老年抑郁症防治新进展

老年期(或老年)抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症,临床表现趋于不典型,焦虑、激越症状常见,伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉。目前以抗抑郁药治疗为主,常合并改良电休克治疗(MECT)和抗焦虑     

生物-心理-社会医学模式下老年抑郁症研究进展

<正>老年抑郁症发生与躯体、心理、社会因素密切相关〔1〕。自1977年美国学者Engel提出生物-心理-社会医学模式以来,引发了国内外学者与此有关的研究热点〔2〕。本文从这一角度出发,探讨老年抑郁症的病因、症状、诊断、治疗、预防及预后。1老年抑郁症老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍。广义的老年抑郁症是指发生在老年期(≥60岁)抑郁症,包括原发性(含青年或老年期发病,老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。狭义的     

国内外原发性老年抑郁相关因素的研究进展

<正>广义的老年抑郁症指发生于老年期(≥60岁)的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病于老年期复发)和见于老年期的各种继发性抑郁。狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁〔1〕。老年抑郁严重者会导致老年人的自杀倾向,甚至会使其配偶也罹患老年抑郁〔2〕。引起老年抑郁的因素有很多,现就原发性老年抑郁相关因素进行综述。     

运动认知风险综合征的研究进展

早在1997年就有研究显示,在粗大运动能力下降前轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)患者的复杂精细运动控制能力已出现渐进性下降,这表明复杂运动功能测试可早期识别MCI患者[1]。且主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)可能先于MCI发生前的15年出现,而步速减慢可能萌芽于MCI发生前的12年[2]。     

轻度认知损伤发病率及转化率研究进展

轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)是正常衰老和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的过渡状态[1].被广泛采用的诊断标准[2]包括:(1)以记忆减退为主诉(有家属或知情者证实);     

不同脑部位单灶卒中后执行功能损害的研究

<正>血管性认知功能损害(vascular cognitive impair-ment,VCI)是指所有由血管性因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。Wentzel提出标准诊断血管性痴呆(vascular dementia,VaD)和血管性无痴呆型认知损害(cognitive impairment no dementia,CIND)。按病灶部位分类可分为皮层型、皮层下型和多发梗死型,其中皮层下型又可以分为皮层下关键部位梗死型、皮层下小血管型。皮层下关键部位主要为丘脑     

静息态功能磁共振在皮质下缺血性血管性认知损害中的应用

皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease, SIVD)被认为是引起血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)的最重要和常见的原因。若能早期发现皮质下缺血性血管性认知损害(subcortical ischemic vascular cognitive impairment, SIVCI)或皮质下血管性认知损害(subcortical vascular cognitive impairment, sVCI)患者,会使血管性痴呆(vascular dementia, VaD)在发生之前得到识别甚至逆转其进程成为可能。最近的研究显示,静息态功能磁共振(resting-state fMRI, rsfMRI)有可能为 SIVCI 的诊断提供客观依据。文章对 rsfMRI 在 SIVCI 诊断中的应用进行了综述。     

补体系统：缺血性卒中患者卒中后认知损害的可能干预靶点

卒中后认知损害(post stroke cognitive impairment, PSCI)是指卒中后出现并达到认知损害诊断标准且持续6个月以上的临床综合征, 严重影响着患者的日常生活。补体系统已被证实与PSCI相关。文章对补体系统与PSCI的相关性以及补体系统作为PSCI干预靶点的可能性进行了综述。     

老年抑郁症与认知功能障碍研究进展

<正>老年抑郁症是老年人常见的精神行为问题之一。老年抑郁症的概念有广义和狭义之分。广义的老年抑郁症是指发生在老年期的所有抑郁症患者,包括既往发生的抑郁症延续到老年期的患者;狭义的老年抑郁症是指老年期首发的抑郁症患者。一般老年抑郁症常常指的是狭义的概念。老年抑郁症常常伴有认知功能的改变,而认知功能障碍的患者也常会伴有抑郁发生,二者之间相互影响,彼此渗透,给临床的诊断和治疗带来极大的困难。然而老年抑郁症常常被误解     

伴发代谢综合征的老年精神分裂症认知功能研究

目的探讨老年精神分裂症伴发代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的认知功能状况及事件相关电位P300特征。方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的老年患者(≥55岁)90例,其中伴发MS的患者45例(MS组),无MS患者45例(无MS组),予事件相关电位P300(P300)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)评价认知功能。结果 MS组PZ点N1,CZ、PZ点P2及FZ、CZ、PZ、OZ点N2、P3潜伏期较无MS组延长(P<0.05或0.01);MS组各点N2、P3波幅较无MS组降低(P<0.05或0.01);MS组MOCA量表的注意、抽象思维、记忆延迟因子分及总分低于无MS组(P<0.05或0.01)。结论伴有MS老年精神分裂症患者的认知功能损害更严重。     

老年抑郁症发生的相关因素及护理进展

随着人口老龄化，老年精神病学的重要性日益突出，老年抑郁症（GD）的患病率有逐年上升的趋势。GD一般指发生于老年期（≥65岁）的抑郁症包括老年期首次发病，老年期复发的抑郁既有一般抑郁症的特点，也有其特殊的临床表现，如认知功能损害明显。有学者认为GD可能是抑郁症的一个特殊亚型，但目前尚无定论。根据全球疾病负担研究，1998年抑郁症已成为我国第二位重要的公共卫生问题，但世界卫生组织（WHO）估计我国有95％的抑郁症患者从未接受过诊治。GD对人体及家庭和社会的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。本文对GD的原因及临床护理的研究综述如下。     

轻度认知功能障碍人群中APOE基因与核磁共振影像改变在阿尔茨海默病早期诊断中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)作为一种隐匿进展的神经退行性疾病,是痴呆最主要的类型,临床主要表现为进行性的认知功能下降和行为损害。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI),是指已有认知功能障碍,但尚未达到痴呆诊断标准的一种介于痴呆和正常衰老之间的中间状态。MCI作为AD的临床前阶段,是对AD进行早期干预的最佳时期,一方面MCI患者转化为AD的风险远高于普通人,每年有10%~15%的MCI患者发展为临床可诊断的AD,而健康人中这一比率仅为1%~2%[1]。     

轻度认知损害和阿尔茨海默病患者的血脂变化

目的探讨轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患者血脂代谢改变。方法受试者来自北京中医药大学东直门医院老年病科记忆门诊及附近社区居民。依据中文版简易精神状态检查(mini-mental state examination-Chinese revised,MMSE-CR)测试成绩、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)之记忆商(MQ)、Petersen等MCI标准、NINCDS-ADRDA很可能AD标准以及Hachinski缺血评分(HIS)将129名受试者分为4组遗忘型轻度认知损害(amnestic-mild cognitive impairment,aMCI)患者37例、年龄相关的记忆损害(age-associated memory mpairment,AAMI)患者48例、AD患者15例和认知正常(normal cognitive state,NCS)者29名。4组患者的血脂指标由OLYM-PUSAU640全自动生化仪直接测定。结果AD组、aMCI组与认知正常组比较,血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕水平存在显著性差异(分别为P<0.01和P<0.05);AD组与AAMI组比较,LP(a)水平存在显著性差异(P<0.05)。以LP(a)>300mg/L为高水平,高LP(a)组之MMSE总分和定向分测验分显著低于LP(a)正常组(P<0.01)。LP(a)水平随认知损害程度的加重而呈现出逐渐上升趋势。相关分析结果提示LP(a)水平与MMSE总分、MQ等存在一定相关关系(分别为r=-0.2937,P=0.001;r=-0.2718,P=0.005)。而总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在4组中均无显著性差异(P>0.05)。结论血清高LP(a)水平可能是aMCI和AD患者的危险因素之一。     

脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害

血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征[1]。VCI较血管性痴呆更为广泛,它扩大了病因学范畴:其血管性因素不仅包括脑卒中,也包括脑白质疏松、慢性脑缺血等不明显的脑血管病,以及高血压、糖尿病等导致脑     

老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍（depressive disorderin the elderly）是老年人群中患病率相当高的精神障碍。临床特征以情绪低落，孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状，躯体疾患伴发率高，自杀率高等为主。在概念上，有人认为，老年期抑郁障碍是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍（抑郁症），一般病程较长，具有易反复倾向，部分病例预后不良。也有人将其分为广义与狭义两种。广义的老年期抑郁障碍指见于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁病症，既包括老年期首次发病的抑郁症，也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症，还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍，又称症状性抑郁。     

轻度认知障碍的中西医研究进展

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是正常老化过程与老年性痴呆之间的一种过渡阶段,其向阿尔茨海默病(AD)转化的风险很高,是公认的高危人群.对MCI患者进行早期识别与干预可延缓病程进展,目前MCI已成为痴呆研究的焦点.本文拟对近期有关MCI的定义、诊断标准及流程、临床分型、神经心理学评估,以及相关临床实验室检查等方面对轻度认知障碍的诊断做一综述.     

老年脑白质疏松对患者认知功能障碍的影响

目的探讨老年脑白质疏松(LA)认知功能的影响因素。方法选取2013年6月至2015年5月该院神经内科门诊就诊或病房收治的98例老年LA患者,根据其蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分为认知功能减退组(26分)和认知功能正常组(≥26分),比较两组的基线资料,采用多因素Logistic回归探讨患者发生认知功能减退的影响因素,采用Aharon-pettetz标准进行LA分级。结果全部患者的Mo CA总分为(22.95±3.73)分;其中视空间与执行功能、抽象、延迟回忆等方面损害严重,而命名和定向等功能无显著降低。98例老年LA患者中Mo CA总分26分者62例,认知功能损害发生率为79.5%。多因素Logistic回归分析结果表明年龄、高血压危险分层、社会支持评分及LA分级是患者发生认知功能损害的独立影响因素(P0.05)。结论老年LA患者的认知功能损害发生率很高,尤其是≥75岁、高血压危险分层为高危/极高危、社会支持水平较低、LA分级为3级或4级的患者。     

老年抑郁症护理治疗的进展

老年抑郁症泛指存在于老年期(≥60岁)人群的抑郁症,包括原发性抑郁症(含青年或成年期发病,老年期复发)和各种继发性抑郁[1].以持久的抑郁心境为主要临床特征,主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归同于躯体疾病和脑器质性病变[2].抑郁症有反复发作的特点,一般病程较长,时相持续时间平均为6～12个月[3].     

老年期抑郁患者的认知功能

目的 研究老年期抑郁症患者认知功能损害的特点及其与情感症状的关系.方法 对33例老年期抑郁患者发作期(抑郁组)、缓解期(缓解组)及30例健康老年人(对照组)采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA),进行神经心理学评估,比较抑郁患者和对照组,缓解期患者与对照组,以及患者发作期与缓解期的认知功能.结果 老年期抑郁患者MoCA总分明显低于对照组(P=0.01),注意、视空间与执行功能、语言、延迟记忆四个分量表评分亦明显低于对照组(P=0.01,P=0.02,P=0.02,P=0.04)；缓解期的老年期抑郁患者MoCA评分与对照组无显著性差异(P=0.15),但执行功能和延迟记忆评分仍明显低于对照组(P =0.02,P=0.04)；老年期抑郁患者抑郁症状缓解后,MoCA评分有明显改善(P=0.02).结论 老年期抑郁患者发病期有广泛的认知功能受损,抑郁症状缓解后,认知功能可部分恢复,但并非完全可逆.     

阿仑膦酸钠与舍曲林联合治疗对老年期抑郁症患者骨质量的影响

<正>老年期抑郁患者的药物治疗非常棘手。多数抗抑郁药物都存在加重老年病的副作用,尤其是会造成骨质疏松(OP),OP一旦形成就很难缓解〔1〕。本文拟观察阿仑膦酸钠联用舍曲林对老年期抑郁症患者骨质量的影响。1资料与方法1.1一般资料2012年6月至2013年12月吉林大学第一医院心理科老年抑郁症患者108例,65~82岁,平均68.2岁,符合中国精神障碍诊断和分类方案第三版(CCMD-3)抑郁症的诊