颞肌下、颞肌外钛网修补额颞部颅骨缺损的体会

目的探讨颞肌下、颞肌外钛网修补额颞部颅骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年3月收治的32例额颞部颅骨缺损患者的临床资料。这32例颅骨缺损口才中,采用颞肌下钛网修补术20例、颞肌外钛网修补术12例。结果手术时间、术中出血量和术后并发症发生率颞肌下组分别为(2.0±0.3)h、(170±40)ml和15.0%(3/20),颞肌外修补组则分别为(1.5±0.2)h、(80±30)ml和83.3%(10/12);两两相较,均相差显著(P<0.05)。结论额颞部颅骨缺损修补术中颞肌下钛网修补术优于颞肌外钛网修补术。     

数字化无模多点成型钛网修补额颞区颅骨缺损

背景：传统的手工塑形修复体修补额颞区颅骨缺损很难达到满意的整容效果。 目的：观察数字化无模多点成形钛网技术在额颞区颅骨缺损修补中的应用效果。 方法：选择2006-02/2010-06乌鲁木齐市友谊医院神经外科收治的额颞部颅骨缺损患者36例,均运用数字化无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析。 结果与结论：修复后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%。修补时间0.5~1.5 h,平均0.8 h。随访1~5年,未见移位、变形,无张口、咀嚼时疼痛等不良反应。提示数字化无模多点成形钛网技术修补额颞区颅骨缺损时间短,并发症少。     

运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损

目的探讨运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损的临床价值和手术技巧。方法因脑外伤后行额颞去大骨瓣减压患者15例,根据其颅骨缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补。结果运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后无感染,患者对塑形的满意度达到100％。结论运用数字化钛网修补额颞大面积颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,显著提高了患者的生活质量,具有推广及应用价值。     

数字化钛网与手工塑型钛网修补颅骨缺损的比较

目的探讨用数字化钛网修补颅骨缺损技术并总结其经验。方法 2006年3月至2011年3月用数字化钛网行修补颅骨缺损203例,并与2002年2月至2006年2月用手工塑型钛网修补的颅骨缺损168例进行比较分析。结果数字化钛网组和手工塑型钛网组手术时间分别为(110±6)min和(150±11)min,钛钉用量分别为(6.3±0.8)枚和(10.2±3.6)枚,并发症的发生率分别为6.9%和37.5%,外观满意度分别为100%和81%。上述指标两组均相差显著(P<0.05)。结论数字化钛网修补颅骨缺损,塑型效果更好,手术操作过程简捷,并发症更少。     

数字化三维成形钛网修补额颞部颅骨缺损45例临床分析

目的探讨数字化三维成形钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨修补中的临床疗效。方法回顾分析本院2008-01—2013-12收治45例行额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,均应用数字化三维成形钛网行颅骨修补术,对手术时机选择、修补方式及并发症进行分析、总结。结果 45例患者术后均恢复良好,外形满意,术后出现皮下积液1例,继发性癫痫3例,硬膜外血肿1例,随访0.5~3.5a无颅内感染、钛网外露、钛钉松动、严重排异反应、皮瓣坏死等。结论数字化三维成形钛网修补额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损具有手术操作简单、塑形满意、恢复早、手术并发症少等优点,值得临床推广应用。     

数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损体会

目的探讨三维成像无模多点成形技术在大面积颅骨缺损中的应用价值。方法颅骨缺损患者81例,采用数字化三维塑形钛网技术进行颅骨修补30例,传统钛网人工塑形修补颅骨51例,对比两者手术操作时间、钛钉用量及塑形满意度的差异。结果与传统钛网手工塑形相比,应用数字化三维塑形技术进行颅骨修补,其手术操作时间短(P0.05),钛钉用量少(P0.05),塑形满意度高(P0.05)。结论使用数字化三维塑形钛网修补颅骨缺损,手术快捷,钛钉用量少,塑形满意,具有推广应用价值。     

颞肌下和颞肌外两种术式修补额颞顶部颅骨缺损

目的探讨颞肌下和颞肌外两种术式数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损的临床效果。方法将2010年4月至2011年9月收治的42例额颞顶部颅骨缺损患者分为颞肌下修补组（n=21）和颞肌外修补组（n=21）,均采用数字化三维成形钛网进行修补,对比术后并发症、主观舒适度。结果颞肌外组手术时间[（108．46±10．13）／min]和术中出血量[（151．26±12．37）／ml】比颞肌下组手术时间[（129．75±8．42）／min]和术中出血量【（196．1±15．68）／m1]均明显减少（P〈0．05）。颞肌外组术后2周疼痛、嘴嚼受限的发生率明显低于颞肌下组（P〈0．01）;两组术后均未发生皮下积液、感染、颅内出血和钛网松动等。结论运用数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损颞肌外修补法操作简便,手术时间短,出血少,早期主观舒适度好,远期无颞区塌陷现象,颅骨塑形满意度高,其效果优先于颞肌下修补法。     

钛网电脑数字化成型在颅骨缺损修补中的应用

目的探讨钛网数字化成型在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法颅骨缺损62例,采用钛网数字化成型进行颅骨修补40例,传统钛网手工塑形颅骨修补22例,对比两种修补术的手术时间、术中塑形时间、费用(以使用钛钉数量记)、术后患者对外观的满意度及术后并发症。结果与传统钛网手工塑形相比,钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显缩短(P0.01),平均术中塑形时间减少(P0.05),塑形满意度明显提高(P0.05)。结论钛网数字化成型修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形,在临床应用中值得推广和普及。     

数字化塑形钛网修补颅骨缺损38例临床分析

目的探讨应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床价值。方法应用数字化塑形钛网治疗颅骨缺损38例。术前均行头颅薄层（2 mm）CT扫描,应用计算机三维成像（1 mm）技术塑形钛网后,行颞肌下颅骨成形术。观察患者术中及术后的成形效果,并与传统钛网术中手工塑形颅骨成形术后优缺点进行比较。结果应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损40个,塑形钛网和颅骨缺损正确对合,外形满意度达100%;手术时间较手术中手工钛网塑形缩短手术时间约40 min,优于传统人工塑形。结论数字化塑形钛网技术修复颅骨缺损方便、快捷、塑性满意,数字化塑形钛网符合颅骨缺损部位的生理曲度,使其牢靠固定,术中操作简捷,最大限度缩短了麻醉及手术时间,降低了手术时间过长易致感染的风险及术后并发症,提高了塑形满意度,真正达到恢复生物学外形、解除病人生理和心理痛苦的效果,减轻患者经济负担,提高了生活质量等优点,值得临床推广应用。     

颞肌下钛网修补颅骨缺损93例

目的 探索颞肌下钛网修补颅骨缺损的手术方法.方法 对采用原切口入路颞肌下钛网修补颅骨缺损93例的临床资料进行回顾性分析.结果 1例拔管后出现硬膜外血肿,3例硬膜外、皮下积液,1例远处脑内小血肿,88例未出现并发症;92例伤口一期愈合,1例延期愈合;84例颞肌完全或大部功能恢复,9例昏迷病人改善不明显;93例无修补物松动、外露等情况;偏瘫病人都有不同程度改善.结论 颞肌下钛网修补颅骨缺损手术,解剖复位,钛网固定牢固,颞肌损伤轻,功能完全或大部恢复,偏瘫肢体明显改善,值得进一步推广.     

数字化成形钛网在颅骨缺损修补术中的临床应用

目的 探讨数字化成形钛网在颅骨缺损修补中的临床应用价值. 方法 回顾性分析66例采用钛网修补术治疗的颅骨缺损患者临床资料,并对其进行疗效评价.其中采用人工塑形钛网修补术15例;数字化成形钛网修补术51例,早期组(开颅术后3个月内)30例,晚期组(开颅手术6个月以后)21例. 结果人工塑形钛网修补组手术时间,钛钉/骨窗面积比,术后恢复时间,术后皮下积血、积液及感染发生率均明显高于数字化成形钛网修补组,而满意度低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).数字化成形钛网早期组术后1月神经功能改善率明显高于晚期组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 数字化成形钛网技术修复颅骨缺损的效果明显优于人工塑形技术,能有效提高塑形满意度,减少术后并发症.颅骨缺损患者早期行颅骨修补既能解除相关的精神负担,又可终止或逆转相关的继发性脑损害,改善神经功能,提高患者生活质量.     

颞肌外与颞肌下植入钛网修补颅骨缺损

目的 比较分析颞肌外与颞肌下植入钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法 2012年1月至2014年5月采用颞肌外（颞肌外修补组）和颞肌下（颞肌下修补组）植入钛网修补颅骨缺损各20例。结果 颞肌外修补组手术时间[（120±15）min]和术中出血量[（95±20）ml]均明显低于颞肌下修补组[手术时间（170±20）min;术中出血量（180±25）ml;P<0.05]。颞肌外修补组出现硬膜破损1例、切口愈合障碍1例、术后皮瓣下积液4例、钛网下缘弹起3例、外观异常2例;颞肌下修补组出现硬膜破损2例、术后皮瓣下积液1例。颞肌外修补组并发症发生率（50.0%,10/20）明显高于颞肌下修补组（15.0%,3/20;P<0.05）。结论 颞肌下植入钛网的颅骨修补手术方式要优于颞肌外植入钛网的颅骨修补手术。     

钛网颅骨修补术后并发症的防治体会

目的 探讨钛网颅骨修补术后并发症常见原因及处理方法.方法 对我科2005-01～2008-11行钛网钛钉颅骨修补术81例患者术后并发症的情况进行回顾性分析.结果 81例患者中共发生各类并发症15例. 结论颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症发生,大多数并不严重,易于治疗,但对一些严重的并发症应引起重视.     

计算机数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术的效果评价

目的探讨计算机塑形钛网进行颅骨缺损修补术的临床应用效果。方法回顾性分析87例采用数字化塑形技术的颅骨修补术的病例资料,并以82例手工塑形技术病例做对照,比较两组手术时间、钛钉用量、并发症及外观效果。结果数字化塑形组平均手术时间93min,钛钉使用量10．4枚．外观满意度100％,术后并发症发生率2.3％。手工塑形组平均手术时间147min,钛钉使用量15.3枚,外观满意度74．4％,术后并发症发生率12．2％。两组差异具有统计学意义。结论三维数字化塑形钛网颅骨修补术简便、快捷,塑形效果好,并发症少,具有良好的临床应用价值。     

颞肌下塑形钛网修补额颞部颅骨缺损36例

去骨瓣减压术在挽救危重颅脑损伤及高血压性脑出血患者的生命中发挥着巨大作用,由此遗留的颅骨缺损,对患者的神经功能、外貌及心理状态有着较大影响。2007年5月至2012年5月我们对36例额颞部颅骨缺损患者采用颞肌下塑形钛网修补的方法进行治疗,术后疗效满意,现报告如下。     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景：近几年来，采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损，使颅骨重建技术得到革命性的发展。 目的：利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网，观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。 对象：重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16 例,男12 例,女4 例;年龄16~52 岁。合并脑积水同时行V-P 分流2 例。缺损面积9.2 cm ×11.2 cm~12.2 cm ×14.6 cm。均于去骨瓣术后3~8个月行颅骨修补。 方法：应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体，将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处，用钛钉固定缺损边缘。 主要观察指标：颅骨修复后塑形效果、并发症。 结果：1 例出现少量皮下积液，经穿刺抽液加压包扎后积液消失；钛网固定牢固，无浮动，头部正面观察对称适中，侧面观察曲度适合，无不规则凹陷，咀嚼无障碍。所有患者随访3~18 个月,无感染现象发生，无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。 结论：应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术，对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。     

计算机成型与手工塑型三维钛网修补颅骨缺损的比较

本文对我科近年完成的颅骨缺损修补术72例进行分析,总结计算机辅助设计-成型三维钛网(电脑成型钛网)与手工塑型三维钛网(手工塑型钛网)的优缺点. 一、对象与方法 1.一般资料:本组患者72例,其中男性55人,女性17人,年龄17 ～60岁.缺损部位:额部8例,额顶部1例,额颞部18例,额颞顶部14例,顶部6例,颞部10例,颞顶部11例,颞顶枕部4例.缺损原因:颅脑外伤62例,脑出血去骨瓣减压术后7例,颅骨骨瘤术后3例.主要临床表现:头痛、头晕65例,偏瘫25例,癫痫发作7例,认知障碍5例.     

钛网修补颅骨缺损87例报告

目的 总结钛网修补颅骨缺损的治疗经验。方法 回顾性分析87例颅骨修补术患者的临床资料,按颅骨缺损修补时间分为早期修补组（3个月内修补）和晚期修补组（3个月后修补）;观察两组颅骨修补术后6个月颅骨缺损综合征、局灶神经症状、心理障碍改善情况。结果 全部病例均一次修补成功。术后早期两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。术后6个月,早期修补组和晚期修补组颅骨缺损综合征消失或明显改善分别为26例（83.9%）和12例（60.0%）,局灶神经症状改善分别为9例（55.6%）和3例（20.0%）,心理障碍明显改善分别为18例（85.7%）和14例（77.8%）。两组颅骨缺损综合征改善率、局灶神经症状改善率差异有统计学意义（P<0.05）,而心理障碍改善率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期颅骨修补术更有利于颅骨缺损患者神经功能的恢复;在排除手术禁忌症的情况下,颅骨修补术应尽早进行。     

CAD/CAM无模多点成形钛网修补大面积颅骨缺损

目的 探讨CAD/CAM无模多点成形钛网技术在大面积颅骨缺损修补中的应用.方法自2007年7月至2009年2月对收治的85例大面积颅骨缺损患者运用CAD/CAM无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 术中塑形修补平均时间为(13.00±2.56)min,术后患者颅骨缺损综合征改善率为85%,无重大并发症发生,术后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%.结论 CAD/CAM无模多点成形钛网技术修补大面积颅骨缺损的手术时间短,术后并发症少,患者临床症状改善明显,达到科学与美学的完美结合,值得临床广泛应用.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical application of titanium mesh for cranioplasty of large-area skull defect with CAD/ (Computer aided design/manufacture) CAM non-model-multi-spot shaping technique. Methods Eighty-five patients suffered from large-area skull defect were treated by CAD/CAM non-model-multi-spot shaping technique from July 2007 to February 2009. A retrospective analysis of clinical data on these patients was performed. Results The average time for cranioplasty was (13.00 ± 2.56) min, and the postoperative improvement rate of patients with skull defects syndrome was 85% without major complications. Three-dimensional reconstruction of the skull showed physiological original shape recovery. The post-operative satisfaction rate of patients reached 100%.Conclusion Cranioplasty of large-area skull defect with CAD/CAM non-model-multi-spot shaped titanium mesh enjoys short operative time, few postoperative complications and remarkably improved symptoms, and achieves perfect combination of science and aesthetics, which worths widely used in clinic.     

颅脑创伤术后3处颅骨缺损钛网三维成型修补1例报告

颅脑损伤并发脑疝形成的患者,因脑水肿较重,手术清除血肿及坏死失活脑组织的同时,常需行去骨瓣减压术而造成患者颅骨缺损.因外界大气压的变化影响了安全和美观,而且因缺损术后常引起头昏、头痛需行颅骨修补术[1].本例为双额颞、右顶枕3处颅骨缺损,采用了术前1次成形、电脑三维成像钛网塑形颅骨修补术,效果甚佳.国内外文献报道不多,我院2008年3月收治1例,现报告如下.