面中部复合型骨折的手术入路

目的探讨面中部复合型骨折的手术入路问题。方法通过近年来收治的23例面中部复合型骨折,分析手术入路对手术骨折区的暴露情况。结果根据不同类型、不同程度的骨折采用不同的手术入路,均取得了良好的效果。结论面中部复合型骨折的手术入路采用头皮冠状切口加口内前庭沟切口最为理想。     

内固定治疗下颌骨骨折200例疗效分析

目的探讨下颌骨骨折的治疗方法和疗效。方法回顾性分析总结2000年—2010年200例下颌骨骨折的手术方法和疗效。手术根据临床症状、全颌曲面断层片及CT片综合分析骨折情况采用原开放性伤口、口内前庭沟切口、颌下切口、颌后切口、耳前切口进行进行组合进路进行骨折复位,微型钛板固定。结果 200例骨折中180例伤口甲级愈合,15例伤口乙级愈合,5例伤口感染,延迟愈合。结论下颌骨骨折的治疗要恢复正常的咬合关系并兼顾面部外形。     

眶-上颌-颧骨骨折治疗的临床分析

颌面部在遭受外部冲击时常造成眶、上颌骨和颧弓等骨的骨折,导致面部畸形和功能障碍。1997年～2000年我们运用三维CT成像技术、冠状切口或面部小切口结合口内上颌前庭沟切口径路进行复位、坚强内固定技术诊断和治疗35例颧骨骨折或/和眶、上颌、颧弓骨骨折病人,获得了较好的效果。     

外眦横切口入路复位固定颧骨复合体骨折

目的探讨外眦横切口入路颧骨复合体骨折复位坚强内固定术的临床应用价值。方法参考Knight和North分类法,对23例患者采用外眦横切口行颧骨复合体骨折解剖复位,Mini或Micro钛接骨板坚强内固定。对患者外形、张口度、复视、眼球内陷、X线和螺旋CT(评估同X线)等进行综合评估。按优良差3级标准评价手术效果。结果外眦横切口联合口内切口入路,可以避免冠状切口的弊端。此法可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨复合体连接处及眶下区骨折,松解颧骨骨折块,再进行内固定,效果良好。手术后瘢痕小,面神经功能无损伤,外形及功能恢复良好。无双眼复视及其他后遗症。结论应用外眦横切口治疗颧骨复合体骨折,进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点,面部瘢痕隐蔽,损伤面神经机会极少。     

髁状突骨折的四种手术入路方法探讨

目的探讨髁状突骨折的手术方法和治疗效果。方法45例髁状突骨折患者分别采用耳屏前角形切口、腮腺入路切口、颌后切口、翼下颌皱襞切口四种手术入路至髁状突骨折部位,对骨折进行手术。结果45例患者均达到骨折愈合良好,张口度和咬合关系恢复正常,面部疤痕不明显,治疗效果好,并发症少。结论每种手术入路均有其适应症。对不同类型的髁状突骨折采用相应的手术入路,不仅便于暴露骨折断端、解剖复位,而且便于骨折固定,术后效果好,病人恢复快。     

经口腔前庭切口加皮肤微小切口治疗颧骨复合体骨折24例

目的评价经口腔前庭切口加皮肤微小切口治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 24例颧骨复合体骨折的患者经口内入路、面部附加微小切口复位骨折,自攻螺纹钉固定,微小型钛板坚强内固定。结果 24例患者中23例恢复正常外形、咬合、张口、鼻腔通气等。疗效优良率95.8%。结论经口腔前庭切口加皮肤微小切口配用自攻螺纹钉适宜部分颧骨复合体骨折内固定。     

口内入路小型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折

下颌骨骨折在颌面诸骨中发生率较高 ,临床治疗方法有多种[1] ,目前小型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折在临床上应用较为普遍。大多采用口外颌下切口入路小型钛板或不锈钢板内固定术 ,颌下切口有缺点 ,在面部留下疤痕。 1996～ 1999年我科应用口内入路小型钛夹板内固定治疗下颌骨骨折 10例 ,取得较满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 15～ 33岁 ,平均年龄2 3岁。下颌骨骨折的原因 :车祸伤 6例 ,摔伤 2例 ,拳击伤 2例。下颌骨骨折的类型 :颏部骨折 5例 ,颏孔区骨折 3例 ,颏部和颏孔区联合骨折 2例。手术方法 :手术…     

利用微型钛板治疗颧骨骨折96例

目的探讨钛板坚强内固定早期治疗颧骨骨折的方法和疗效。方法96例颧骨、颧弓骨折患者,采用头皮半冠状切口和前庭沟切口附加眶下小切口下完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全及固定可靠的治疗效果。     

42例上颌骨骨折开放复位坚固内固定临床分析

随着钛板、钛钉内固定材料的问世 ,对上颌骨骨折采取开放复位坚固内固定 ,已经成为比较容易掌握的技术。切开复位内固定可使骨折线对位较精确 ,固定牢靠[1] ,病人也较舒适。本文对我科 94年以来诊治的 4 2例上颌骨骨折进行回顾性分析和总结 ,并对开放复位坚固内固定有关问题进行探讨 ,以供临床工作参考。1　材料与方法1 1　材料　本组病例采用的纯钛小夹板及钛钉均为西安第四军医大学研制生产。1 2　方法　通过口内上颊沟和口外冠状切口 ,显露骨折区 ,直视下查明移位情况 ,借助器械使移位的上颌骨复位 ,恢复咬合关系后 ,用小钛板及钛钉固定…     

两种手术切口治疗眶颧复合体骨折的临床疗效分析

目的对比两种手术切口治疗眶颧复合体(OZC)骨折的临床效果。方法回顾性分析2008—2011年收治的单侧OZC骨折患者24例,通常只有面部畸形、张口受限、无明显复视的情况。所有患者术前、术后均采用摄水平冠状位CT及头面部CT三维像进行比较,根据不同手术切口将其分为:A组(采用冠状切口加口内前庭沟切口),B组(采用冠状切口、眶下缘切口加口内前庭沟切口)。结果两组患者住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后张口度及咬合关系比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种手术切口治疗OZC骨折术后张口度及咬合关系恢复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状切口及口内前庭沟切口治疗OZC骨折能明显减少术后瘢痕的形成。     

闭合复位与前方小切口复位内固定治疗股骨颈骨折Garden Ⅲ、Ⅳ型效果分析

目的探讨闭合复位和前方小切口复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法根据手术适应证．采用闭合复位与前方小切口切开复位,予以空心钉内固定。结果术后随访12-36个月,平均21个月,按Harris评分标准行功能评定两组患者优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闭合复位和前方小切151切开复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折,掌握好手术适应证,都能取得显著的临床效果。     

全面部骨折手术治疗的临床研究

目的 对全面部骨折患者临床治疗进行回顾性研究,为今后患者治疗提供指导.方法 全面部骨折患者30例,全部手术切开复位内固定治疗.随访1～5年,包括门诊检查及电话随访.结果 所有患者术后均出现骨质重新愈合,无骨不连接现象；手术治疗患者功能、外形均得到较好的恢复；平均张口度在(34.5±3.7)mm,无颞颌关节功能异常患者.结论 手术治疗全面部骨折患者获得较好的治疗效果,值得在临床上推广.     

关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法,并与经典的切开复位克氏 针钢丝张力带内固定术比较,评价其临床疗效。方法 选自2016年1月—2018年1月利用自行研制的髌骨闭合复位 导向器,完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者30例（关节镜闭合复位组）,另选取2015年3月— 2017年5月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例30例（切开复位内固定组）,比较2组患者手术切口长度、手 术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果 2组均随访12～18个月,骨折均 愈合,愈合率100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm膝关节 评分指标均优于切开复位组（P＜0.05）。结论 使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内 固定术,相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术,具有微创和精准的优势,临床效果良好。     

面中部骨折56例治疗体会

目的探讨面中部骨折手术方法要点。方法回顾性分析2003年1月～2008年1月笔者所在科室收治的面中部骨折56例,分析治疗方法及疗效,面中部骨折经术前三维CT检查,手术方法采用冠状切口、半冠状切口、上颌前庭沟切口、眶周小切口、颞部发际内切口及原外伤开放性伤口进行骨折复位,微型钛板固定。结果 56例患者手术切口均I期愈合,咬合关系、张口度及面部外形恢复满意,视觉障碍得到改善。结论面中部骨折复位要外形和功能兼顾,手术中尽可能恢复面中部水平和垂直向骨性支柱,复位后微型钛板坚固内固定,以保证手术效果。CT三维重建对面中部骨折手术方式的选择,骨折的复位和固定有非常重要的指导意义。     

内外联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定术治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折31例.结果 术后经过8～36个月、平均24个月随访,根据Flynn等的临床功能评定标准,31例患者优26例,良3例,中2例.结论 双侧小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,复位容易,固定牢固,能够早期进行关节功能锻炼,恢复肘关节功能.     

小切口加三维内固定术治疗颧骨骨折临床评价

目的:评价小切口加三维内固定术治疗颧骨骨折的临床效果。方法:38例颧骨骨折患者经术前X线片、CT或者三维CT重建成像确诊后,设计眶外缘、口腔前庭沟切口,骨折复位后分别行颧额缝、颧上颌缝、眶上缘三维方向的钛板坚固内固定。结果:所有患者术创均一期愈合。其中有3例患者颧骨突度略显不足;有4例患者术后张口度小于3.7 cm,但经过一段时间的训练后,均恢复正常;3例患者术后仍遗留有患侧眶下区麻木,但范围明显缩小;4例患者术前有复视,术后复视均消失。结论:本手术方法能最大限度的恢复患者外形,减少了手术创伤,而且达到了三维方向坚固内固定的目的,值得临床推广应用。     

微型钢板在治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折中的临床应用

目的应用微型钢板固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾分析2008年9月至2010年8月间收治的7例桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折的临床资料,采用切开复位微型钢板内固定方法治疗。结果骨折均Ⅰ期愈合,无手术切口感染、无内固定松动等发生,按照Broberg和Morrey肘关节功能评分标准评估,优2例,良3例,一般1例。结论使用微型钢板治疗桡骨头MasonⅡ、Ⅲ型骨折固定可靠、使用简便且预后较好。     

体位复位结合椎间盘镜下椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨体位复位加椎间盘镜下椎弓根钉固定复位治疗胸腰椎骨折的疗效。方法全麻下俯卧位过伸复位加椎间盘镜下置入后路椎弓根系统撑开复位固定治疗22例胸腰椎骨折患者。结果 22例患者均随访10～18月,平均13月。螺钉置入椎弓根位置的优良率为98%,椎体压缩复位率为96%,无内固定断裂发生。结论俯卧位过伸复位加椎间盘镜下置入后路椎弓根系统撑开复位固定治疗胸腰椎骨折,手术并发症少,疗效优良。     

关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响

目的:分析关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝张力带内固定对髌骨粉碎性骨折患者术后膝关节功能的影响.方法:选取某院髌骨粉碎性骨折患者62例(2017年5月～2019年2月),手术方案不同分为切开复位组和关节镜组各31例.切开复位组实施传统切开复位改良钢丝张力带内固定治疗,关节镜组实施关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉+钢丝...