万汶联合麻黄碱预防腰麻后低血压的观察

目的 预防性应用麻黄碱及万汶对腰麻后低血压的观察.方法 ASAⅠ或Ⅱ择期手术病人90例,随机分为万汶联合麻黄碱组(Ⅰ)单纯万汶组(Ⅱ)和单纯复方乳酸钠组(Ⅲ),观察并记录患者术中血压和心率发生率.结果 Ⅱ组与Ⅰ组比较在麻醉维持期间心动过缓率明显升高,Ⅲ组与Ⅰ组比较低血压及心动过缓率显著提高.结论 腰麻前快速静脉滴注万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)扩容联合小剂量麻黄碱静注预防腰麻后低血压,术中循环稳定,效果确切.     

6％羟乙基淀粉预输注预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压

目的 探讨6％羟乙基淀粉在预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的效果.方法 200例腰硬联合麻醉下剖宫产患者随即分为两组,分别在腰硬联合麻醉操作前(组Ⅰ)和在腰硬联合麻醉操作完平卧后(组Ⅱ)输注6％羟乙基淀粉,观察不同时机输注6％羟乙基淀粉在预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生率.结果 组Ⅱ收缩压明显低于组Ⅰ (P＜0.05),组Ⅰ给麻黄碱5例、组Ⅱ给麻黄碱35例.结论 6％羟乙基淀粉预输注确能预防腰硬联合麻醉剖宫产低血压,在麻醉操作前输注6％羟乙基淀粉预防效果更佳.     

不同液体预扩容对腰-硬联合麻醉下剖腹产患者血流动力学的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉前快速输注林格氏液、琥珀酰明胶或复方右旋糖酐扩容对破腹产患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAI～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下剖腹产手术患者,随机分为3组,每组20例。3组患者均于麻醉前30 min开始快速输液,输入液体量为10 ml／kg。 A组液体为林格氏液;B组为琥珀酰明胶;C组为复方右旋糖酐。麻醉成功后改平卧位,对比观察3组患者手术期间的血压、心率的变化及低血压的发生率和不良反应的发生情况。结果3组患者麻醉后SBP均有不同程度下降,B、C 2组T4时间点恢复术前水平,A组下降幅度明显大于其他2组;A组心率在T1、T2明显升高。 B、C 2组无显著性差异。结论琥珀酰明胶及复方右旋糖酐预扩容能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产患者的血流动力学。     

预负荷/同步负荷联合麻黄碱预防剖宫产腰硬联合阻滞后低血压的临床观察

目的：拟观察预负荷（乳酸钠林格氏液）/同步负荷（4%琥珀酰明胶）联合麻黄碱来预防CSEA下剖宫产产妇低血压的有效性。方法本院择期椎管内麻醉下行剖宫产患者60例,用随机数字表法将患者随机分为两组（n=30）,预负荷/同步负荷组（Ⅰ组）和预负荷/同步负荷联合麻黄碱组（Ⅱ组）。两组均预负荷以25 ml/min的速率快速输注乳酸钠林格氏液500 ml,随后同步负荷以10 ml·kg-1·h-1速率输注4%琥珀酰明胶500 ml,晶体与胶体液的容量比为1：1,晶、胶液交替输注,至胎儿取出,在快速输入500 ml乳酸钠林格氏液后取右侧卧位下行CSEA,Ⅱ组在蛛网膜下腔注药完成后经莫菲氏管静脉注射麻黄碱6 mg,观察蛛网膜下腔注药后至胎儿娩出后产妇血压、心率变化、麻醉平面、手术时间及输液总量。结果结果显示Ⅰ组、Ⅱ组低血压发生率分别为23.3%、6.7%,Ⅰ组低血压发生率明显高于Ⅱ组。结论预负荷（乳酸钠林格氏液）/同步负荷（4%琥珀酰明胶）联合麻黄碱可以明显减少剖宫产患者CSEA后低血压发生率,提供相对平稳的血流动力学,提高CSEA的安全性。     

不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响

目的观察不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响。方法选择60例剖宫产手术患者,随机分为3组,每组20例。A组:静脉输注琥珀酰明胶250 ml+林格氏液750 ml;B组:静脉输注琥珀酰明胶500 ml+林格氏液500 ml;C组:静脉输注琥珀酰明胶1 000 ml。3组均于麻醉前10 min开始输入琥珀酰明胶,40 min内各输入1 000 ml液体。记录3组麻醉手术期间血压、心率的变化,3组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果 3组SBP在T1、T2、T3与T0相比,均显著下降(P<0.01)。B组、C组SBP在T1、T2高于A组(P<0.05),而且在T3显著高于A组(P<0.01);HR仅A组在T1较T0升高较多(P<0.05)。A组低血压发生率高于B组、C组(P<0.05),均未见异常出血。结论腰硬联合麻醉下剖宫产患者输入500 ml或1 000 ml琥珀酰明胶时,血流动力学更为稳定。     

剖宫产术不同容量治疗对腰—硬联合麻醉后低血压的预防

目的观察剖宫产术麻醉前、麻醉后不同的容量治疗对腰硬联合麻醉后低血压的预防效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇,随机分为三组:Ⅰ组(n=40)在注入腰麻药(0.75%布比卡因1.2ml)前20min输完毕贺斯(6%羟乙基淀粉)500ml;Ⅱ组(n=40)在注入同样的腰麻药前20min输完毕乳酸钠林格液500ml;Ⅲ组(n=40)在注入同样的腰麻药后开始输注乳酸钠林格液,30～40min输完毕;观察腰硬联合麻醉后各组SBP、HR、SPO2变化,及患者的自觉症状、低血压发生率及麻黄碱的用量。结果麻醉后5、10minⅡ、Ⅲ的收缩压明显降低,Ⅰ组与其比较有显著性差异(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间比较无显著差异(P>0.05);麻黄碱的用量Ⅰ组也较Ⅱ、Ⅲ组小,而HR、SPO2的变化三组之间无统计学差异。结论剖宫产术前输注贺斯较乳酸林格液更能有效地预防麻醉后低血压的发生。     

腰麻复合芬太尼麻黄碱在剖宫产术中的应用

目的腰麻复合芬太尼麻黄碱在剖宫产术中效果的观察。方法 ASAⅠ或Ⅱ级剖宫产患者80例,随机平均分为腰硬联合组(Ⅰ)和硬膜外组(Ⅱ),观察并记录术中患者血压和心率,阻滞平面及到达最高阻滞平面时间。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较到达最高阻滞平面时间及麻醉药用量,心动过缓及低血压发生率明显减少。结论腰麻复合芬太尼麻黄碱用于剖宫产术中循环稳定,效果确切。     

预输注6%羟乙基淀粉对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的预防

目的:观察6%羟乙基淀粉预输注对腰硬-联合麻醉下剖宫产手术中预防低血压等不良反应的效果。方法:60例剖宫产手术患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(HES组)和预输注复方乳酸钠组(LR组),每组30例,麻醉前分别预输注负荷量500ml,观察术中产妇的生命体征变化以及恶心、呕吐等麻醉后不良反应及麻黄碱应用情况。结果:LR组麻醉后低血压发生率高于HES组(P<0.05),恶心、呕吐发生率、麻黄碱应用率LR组高亦于HES组。结论:预输注负荷量6%羟乙基淀粉可有效预防剖宫产腰-硬联合麻醉中低血压等不良反应的发生。     

琥珀酰明胶在人工股骨头置换术中的应用

琥珀酰明胶作为血浆代用品已在临床上广泛应用，我院白2005年以来采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）前静脉输注4％琥珀酰明胶扩容预防CSEA后低血压，取得了良好的效果。     

新福林预防腰-硬联合阻滞麻醉下剖宫产低血压反应

目的观察新福林预防腰-硬联合麻醉后剖宫产低血压反应。方法剖宫产术产妇30例。随机分成两组,Ⅰ组15例,腰麻成功后同时肌注新福林2mg。Ⅱ组,为对照组。记录患者出现最低血压及两组低血压的发生率。结果Ⅰ组有3例出现低血压反应,预以加快输液,多巴胺静脉注入很快纠正.其发生率为20%。最低平均压为76.5±14.1。Ⅱ组有6例出现低血压反应其发生率为40%,其中有2例要多次使用升压药及出现心动过缓,最低平均压为59.9±13.2与一组比较有显著性差异(P<0.01)。结论预防性肌注新福林2mg可有效降低硬-腰联合阻滞剖宫产低血压的发生率     

羟乙基淀粉130/0.4联合麻黄碱应用于腰硬联合麻醉下剖宫产术的临床观察

目的观察快速输注羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱预防剖宫产术腰硬联合麻醉低血压的效果以及恶心、呕吐的发生率。方法选择足月妊娠产妇90例,随机分为3组,每组30例。A组：单纯乳酸钠林格氏液组;B组：羟乙基淀粉氯化钠注射液组;C组：羟乙基淀粉氯化钠注射液联合麻黄碱组。观察3组麻醉开始前10 min,麻醉后5 min、10 min1、5 min、手术结束血压、心率的变化及恶心呕吐的发生情况。结果 C组麻醉前后血压、心率变化小,麻醉后各时点,与A组和B组比较差异有显著性（P〈0.01或0.05）,恶心呕吐的发生率也明显少于A,B组（P〈0.01）。B组血压下降程度及低血压发生率虽然少于A组,但组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4联合小剂量麻黄碱能较好的预防剖宫产腰硬联合麻醉低血压的发生及减少恶心呕吐的发生率。     

改良琥珀酰明胶预扩容对剖宫产母婴血流动力学的影响

［摘要］目的比较改良琥珀酰明胶和林格液预扩容对腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术母婴血流动力学的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。在麻醉前分别输入改良琥珀酰明胶或林格液500 mL预扩容。于入手术室时，麻醉前，麻醉后3，5，10 min，切皮时记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），于婴儿娩出后，取母动脉（MA）、脐动脉（UA）和脐静脉（UV）血进行血气分析。结果麻醉后两组SBP、DBP均有下降。治疗组SBP和DBP最低值均高于对照组，HR最高值、麻黄碱平均需要量及低血压发生率治疗组均低于对照组。结论改良琥珀酰明胶预扩容能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产术母婴的安全性。     

胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果

目的探讨胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治及新生儿血气和Apgar评分的影响。方法 40例择期在腰-硬联合麻醉下行剖宫产的产妇,于麻醉前35 min输入6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4氯化钠溶液14 ml/(kg·h),扩容行腰-硬联合麻醉。随机分为胶体6%羟乙基淀粉+麻黄碱8 mg组(HES-E组)和6%羟乙基淀粉(HES组),各20例。监测麻醉前(T1)、扩容后(T2)及麻醉后3 min(T3)、5 min(T4)、7 min(T5)、12 min(T6)和手术结束(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及两组新生儿1 min Apgar评分和脐动脉血气分析。记录两组低血压发生率及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 HES-E组低血压、恶心呕吐发生率明显低于HES组,差异有统计学意义(P<0.05);T3~T6时间点HES-E组MAP较HES组升高,差异有统计学意义(P<0.05),T3~T5时间点HES-E组HR较T1时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿动脉血气分析及1 min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05),两组新生儿1 min Apgar评分均≥7分。结论胶体液预扩容联合静脉预注少量麻黄碱有效降低剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压和恶心、呕吐不良反应的发生率,有效地防治剖宫产术在腰-硬麻醉中导致的低血压,且不会引起新生儿1 min Apgar评分和脐动脉血p H、碱剩余(BE)值的降低。     

静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液对剖宫产腰-硬联合阻滞麻醉下低血压的预防作用

目的观察静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液对剖宫产腰-硬联合阻滞麻醉下发生低血压预防作用的效果。方法选择200例拟行剖宫产产妇,随机分为静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液组(A组),无甲氧明预滴只输入胶体液组(B组)。产妇入手术室后即以18号套管针开放上肢静脉通路,两组都快速输入胶体液200³00 mL;同时请产妇家属签署麻醉知情同意书。产妇左侧卧位,行L3300 mL;同时请产妇家属签署麻醉知情同意书。产妇左侧卧位,行L3⁴腰-硬联合阻滞麻醉。A组于注入腰麻药后静脉滴注甲氧明1 mg。两组记录麻醉前基础血压与心率(T0)及麻醉后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)时的血压与心率,并记录低血压(收缩压<90 mm Hg)、心动过缓(心率<60次/分)、恶心呕吐发生率。结果A组与T0比较,T14腰-硬联合阻滞麻醉。A组于注入腰麻药后静脉滴注甲氧明1 mg。两组记录麻醉前基础血压与心率(T0)及麻醉后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)时的血压与心率,并记录低血压(收缩压<90 mm Hg)、心动过缓(心率<60次/分)、恶心呕吐发生率。结果A组与T0比较,T1^T5血无明显变化(P<0.05);心率变化显著(P>0.05)。A组与B组比较,低血压发生率、恶心、呕吐发生率有差异(P>0.05);心动过缓发生率无差异(P<0.05)。结论静脉预滴甲氧明与联合应用胶体液对剖宫产腰-硬联合阻滞麻醉下发生低血压的预防作用效果确切、可靠。     

胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响

目的观察胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产腰硬联合麻醉后母婴的影响。方法选取择期腰硬联合麻醉的剖宫产产妇75例,随机分为胶体组、麻黄碱组和去氧肾上腺素组（苯肾组）,每组25例,麻醉前30 min给予羟乙基淀粉扩容。腰硬联合麻醉成功后麻黄碱组和苯肾组分别于1 min内微泵输注麻黄碱8mg和去氧肾上腺素100μg。比较三组产妇麻醉前（T1）、扩容后（T2）、麻醉2 min（T3）、切皮（T4）以及手术结束（T5）时MAP、HR,记录各组产妇恶心呕吐、低血压发生率,脐带血气分析结果以及新生儿Apgar评分。结果 （1）MAP变化：三组产妇T2时点上升,T3时点均有不同程度降低,胶体组降幅最大（P〈0.05）,T4~T5时点变化不显著;（2）HR变化：胶体组、苯肾组T1~T5时点较平稳,麻黄碱组T3较T1时点显著升高（P〈0.05）;（3）低血压、呕吐发生率：组间比较,胶体组最高（P〈0.05）;（4）脐动脉血气分析：pH值麻黄碱组最低,苯肾组最高。乳酸水平麻黄碱组最高,苯肾组最低（P〈0.05）。三组新生儿1 min Apgar评分无显著差异。结论剖宫产腰硬联合麻醉产妇胶体液预扩容联合小剂量麻黄碱、去氧肾上腺素可预防低血压、恶心呕吐的发生。与去氧肾上腺素相比,麻黄碱会引起动脉血pH降低、乳酸值升高。     

琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察

目的 观察琥珀酰明胶预扩容预防硬膜外麻醉下剖宫产术低血压效果观察.方法 选择120例在硬膜外麻醉下剖宫产术的患者,随机分为两组(n=60),麻醉后以25mL/(h·kg)的速度分别静脉输入琥珀酰明胶(Ⅰ组)和乳酸钠林格氏液(Ⅱ组),此后均以10～15mL/(h·kg)的速度输入乳酸钠林格氏液.麻醉手术中间隔5min测量...     

老年下肢骨折患者应用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果评析

目的探究老年下肢骨折患者应用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果。方法采集90例2016年2月至2017年3月老年下肢骨折患者,根据随机表分组。硬膜外组采取硬膜外麻醉;腰-硬联合组实施腰-硬联合麻醉。比较两组患者老年下肢骨折麻醉效果;麻醉平均起效时间、阻滞完善时间、术中局麻药用量、止痛药应用量;血压升高、低血压、恶心呕吐、呛咳、心动过缓等并发症发生率;手术过程平均动脉压监测水平和心率。结果腰-硬联合组患者老年下肢骨折麻醉效果比硬膜外组高,P <0.05;腰-硬联合组麻醉平均起效时间、阻滞完善时间、术中局麻药用量、止痛药应用量比硬膜外组少,P <0.05;腰-硬联合组血压升高、低血压、恶心呕吐、呛咳、心动过缓等并发症发生率比硬膜外组低,P <0.05。腰-硬联合组手术过程平均动脉压监测水平和心率优于硬膜外组,P <0.05。结论老年下肢骨折患者应用腰-硬联合麻醉的效果确切,优于硬膜外麻醉,起效快,阻滞完善,可减少局麻药和止痛药使用,维持术中血压、心率平稳,减少并发症的出现,安全性高,值得推广。     

腰硬联合麻醉下剖宫产输注不同液体对母体血压的影响

目的探讨腰硬联合麻醉下剖宫产输注不同液体对母体血压的影响。方法选择300例住院行剖宫产产妇,ASAI级,年龄23—35岁,体重60—90kg,无妊娠合并症。随机将300例病人分为3组,即林格氏液组（I组）、羟乙基淀粉130／0．4氯化钠组（Ⅱ组）、羟乙基淀粉130／0．4高渗氯化钠组（BI组）,3组病人均行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制于S3～T6之间,麻醉即刻输入3种液体,观察3组产妇收缩压、胸闷、恶心、呕吐情况,血压下降后低于基础值30％或绝对值~90mmHg使用麻黄碱的量,如出现新生儿窒息进行心肺复苏例数。结果3组产妇腰麻后血压均有不同程度的下降,应用扩容（I组）血压下降程度较Ⅱ、Ⅲ组明显,应用麻黄碱的剂量也明显多于Ⅱ、Ⅲ组;工组中有36人发生不同程度的胸闷、恶心、呕吐,占36％;而Ⅱ组、Ⅲ组中分别有13％、11％,明显低于I组。结论腰硬联合麻醉下剖宫产输注胶体液较晶体液更好地维持母体血流动力学稳定,保证母体胎盘有效灌注流量,减少术中仰卧位低血压综合征的发生几率。     

研究甲氧明与麻黄碱静脉预注对于腰硬联合麻醉下产妇低血压的影响

目的分析预注甲氧明与麻黄碱对于腰硬联合麻醉下产妇低血压的影响。方法选取2014年6月至2015年6月,在我院接受行剖宫产手术产妇70例,随机分为对照组与观察组,各35例,对照组在甲氧明静脉预注下实施腰硬联合麻醉,观察组患者在麻黄碱静脉预注下实施腰硬联合麻醉,比较两组间患者术中的血压与心率水平以及不良反应情况。结果观察组患者低在血压与心率改善情况,不良反应发生情况等方面均显著优于对照组(P<0.05),结论甲氧明在腰硬联合麻醉下能够有效提高产妇心血管系统的稳定性,降低患者低血压的发生率,且不良反应率较低,值得在临床上推广和应用。     

布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻剂量的探讨

目的：探讨布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的最适剂量,以便找到最安全的用药范围。方法选择剖宫产手术400例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5组,各组布比卡因剂量分别为4mg、6mg、8mg、10mg、12mg。腰麻相对平面低于T6者,通过硬膜外推入0.75%罗哌卡因,血压（BP）＜基础值25%或收缩压（SBP）＜90mmHg时静推麻黄碱,记录各组麻醉效果,术前及给药后5min、10min、15min、30min血压（BP）、心率（HR）变化数值及麻黄碱使用情况,比较各组之间的差距。结果Ⅰ组麻醉平面较低,需经硬膜外追加较大量的罗哌卡因才能满足手术的需要;Ⅳ、Ⅴ组麻醉平面过高,BP、HR变化剧烈,需加用较多的麻黄碱以维持循环稳定;Ⅱ、Ⅲ两组麻醉平面适宜,循环稳定,硬膜外用药较少,能取得满意的麻醉效果。结论布比卡因用于剖宫产术腰-硬联合麻醉腰麻的剂量6-8mg能取得较好的麻醉效果,且患者血流动力学平稳。