磁共振导航引导下的脑脓肿穿刺抽吸术

目的开放式磁共振结合光学导航系统应用于神经外科,可以获得准确的手术定位、实时的对手术器械的引导和术中监控。我们对4例脑脓肿患者施行磁共振导航引导下穿刺抽吸术,探讨介入性磁共振用于脑脓肿治疗的初步经验、可能的并发症及在神经外科的应用前景。方法使用Philip公司的0.23T开放式磁共振扫描机结合iPath200光学导航系统,施行4例脑脓肿穿刺抽吸术。结果所有患者术后影像学资料证实脓肿腔体积缩小50％以上,1例小脑脓肿患者死亡,死亡原因为术前发生的多器官功能衰竭一直未得到纠正,其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善,未发生手术所致并发症。     

弥散张量纤维束成像和血氧水平依赖磁共振成像在脑肿瘤手术中的应用

目的 探讨弥散张量纤维束成像（DTT）和血氧水平依赖磁共振成像（BOLD-fMRI）在脑肿瘤手术中的应用效果.方法 采用1.5T场强MRI系统对32例脑肿瘤患者根据特定任务采集BOLD-fMRI数据和DTT成像图像资料传入神经外科手术导航系统,病灶精确定位后进行手术切除.结果 在成像结合下导航显微镜全切除28例,次全切除5例.所有病灶均在导航系统下进行手术,术后恢复良好,无死亡病例,未出现术后不良并发症.结论 在BOLD-fMRI和DTT成像结合下导航显微镜可以独立地起到实时引导、精确找寻病灶、了解周围结构的作用,克服和避免术中脑组织损伤现象,达到切除病灶目的,减少功能损害.     

超声在脑脓肿手术中的应用价值

目的 探讨在脑脓肿手术中应用超声进行引导和买时监控的临床价值.万法 6例脑脓肿显微手术,采用术中超声定位,了解脓肿的位置、大小、形态及周边情况,指引手术路径,并动态监测术中抽吸脓液及囊壁切除情况.结果 6例病灶得到全部或大部分切除,术后患者恢复良好,无额外神经功能损伤和手术并发症.结论 术中超声操作简便,定位准确,全程监控病灶的切除,配合神经外科医生完整切除病灶,有利于降低手术损伤,提高手术成功率.     

采用无框架立体定向系统治疗脑脓肿的应用效果分析

目的：探讨无框架立体定向系统在脑脓肿治疗中的应用效果。方法选取40例脑脓肿患者作为研究对象,按入院编号随机分为观察组和对照组,各20例。采用无框架立体定向系统引导下脓肿穿刺抽吸置管引流术治疗,采用小骨窗开颅脓肿清除术治疗,对比2组患者手术治疗效果。结果观察组术后1年SNSS评分与对照组相比明显较高（P＜0.05）。观察组患者脓肿清除率与对照组相比差异无统计学意义。观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论无框架立体定向系统引导下进行脓肿穿刺抽吸置管引流术效果显著,能有效吸除患者脓液,且能减少患者并发生发生率,安全可靠,值得推广。     

脑脓肿90例临床分析

目的:探讨脑脓肿的最佳诊断和治疗方法。方法:回顾性分析90例临床表现不同的脑脓肿患者,脓肿大小从0.5 cm×0.5 cm到5 cm×5 cm不等;21例保守治疗,47例采用脓肿穿刺引流术,22例行脑脓肿手术切除术。结果:本组研究90例患者均行头颅核磁共振成像(MRI)检查,其中33例患者行头颅磁共振波谱(MRS)检查,根据患者情况分别行单纯药物治疗,脓肿穿刺抽吸术,开颅手术切除术,治愈83例,6例好转,1例未愈。结论:MRI检查中T2加权像、磁共振弥散加权成像(DWI)联合MRS可明确脑脓肿;选择恰当的治疗方法可有效治疗脑脓肿减少致残率和死亡率。     

CT引导下穿刺抽吸活检术在肺门纵隔病变中的应用价值

目的探讨CT引导下穿刺抽吸活检术在肺门纵隔病变的应用价值：方法回顾性分析肺门纵隔病变患者30倒,使用GE公司的4排Lightspeed CT机进行定位,穿刺针用美国巴德公司生产的18G活检抽吸针C结果30例患者穿刺成功率100％,病理诊断良性9例,恶性21例。所有患者均未发生损伤大血管、心脏及患者死亡等严重并发症,仅有2例术中出现咯血。结论CT引导下穿刺活检术是获得病理学诊断的新方法,以其方便、安全、准确等特点,越来越成为目前诊断和鉴别诊断肺门纵隔病变的重要手段之一。     

微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿38例

目的:探讨微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿的手术适应证和临床疗效。方法:对38例硬膜外血肿患者行微创穿刺抽吸引流术治疗,观察治疗效果及不良反应。结果:本组38例血肿清除效果满意,28例术后血肿完全清除,10例仅有少量血(<5m l)残存,未发生并发症和死亡。结论:微创穿刺抽吸引流术治疗硬膜外血肿创伤小,血肿清除效果好。     

开放式磁共振导引下腹腔神经丛阻滞毁损术的应用

目的：介绍开放式磁共振导引下进行腹腔神经丛阻滞术的方法步骤及对其安全性、有效性的评价。方法：在严格按照手术室要求装置的MR手术室内,采用ipath200介入操作光学导引系统结合Phillips公司0.23T开放式MR成像仪,对12例中晚期恶性肿瘤（胰腺癌4例,肝癌4例,食管癌2例,胃癌1例,肾癌1例）伴严重顽固性上腹部疼痛的患者行腹腔神经丛阻滞术,其中对5例伴有腹膜后淋巴结广泛转移的患者采用经皮穿入淋巴结内阻滞术及化疗粒子置入术。并分别于术前、术后当天及术后1～2月对疼痛程度进行评价。结果：所有患者均成功准确地穿刺至靶点,无严重并发症发生。MR实时、准确地监控了阻滞毁损药物的弥散范围和程度。11例患者疼痛明显缓解,仅1例患者无效。结论：介入磁共振引导下腹腔神经丛阻滞术是一种安全、有效的方法,同时可进行化疗粒子置入术,具有止痛和治疗的双重效果。     

CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的临床护理方式。方法:选择15例肺癌患者接受CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗,并施行相应护理措施。结果:25例患者均治疗成功,没有大量咯血及术中患者死亡的严重并发症发生。结论:在CT引导下经皮肺穿刺射频消融治疗肺癌的过程中,进行科学全面的护理,有助于手术的成功,并避免术后并发症的发生。     

脑脓肿51例临床分析

分析了５１例脑脓肿并结合文献讨论病因、诊断、脓液培养对药物选择的指导意义。分析了误诊及死亡原因，强调选用适当处理方法可增加其治愈率，并指出使用氨基糖甙类药物治疗脑脓肿的可能性，以及ＣＴ引进使穿刺冲洗术作为治疗脑脓肿的首选方法成为可能，本组共治疗７例，未发现明显并发症。     

CT定位穿刺抽吸治疗脑脓肿

ＣＴ定位穿刺抽吸治疗脑脓肿（０５６００１）河北省邯郸市中心医院神经外科李利敏，马文群，任洪波脑脓肿的治疗口前仍是神经外科难题之一。本文报告２４例脑脓肿主要采用ＣＴ定位穿刺抽脓配合全身抗生素及激素治疗，全部病例均经ＣＴ诊断，并时其演变进行Ｃ监测，经验报...     

超声引导经皮穿刺治疗术后脓肿的临床意义

目的 探讨术后脓肿的微创介入治疗方法。方法超声引导下经皮穿刺对10例术后体腔脓肿的抽吸、冲洗、注药治疗。结果所有病例经过1～3周治疗后痊愈，未发生并发症。结论超声引导经皮穿刺治疗术后脓肿具有安全有效、微创、并发症少的特点，值得临床应用。     

颅内血肿穿刺抽吸术的护理体会

目的：总结颅内血肿穿刺抽吸术的护理体会。方法：将近5年遇到的40例颅内血肿穿刺轴吸术的护理资料。作回顾性分析。结果：40例治疗后均能出院，住院期间无死亡病例。护理方面未发生大小差错事故及护患纠纷。结论：颅内血肿穿刺抽吸术的护理内容多，范围广，任务重，是项重要工作。护士必须具备全面、熟练掌握手术前后各护理环节与操作技能，认真观察病情变化，预防可能发生的并发症，心理护理仍然不能少     

CT导引穿刺颅内血肿抽吸术后的观察与护理

目的 探讨高血压性脑出血患者经CT导引穿刺抽吸术后的护理要点.方法 对经CT引导下行微创穿刺抽吸术治疗的20例高血压脑出血患者术后做好病情观察,加强各种治疗管道的护理,积极防止各种并发症的发生.结果 术后存活18例,死亡2例,获随访18例,按GCS评分:良好15例;中残但生活自理2例;重残意识清醒,但生活不能自理者1例.结论 高血压性脑出血经CT导引行微创穿刺抽吸术后精心护理是康复的关键.     

功能磁共振与神经导航融合定位和保护脑功能应用研究

目的探讨功能磁共振影像（fMRI）与神经导航系统进行图像融合定位和保护脑功能的应用价值,论证病变至功能区的最近距离与手术后神经功能障碍的关系。方法对20例位于或靠近脑功能区的颅内病变患者,手术前进行基于血氧水平依赖（BOLD）的脑功能磁共振检测（包括语言功能、视觉功能、肢体运动和舌运动功能）,将激活功能区图像输入神经导航系统,进行图像融合,手术前注册、校正,在fMRI影像导航下进行微创神经外科手术。结果20例患者功能磁共振影像与神经导航系统图像融合、注册顺利,术中准确定位颅内病变与脑功能区（除1例病例因注册后肿瘤卒中,术中出现导航漂移现象,术中超声予以矫正）。病变近全切除2例,全切除18例。20例患者中,4例患者手术后出现新神经功能障碍,2例患者术后3个月复查已恢复,术后随访3个月至1年,手术致残率10．0％,无手术死亡。4例手术后出现新神经功能障碍者病变位于功能区,14例病变至功能区最近距离〉10mm。11例患者在阅读汉字时出现广泛的激活,语言区位于左半球额中回第9区和颞叶第46区,视觉系统17—19区。结论fMRI导航为微创神经外科手术提供直观准确的功能区判定方法,保护脑功能,减少手术并发症。对于中国人语言功能区病变的微创神经外科手术尤有帮助。病变至功能区最近距离〉10mm,手术全切除病变相对安全。     

超声引导胸腔穿刺在重症监护室中的应用

目的评价超声引导下穿刺抽吸对重症监护室（ICU）各种胸腔积液患者的作用,探讨其准确性、安全性、临床并发症发生情况以及应用前景。方法对36例各种病因的胸腔积液患者,经超声引导下行胸膜腔穿刺。结果穿刺成功率100%,首次穿刺病理诊断符合率100%,术中有面色苍白、心悸、出汗症状者4例,未见其他严重并发症。结论超声引导下穿刺抽吸在各型胸腔积液患者治疗过程中安全性高,配合其他治疗可极大缩短病程,相比物理性检查和放射影像资料辅助定位穿刺有更好的应用前景。     

B超引导下经皮穿刺抽液皮维碘冲洗治疗胰腺假性囊肿

目的：探讨超声引导下穿刺抽吸皮维碘冲洗在胰腺假性囊肿治疗中的作用。方法：对２６例直径大于６ｃｍ有明显症状行Ｂ超引导下穿刺抽吸、１０％皮维碘冲洗治疗的胰腺假性囊肿患者进行随访观察。结果：２４例经１－３次治疗临床症状缓解,囊肿消失或明显缩小,２例穿刺治疗无效,行手术内引流术。２４例均未发生并发症,经２年３个月的随访,仅１例复发,结论：Ｂ超引导下穿刺抽吸皮维碘冲洗具有创伤小、并发症少等优点,是治疗胰腺假     

B超引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿42例临床护理

目的:探讨在B超引导下经皮穿刺抽吸和(或)置管引流冲洗治疗肝脓肿的临床护理。方法:对肝脓肿患者42例51个病灶行B超引导下经皮穿刺,脓腔直径<5cm行穿刺抽吸治疗,直径≥5cm抽吸置管引流治疗,并做好术前、术中、术后护理,加强营养与护理,达到治疗目的,预防并发症。结果:42例肝脓肿治愈率为100%(51/51),未发生并发症。结论:B超介导下经皮穿刺抽吸和(或)置管引流冲洗治疗肝脓肿切实可行,具有微创、安全简便、经济的优点。     

脑脓肿的CT表现和立体定向治疗(附12例报告)

目的;报告12例脑脓肿 CT 表现和 CT 引导立体定向抽吸脓肿的治疗效果。方法:CT 扫描,CT 引导立体定向活检术和穿刺抽吸脓液。结果:3例用活检术病理为炎症,全身用抗生素治疗;9例穿刺抽吸脓液、冲洗、置引流管,全身和脓腔内注射抗生素。12例痊愈出院,7例术后0.5～1年复查 CT,未见脓肿复发。结论:脑脓肿一般有典型 CT 表现,可以诊断。但对不典型表现(本组5/12)采用 CT 引导立体定向穿刺抽出脓液和(或)活检术病理检查得到证实,提高了诊断率和治疗效果。     

核磁共振成像引导经皮穿刺活检的临床应用

目的评价磁共振(MR)导引穿刺的可行性,以及相对于其他影像导引方式的优势。方法选取不同部位需穿刺活检的患者53例,其中男31例,女22例,年龄17~82岁,中位年龄48.3岁;肺部占位18例,椎体占位4例(胸椎1例,腰椎3例),肝脏占位13例,肾脏占位7例,盆腔占位11例(子宫直肠之间占位1例,精囊腺占位1例,前列腺9例)。采用光学导引设备与磁共振成像结合,对体内肿物进行穿刺活检。结果 53例患者在MR引导下顺利完成了穿刺活检,分别为肺脏、椎体、肝脏、肾脏及盆腔肿物。穿刺均一次成功,手术全部在局部麻醉下完成,术中患者耐受性良好,MR引导的穿刺活检均获得了足够标本,且无明显并发症发生。结论 MR具有较高软组织分辨率,可任意方位断层成像,可从多个角度引导穿刺,MR无电离辐射,故穿刺活检成功率高,风险更低。