瑞芬太尼和芬太尼在小儿腭裂修复术中应用观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿先天性腭裂修补术中血流动力学的影响、术后苏醒时间及并发症等.方法 选择先天性腭裂修复术患儿60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),两组患者均采用器官内插管,全身麻醉.术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),F组泵注芬太尼0.02μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),两组均30～40 min追加阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg.记录两组患儿血流动力学变化,连续监测SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2,术毕停药后自主呼吸恢复时间,睁眼时间及清醒拔管时间等.结果 两组患者麻醉时间比较,无显著性差异;自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间瑞芬太尼组少于芬太尼组;躁动瑞芬太尼组多于芬太尼组.两组患儿诱导后血压、心率均降低,瑞芬太尼组插管后血流动力学平稳,而芬太尼组插管后2、5 min血压及心率均加快.两组术中SPO2、PETCO2均正常.结论 瑞芬太尼比芬太尼更适合用于小儿腭裂修复术麻醉.     

瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法:选择患儿60例,随机分为瑞芬太尼组[R]组和芬太尼组[F]组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,F组泵注芬太尼0.08～0.1μg/kg·min,丙泊酚60～100μg/kg·min,两组均30min～40min追加阿曲库铵0.2mg/kg～0.4mg/kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等。结果:两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论:瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术。     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果.方法 将我院择期手术98例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组49例.两组麻醉诱导药物相同,瑞芬太尼组静脉持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.芬太尼组静脉持续泵注芬太尼,异丙酚0.1 mg/(kg·min)用于麻醉维持.观察两组麻醉效果术后并发症.结果 两组患者均能达到手术麻醉要求,两组手术时间、术中失血量、肌松药物用量差异无统计学意义(P>0.05).芬太尼组术后苏醒时间明显长于瑞芬太尼组,芬太尼组VAS疼痛评分明显低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持均能满足手术要求,与芬太尼相比瑞芬太尼术后苏醒快,但术后镇痛效果差.     

瑞芬太尼连续泵注用于妇科全麻术中疗效观察

目的观察瑞芬太尼用于妇科麻醉的安全性和血流动力学的稳定性.方法30例择期行全子宫切除手术患者,随机分为两组,每组15例.观察组采用静脉注射异丙酚1 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg、顺苯磺酸曲库胺0.15 mg/kg和咪唑安定0.8 mg/kg;对照组将瑞芬太尼改为芬太尼2 μg/kg,余同观察组.观察组采用瑞芬太尼15 μg/(kg·h)持续泵入;对照组为芬太尼20 μg/(kg·h)持续泵入.两组术中均以异丙酚6mg/kg/h持续泵入,顺苯磺酸阿曲库胺0.1 mg/(kg·h)持续泵入,观察患者插管时血流动力学变化,术中麻醉维持、麻醉苏醒,术后镇痛及不良反应等情况.结果在气管插管和麻醉维持期间,观察组血流动力学变化幅度显著小于对照组(P＜0.05).两组患者手术结束至呼之睁眼的时间观察组明显短于对照组(P＜0.01).不良反应两组间差异无显著性.结论瑞芬太尼用于妇科患者的麻醉可使术中血流动力更为稳定,苏醒迅速.     

静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系

目的：探讨静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系。方法选取2010年1月~2014年1月入院的拟在全身麻醉下行剖宫产术的重度子痫前期患者100例,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例。所有患者采用依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg 6 min泵注维持,A、B、C、D组患者分别采用丙泊酚8、7、6、5 mg/(kg·h)恒速泵注、患者均调节瑞芬太尼60μg/(kg·h)起始,维持MAP比基础MAP降低10%。观察4组患者的MAP维持平稳指数、HR维持平稳指数、瑞芬太尼用量、停丙泊酚到睁眼时间、维持中反应熵以及全身麻醉维持效果评级,并进行统计学分析。结果4组均能达到维持MAP比基础MAP降低10%的效果,HR随MAP降低减慢;瑞芬太尼用量逐组增加。C、D组MAP维持平稳指数明显高于A、B组,停丙泊酚到睁眼时间明显短于A、B组(P<0.05);D组全身麻醉维持效果评级明显优于其他各组(P<0.05)。结论丙泊酚5 mg/(kg·h)配合瑞芬太尼平均泵速60μg/(kg·h)是静脉复合全身麻醉控制性降压幅度10%时最佳量效关系。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿眼科手术中的应用,了解并证实其起效快苏醒快的优越性.方法 行小儿眼科手术30例,随机分为A、B两组.诱导时A组用瑞芬太尼1μg/kg,B组则用芬太尼5μg/kg.维持用药:A组患者用微量泵经静脉持续泵入瑞芬太尼[开始速度0.25μg/(kg·min),逐渐减量至0.1μg/(kg·min)]和丙泊酚[开始速度8～10 mg/kg/h,逐渐减量至5～7 mg/(kg·h)]),B组则按需间断追加芬太尼2～3 μg/kg,并同A组一样经静脉持续泵入丙泊酚.观察记录苏醒时间、术后恢复评价指标即数字-符号替换测试评分DSST(digit-symbol substitution test score),并计算DSST恢复率:术后DSST评分/术前DSST评分×100%,记录麻醉药用量.结果 苏醒时间A组显著短于B组,且A组术后DSST评分显著高于B组.A组瑞芬太尼用量(650±394)μg,B组芬太尼用量(458±157)μg.A组丙泊酚用量(150.4±33.9)mg明显少于B组的(173.7±46.4)mg.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间,显著提高了术后DSST恢复率,术后认知功能恢复较好,恢复清醒程度较高.特别适合切口小创伤小、术后疼痛较轻、无需术后镇痛的眼科手术.     

瑞芬太尼与芬太尼配伍用于小儿扁桃腺手术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼与芬太尼配伍用于小儿扁桃腺手术麻醉的临床效果。方法:择期小儿扁桃腺手术患者40例,随机分为瑞芬太尼与芬太尼配伍组(R组)和芬太尼组(F组),每组20例,麻醉诱导插管后,R组用瑞芬太尼0.1μg/(kg.min)持续泵注,F组用芬太尼0.1μg/(kg.min)持续泵注,两组均间断吸入1%～1.5%异氟烷,并用肌松药阿曲库铵维持。结果:R组麻醉维持中循环稳定,苏醒期平稳迅速;F组麻醉维持中血压偏高,心率增快,苏醒期明显长于R组。结论:瑞芬太尼与芬太尼配伍用于小儿扁桃腺手术麻醉维持效果好,苏醒迅速。     

丙泊酚瑞芬太尼用于纤维支气管镜检查的效果观察

目的:比较丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼在经喉罩通气纤维支气管镜检查中的效果.方法:120例ASA Ⅰ ～Ⅱ级,需行纤维支气管镜检查的患者,随机分成3组,每组40例.均于检查前静脉滴注复方氯化钠注射液10 mL/kg,人室前肌内注射阿托品0.5 mg,雾化吸入2％利多卡因10 min.入室后丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼2μg/kg诱导后置入喉罩.瑞芬太尼A组0.5 μg/(kg· min),B组0.7 μg/(kg·min),C组0.9 μg/(kg·min)持续静脉泵注,有体动或呛咳时追加丙泊酚0.5 mg/kg.分别记录麻醉前(T0)、诱导后(Tl)、气管镜入声门时(T2)、取活检时或刷检时(T3)、清醒时(T4)的平均动脉血压、心率;比较3组患者麻醉效果、检查后头痛、恶心、呕吐发生率及苏醒时间.结果:3组患者麻醉效果B、C组优于A组,苏醒时间B、C组较A组短,但C组患者术后恶心呕吐发生率明显高于A、B组;术中平均动脉压及心率虽在T3时C组与A、B组比较差异有统计学意义,但无临床意义.结论:丙泊酚复合瑞芬太尼0.7 μg/(kg· min)在经喉罩通气纤维支气管镜检查时麻醉效果最优.     

静脉复合全麻中瑞芬太尼维持用药量与诱导中使用或不使用阿托品的关系

目的观察静脉复合全麻中瑞芬太尼维持用药量与诱导中使用或不使用阿托品的关系。方法选择接受腹部及四肢择期手术治疗实施气管插管全麻患者40例,随机分为为A组和B组,每组各20例。两组全麻维持用药方法均为:恒速泵注丙泊酚4mg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵注剂量[起始剂量60μg/(kg·h)]在手术开始后15min内控制并维持MAP比基础MAP低5%左右(0~10%),并持续到手术结束。两组全麻诱导用药均为:瑞芬太尼10μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg。A组诱导静注阿托品0.007mg/kg,B组诱导不用阿托品。结果两组麻醉中维持MAP降低幅度均达到计划目标,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组全麻维持效果评级均为Ⅱ级;两组均未出现术中知晓;全麻维持中A组瑞芬太尼用量(52.34±6.85)μg/(kg·h)显著高于B组(39.91±11.12)μg/(kg·h)(P<0.01)。结论在瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻维持中,达到了相同全麻维持效果,瑞芬太尼的维持用量因诱导中不使用阿托品而有所减少,麻醉药物费用减少,从而减轻患者经济负担,也节约了医保资金。     

瑞芬太尼和丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年开胸手术患者麻醉的可行性和有效性。方法择期行开胸手术的老年患者54例,随机分为两组,每组27例,两组性别、年龄、体质量均无差异,麻醉诱导R组采用瑞芬太尼0.5μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg.min、丙泊酚2mg/kg.h、维库溴铵60～80μg/kg.min;F组诱导以芬太尼2～3μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2μg/kg.min、丙泊酚2mg/kg.h、维库溴铵60～80μg/kg.min以维持麻醉。观察两组对MAP、HR、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间的影响及恶心、呕吐等不良反应。结果麻醉诱导后两组MAP、HR均较诱导前有所下降,P〈0.05,两组间无明显差异。自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间F组均明显高于R组,P〈0.01,恶心、呕吐不良反应两组差异不明显。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者开胸手术的麻醉诱导和维持是可行的和有效的,具有一定的临床推广价值。     

雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除手术中的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.方法:将30例患儿随机分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).R组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、雷米芬太尼1 μg·kg-1和岁库溴铵0.5 μg·kg-1诱导插管,维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.25～0.5 μg·kg-1·min-1;F组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、芬太尼3 μg·kg-1和罗库溴铵0.5 mg·kg-1静脉推注诱导插管维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,间断静脉推入芬太尼1 μg·k-1·h-1.分别记录患儿麻醉前、插管前1 min、插管后1 min的SBP、DBP、HR;术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;术后24 h恶心、呕吐情况.结果:R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前两组血流动力学相似,插管前1 min R组HR慢于F组(P<0.05);插管后1 min R组SBP低于F组(P<0.05);术后恶心、呕吐的发生率及患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况无统计学意义.结论:雷米芬太尼对血压、心率等血流动力学有良好的可控性,其麻醉镇痛效果好,诱导和苏醒迅速,术中平稳,不良反应小,值得临床推广.     

瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的比较瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用的效果。方法46例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,所有患者麻醉诱导后持续泵注瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）,气腹后根据血压调整瑞芬太尼的输注速度,最低至0．1μg／（kg·min）。同时,S组吸入2％的七氟烷,P组泵注丙泊酚5mg／（kg·h）。观察各时点血流动力学参数,记录患者苏醒时间、拔管时间和术后镇静评分（OAAS）,记录术中高血压、低血压、心动过缓以及术后不良反应的发生情况。结果术中各时点的血流动力学参数变化两组无明显差异,S组苏醒时间和拔管时间均短于P组,但术后镇静评分（OAAS）两组之间无明显差异。S组恶心、呕吐的发生例数多于P组,其他术中及术后不良反应的发生情况两组无明显差异。结论瑞芬太尼联合七氟烷或丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术均能提供满意的麻醉效果,七氟烷麻醉更容易发生恶心、呕吐,其他的不良反应两组相似,七氟烷组苏醒时间和拔管时间更短。     

瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持时,R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.2 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);P组患者静脉泵注丙泊酚4~10 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);两组患者均间断静脉推注顺阿曲库铵。术中监测患者麻醉深度并据此调整瑞马唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度。记录两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时,测定麻醉诱导前30 min、术后24 h和术后72 h时两组患者T淋巴群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和自然杀伤(NK)细胞的水平以及不良反应发生率,并计算CD4⁺/CD8⁺比值;记录两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的VAS评分以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前30 min比较,两组患者在术后24 h时的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值均显著降低(P<0.05);与P组比较,R组患者在术后24 h时的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值均显著升高(P<0.05)。结论:用于麻醉维持时,瑞马唑仑对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫的抑制作用小于丙泊酚。     

清醒镇痛术在门急诊患者局麻手术中的应用

目的观察瑞芬太尼和芬太尼作为清醒镇痛药物在门诊急诊局麻手术中应用的临床效果。方法将符合入选标准和排除标准、需麻醉医生补救的门诊急诊局麻手术患者66例随机分为瑞芬太尼组(RF组,n=35)和芬太尼组(F组,n=31)。RF组给予静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,继以微泵持续输注,并根据效果及呼吸情况在0.05～0.15μg/(kg.min)范围内随时调整;F组给予静脉注射芬太尼0.05 mg,根据效果及呼吸情况酌情追加芬太尼,每次0.05 mg,总剂量不超过0.20 mg。通过对患者术中的Ramsay镇静状态评级,统计两组的镇静效果满意率,术后对患者进行满意度评分,观察并记录两组术中、术后、随访的并发症及离院时间。结果与F组比较,RF组镇静效果满意率及术后满意度评分较高(P<0.05)、离院时间较早、术后呼吸抑制发生率较低(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg.min)泵注可安全用于门诊急诊局麻手术患者;与应用0.20 mg及其以下剂量的芬太尼比较,小剂量瑞芬太尼清醒镇痛效果更好,不良反应更少,离院时间更早。     

异丙酚复合芬太尼用于人工流产术100例临床疗效分析

目的探讨异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床效果及其安全性,以减轻患者痛苦。方法采用静脉麻醉,选择2010年5月-2012年5月来本院进行人工流产的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组先静脉注射芬太尼2μg/kg,2min后缓慢静脉注射异丙酚2mg/（kg·min）,至睫毛反射消失;对照组仅采用异丙酚2mg/kg麻醉。观察并记录两组患者的收缩压（SBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化以及麻醉给药量、麻醉效果等情况。结果观察组平均诱导时间、意识恢复时间、异丙酚用量、镇痛效果等明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两药合用既可加强镇痛,又减少了异丙酚的用量,麻醉效果好,不良反应少,故芬太尼复合异丙酚是无痛人工流产麻醉的理想选择之一。     

利多卡因用于老年患者术后镇痛的临床观察

目的：观察利多卡因复合芬太尼静脉输注用于老年患者术后镇痛的效果及不良反应。方法：择期老年手术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。其中男25例,女15例,年龄66～79岁,食道癌和肺切除10例,腹腔镜胆囊切除12例,乳腺癌根治4例,前列腺切除11例,肾切除3例。将40例患者随机分为A、B两组,每组20例。两组患者术后镇痛均使用一次性恒速输注泵（速度4mL/h,容量200mL）。A组镇痛泵的配方为利多卡因50mg/kg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL;B组镇痛泵的配方的为芬太尼20μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL。A、B两组患者分别在手术结束前10min给予利多卡因1mg/kg和芬太尼1μg/kg并随后接镇痛泵。两组患者的麻醉诱导和维持均相同。记录术后2、4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,镇静评分、不良反应。结果：两组患者镇痛效果均较满意,各时间点VAS评分组间比较无显著差异（P〉0.05）。B组的恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制和心动过缓等不良反应的发生率明显多于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：芬太尼复合利多卡因静脉持续输注用于老年患者术后镇痛效果满意,不良反应较少。     

不同麻醉维持方式对小儿 OSAS手术后苏醒期躁动影响比较

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼复合七氟醚静吸复合麻醉对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患儿苏醒期躁动（ EA）的影响。方法选择40例4～11岁择期行扁桃体切除和（或）腺样体刮除手术的患儿,随机分为全凭静脉麻醉（I）组与静吸复合麻醉组（S）组,每组20例。2组均以咪唑安定0．1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚1．5～2 mg/kg,和罗库溴铵0．6 mg/kg麻醉诱导插管,I组麻醉维持应用瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋异丙酚4～6 mg· kg-1· h-1,手术结束同时停止输注。 S组麻醉维持以瑞芬太尼0．4～0．5μg· kg-1· min-1＋吸入七氟醚1．2～1．8 MAC,手术结束同时停药。 EA按照5点法进行评估。结果 I组EA评分平均低于S组（P＜0．05）,EA发生率（25％）明显低于S组（60％）。结论 OSAS手术患儿瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉后EA的发生率低于七氟醚异丙酚静吸复合麻醉。     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对支撑喉镜下声带息肉摘除术患者血流动力学和应激反应的影响

目的比较芬太尼与瑞芬太尼分别复合丙泊酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术患者的血流动力学和应激激素变化。方法将100例行手术患者随机分为芬太尼复合丙泊酚组（F组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组）,各50例,分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或瑞芬太尼1μg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg、琥珀胆碱2.0 mg/kg实施麻醉诱导,记录两组诱导前（T0）、插支撑镜即刻（T1）、置支撑喉镜后1 min（T2）和拔管后1 min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、血糖（Glu）的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况、药品不良反应。结果 F组T1,T2,T3时SBP,DBP,HR较T0时和R组对应时间点明显升高（P〈0.05）,NE,Cor,Glu水平均显著高于T0时和R组（P〈0.05）;术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于R组（P〈0.05）,麻醉恢复时间F组明显长于R组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是支撑喉镜下声带息肉摘除术中比较理想的麻醉药配伍组合。     

右旋美托咪啶对七氟醚复合瑞芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的：观察吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉期间,右旋美托嘧啶对脑电双频谱指数（ BIS）的影响。方法选取行全麻乳腺改良根治手术的患者28例,咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和芬太尼2μg/kg麻醉诱导,患者失去意识后静脉推注罗库溴铵0.6μg/kg,肌松完全后行气管内插管,吸入七氟醚,泵注瑞芬太尼2μg/kg维持麻醉。将28例患者分成观察组与对照组,脑电双频谱指数（ BIS ）稳定后观察组患者给予静脉推注0.4μg/kg右旋美托嘧啶与生理盐水稀释的5 ml药物,而对照组患者静脉推注5 m1的生理盐水。对两组患者入室后、给药前、给药后5、10、15、30 min脑电双频谱指数（ BIS）的变化进行对比性分析。结果观察组患者脑电双频谱指数逐步下降,30min时下降至（41.6＆#177;5.1）。而对照组患者脑电双频谱指数无明显变化。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉期间应用右旋美托嘧啶药物,有助于降低脑电双频谱指数,增加麻醉深度。