58例髋臼骨折手术内固定治疗体会

髋臼骨折是一类高能量损伤的关节内骨折，多数学者倾向于对移位髋臼骨折采用手术治疗重建髋臼，恢复关节的完整性和稳定性，尽可能解剖复位，合理坚强内固定，早锻炼晚负重，最大限度地避免创伤性关节炎的发生，减少病残率。1999年6月至2004年6月手术治疗髋臼骨折58例疗效良好，报告如下。     

髋臼骨折手术并发症的探讨

髋臼骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,治疗原则是尽可能达到解剖复位,通过良好的固定,恢复髋臼与股骨头的对应关系。近年来的临床经验也已证明了手术疗效满意,但是手术并发症多,不容忽视。本文回顾了2002年3月～2004年12月我院手术治疗56例髋臼骨折,重点讨论并发症问题。     

手术治疗34例复合型髋臼骨折临床探讨

复合型髋臼骨折（ComplexAcetabularFracture,CAF）是一种严重而复杂的关节内骨折,多数是由高能量创伤引起,治疗的原则是解剖复位,否则将导致关节负重区应力分布不均,从而加速关节磨损和退变,引起创伤性关节炎等一系列并发症。近年来,随着开放复位内固定技术的不断成熟,髋臼骨折的远期疗效有了显著提高。Wright等”0证实,应用手术治疗CAF使其达到解剖复位能降低创伤性关节炎的发病率。我院自2005年6月至2008年6月共收治43例复合型髋臼骨折,现将其手术治疗情况报告如下。     

髋臼骨折的手术治疗(附32例报道)

手术治疗髋臼骨折,不但能使移位的髋臼关节面易于获得解剖复位,而且通过坚强的内固定,使患者能够早期活动,减少了髋关节僵硬和由于长期卧床引起的诸如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生机会,还通过早期活动对髋臼软骨的模造作用,有利于髋关节功能的恢复,因此其疗效明显优于传统的非手术治疗,越来越多的学者支持早期手术治疗。本文通过对我科32例髋臼骨折患者的手术治疗进行总结和分析,以期在明确手术适应证的基础上提高治疗效果。现将结果报道如下。     

52例髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折为关节内骨折,位置深,复位不佳会影响关节功能,手术治疗较为困难.1997年1月～2002年12月我院手术治疗52例髋臼骨折,效果满意,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料 52例中,男38例,女14例,年龄20～61岁.车祸伤35例,坠落伤17例.患者入院后均行X线及CT检查,其中33例行螺旋CT三维重建检查.     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折手术治疗方法。方法：回顾2001年1月-2008年12月采用手术内固定治疗髋臼骨折15例,手术进行骨折复位,以骨盆重建钢板和AO螺钉进行固定。结果：所有患者得到随访,平均1．6年,关节功能评定按美国骨科学会制定的标准：优7例,良3例,可5例,优良率为85％。无切口及深部感染,无内固定物折断。结论：正确选择手术时机,正确分析骨折类型,选择恰当的手术入路、手术复位及内固定植入和早期功能锻炼,可取得良好的疗效。     

复杂髋臼骨折的疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折的临床疗效。方法19例切开复位内固定治疗的髋臼不稳定性骨折患者,16例应用标准的Kocher-Langenbeck手术入路,2例行Kocher-Langenbeck延长切口,1例直接采用外侧入路。手术后完全随访平均3年(2～9年),其中3例随访2年。术后采用Letournel和Judet评分标准进行临床功能评估。分析患者术前骨折情况、影像学表现和术后复位内固定与功能恢复的情况。结果手术后X线片见13例骨折达解剖复位,4例骨折基本达解剖复位,2例骨折复位不良。随访的临床结果:优14例,良2例,可2例,差1例;影像学结果:优13例,良3例,可2例,差1例。临床功能与影像学分级有很密切的联系。出现临床功能不满意的因素包括:髋关节脱的延迟复位(位复位前超过24h),受伤年龄大于60岁,涉及关节面的粉碎性骨折和骨质疏松。结论手术治疗复杂的髋臼骨折疗效良好,及时的髋关节复位对髋关节功能恢复是关键的;老年人骨折、骨质疏松和涉及关节面的髋关节粉碎性骨折是髋关节功能恢复不满意的重要影响因素;解剖复位和内固定治疗髋臼骨折是达到长期的、优良的、有效的治疗方法。     

231例髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折切开复位内固定手术方法和疗效。方法：231例髋臼骨折采用髂腹股沟入路75例,K-L入路121例,前后联合入路35例。结果：病例均获得平均13.2个月随访,优良率81.39%。结论：恰当手术入路、良好的复位、坚强内固定、早期锻炼可获得良好的临床疗效。     

克氏针张力带固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折比较

髌骨骨折是骨创伤中最常见的关节内骨折之一,治疗以尽可能达到解剖复位,恢复良好功能,防止创伤性关节炎的发生为原则[1]。我院自2002年8月至2006年8月共收治手术治疗髌骨骨折患者68例,报告如下:     

髋臼骨折合并股骨头骨折的临床治疗

<正>髋臼骨折合并股骨头骨折是髋关节严重复合损伤,常由于强大暴力所致,多见于车祸。近年来随着交通事业的发展,高能量损伤的数量呈上升趋势,髋臼骨折合并股骨头骨折的发生逐渐增多,由于这种损伤相对较少,患者数量有限,最佳的手术治疗策略和方法仍存在争议。术前对患者损伤情况的全面评估,术中根据不同骨折类型对手术切口及内固定方法的选择,术后对创伤性关节炎及股骨头坏死等并发症的预防,是确保手术成功的关键。     

移位髋臼骨折26例手术治疗分析

<正>髋臼是最大的球窝关节,臼与关节头关系紧密,髋臼骨折是关节内骨折,如复位不良易形成创伤性关节炎,我院1996年7月至2005年7月收治髋臼骨折70例,手术治疗36例,疗效满意,现     

髋臼骨折的手术治疗体会

目的 探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果.方法 总结64例髋臼骨折的手术治疗效果.根据不同的骨折类型,手术采用K-L入路36例;髂腹股沟入路16例,前后联合入路10例,延长的髂骨入路2例,复位后应用骨盆重建钢板,拉力螺钉内同定.结果 解剖复位40例,良好复位18例,差6例.感染2例,骨化性肌炎10例,股骨头缺血性坏死4例...     

髋臼骨折的手术治疗体会

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法总结64例髋臼骨折的手术治疗效果。根据不同的骨折类型,手术采用K-L入路36例;髂腹股沟入路16例,前后联合入路10例,延长的髂骨入路2例,复位后应用骨盆重建钢板,拉力螺钉内固定。结果解剖复位40例,良好复位18例,差6例。感染2例,骨化性肌炎10例,股骨头缺血性坏死4例。结论髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、入路、手术顺序和术中良好的复位,是提高治疗效果的关键。     

手术治疗移位髋臼骨折及影响疗效的相关因素分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法1999年1月至2005年6月手术治疗移位的髋臼骨折70例。将骨折类型、骨折复位质量、是否合并股骨头软骨面损伤、伤后手术时机作为影响临床疗效的影响因子，采用Logistic回归分析影响疗效因素。结果Logistic单因素及多因素分析显示：骨折类型对疗效的影响无统计学意义；解剖复位骨折、无股骨头软骨面损伤、伤后2周内手术是影响良好疗效独立性因素（P〈0．05）。结论手术治疗移位的髋臼骨折可获得满意的疗效，与复位质量密切相关；伤后1周左右是手术的最佳时机；股骨头软骨面有无损伤是影响疗效的重要因素。     

手术治疗踝关节骨折49例体会

踝关节是负重关节,一旦骨折便成为关节内骨折.治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定,以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复.再有此类损伤多为骨与韧带的合并伤,治疗时应对骨折和韧带损伤同样重视和处理.     

切开复位内固定治疗髋臼骨折12例

髋臼骨折系高能性损伤，其移位方式多样，常合并有股骨头脱位和其他严重并发症，长期以来，髋臼骨折保守治疗一直面临着复位率低、并发症多、高致残率的状态。近10年来由于影像学技术、手术技术和内固定器材的发展，手术治疗髋臼骨折已逐渐为临床所接受，并使得治疗效果得到明显提高。总结12例髋臼骨折手术治疗临床体会，报告如下：     

复杂髋臼骨折16例手术治疗体会

髋臼骨折多为高速、高能量创伤所致，类型复杂，合并伤多，是严重创伤之一，常常导致关节功能障碍、创伤性关节炎甚至肢体残废。笔者从2004年6月至2008年12月期间采用切开复位直行复位接骨钢板内固定治疗16例复杂髋臼骨折病患，效果比较满意，现报告如下。     

髋臼骨折手术治疗38例

目的髋臼骨折分型后进行手术，探讨其手术入路和内固定方式。方法对38例髋臼骨折按Letournel分型，选用不同入路，充分暴露，合理固定。结果按Matta髋臼骨折切开复位标准和美国矫形外科研究院评价髋关节功能的标准，本组解剖复位30例，满意7例，不满意1例；随访6个月至4年，临床标准评定为优28例、良5例、可5例(优良率86．8％)；X线标准：优25例、良7例、可6例(优良率84．2％)。结论明确髋臼骨折类型，术前充分设计、准备，术中充分暴露，可靠固定，是提高诊治水平，减少术后并发症的重要环节。     

复合型髋臼骨折的手术治疗(附21例报导)

目的提高对复合型髋臼骨折的诊断与治疗水平。方法总结1998～2004年8月对21例有移位的复合型髋臼骨折进行手术治疗的经验。按Letournel—Judet骨折分型：髋臼后壁骨折伴后柱骨折5例，前柱骨折伴后半横段骨折5例，T型骨折4例，双柱伴后壁骨折7例。根据不同骨折类型，分别采用Koclier—Langenbeck入路、髋腹股沟入路、髂股入路、扩展的髂股入路及前后联合入路进行骨折复位，均采用骨盆重建钢板和螺丝钉固定。结果21例患者，平均随访时间15．4个月(6～23月)。根据Matta评分，优11例(52％)，良7例(33％)，一般2例(10％)，差1例(5％)。并股骨头坏死2例(10％)，异位骨化2例(10％)。无手术死亡及感染发生。结论术前正确分析骨折类型，选择恰当的手术入路和及时手术是提高髋臼骨折治疗效果的关健。     

手术治疗有移位髋臼骨折36例分析

<正>髋臼骨折由高能量损伤所致,交通伤和坠落伤是导致髋臼骨折常见的病因。髋臼骨折累及关节面,如果对有移位的髋臼骨折采取保守治疗就难以精确恢复股骨头与髋臼的匹配关系,也不能清除影像学上不易发现的因撞击产生的关节盂唇碎块和关节面软骨碎块,最终导致创伤关节炎。近年