青少年1型糖尿病患者自我管理能力现状及影响因素的调查研究

目的探讨T1DM青少年患者自我管理现状并分析影响因素。方法采用一般资料调查表和糖尿病自我管理量表对43例T1DM青少年患者进行调查。结果 T1DM青少年患者在病情控制问题、对疾病态度、饮食依从性、血糖监测障碍和糖尿病知识的理解自评得分分别为(2.75±0.66)、(4.11±0.55)、(2.20±0.65)、(2.04±0.69)和(2.99±0.95)分,其中患者在病情控制问题、对疾病的态度及血糖监测障碍方面自我管理能力较高,在饮食依从性及糖尿病知识的理解自评方面自我管理能力较低。家庭人均月收入和治疗方式对病情控制问题得分有影响(P<0.05);父母文化程度、家庭人均月收入及治疗方式是对疾病态度得分有影响(P<0.05);性别、父母文化程度、主要照顾者对饮食依从性得分有影响(P<0.05);父母文化程度和家庭人均月收入对糖尿病知识的理解自评得分有影响(P<0.05)。结论青少年1型糖尿病患者在饮食依从性及糖尿病知识理解方面较差,影响其自我管理行为的因素较多,有必要采取相应的干预措施来改善其自我管理能力。     

医患共同参与糖尿病管理疗效分析

目的:探讨医患共同参与糖尿病管理效果分析.方法:招募107例诊断明确的2型糖尿病患者组成自我管理小组,其中男性51例,女性56例,平均(64.5±5.4)岁.由专业的综合团队对患者进行糖尿病系列培训、健康教育,培养自我管理知识,强化主动运动锻炼、饮食控制调节、自我监测,重点指导,并和患者共同参与管理.6个月后评估糖化血红蛋白、血脂、体重指数、以及自我管理能力.结果:6个月后,患者糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体重指数均有明显下降(P<0.05),规范服药、主动有氧运动、科学饮食控制、定期自我监测等自我管理能力有明显提高(P<0.05).结论:医患共同参与管理可提高2型糖尿病患者的自我管理能力,降低发生糖尿病并发症的风险.     

2型糖尿病应用糖尿病自我管理培训指导网络对自我效能及预后的影响

目的探讨2型糖尿病应用糖尿病自我管理培训指导网络对自我效能及预后的影响,为临床提供参考。方法选取2型糖尿病患者120例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规糖尿病教育,观察组给予自我管理培训指导网络模式教育,随访时间1年。对干预前、随访6个月及随访1年两组患者自我效能情况及糖化血红蛋白水平进行观察。结果干预前两组自我效能评分无明显差异,随访6个月及随访1年两组自我效能评分较干预前均显著升高(P<0.05);随访6个月及随访1年观察组自我效能评分为(8.43±0.37)分、(8.51±0.38)分,均明显高于对照组的(7.68±0.36)分、(7.77±0.39)分(P<0.05);干预前两组糖化血红蛋白水平无明显差异,随访6个月及随访1年两组糖化血红蛋白水平均显著降低(P<0.05);随访6个月及干预1年观察组糖化血红蛋白水平为(6.42±1.32)%、(6.51±1.33)%,均明显低于对照组的(7.52±1.22)%、(7.61±1.28)%(P<0.05)。结论自我管理培训指导网络可显著改善型2糖尿病患者自我效能和预后,应用价值较大,值得推广与使用。     

同伴支持模式在2型糖尿病自我血糖监测中的应用

目的:探讨同伴支持模式干预对社区2型糖尿病患者自我血糖监测的影响.方法:选取黄浦区瑞金二路街道在册管理的2型糖尿病患者110名,按照随机数字表法分为对照组(54例)和干预组(56例).对照组采用常规糖尿病健康教育,干预组进行常规糖尿病健康教育和同伴支持干预.比较干预前后两组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖次数达标率,糖化血红蛋白水平,空腹血糖水平和自我效能得分等情况.结果:干预3个月后,干预组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖操作技能,监测次数达标率,糖化血红蛋白和空腹血糖的平均水平,自我效能得分均比对照组有改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:同伴支持模式有助于改善2型糖尿病患者自我管理能力,血糖监测情况的提高,促进血糖及糖化血红蛋白指标的明显改善,是一种适合在社区开展的2型糖尿病健康教育模式.     

"在线视频微课堂"对中青年2型糖尿病患者自我管理的影响

目的:了解"在线视频微课堂"方式进行糖尿病教育对中青年2型糖尿病患者自我管理态度和行为的影响.方法:选取2015年于上海市同济医院内分泌科门诊就诊的20~50岁2型糖尿病患者160例,分成试验组(N=80)和对照组(N=80).试验组通过在线结构化系列微视频进行"在线视频课堂"糖尿病自我管理教育,对照组在就诊时常规进行糖尿病教育.研究前和研究6个月后分别测量两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖和脂代谢指标,糖尿病患者态度量表(DAS-3)和自我管理量表(SDSCA).结果:研究后试验组患者的糖化血红蛋白下降幅度大于对照组((-0.95±1.54)%比(-0.60±1.51)%,P<0.05);糖尿病管理态度总得分增加幅度均高于对照组((9.75±1.11)比(4.92±2.22),P<0.001);除血糖监测外的自我管理行为得分增加幅度均高于对照组(P均<0.001).结论:中青年2型糖尿病患者通过在线视频微课堂形式进行糖尿病自我管理教育,有助于改善糖代谢紊乱、树立正确糖尿病态度、提高糖尿病自我管理能力.     

糖尿病自我管理方法在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果评价

目的探讨糖尿病自我管理方法在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法在我市选择264例社区2型糖尿病患者,随机分为干预组和对照组。干预组进行自我管理;对照组则采用常规的管理方法。结果干预前后干预组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的均方差分别为(1.58+1.29)mmol/L、(2.52±2.64)mmol/L、(1.75±1.99)%,自我效能6个维度及总得分的均方差分别为(5.3±4.3)、(4.6±3.8)、(1.9±1.1)、(3.4±2.1)、(11.3±3.2)、(4.8±1.2)、(31.3±1.7),对照组的三种血糖监测指标均方差分别为(0.79±1.09)mmol/L、(1.13±1.90)mmol/L、(0.53±0.68)%,自我效能6个维度及总得分的均方差分别为(0.6±1.2)、(0.2±0.2)、(0.3±0.2)、(1.3±1.0)、(4.3±2.9)、(1.5±1.3)、(8.2±1.1)。干预前后两组备血糖监测指标及自我效能的改变量间的差异具有统计学意义,且干预组改善较为明显。结论糖尿病的自我管理方法对提高糖尿病患者自我效能有明显效果,有助于改善血糖的控制。     

农村糖尿病患者自我效能现状对自我管理行为的影响

目的分析农村糖尿病患者自我效能现状及自我效能对自我管理行为的影响。方法采用自行设计的患者基本情况及一般自我效能感调查量表和《糖尿病自我管理行为量表》对河北省唐山市4个镇456例糖尿病患者进行调查。结果糖尿病患者自我效能得分为（4．07±0．27）分;自我管理行为总分为（76．9±9．9）分,6项分量的得分依次为：血糖监测（9．7±2．2）分、运动自我管理（10．4±2．1）分、高低血糖的处理（11．4±2．6）分、遵医嘱服药（12．1±1．9）分、足部护理（15．2±2．7）分、饮食控制（17．7±3．2）分。糖尿病患者自我效能与饮食控制、运动自我管理、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理、高低血糖的处理自我管理及自我管理总分相关（r分别为0．50、0．46、0．20、0．51、0．31、0．54、0．70,均P=0．000）。结论农村糖尿病患者总的自我效能感较差,自我管理现状很不理想,患者的自我效能影响患者自我管理行为,医护人员应针对性改善患者自我效能感水平和自我管理行为。     

不同频率家庭访视健康教育对糖尿病患者血糖的影响

目的:比较不同频率家庭访视对糖尿病患者血糖的影响。方法:将200例2型糖尿病患者按随机数字表分为4组,每组50例,Ⅰ组每月1次门诊糖尿病教育并电话访视,Ⅱ组每周家庭访视1次,Ⅲ组每2周家庭访视1次,Ⅵ组每月家庭访视1次,访视时间6个月。比较访视前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。结果:访视前,4组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白无统计学差异;6个月后,Ⅱ组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于其他组(P<0.01)。结论:社区医生2周1次家庭访视,糖尿病患者血糖水平控制更佳。     

血糖监测对非胰岛素治疗2型糖尿病患者生活质量的影响

目的:观察非胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖规范监测次数达标情况对生活质量的影响.方法:根据巢式病例对照研究设计,对160例非胰岛素治疗2型糖尿病患者随访3个月后,按照血糖监测次数达标与否分成达标组50例,未达标组50例,比较两组2型糖尿患者基线和随访3个月的生活质量(DMQLS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体重指数(BMI)的变化.结果:随访3个月时,达标组患者的HbA1c水平和DMQLS总分和各维度得分均低于基线,差异有统计学意义(P<0.05).且达标组的DMQLS总分和疾病维度、心理维度、社会维度、满意维度得分均低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:遵循血糖规范化监测有助于提高非胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者的生活质量,对实现糖尿病个体化治疗与管理,延缓糖尿病并发症发生等具有重要作用.     

短期胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病后患者的自我血糖监测依从性分析

目的随访和评估短期胰岛素泵强化治疗(CSⅡ)后的初诊2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)的依从性。方法 118例短期CSⅡ后获得临床缓解初诊2型糖尿病患者进行统一的自我管理教育,评估出院后3个月,6个月,1年的SMBG执行情况,并检查实验室指标。结果两组患者能坚持SMBG的人数比例在基线期和随访3个月无统计学差异(P>0.05),而在6个月及1年时有显著统计学差异(P<0.05);两组监测血糖频率的差异有显著统计学意义(P<0.001);除基线和3个月时,6个月及1年均差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行SMBG及频次增加使得血糖控制获得更好控制,进而更好的控制病情,维持理想的生存质量。     

血糖自我监测在老年糖尿病患者中的应用研究

目的研究老年糖尿病患者自我血糖监测相关知识的认知情况,为开展老年糖尿病健康教育提供依据。方法通过问卷调查法对到我院特约门诊就医的老年糖尿病患者进行认知情况调查,发放问卷150份,收回有效问卷136份。结果 136例被调查的老年糖尿病患者中,32.35%不了解血糖控制目标,仅有67.65%进行自我血糖监测,其中有60%以上的患者对血糖监测的时间、频率及记录方法了解不够。结论老年糖尿病患者缺乏自我血糖监测的相关知识,应加强对老年糖尿病患者自我血糖监测知识的健康宣教及技术上的指导,努力提高自我管理能力。     

糖尿病患者的自我血糖监测和社区管理的效果评价

目的探讨对糖尿病患者予自我血糖监测和社区管理后对其血糖控制的效果。方法将64例在我社区中心就诊的2型糖尿病患者随机分为SMBG组和对照组各32例,2组均进行常规药物治疗和定期复诊,SMBG组在此基础上予自我血糖监测和社区管理措施,持续1年。观察2组患者的症状性低血糖事件及心脑血管事件的发生率及血糖控制情况。结果 SMBG组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显低于对照组（P〈0.01）,SMBG组的症状性低血糖事件的发生率也低于对照组（P〈0.01）。结论自我血糖监测和社区管理可有效控制糖尿病患者的血糖,减少并发症,提高患者的生活质量。     

行胃大部分切的非肥胖型2型糖尿病患者血糖监测的观察与护理

目的:探讨不同术式胃大部分切除的非肥胖型2型糖尿病患者血糖监测的观察和护理。方法:纳入2007年5月～2010年5月我科合并非肥胖型2型糖尿病胃部病变行胃大部分切除术55例,其中Roux-en-Y式28例和毕Ⅱ式27例。在血糖监测方面均给予心理、疼痛护理,运用数字化技术及时获取数据,加强健康宣教等方法,测量术前(0周),术后1周、2周和1、3、6个月空腹血糖水平,检测术前、术后3、6个月糖化血红蛋白情况,比较两组术式后血糖的变化。结果:两组术后1周～6个月空腹血糖均显著降低(P<0.01),术后3～6个月糖化血红蛋白显著降低(P<0.01或P<0.05),其中Roux-en-Y式组空腹血糖、糖化血红蛋白与毕Ⅱ式组相比下降幅度更大,相同治疗用药情况下术后低血糖发生率高。结论:两种方式的胃转流术均有降糖效果,但术后血糖下降的程度有一定的差异。医护人员在加强血糖监测的观察和护理的同时,应区别对待不同术式后患者血糖的变化,根据实际情况合理调整胰岛素的剂量,避免低血糖的发生。     

Self-monitoring of blood glucose in diabetes

A key aim of management in people with diabetes mellitus is to control blood glucose concentrations, in order to avoid the complications of persistently raised levels (with their attendant healthcare costs) and improve quality of life. However, such control is associated with an increased likelihood of hypoglycaemia, particularly among patients on insulin therapy. In pursuit of good glycaemic control while avoiding hypoglycaemia, self-monitoring of blood glucose is widely acknowledged as a routine part of management in patients with type 1 diabetes. However, the cost of monitoring products has now become a major issue for healthcare providers. This has led to some restrictions being placed on self-monitoring, especially for patients with type 2 diabetes, where the evidence for a benefit is less clear-cut. With this in mind, we review the data relating to the benefits of self-monitoring in adults with diabetes, particularly those with type 2 disease.     

“支持小组”模式对社区糖尿病患者短期干预效果评估

目的：探讨对社区2型糖尿病患者实施“支持小组”短期干预效果。方法：回顾性分析2014年3月至2015年3月2型糖尿病患者102例的临床资料。将患者随机分为对照组48例,采用常规方法管理;试验组54例,采用“支持小组”模式管理,两组均干预3个月。分别采集干预实施时和结束时的相关生化指标及生理指标,采用Deborah的糖尿病自我管理量表进行问卷调查。结果：干预后,试验组和对照组的收缩压分别为（132.22±4.16）mmHg和（134.50±4.45） mmHg,组间差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组和试验组的自我管理效能评分分别为（112.96±25.71）分和（137.5±29.48）分,试验组明显高于对照组（P＜0.01）。结论：短期内“支持小组”干预模式可明显提高糖尿病患者自我管理效能,可为长期慢病管理及干预措施提供参照依据。     

Self-monitoring of glucose in type 2 diabetes mellitus: a Bayesian meta-analysis of direct and indirect comparisons

OBJECTIVE: To evaluate the relative effectiveness of interventions with self-monitoring blood glucose and self-monitoring of urine glucose, versus interventions without self-monitoring, in terms of HbA(1c) reductions in type 2 diabetes mellitus. METHODS: Thirteen published full reports on randomised controlled trials investigating the effects of self-monitoring glucose were identified by a systematic search of Medline, Embase, the Cochrane Library (1966-Nov 2005) and previous reviews. Three types of studies were included: self-monitoring of blood glucose versus no self-monitoring, self-monitoring of blood glucose versus self-monitoring of urine glucose and self-monitoring of blood glucose with regular feedback versus monitoring without feedback. The internal validity of studies was assessed systematically by two reviewers, using 13 criteria of a validated list. Results from the three types of studies were analysed simultaneously with a Bayesian metaanalysis of direct and indirect comparisons. RESULTS: Adjusted for baseline HbA(1c) level and internal validity, interventions with self-monitoring of blood glucose showed a reduction in HbA(1c) of 0.40 percentage-points (%) (95% credible interval [CrI] 0.07 to 0.70%) in comparison to interventions without self-monitoring. Regular feedback more than doubled the HbA(1c) reduction. Self-monitoring of urine glucose showed comparable results to interventions without self-monitoring (0.02% decrease in HbA(1c); 95% CrI -0.62 to 0.70%). There is a 88% probability that interventions with self-monitoring blood glucose are more effective than interventions with urine glucose monitoring (relative reduction in HbA(1c) is 0.38%, 95% CrI -0.30 to 1.00%). CONCLUSION: The randomized clinical trials performed to date provided positive results on the effectiveness of interventions with self-monitoring of blood glucose in type 2 diabetes mellitus. Regular medical feedback of the monitored HbA(1c) levels is important. Furthermore, self-monitoring of blood glucose is likely to be more effective than self-monitoring of urine glucose.     

Self-monitoring of blood glucose as part of a multi-component therapy among non-insulin requiring type 2 diabetes patients: a meta-analysis (1966-2004)

OBJECTIVE: To determine if therapeutic management programs that include self-monitoring of blood glucose result in greater HbA1c reduction in non-insulin-requiring type 2 diabetes patients compared to programs without blood glucose self-monitoring. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Electronic databases including MEDLINE (1966-2004), Cochrane Database of Systematic Reviews, EMBASE (1950-2004), Centre for Reviews and Dissemination (CRD) and the Online Index Journals of the American Diabetes Association (ADA 1978-2004) were searched. Personal collections of investigators were also explored. Randomized controlled trials comparing HbA1c reduction in therapies with and without blood glucose self-monitoring among adult, non-insulin-treated type 2 diabetes patients were selected. Studies on patients who are pregnant, taking insulin, troglitazone or experimental drugs were excluded. Out of 14 potentially useful randomized controlled trials on self-monitoring of blood glucose in non-insulin treated type 2 diabetes patients, eight studies with a total of 1307 subjects were included in the analysis. Two independent reviewers assessed the quality of studies. MAIN OUTCOME MEASURE: The effect of SMBG was assessed by means of meta-analysis of the difference in HbA1c reduction between self-monitoring and non-self-monitoring groups. RESULTS: Antidiabetic therapies that included blood glucose self-monitoring as part of a multi-component management strategy produced a mean additional HbA(1c) reduction of -0.39% (95%CI: -0.54%, -0.23%) under the fixed effects model and -0.42% (95%CI: -0.63%, -0.21%) under the random effects model, when compared to therapies that did not. Heterogeneity among studies was not statistically significant. CONCLUSION: Multi-component diabetes management programs with self-monitoring of blood glucose result in better glycemic control among non-insulin-using type 2 diabetes patients.     

全科团队模式下2型糖尿患者监测随访细节管理研究

目的：探讨全科团队服务模式在糖尿病患者监测随访细节管理中的应用效果。方法：选取2014年8月—2015年2月240例糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和干预组每组120例,对两组患者干预前后的糖尿病知识掌握情况、饮食行为、治疗依从性、自我监测行为及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）水平进行比较。结果：干预组的糖尿病知识掌握情况良好率高于对照组,饮食行为及治疗依从性和自我监测行为较佳率也均高于对照组,FBG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时,干预组的规范化管理率也高于对照组。结论：全科团队服务模式在糖尿病患者监测随访细节管理中的应用效果较佳,可全面提升患者的疾病知识掌握情况和相关行为,有效改善血糖等代谢指标。     

2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞功能改变的临床研究

目的：探讨2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞功能的变化情况。方法：回顾性分析赤峰学院附属医院2010年1月～2012年1月接受胃转流手术的28例2型糖尿病患者的临床随访资料,比较患者在术前、术后1个月和术后3个月时的口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验结果,评价胰岛B细胞功能的变化情况。结果：28名患者至术后3个月时治愈17例（治愈率60.7%）,好转8例（好转率28.6%）,总体有效率89.3%。结论：2型糖尿病患者胃转流手术后胰岛B细胞的分泌功能有明显改善,与术后血糖下降有重要关系。胰岛B细胞功能改善可能是胃转流手术治疗2型糖尿病的主要机制之一。     

个性化运动方案对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

目的：探讨个性化运动方案对2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响。方法：选择2014年4月—10月内分泌病房2型糖尿病患者70例。随机分为对照组35例,予以常规运动指导;干预组35例,予以个性化运动方案。两组患者出院后均每周进行运动记录和自我血糖监测,电话追踪并予阶段总结与指导。分别收集两组患者出院时及出院3个月后的糖化血红蛋白指标。结果：对照组出院时和出院后的糖化血红蛋白水平分别为（9.90±1.83）%和（8.85±1.79）%;干预组分别为（10.18±2.31）%和（7.01±0.80）%。两组出院后3个月的糖化血红蛋白随时间延长呈下降趋势,并且干预组明显低于对照组,经线性模型重复测量方差分析比较,不同测量时间及两组间的糖化血红蛋白值差异有统计学意义（P＜0.01）,且两者间存在交互作用（P＜0.01）。结论：运动指导是一项有效控制糖尿病的干预方法,个性化的运动方案较之常规运动指导对控制患者的糖化血红蛋白、降低血糖有着更好的效果。