介入治疗在中晚期食管癌治疗中的应用体会

目的:改善中晚期食管癌患者生存质量,延长生存期。方法:经支气管动脉,胸廓内动脉,胃左动脉或食管固有动脉进行化疗药物灌注2~3次,必要时给予食管支架置入。结果:26例患者共行靶血管灌注54次,置入食管支架26个,患者营养状况改善,生活质量提高,生存期9~32个月。结论:经动脉化疗药物灌注和食管支架置入术对中晚期食管癌患者治疗,可提高生存质量,延长生存期。     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的探讨国产自膨式覆膜金属内支架治疗食管癌并发食管狭窄及瘘的临床应用价值。方法对29例食管癌并发食管狭窄及食管瘘患者在X线透视监视下经口置入国产自膨式覆膜金属内支架。其中晚期食管贲门癌性狭窄3例,食管癌放疗后狭窄9例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌并发食管气管瘘或食管纵膈瘘5例。结果29例患者共置入内支架31枚,所有病例均一次成功,技术成功率100%。未发生与操作有直接关系的并发症。所有患者支架留置后,吞咽困难立即改善,生存质量提高;6例并发食管气管瘘或食管纵膈瘘者瘘口立即封闭。随访1～12个月,1例内支架移位30mm以上,另1例内支架滑入胃内,这两例患者分别再次叠放支架;3例死亡,其中2例死于晚期食管贲门癌,1例死于食管大出血;4例支架置入后再狭窄;1例因支架端口磨损引起食管-气管瘘。结论虽然金属内支架是一种开通食管、闭塞瘘口的简便、安全、有效的方法,但是应用食管内支架治疗食管癌性狭窄及瘘之前,充分了解可能发生的并发症及处理方法极为重要。     

金属内支架置入并放化疗治疗中晚期食管癌

目的 评价金属内支架置入并放、化疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法 5例食管癌均为男性，年龄55—68岁，平均64岁。病程1～8个月，平均4个月。全部病例均经病理确诊为食管鳞癌，置入内支架后行放、化疗，其中1例先行灌注化疗后置入内支架。3例放疗，剂量为DT60—70Gy／(6—7)周，5例经支气管动脉或(和)食管固有动脉灌注顺铂60—100mg，阿霉素30—50mg，5-氟尿嘧啶100mg。结果 食管癌置入内支架放化疗随访观察病人存活及内支架通畅时间1～3年。结论 中晚期食管癌置入内支架并放化疗能明显提高患者生存质量，延长生存时间，并能有效地防止再狭窄。     

金属内支架治疗食管癌性狭窄临床应用

目的：探讨应用内支架治疗食管癌性狭窄的价值和支架置入的技术方法。方法与材料：18例晚期食管癌性狭窄，其中食管气管瘘2例，采用球囊扩张并置入国产覆膜内支架18枚，其中防返流支架2枚；支架置入后放疗4例。结果:全部病例置入内支架后进食状况均得到明显改善，2例食管气管瘘瘘口封闭，肺部感染得到控制。结论：中晚期食管癌置入金属内支架痛苦小，是安全有效的对症治疗方法，配合放疗有助于延长生存期.     

胃镜直视下放置金属内支架治疗恶性食管梗阻

目的观察自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法54例经胃镜及病理检查证实为恶性食管梗阻的患者,在内镜直视下置入记忆合金带膜支架治疗。54例患者共置入金属支架58个,其中国产支架46个、进口支架12个。支架置入后有29例患者分别接受了化疗和(或)放疗。结果全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,6例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻是一种安全有效的姑息性治疗方法,支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率。     

不同类型食管内支架治疗食管支气管瘘和食管恶性狭窄比较

目的:采用金属内支架置入的方法对食管气管瘘、食管支气管瘘和食管恶性严重狭窄患者进行姑息性治疗,观察并比较不同类型食管支架应用情况。方法:对56例晚期食管癌置入金属内支架。其中,进口Sneider被膜支架5个,“Z”形被膜支架9个,国产Premium支架(无被膜覆盖)8个、双圆口支架11个,国产网状被膜支架3个,国产“Z”形被膜支架22个(两例分别置入2枚支架)。结果:吞咽困难消失或明显缓解,食管气管瘘、食管支气管瘘完全封闭。结论:食管内支架置入术简单、安全,近期疗效明显,无严重并发症,合理选择不同类型金属内支架,是治疗晚期食管癌形成食管气管瘘、食管支气管瘘和食管严重狭窄的良好的姑息治疗方法。     

胃镜监视下食管内支架置入术

目的：本文是经胃镜作食管内支架置入术治疗食管癌伴狭窄或伴食管瘘的临床研究。方法：选择18例中、晚期食管癌伴狭窄或伴食管瘘不能耐受手术患者，在胃镜监视下置入食管记忆合金支架管。结果：18例患者吞咽困难缓解或食管瘘消失，支架管到位准确。结论：食管内支架置入术是姑息治疗中、晚期食管癌伴狭窄或伴食道瘘有效的方法。在胃镜监视下置入食管支架到位准确，操作方法简单。     

经内镜金属带膜支架置入治疗食管-气管瘘

食管 气管瘘是中晚期食管癌的常见并发症 ,临床上表现为进行性吞咽困难伴进食饮水呛咳、营养不良 ,反复肺部感染。患者常因肿瘤局部病变范围广 ,伴有纵隔淋巴结转移不能手术治疗 ,而放疗、化疗均不能解除食管 气管瘘的症状。我科近年来采用经内镜金属带膜支架置入治疗了 8例中晚期食管癌所致食管 气管瘘患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　本组 8例食管 气管瘘病例是我科 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的门诊和住院患者 ,临床上均表现为进行性吞咽困难 ,近期出现不能进食进水 ,饮水呛咳 ,食管吞钡摄片为食管癌伴食管 …     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的探讨食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法在X线电视监视下对46例中晚期食管癌患者进行支架置入再通治疗术。结果 46例患者均出现相应食管梗阻症状,均经内镜及病理学证实。不能或拒绝手术者,均行食管支架置入术,患者术后进食得到了明显改观,生活质量显著提高。结论食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘,效果直接,方法简单、安全、创伤小,易被患者接受,具有很高的临床应用价值。     

金属内支架治疗食管恶性狭窄及瘘的临床观察

目的探讨带膜金属内支架治疗恶性食管狭窄及瘘的疗效,分析并发症发生的原因及影响因素。方法32例食管恶性狭窄及瘘患者在x线透视或／和胃镜引导下置入支架,20例放置支架术后行放射治疗。结果96．9％(31／32例)患者放置支架成功,12例上段食管癌变者支架术后1月内分别死于消化道大出血、呼吸衰竭及心律失常,20例中下段食管癌患者术后行放射治疗后生存1～3年、所有患者术后均有不同程度胸骨后疼痛或异物感,以上段食管癌为甚。结论金属内支架是开通食管、闭塞瘘口的有效方法;对晚期上段食管癌患者应慎重置入支架,以直径小、较柔软的支架为佳;术后放疗是延长生存期的有效手段。     

食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验。方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术。结果:本组病例均一次性置入成功。食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100％。结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量。该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床应用

目的 探讨采用内支架治疗食管癌性狭窄及瘘的临床疗效.方法 选取我院2010年—2014年收治的食管癌性狭窄及瘘患者40例,其中14例为贲门癌术后或食管癌吻合口狭窄患者,10例为晚期食管贲门癌性狭窄患者,8例为食管癌放疗后狭窄患者,8例为食管癌引发食管纵隔瘘或食管气管瘘患者.所有患者在X线透视监视下从口中置入自膨胀式覆膜金属支架,并于1年后进行随访.结果 所有患者均置入内支架,40例患者手术均一次性成功.后期随访了解,14例吻合口狭窄患者恢复后通畅进食;8例食管纵隔瘘或气管瘘置入内支架后,瘘管口消失;10例晚期食管贲门癌性狭窄患者和8例食管癌放疗后狭窄患者的进食情况明显得到改善.结论 采用内支架置入术治疗食管癌性狭窄及瘘操作简单有效,且近期疗效显著,值得临床推广应用.     

食管覆膜支架在食管癌33例中的应用分析

目的:探讨食管腹膜支架在良恶性食管狭窄中的应用及并发症。方法:对33例晚期食管癌(其中2例食管气管瘘,1例食管纵隔瘘,5例手术后吻合口狭窄)患者置入食管腹膜支架。结果:32例患者术后吞咽困难完全解除或明显缓解,1例术后呛咳无缓解。有效率为96%。1例置入3d后死亡;1例置入8月后支架断裂。1例术后剧烈疼痛,1周后死亡。1例术后呛咳无缓解,仍进食困难。结论:金属食管内支架是解决晚期食管癌梗阻或食管气管瘘的有效方法。     

食管支架治疗中晚期食管癌临床体会

目的探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管支气管瘘的临床效果、方法21例中晚期食管癌患者，经内镜和X线检查明确病变部位和性质，在X线引导下置入食管金属支架，观察临床疗效、结果所有患者吞咽困难均显著改善，食管气管瘘惠者呛咳显著缓解，17例患者出现胸痛，3例发生黑便，吞咽困难，平均缓解时间6个月，支架术后平均存活时间10个月，结论记忆合金支架能显著缓解中晚期食管癌患者的吞咽困难，提高患者的生活质量。     

食管内支架治疗晚期食管癌27例疗效分析

目的总结我院应用食管内支架治疗中、晚期食管癌狭窄和食管气管瘘的经验。方法对27例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采用胃镜直视下置入食管内支架治疗,并随访。结果我院开展的采用胃镜直视下置入食管内支架治疗27例中、晚期食管癌狭窄和食管气管瘘患者,疗效显著,未出现严重并发症。结论胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄、食管癌和食管气管瘘是较为理想,操作简便,易于掌握的方法。     

食管覆膜支架置入术26例临床体会

目的探讨食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用状况。方法 26例食管癌术后吞咽困难者,其中8例合并食管胸膜瘘,在超细胃镜直视下置入食管覆膜支架。对食管胸膜瘘患者在电视监视下结合食管钡餐造影确定狭窄及瘘所在位置及长度,选择适宜的支架。结果 26例患者均成功扩张并堵瘘。结论食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘患者行食管覆膜支架置入进行治疗安全、有效,患者摄食功能得到改善。     

带膜镍钛记忆合金食管支架临床应用35例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金食管支架在食管狭窄、食管瘘以及术后的吻合口狭窄、吻合口瘘治疗中的应用及疗效。方法对35例经胃镜或手术明确诊断的食管狭窄、食管瘘患者,采用国产镍钛记忆合金食管支架治疗。结果 35例患者共置入支架38枚,均一次性成功置入,未出现出血、穿孔等并发症。结论金属内支架置入术是晚期食管恶性肿瘤引起的食管狭窄、食管瘘和术后吻合口瘘及狭窄的首选治疗措施,值得临床推广使用。     

内镜引导置放食管带膜支架治疗食管气管瘘15例报告

经内镜置入带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 ,具有迅速解除吞咽困难 ,封堵瘘口准确彻底 ,明显改善患者生活质量的作用 ,现结合我们治疗的 15例食管气管瘘病人报告如下。1　对象和方法1.1　诊断标准　食管癌病人饮食出现呛咳 ,吞服稀钡或76%泛影葡胺Ｘ线透视加摄片 ,发现造影剂经瘘口进入气管和内镜下发现瘘口 ,确诊为食管气管瘘。1.2　对象　 1995年 1月至今共收治食管气管瘘病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 7.2岁 ,均为食管癌 ,瘘口位于食管中段和中上段。致瘘原因 :放疗术后 9例 ,化疗后 3例 ,置管后 1例 ,未经治疗 …     

双介入手术疗法治疗晚期食管癌

目的探讨食管内支架置入并经导管灌注化疗术的双介入疗法治疗晚期食管癌的临床疗效。方法选择2005年9月~2010年11月于我院肿瘤科进行双介入疗法治疗及随访的53例晚期食管癌患者,平均年龄58.9岁。全组病例均有晚期食管癌典型症状,并经X线食管造影、CT检查及组织学细胞学检查予以确诊,符合国际抗癌联盟（UICC）1987年标准分段及AJCC/UICC食管癌TNM分期标准。食管内支架置入术后7 d行导管动脉灌注化疗术。结果53例晚期食管癌患者共置入内支架65枚,技术成功率达100%;导管动脉内灌注化疗术102次,靶血管插管成功率为87.25%（89/102）;总有效（显效＋有效）49例,总有效率达92.45%（49/53）。结论双介入疗法可有效改善患者进食状况,痛苦小,并发症少,提高了患者生活质量,为晚期食管癌患者提供了一种有效的治疗方法。