁。以停经 4 3天、右下腹剧痛半小时 ,于 2 0 0 3年 5月 8日入院。患者平素月经规律 ,有性生活史 1年 ,G0 P0 。末次月经 2 0 0 3年 3月 2 5日 ,停经 4 3天 ,于外院检查尿 HCG阳性 ,入院前半小时无明显诱因右下腹撕裂样疼痛 ,伴头晕、肛门坠胀 ,无阴道流血 ,无畏冷、发热 ,无呕吐、腹泻。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 / 6 0 mm Hg。痛苦病容 ,扶送入院。下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,以右侧为甚 ,妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫附件压痛 ,触诊不满意。后穹窿穿刺抽出不凝…     

子宫内膜癌合并卵巢恶性苗勒管混合瘤一例

【病例】　 5 3岁。已婚 ,孕1产1。因阴道不规律出血 4年 ,突发下腹痛 1天入院。患者平素月经不规律 ,3～ 5天 /3～ 4个月 ,经量中等。 4年前月经周期缩短至 10～ 15天 ,经期延长至10～ 2 0天 ,月经前 3天经量较多 ,之后阴道出血淋漓不尽 ,量时多时少 ,无腹痛及阴道异常分泌物 ,未予诊治。入院前 1天突发下腹痛 ,呈阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 1次 ,呕吐物为胃内容物 ,遂入我院。查体 :一般情况可 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。妇科检查 :宫颈口可见一灰白色分叶状肿物 ,质脆 ,触之易出血 ,子宫增大如孕 8周 ,表面尚光滑 ,活动可 ,轻压痛 ,左附…     

雌激素诱发急性胰腺炎1例

女 ,2 4岁 ,未婚。因上腹部疼痛伴呕吐 6ｈ于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。病人 6ｈ前突然出现腹痛 ,以上腹部明显 ,呈持续性 ,无放射他处 ,伴呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无发热、腹泻 ,自服洛赛克 2 0ｍｇ治疗 ,但腹痛未缓解。既往有功能性子宫出血病史 5年 ,高脂血症病史 2年。 1个月前功能性子宫出血加重开始服用己烯雌酚治疗 ,每天 1次 ,每次 0 5ｍｇ。体格检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 /75ｍｍＨｇ。肥胖 ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,双肺未闻罗音 ,心率82次 /ｍｉｎ ,心律整齐 ,腹平坦 ,腹肌软 ,上腹部偏左压痛 ,无…     

李斯忒菌感染至妊娠早产1例

患者 ,女 ,2 7岁。主因宫内孕 2 8 2 周 ,腹痛 8h伴发热入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 5月 17日 ,预产期 2 0 0 4年 2月2 4日。孕早期平顺 ,5d前出现上呼吸道感染症状 ,咳嗽、咽痛、全身乏力 ,无发冷发热 ,未服药。 8h前开始下腹痛 ,不规律 ,无恶心呕吐 ,无阴道出血及流液 ,伴下腹坠涨不适、发热。查体 :T3 8.2℃ ,一般情况好 ,心肺 (-)。全腹软 ,无压痛 ,宫高 2 6cm ,腹围 90cm。阴道检查 :宫口开大 1.5cm ,胎膜未破 ,阴道分泌物正常。血常规 :WBC 2 6.46× 10 9 L ,中性粒细胞 0 .88。患者孕2产1 ,2 0 0 1年 12月曾因宫内孕 …     

宫外孕腹腔内出血的自体输血

病例一:女患,珞巴族,因闭经47天,阴道流血3天,右下腹疼痛进行性加重11小时,于1989年2月27日入院。末次月经1989年元月10日,闭经38天时曾注射黄体酮3天,入院前3天阴道少量流血。入院当天上午6时右下腹突然疼痛,曾服藏药未减轻。月经史480/28天,量中等,有痛经史,孕3产2。 检查:T36.8℃,P96次/分,R24次/分,血压60/50mmHg,发育正常,营养中等,意识清楚。腹部平坦,有肌紧张、压痛及反跳痛,右下腹为重。其余检查无异常。     

残角子宫并腹腔足月妊娠成活1例

孕妇李某,25岁.以停经40周,上腹部间歇性疼痛4天为主诉于1991年11月13日住院.末次月经1991年2月5日,停经40余天后有头晕、呕吐等早孕反应,历时月余,停经4个多月曾发生右下腹部剧烈疼痛,无阴道出血,经当地卫生院治疗后症状改善,停经5个月后出现胎动且频繁,并有腹部不适感,未行产前检查.月经史:16((6～7)/(28～38)),量中,无痛经.21岁结婚,     

以失音为主要表现的肾性脑病一例报告

患者 ,男性 ,70岁。因消瘦、纳差 6个月 ,尿检、肾功能异常 4个月 ,不能进食、失语 2天于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。6个月前出现消瘦、纳差 ,体重下降 10ｋｇ ,曾行纤维胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。 4个月前检查发现肾功能异常(尿素氮 44 0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 1 0 μｍｏｌ/Ｌ) ,未行透析治疗。2天前出现不能进食、失语 ,意识尚清 ,急诊入院。否认有癔病及癫痫病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ(15 0 / 90ｍｍＨｇ)。慢性病容 ,贫血貌 ,发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,精神可 ,不能…     

腹腔镜取出异位宫内节育环一例

【病例】　女 ,2 8岁。因产后 6个月放置子宫节育环后腹痛15天 ,于 2 0 0 2年 9月 16日入院。查体 :心、肺检查无阳性体征。下腹耻骨上方轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹部未触及包块。妇科检查 :已婚经产外阴 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,稍大 ,双侧附件未触及异常。宫腔镜示 :宫腔 6cm ,内膜尚可 ,未见宫内节育器。B超 :子宫 4 46cm× 3 0cm ,轮廓规整 ,宫内回声均匀 ,子宫前壁见节育环 ,部分突向子宫壁外侧 ,子宫两侧未见异常。血常规白细胞 8 63× 10 9/L ,血红蛋白 117g/L ,余 ( -)。行宫腔镜取环未能取出 ,后行全麻腹腔镜下节育环取出术。…     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗48例初探并文献复习

目的 :探讨乳腺癌新辅助化疗的临床价值及合适的化疗方案。方法 :回顾性分析 4 8例局部晚期乳腺癌患者的新辅助化疗并结合文献复习进行讨论 ,4 8例均在手术或放疗前接受 1个～ 2个周期化疗 ,方案以CAF为主 ,其中环磷酰胺 6 0 0mg/m2 ,第 1天～第 8天 ,阿霉素 4 0mg/m2 ～ 5 0mg/m2 ,第 1天 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ,第 1天～第 8天。化疗后白细胞低下者予以升白细胞治疗 ,手术或放疗后治疗依据病情并根据新辅助化疗疗效及病理结果而定。结果 :新辅助化疗有效率为 85 .4 % (4 1/ 4 8) ,均为部分缓解 (PR) ,稳定率 14 .6 % (7/ 4 8)。术后随访 6个月～ 6 4个月 ,未增加手术并发症 ,至今死亡 9例 ,其余存活 ,33例无瘤生存 ,6例带瘤生存。结论 :乳腺癌新辅助化疗有效率高 ,能够改善患者的预后。