脑卒中后继发癫痫临床分析

目的 探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点及诊治措施.方法 回顾分析31例患者的临床资料.结果 发作频繁者、迟发性癫痫及部分性发作者,均予以常规抗癫痫治疗,有1例服药3～6个月后自行停药,症状复发,有1例服药9个月以上自停药,随诊期间未复发；其余患者均用抗癫痫药物维持治疗.结论 脑卒中后癫痫的临床表现复杂,如不及时控制,会加重病情,应及时治疗,抗癫痫药物对卒中后癫痫治疗大多有效,疗效满意；抗癫痫药物应用注意根据发作类型用药,多主张单一药物治疗,从小剂量开始逐渐增加剂量达到稳态有效血浓度,忌突然停用.     

新抗癫痫药物唾液浓度监测的研究

癫痫是一种慢性反复发作性疾病．需要长期甚至终生服药．而抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）的个体差异较大．尤其是儿童处于生长发育期。剂量的变化是一个动态的过程。多年来,血药浓度监测对临床安全有效地使用抗癫痫药物起了至关重要的作用[11。1974年．Gorodetzky和Kullberg首先提出．用唾液代替血清进行治疗药物监测（Therapeufic Drug Monitoring。TDM）,现已有100余种药品用唾液作为药物浓度监测．包括传统抗癫痫药物如苯妥因（PHT）、苯巴比妥（PB）、卡马西平（CBZ）,其唾液浓度与血浓度密切相关[21．为抗癫痫药物的唾液浓度监测提供了广阔的应用和研究前景。近10年来一些新的抗癫痫药物陆续问世．新抗癫痫药物药动学如何？唾液浓度及与血液浓度相关性如何？作者查阅大量有关新抗癫痫药物血液与唾液浓度监测研究文献．综述如下：     

紫外分光光度法测定人血清中苯妥英钠的浓度

苯妥英是常用抗癫痫及抗心律失常药物,它的治疗有效血浓度为10～20μg/ml,20μg/ml以上时会出现中毒现象,所以治疗与中毒血浓度比较接近,由于生物个体差异,给同一剂量苯妥英,有时会产生不同的血浓度,从而导致不同的疗效乃至中毒。为了保证用药的有效与安全,测定血中苯妥英的浓度作为临床监护是有必要的。测定血中苯妥英浓度有比色法     

207例抗癫痫药物血药质量浓度测定结果分析

目的探讨抗癫痫药物血药质量浓度监测对抗癫痫药物合理应用的意义。方法建立我院抗癫痫药Access数据库,回顾性分析我院所监测的207例样品。结果 207例样品的患者控制有效率为76.32%。结论监测癫痫患者服药后的血药质量浓度,对临床及时调整给药方案、降低癫痫的发作率、减少癫痫药物的不良反应具有重要的意义。     

抗癫痫药物在危重症患者中的应用进展

危重症患者是癫痫发作的高危人群,多种因素可诱发癫痫发作。如果不及时预防或控制癫痫症状,会加剧危重症患者疾病的进展,对其预后也会产生不良影响。危重症患者的癫痫发作多需要两种或两种以上的抗癫痫药物才能控制,同时危重症患者合并使用多种其他种类的药物,抗癫痫药物之间以及与非抗癫痫药物之间均可能产生相互作用,影响药物的疗效和安全性。本文对常见可能诱发癫痫发作的抗癫痫药物的应用进展进行综述,同时也对抗癫痫药物之间及其与非抗癫痫药物之间的相互作用进行汇总,为危重症患者抗癫痫药物的合理使用提供依据。     

同时检测多种抗癫痫药物方法概述

抗癫痫药物的血药浓度与疗效和毒副反应密切相关。药物的治疗血浓度(如卡马西平6～10μg/ml,苯妥英10～20μg/ml,扑痫酮8～12μg/ml)和毒性浓度(如卡马西平>15μg/ml,苯妥英>25μg/ml,扑痫酮>15μg/ml)相近,用药剂量个体差异较大,临床上又常见几种抗癫痫药物同时使用,故有必要建立同时检测血药浓度的方法。由此逐步实现给药方案的合理化和用药剂量的个体化。     

1例肾移植患者使用他克莫司致全面性癫痫发作的用药分析及药学监护

1例43岁男性患者,入院诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”,入院后行“同种异体肾移植术”,术后给予他克莫司胶囊、醋酸泼尼松片及麦考酚钠肠溶片等常规免疫抑制剂治疗。住院期间根据患者血肌酐及药物血药浓度变化情况调整免疫抑制剂使用剂量。术后第58天,患者发生全面性癫痫。临床药师排查肾移植术后癫痫发作的危险因素,利用专业药学知识,评估此次癫痫发作与使用他克莫司相关,建议停用该药并将免疫抑制剂调整为环孢素,根据肾移植患者抗癫痫药物代谢特点,选用左乙拉西坦长期抗癫痫治疗。临床药师给予患者全程药学监护,根据肌酐清除率调整抗癫痫药物剂量,分析环孢素血药浓度较低原因,协助医生调整免疫抑制方案,在持续药学监护下,患者未再癫痫发作。     

脑卒中后继发癫痫临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点及诊治措施。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果本组全身发作35例,部分发作20例,多种发作类型5例。45例2周内（早发型）癫痫发作中全身发作30例,部分发作12例,多种发作类型3例;15例2周后（迟发型）癫痫发作中,部分发作8例,全身发作5例,多种发作类型2例。结论抗癫痫药物应用注意根据发作类型用药,目前多主张单一药物治疗,从小剂量始逐渐增加剂量达到稳态有效血浓度,忌突然停用。     

苯妥英钠导致小脑前庭功能障碍2例并文献复习

苯妥英钠为临床常用一线抗癫痫药,合理使用时可有效控制多种癫痫发作,但其有效血药浓度、半衰期和中毒剂量存在显著个体差异,且对同一个体治疗浓度和中毒浓度也相近,易引起中毒反应。苯妥英钠的不良反应可分为剂量相关性不良反应和特异体质性不良反应等。     

2554例癫痫患者血药质量浓度监测结果回顾性分析

目的了解癫痫患者药物使用情况,促进抗癫痫药物的临床合理使用,提高治疗效果。方法回顾性分析2000-2006年我院门诊或住院患者服用苯妥英钠(PHT)、苯巴比妥(PB)、丙戊酸(VPA)或卡马西平(CBZ)治疗的2554例癫痫患者血药质量浓度监测情况。结果4种抗癫痫药物中血药质量浓度在治疗窗内的百分率分别是卡马西平68.14%,苯巴比妥62.50%,丙戊酸48.91%,苯妥英钠23.01%。其中苯妥英钠血药质量浓度在治疗窗内的比例最低,且波动幅度大。结论抗癫痫药物的血药质量浓度监测对医生调整用药剂量、实现个体化给药有着重要的临床意义。     

抗癫痫药物血药浓度监测的作用及价值

目的：通过血药浓度监测了解常用抗癫痫药在儿科临床应用中血药浓度与药物疗效及不良反应的关系，以防止或减少药物不良反应的发生。方法：采用FPIA法则定228例癫痫患儿单一使用抗癫痫药物(AED)的血药浓度，并对药物剂量、疗效和药物不良反应的关系进行分析．所有患几经过一年以上随访。结果：228例中192例(84．2％)在有效血药浓度范围内，癫痫发作控制有效183例(80.3％)，发生不良反应55例(24．1％)。结论：剂量过大和特异体质是抗癫痫药发生不良反应的主要原因；不同类型的AED所导致的不良反应有明显差异：选择抗癫痫药物类型不当和药物剂量过低是造成治疗效果不满意的重要因素。     

小儿癫痫临床治疗分析

目的探讨小儿癫痫的临床治疗措施。方法回顾分析50例患者的临床资料。结果本组50例患者治疗后随访3年,其中45例无癫痛发作,5例有偶发。结论明确是否为癫痫发作,发作的类型;查找病因,明确可能的癫痫综合征;弄清发作与EEG的关系,注意与非癫痫发作性疾病的鉴别,防止误诊;坚持随诊,注意抗癫痫药物的毒副作用,定时查血药浓度,及时调整药物剂量。     

舒乐安定、丙戌酸钠对苯妥英钠血药浓度及药动学参数的影响

苯妥英纳在临床上常作为癫痫大发作的首选药物,与舒乐安定、丙戍酸钠等药物联合应用,因舒乐安定具有作用强、用量小、毒副作用小等优点,而丙戍酸钠则为不含氮的广谱抗癫痫药,对各型癫痫病均有效。苯妥英钠、舒乐安定、丙戍酸钠合用对较顽固的癫痫发作效果甚佳,但这几种药物联用对苯妥英钠在体内血药浓度及用药量等是否有影响,     

抗癫痫药物的联合应用

癫痫主要依靠抗癫痫药（AEDs）治疗，根据癫痫作类型，首选单一抗癫痫药物控制癫痫发作，取得良好临床疗效。然而仍有约50％左右的癫痛患者，仅靠单一抗癫痫药物不能达到控制癫痫发作的目的，需要联合应用AEDSDs[1，2]。由于AED。的相互作用，药物血浓度不易控制，导致疗效差，容易加重中毒反应，慢性中毒发生率高，故必须强调合理应用AEDS。了解癫痛发作的电生理特点，各种AEDS的作用机理、相互之间的影响及不良反应等，是合理联合应用＊o）S的重要基础。一、癫病发作的电生理、生化研究神经无痛性放电是癫病发作的基础，痛性放电…     

松龄血脉康联合治疗难治性癫痫18例报告

癫痫是神经科的常见病,超过３０%的患者经服用抗癫痫药物正规治疗仍难以完全控制其发作,这其中一部分患者属于难治性癫痫［１］。我们于１９９６年１月～１９９８年６月,对１８例难治性癫痫在继续服用原一线抗癫痫药物的基础上,添加以松针、葛根、珍珠层粉为主要成份的松龄血脉康治疗,用药前后自身对照,评价其临床效果,报道如下。１临床资料１１病例选择难治性癫痫患者共１８例,均符合:（１）在足够剂量的一线抗癫痫药物单独或联合用药治疗且血药浓度达到治疗范围仍难以在足够长的时间（≥２年）内完全控制发作的癫痫患者［２］。（２）近３…     

苯妥英钠血浓度与疗效关系的探讨

目前,在治疗癫痫病人,控制癫痫发作的药物中,苯妥英钠是较为常用的药物。其抗癫痫作用的有效血药浓度在10～20μg/ml之间。随着血药浓度的递增,将会出现毒性反应。反之,患者的癫痫得不到有效的治疗和控制。可见,该药物的血浓度安全范围较窄。为了确保临床用药的安全、有效,对癫痫患者,特别是对长期服用苯妥英钠的患     

苯妥英和苯巴比妥在癫痫病人血清与唾液中浓度的测定与相关性研究

目的测定癫痫病人血清与唾液中苯妥英、苯巴比妥的浓度,分析其相关性。方法每个药物均采集50例以上长期服用上述抗癫痫药物的癫痫病人的血清与唾液,采用荧光偏振免疫法分别测定血清与唾液中药物的浓度,计算唾液中药物浓度与血清中药物浓度的比值。结果苯妥英、苯巴比妥在唾液中的浓度与在血清中的浓度的比值分别为10.42%±1.1%、56.17%±7.1%。结论苯妥英、苯巴比妥在血清与唾液中的浓度有良好的相关性,而且唾液药物的浓度相当于血液中游离状态的药物的浓度,同时测定唾液浓度的方法取样简便、无创伤,因此更有临床意义。     

妥泰单药治疗小儿癫痫的临床研究

目的预测TPM单药治疗癫痫的有效剂量。方法根据笔者所在医院过去对TPM加治难治性癫痫的经验和对药物交互作用药动力学的了解以及过去笔者所在医院对癫痫的治疗是在原抗癫痫的基础上加用TPM,这时有效剂量的中位值是(6.0±2.2)mg/(kg.d),用原抗癫痫药物为肝酶诱导剂(如卡马西平等)时,虽然TPM不影响原抗癫痫药物的血药浓度,但原抗癫痫药物为肝酶诱导剂可减低TPM的血药浓度,再加上该药单治大多为非难治性的癫痫,所以笔者所在医院选定第1周0.5 mg(/kg.d);第2周起视病情每5～10天增加0.5～1 mg(/kg.d);最大剂量不超过8 mg(/kg.d)。加药期为4～8周。采用TPM缓慢增量,预计单药剂量的中位值达(4.0±1.8)mg(/kg.d)作为有效治疗剂量的初步目标。结果病程越短效果越好,单药用药治疗小儿癫痫总有效率可以达到87.5%,且不良反应少而轻。结论单药使用妥泰对各种发作类型的小儿癫痫均有效,临床使用较为安全,可作为一线抗癫痫药物进行推广。     

自身免疫性脑炎患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物治疗分析

目的探讨自身免疫性脑炎(AE)患儿癫痫发作特点及抗癫痫药物的治疗效果。方法收集2014年1月-2018年12月在本院神经内科住院的有癫痫发作且诊断为自身免疫性脑炎患儿62例,其中男34例,女28例,就诊年龄为6个月～13岁6个月,平均年龄7岁8个月。总结分析患儿癫痫发作特点、头部MRI、视频脑电图、血及脑脊液抗神经元抗体检测、使用的免疫疗法及抗癫痫药物类型、治疗结果等。结果所有患儿中有34例(54.84%)患儿以癫痫发作为首发症状;13例患儿为全面性强直阵挛发作,27例为局灶性发作,18例为局灶性进展为双侧强直-阵挛,2例为局灶起源自主神经发作,1例为失神发作,1例为痉挛发作。62例患儿中局灶性起源发作共47例(75.81)%。有24例(38.71%)患儿有癫痫发作持续状态,16例(25.81%)有频繁的簇状发作。所有患儿明确诊断后均给予了免疫治疗(免疫球蛋白联合激素),23例单用免疫治疗后癫痫发作控制。39例患儿联合了口服抗癫痫药物治疗,其中21例用了1种抗癫痫药物,13例用了2种抗癫痫药物,5例用了3种抗癫痫药物。首选抗癫痫药物主要为奥卡西平。结论癫痫发作是AE最突出的症状,多表现为部分性发作并快速进展为癫痫持续状态(SE)或严重的簇状发作。对于有癫痫发作的AE患者,主要依靠免疫治疗,并建议依据癫痫发作的类型,合理选用抗癫痫药物联合治疗。     

4种常用抗癫痫药物血清与唾液中浓度的测定与相关性研究

癫痫是一种需长期服药控制发作的疾病,卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸是目前常用的抗癫痫药物,但4种药物个体差异大、治疗窗狭窄,特别是其所具有的药酶诱导作用能够促进自身的代谢[1,2],导致使用剂量与血药浓度、治疗效果相关性的变异,因此需要进行血药浓度的监测以保证对癫痫发作的控制.