椎管内肿瘤误诊原因及防治体会

目的探讨椎管内肿瘤误诊原因及防治体会。方法回顾分析我院2007年1月至2010年12月患有椎管内肿瘤患者22例,分析误诊疾病涉及到的临床表现症状,误诊原因和病情时段及治疗转归。结果 22例患者在初诊时都被误诊成坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄等。通过MRI详细检查确诊为椎管内肿瘤,手术后进行病理分析确定有20例患者为神经鞘瘤,2例患者为脊膜瘤。手术后患者恢复情况较好。结论患者发生腰腿痛症状需要详细询问发病病史,严格仔细检查身体、如有可疑则需直接开展MRI检查,确保能够早期发现椎管内肿瘤进行及时的诊断和放置工作。     

椎管内麻醉穿刺引起的神经损伤及处理

本文报道在硬膜外及腰硬联合麻醉穿刺过程中引起的神经损伤,其中硬膜外穿刺2例,腰硬联合穿刺2例,讨论了神经损伤的诊断及其处理原则。     

盐酸格拉司琼在椎管内麻醉中的应用

目的：盐酸格拉司琼（granisetron hydrochloride)应用于椎管内麻醉中，观察其对术中恶心，呕吐的预防作用。方法：71例ASAⅠ-Ⅲ级，年龄18－77岁，体重51－72kg。包括腹部，盆腔手术，全部采用椎管内麻醉，麻醉前静注盐酸格拉司琼40μg.kg^-1，记录麻醉前，后各时间点收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2) 及术中恶心，呕吐的发生情况。结果：54例无恶性，呕吐，11例轻度恶心，6例中度恶心伴呕吐，总有效率为91．5％，麻醉前，后SBP，DBP显著下降（P＜0．05），但麻醉后与手术探查时血压，心率无明显改变（P＞0．05），结论：盐酸格拉司琼可有效地防止术中恶心呕吐的发生。     

椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征分析

目的对椎管内麻醉后暂时性神经病学综合征进行临床分析。方法随机抽取本院66例采用椎管内麻醉后出现暂时性神经病学综合征患者临床资料进行回顾性分析,观察其临床症状,给予患者有效治疗。结果 66例麻醉后出现暂时性神经病学综合征患者中,蛛网膜下腔麻醉47例,硬膜外麻醉10例,蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉9例,给予患者合理用药后,患者症状均在2～8 d内缓解。无永久性运动及感觉神经功能障碍患者。结论临床使用椎管内麻醉时要合理用药,选择合适浓度,从而减少暂时性神经病学综合征的发生,促进椎管内麻醉的推广使用。     

椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗

目的：研究椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因和治疗。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2005年8月～2013年5月我院椎管内麻醉的患者1000例,分析椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的发生率和发生原因,并且及时进行治疗。结果1000例椎管内麻醉的患者中,并发下肢疼痛与功能障碍的患者13例,发生率为1.3%,发生原因有很多,有麻醉因素、患者自身因素等,经过治疗,9例痊愈,3例有效,1例无效。结论椎管内麻醉很少并发下肢疼痛与功能障碍,但是偶尔会发生,需要及时分析原因并且进行治疗。     

妊娠期高血压患者剖宫产的椎管内麻醉

目的：探讨妊娠期高血压患者椎管内麻醉效果。方法对临床60例妊娠期高血压患者剖宫产手术麻醉。结果麻醉方法均满足手术需要,手术时间30~60 min,出血量200~310 ml。结论椎管内麻醉是妊娠高血压疾病或重度子痫前期患者麻醉的首选方式。     

地塞米松用于椎管内麻醉后腰背痛的研究进展

椎管内麻醉在临床工作中应用广泛,但麻醉后腰背痛给患者带来严重不适,甚至影响生活质量。地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克作用,同时,在围术期镇痛方面也起着重要作用。本文就地塞米松在椎管内麻醉后腰背痛预防治疗方面的研究进行简要综述。     

硫酸镁用于椎管内麻醉镇痛的研究进展

硫酸镁作为天然的非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂,在围手术期麻醉镇痛方面起着重要作用。本文就硫酸镁用于椎管内麻醉镇痛的研究进展作简要综述。     

椎管内麻醉患者的护理干预

目的探讨整体护理干预对椎管内麻醉患者的影响。方法选择2008年10月至2010年10月与本院行椎管内麻醉的手术患者90例,按入院日期随机分为观察组和对照组,观察组患者术前、术中行综合护理干预,包括健康指导、心理干预、体位护理等,对照组实行常规护理,观察患者术前术中情况。结果观察组患者麻醉穿刺准备时间短,一次穿刺成功率高;围术期患者情绪稳定,焦虑发生率低,血压脉搏正常,两组比较差异有统计学意义。结论护理干预能提高椎管内麻醉患者麻醉效果,明显减少患者围术期应激反应,促进患者恢复。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛的作用观察

目的观察椎管内麻醉用于产妇分娩中的镇痛效果。方法抽取我院在2012年8月至2013年11月收治的132例初产妇作为本次研究的观察对象,随机将其分成甲乙两组各66例,甲组给予其腰麻加硬膜外两联合阻滞麻醉形式进行麻醉镇痛,而乙组自然分娩,不给予镇痛处理,观察两组产妇产程时间、镇痛效果与分娩方式以及产后的出血等情况。结果甲组产妇镇痛效果显著优于乙组,且在第一产程时间上同乙组比较,有较显著差异(P<0.05),而两组在第二产程、术后的出血量与分娩方式以及新生儿窒息方面比较无显著差异(P>0.05)。结论在产妇分娩中给予其椎管内的阻滞麻醉,有着较好的镇痛效果,且对产妇与新生儿均未产生明显影响,值得应用。     

椎管内麻醉分娩镇痛副作用的临床观察

目的观察椎管内麻醉分娩镇痛的副作用。方法选择椎管内麻醉分娩镇痛患者451例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察并记录各种不良反应及并发症的发生情况。结果椎管内麻醉分娩镇痛总的副作用发生率为16.2％,常见有血压下降、寒战、穿刺点疼痛、血肿、头痛、腰背痛、肢体乏力、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等各种不适。其中,以神经感觉障碍、寒战、皮肤瘙痒、穿刺点疼痛、血压下降等表现为主要。结论要积极防范椎管内麻醉分娩镇痛的副作用的产生,提高临床疗效。     

椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉的临床应用

目的观察椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉的临床效果及并发症。方法常规消毒,经L2~3或L3~4先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因1~1.5mL。结果椎管内联俣穿刺注射布比卡因麻醉满意率为99%。结论椎管内联合穿刺注射布比卡因麻醉以麻醉作用迅速、完善、布比卡因用量少、麻醉维持时间较长,麻醉范围可调等优点,是一种确定有效、简单易行的麻醉方法。     

椎管内麻醉局麻药中毒的抢救及护理

目的 探讨椎管内麻醉局麻药中毒的抢救及护理.方法 对16例椎管内麻醉局麻药中毒患者进行紧急对症处理和有效的护理.结果 16例患者经过紧急对症救治和有效的护理均安全度过麻醉期,未发生局麻药中毒后遗症及死亡.讨论在椎管内麻醉期间,要细心观察,及时发现异常,及时抢救,细心地护理,患者均能安全度过麻醉期.     

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的效果观察

寒战常见于椎管内麻醉(腰麻及硬膜外麻醉)后,其发生率可达5%～92%。曲马多为一种强效的中枢作用镇痛药,具有不抑制呼吸,治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点。近年来,我们对椎管内麻醉后发生寒战的患者应用曲马多治疗,现报道如下。1 资料与方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期下肢骨科手术病人96例,男48例,女48例,年龄19～60岁。均行椎管内麻醉。其中腰麻40例,用比重液为10%葡萄糖加布吡卡因10～15mg;硬膜外麻醉56例,用1.5%利多卡因、0.125%布吡卡因内加1:20万或1:40万肾上腺素混合液10～20ml。术前30min均给…     

椎管内麻醉分娩镇痛副作用的临床观察

目的观察椎管内麻醉分娩镇痛的副作用。方法选择椎管内麻醉分娩镇痛患者451例,采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察并记录各种不良反应及并发症的发生情况。结果椎管内麻醉分娩镇痛总的副作用发生率为16．2％,常见有血压下降、寒战、穿刺点疼痛、血肿、头痛、腰背痛、肢体乏力、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等各种不适。其中,以神经感觉障碍、寒战、皮肤瘙痒、穿刺点疼痛、血压下降等表现为主要。结论要积极防范椎管内麻醉分娩镇痛的副作用的产生,提高临床疗效。     

麻醉和手术期间心脏骤停和复苏18例分析

我院近十年来完成麻醉32742例,麻醉和手术中发生心脏骤停者18例,发生率为0.55‰。现就心脏骤停的原因、预防及处理分析如下。 1 一般资料 本组男性12例,女性6例,年龄1岁3个月～74岁,69岁以上6例,婴幼儿3例。ASA5级4例,ECG不正常7例。     

盐酸曲马多治疗椎管内麻醉后寒战100例分析

目的探讨盐酸曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的安全性和有效性。方法将我院100例进行椎管内麻醉患者出现寒战后,立即给予盐酸曲马多1mg/kg静脉注射,观察寒战停止时间及生命体征的变化。结果静脉注射盐酸曲马多3～10mim后87例(87%)患者寒战消失;10例缓解(10%);3例(3%)在寒战消失后,出现胃肠道反应。结论盐酸曲马多在治疗椎管内麻醉后寒战是安全、有效的。     

全身麻醉和椎管内麻醉在骨科手术患者中的应用效果观察

目的 研究全身麻醉和椎管内麻醉在骨科手术患者中的应用效果.方法 100例骨科手术患者,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组采取全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉.对比两组麻醉药物用量、术后睁眼时间、意识清醒时间及术后情况.结果 观察组麻醉药物用量(1630.61±101.20)ml少于对照组的(1908.03±144....     

老年患者手术中椎管内麻醉的应用体会

随着我国老龄化趋势及医学技术的不断发展,老年患者手术越来越多。老年人全身器官功能减退,组织细胞发生退行性改变,为了确保手术的成功,麻醉医师必须掌握老年人的生理、病理特点以及老年患者麻醉的特殊性,才能使老年患者更安全的渡过围手术期。回顾性分析我院2009年9月-2010年9月50例老年患者施行椎管内麻醉的体会,现报道如下。