阿托品致心律失常一例

患者:男,42岁。因上呼吸道感染于1996年8月7日入院,既往有心动过缓病史。查体:心脏听诊心率50次/min,心律齐,无杂音。心脏X线,超声心动图、活动平板试验均正常。曾患上感经对症处理明显好转。8月15日作阿托品试验,静脉注射阿托品1.5mg后即刻心率60次/min,Q-T间期0.37s,30s后患者诉心慌、胸闷,心电图呈室性早搏,持续8s后转为室性心动过速,心率168次/min,约5min转为扭转型室性心动过速,持续2min。此时患者面色苍白,大汗,心音听不清,血压测不到,即予吸氧。8min后自行恢复窦性心律,心率125次/min,Q-T间期0.30s。此后情况好转,血压10.7/8.0kPa…     

奥曲肽致窦性心动过缓一例

患者男,51岁.因呕血、黑便4 d入院治疗.半年前诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期),未进行血液透析治疗.入院后查心电图:正常,窦性心律(心率85次/min).胃镜:复合性、多发性溃疡伴出血.予以禁食、静脉注射洛赛克针(质子泵抑制剂),同时静脉注射奥曲肽(善得定)0.1 mg,后以25μg/h剂量持续静脉滴注.3 d后症状减轻,出血渐止,即停奥曲肽.4 d后患者再次出血,心率达108次/min,再次给予奥曲肽,剂量增加至50μg/h静脉滴注.1 d后患者感胸闷、心悸,心电图检查提示窦性心动过缓(心率47次/min),即停奥曲肽,予以阿托品0.1 mg肌肉注射.3 d后胸闷、心悸消失.复查心电图:窦性心律(心率75 次/min).因此治疗中出现窦性心动过缓考虑为奥曲肽所致.     

进腹前预注阿托品预防术中胆心反射的观察

目的:探讨胆道手术进腹前预注阿托品预防胆心反射的效果。方法:回顾分析近三年来162例胆囊切除兼胆总管探查手术病例,其中实验组84例,对照组78例。术中严密观察心率、血压、脉搏及血氧饱和度的变化。结果:对照组在进腹探查游离胆囊时,心率均有明显减慢(<60次/min),患者主诉心慌、恶心,需请手术者停止手术,并静脉注射阿托品0.5mg纠正;实验组仅4例心率减慢(<60次/min),余患者心率无明显波动,亦无其他不适感。对照组心率减慢例数明显多于实验组。结论:在胆道手术时,通过进腹前预注阿托品,可显著提高麻醉的安全性,防止意外的发生。     

12例流行性出血热合并心动过缓观察护理

流行性出血热是由病毒引起的多脏器损伤性急性传染病,心肾脏损害力重,全身各器官出血水肿,由于病毒感染而致患者心肌损害,并发心动过缓。流行性出血热患者在少尿期、多尿期,至恢复期移行阶段,因活动量增加或电解质紊乱尤其是血钙降低等因素,可使受损的心肌损害加重,而并发心动过缓,本人在1991年10月—1994年12月通过了对12例心动过缓患者的护理总结出以下几点体会。1 临床资料本组12例,男10例、女2例,年龄20—62岁。均符合1981年全国流行性出血热会议制定的诊断标准。引起心动过缓的原因:电解质紊乱者5例,病毒性心肌炎者2例,活动量增加者5例。12例中心率减慢在48—59次/min者4例,无明显自觉症状;45—50次/min者6例,患者头晕、乏力、胸闷、出冷汗、恶心、呕吐;心率40—44次/min2例,患者乏力、胸闷、出冷汗、心慌     

丹参川芎嗪注射液致静脉炎1例

1病例患者,男,57岁。因头昏、胸闷两天,于2012年10月10日14：00点到我院内科门诊就诊。查体,体温36.7℃、血压90/50毫米汞柱,心率58次/分;心律齐,未闻及杂音,肺部无异常,腹部未见异常;辅助检查,血Rt分析,电解质、心肌酶谱均正常;ECG显示窦性心动过缓,完全性右束支传阻。     

阿托品试验60例临床分析

目的探讨影响阿托品试验结果的相关因素,并总结阿托品试验的方法及用药剂量。方法对60例常规12导联心电图提示心率〈60次/分的患者进行阿托品试验,采用分法静脉注射阿托品2.0mg后1min、3min,5min,7min,10min,15min,20min分别记录心电图,分别计算心率。结果阳性27例,阴性33例,其中男性阳性组平均年龄（63.16岁）高于男性阴性组平均年龄（49.78岁）,女性阳性组平均年龄（57.67岁）高于女性阴性组平均年龄（53.83岁）,均有明显统计学差异（P〈0.05）;阳性组用药前平均心率（50.78次/分）低于阴性组用药前平均心率（55.36次/分）,有统计学差异（P〈0.05）。60例患者中出现1例加速交界心律,1例频发房早未下传,1例室早,均发生在注药后5min内。记录注药后心率变化,阴性病例5min内可达到90次/分,而阳性病例在5min之后心率亦无明显加快,直至15min仍未达到90次/分。结论阿托品试验结果阳性、阴性与患者年龄、用药前心率等有关;阿托品试验注药后5min内记录心电图可达到试验目的 。     

阿托品试验致频繁室性早搏1例

患者男,40岁,身高175cm,体重75k。因头晕、胸闷、心率40次／min就诊。查体,血压17／13kPa,心律齐,心界不扩大,心脏二维彩色心动图未见异常。心电图示窦性心动过缓,为查明心动过缓原因,以鉴别是否为病态窦房结综合征,于2008年5月22日作阿托品试验。采用日本光电6511型心电图机监测心电图Ⅱ导联,推药前嘱患者全身放松,正常呼吸,给予必要的解释,以消除患者紧张情绪。试验方法：静脉推注阿托品1．5mg后1min,心电图显示心率79次／min,并伴频繁室性早搏,呈二联律或成对出现,5～30min后心率70次／min,室性早搏呈三联律,5h后复查心电图,早搏消失。     

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查:心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液(雅安三九药业有限公司,批号110101)40ml+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者诉无心慌、胸闷等不适.     

106例心动过缓高龄病人的麻醉处理

目的：报告106例心动过缓的高龄病人的麻醉处理。方法：根据心血管系统异常程度,有20例麻醉前放置临时起搏器,选用全麻;其余86例未放置起搏器,选择硬膜外加全麻,测定诱导后10分钟,切皮时,拔管时BP、HR、SpO以及围手术期心电图的变化,结果：诱导后10分钟BP均下降明显,未安起搏器86例患者中,有26例心率低于60次／分,需要给阿托品提高心率,其中5例给阿托品2mg无效,改给麻黄素后心率上升＞60次／分,1例心率＜50次／分,给阿托品、麻黄素无效,停手术,次日放置临时起搏器后顺利完成手术,拔管时患者BP、HR无明显变化。结论：老年心动过缓的手术患者,术前可视病情安置临时起搏器,并选用全麻或硬膜外加全麻,对循环功能影响小,有利于术后镇痛,减少围手术期心律失常的发生率。     

血栓心脉宁致心动过缓1例

1 病例介绍 患者男,58岁,干部,因头痛、头昏、手足麻痹1周,于1995年4月8日入院.既往有高血压病史5a,一直坚持服降压药.体检:血压22/13kPa(165/97mmHg),心率70次/min,律齐,心音有力,两肺及神经系统未见异常.心电图检查未见异常,临床诊断为高血压病,给予复方丹参片、卡托普利降压,3d后头痛、头昏缓解,血压恢复到正常水平.因患者仍感手足麻痹,给予血栓心脉宁胶囊口服,4粒/次,3次/d,第1天无不良反应,第2天中午服药后1h突感胸闷气促,体检窦性心动过缓(48～50次/min),当即给予阿托品1mg皮下注射,0.5h后症状消失,心率恢复到68次/min.考虑为血栓心     

阿托品试验诱发室性心律失常一例

患者女性,40岁主诉经常出现胃区不适无明显痛感,偶有烧灼感,1989-06无明显诱因出现胸骨后疼痛,进食与活动后加重,同时伴有心悸、气短。临床诊断:慢性胃炎,窦性心动过缓.1991-06-08上午因可疑病窦综合征做阿托品试验,用药前常规心电图示窦性心律。静脉注射阿托品1mg,即刻病人面色苍白,心率60次/分,30秒后病人自觉心慌、胸闷,心电图     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…     

心得快临床实验与药理分析

目的：观察心得快（XDK）治疗心动过缓临床疗效和副作用。方法：观察病态窦房结综合征（SSS）59例,高度及完全性房室传导阻滞（AVB）41例,单独服用XDK治疗,服药前后3d各做一次心电图供对比分析,SSS组服用后心率（HR）增至≥60次／min,虽未达60次/min,HR比服用前增快10次／min为有效,AVB组比服药前的心室率增快≥5次／min有效,同时结合临床症状,观察服药反应,结果：SSS组服药3d后,有效率100％,AMB组服药3d后40例有效,1例无效,随HR增加,心慌,乏力等症状改善,服药后无明显副作用。结论：XDK治疗SSS,AVB引起的心动过缓效果明显,副作用少。     

阿托品引起窦房阻滞1例

患者男,76岁,因反复胸闷,心悸20年,加重伴头晕,乏力1周入院。查体:BP16/10kPa,心率50次/分,律齐,心界不大,各辨膜区未闻及杂音。双肺呼吸音清,肝脾不肿大。ECG 示窦性心动过缓。入院诊断:冠心病,病态窦房结综合征。当日作阿托品试验。试验前心率48次/分,窦性心律。静注阿托品1.0mg 后,5′内最快心率75次/分,20′时又增加阿托品1.0mg 静注,心率渐减慢,约1′出现窦房阻滞。立即予以麻黄素12.5mg 口服,阻滞渐消失。     

急性有机磷中毒患者并发心肌损害55例临床分析

目的探讨急性有机磷中毒患者并发心肌损害的心电图及心肌酶学的变化情况。方法对我院1999年1月-2009年1月所收治55例急性有机磷中毒致心肌损害患者的情况进行回顾性分析。结果当心率分别为60～120次/min、120～140次/min、〉150次/min时,中重度中毒患者的心率改变比轻度患者变化明显（P〈0.05）;所有患者中心电图异常17例（30.91%）,心肌酶学均有不同程度的升高。结论有机磷中毒患者,尤其是重症患者,密切观察心肌的损害及损害程度,早期保护心脏功能,将有助于降低病死率。     

磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌保护作用的临床观察

目的观察磷酸肌酸钠对手足口病患儿的心肌保护作用。方法对207例手足口病患儿在常规抗病毒、抗感染、对症治疗的基础上,视患儿年龄情况加用磷酸肌酸钠0.25～0.5g静脉滴注,每天1次,疗程为7d。所有患儿均于入院第2天行心电图及心肌酶学检查,包括磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）,对于心电图及心肌酶学检查有异常的,则于用药7d后进行复查,以观察患儿治疗前后症状、体征以及心电图、心肌酶学的变化。结果CK、CK-MB及心电图异常患儿治疗后CK、CK-MB明显下降,心电图恢复明显,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。CK、CK-MB及心电图无异常的患儿,均未继发心肌炎及脑炎,临床症状消失。207例患儿中未出现死亡病例。结论磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌保护作用疗效确切、安全有效。     

云南灯盏花注射液致快速房颤1例

患者,男,72岁,因右侧基底节区脑出血于1999年8月25日入院。患者过去无心房纤颤及心脏病史,入院后多次心电图检查均正常。入院后30 d,用云南灯盏花注射液(批号：981120)40mL加10％葡萄糖注射液500 mL静滴,qd。用药当日患者感头昏,夜间兴奋不能入睡。体检除左侧肢体肌力I-Ⅱ级外,未见其它异常。第3次投药中,患者突然出现胸闷、心慌、气短。体检：BP 90/50 mmHg,呼吸急促36次/min,呈焦虑状,面色苍白,唇周及肢端轻度紫绀;双肺底可闻及细湿啰音,心界不大,心律不齐,心音强弱不等,HR 140次/min左右,心电图示心房纤颤,心室率156次/min。立即停用该药,给氧,静注地塞米松10 mg,呋塞米(速尿)20 mg,毛花苷C(西地兰)0.4 mg,30min后患者自觉症状稍改善,心室率为120次/min。2 h后再次静注毛花苷C 0.2 mg,患者心慌、胸闷逐渐消失。复查心电图为窦性心律,心室率80次/nin。停用云南灯盏花注射液,房颤未再发作。     

阿托品试验致室上速、心源性休克1例

患者,女,45岁,因淋巴管炎输液太快致心慌胸闷作EKG检查,提示窦缓、偶发房早、部份未下传,交界性逸搏、ST-T变异。门诊拟“病窦”(SSS),于186年6月6日入院。既往无高血压、心脏病史,近两年感心悸胸闷。检查P60次,BP150/90,心率52～60次,不齐。血K~+、ASO、ESR、血糖、血脂、眼底、UCG均正常,RF弱阳性。给予阿托品1mg肌注,心率仍为52～60次。为排除SSS,6月11日作阿托品试验。试验前EKG示、窦缓、结性逸搏。静注阿托品2mg,1分钟后,出现面色苍白、四肢冷、脉细速、胸闷、大汗,咳泡沫样血痰,BP140/90,心率210次。EKG 1分钟出现频发房早伴短阵房速,3分钟出现室上速,     

阿托品诱致心室颤动2例

我们遇到2例静注阿托品诱致心室颤动,现报导如下。例1,女,56岁。于79年12月18日来诊。来诊前2小时突然呼吸困难、胸闷、心率44次,无明显心衰。心电图示窦性心动过缓。静脉注阿托品1mg,约5分钟后心率参加至110次,约15分钟后,病人突然出现阿—斯氏综合征。心电图示心室纤颤,立即静推利多卡因100mg加入50％葡萄糖40ml,心外按压,室颤停止,     

糖尿病Somogyi效应1例

患者,女,45 岁,因反复心慌、乏力、出汗2月余入院,有糖尿病史14 a,每天皮下注射胰岛素80u～120u,多次查空腹血糖均在16.1 mmol/L～27.8 mmol/L之间.查体:血压16/10 kPa,消瘦,心率82次/分,律齐.入院当晚未进食,口服优降糖5 mg,未诉不适.次日清晨空腹血糖10 mmol/L,未进早餐再服优降糖5 mg,至10∶00,患者出现心悸、胸闷、四肢发抖、出汗等症状,且症状很快加重,表现为烦躁不安,呼吸深大,40次/分,心率130次/分,律齐.急查血糖未回报,按低血糖处理.给予50 %葡萄糖20 mL静脉注射,症状不减,并出现口干,频频喝水,多尿.血糖结果报告为27.8 mmol/L.立即给予生理盐水500 mL加胰岛素30u静脉滴注,胰岛素10u皮下注射,2 h后上述症状渐缓解,心率降至96次/分,呼吸24次/分,口干症状亦减轻.次日清晨复查空腹血糖9.6 mmol/L,以后停服优降糖,调整胰岛素剂量,每日肌肉注射胰岛素45u～60u,未再出现低血糖反应,住院中多次查空腹血糖为8.5 mmol/L～10 mmol/L.