新生儿二次剪脐与脐部暴露法的效果比较

目的 比较新生儿二次剪脐与脐部暴露法在预防新生儿脐部感染、脐出血方面的作用.方法 采用随机方法将新生儿分为二次剪脐法组850例和脐部暴露法组900例,进行随机对照实验.结果 脐暴露法在降低新生儿脐部感染、脐出血、减少护理工作量等方面与二次剪脐法比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脐暴露法在产科中应用安全有效.     

云南白药在新生儿二次剪脐中的作用

目的:缩短脐带残端脱落时间,减少新生儿脐部炎性分泌物的产生,防止脐部感染。方法:对符合二次剪脐指证的新生儿,进行二次剪脐后,以75%酒精棉签消毒脐窝及脐周皮肤后,立即用云南白药粉洒于脐窝,并用无菌纱布覆盖。结果:对实施二次剪脐的120例新生儿中,有117例经二次剪脐后,观察无出血及分泌物,脐愈合佳,愈合率为97.5%。3例有少许血性分泌物渗出,愈合延迟,占2.5%。无1例发生感染。结论:新生儿二次剪脐后,断面使用云南白药,可减少脐部分泌物,促进创口干燥,有效防止了新生儿脐部感染。     

新生儿二次剪脐的临床观察

新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户，极易发生局部感染。有资料表明，在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66％-87．5％，且脐部是厌氧菌感染的好发部位。新生儿脐带有二条动脉。一条静脉，周围有胶质样的高蛋白组织，营养丰富，细菌极易繁殖。为避免减少脐部感染，我院自2000年开始实行新生儿二次剪脐，现将我院2003年的新生儿随机抽180例进行二次剪脐的临床观察结果报告如下。     

不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值比较

目的:探讨不同脐部护理法对预防新生儿脐炎的价值。方法:回顾分析正常分娩的250例新生儿的临床资料,将其随机分为两组,Ⅰ组给予常规的脐部护理法,Ⅱ组结合二次断脐护理,比较两组新生儿脐部护理效果,包括脐带平均脱落时间短,脐部出血情况及脐炎的发生情况。结果:相较于Ⅰ组新生儿,Ⅱ组新生儿的脐带平均脱落时间明显短,脐部出血和脐炎的发生情况明显少(P<0.05)。结论:新生儿脐部护理在传统的护理基础上,加入二次断脐护理,可以明显改善脐部护理效果,降低新生儿脐部感染的发生率。     

脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价

目的:探讨3%双氧水、95%酒精消毒脐部,脐带处于干燥期时剪脐进行新生儿脐部护理的效果。方法:将正常足月新生儿随机分为观察组、对照组各100例。观察组采用3%双氧水、95%酒精消毒脐带,脐带处于干燥期时进行剪脐;对照组采用传统的3%双氧水、95%酒精消毒脐部,让脐带自然脱落。比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血、感染情况。结果:观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组;脐部感染例数少于对照组;脐部出血情况两组对比无显著性差异。结论:使用3%双氧水、95%酒精消毒脐部,配合脐带处于干燥期时进行剪脐是一种安全、有效的新生儿脐部护理的方法。     

脐带干燥期剪脐法在新生儿脐带护理中的效果评价

目的：探讨3％双氧水、95％酒精消毒脐部，脐带处于干燥期时剪脐进行新生儿脐部护理的效果。方法：将正常足月新生儿随机分为观察组、对照组各100例。观察组采用3％双氧水、95％酒精消毒脐带，脐带处于干燥期时进行剪脐；对照组采用传统的3％双氧水、95％酒精消毒脐部，让脐带自然脱落。比较两组新生儿脐带残端脱落时间、脐部愈合时间、脐部出血、感染情况。结果：观察组脐带残端脱落时间、脐部愈合时间显著短于对照组；脐部感染例数少于对照组；脐部出血情况两组对比无显著性差异。结论：使用3％双氧水、95％酒精消毒脐部，配合脐带处于干燥期时进行剪脐是一种安全、有效的新生儿脐部护理的方法。     

气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果比较

目的 研究气门芯和脐夹在新生儿脐部结扎中的效果.方法 将2009年5月至2011年4月正常足月分娩的新生儿,随机分组,观察组2820例,采用气门芯结扎脐部;对照组2180例,采用脐夹结扎脐部.分别收集记录两组新生儿脐部干洁情况、二次剪脐时间、脐部出血、脐部感染、脐部愈合时间等资料.然后进行比较分析两种方法的临床应用效果.结果 观察组在二次剪脐的时间、脐部干洁情况、脐部愈合时间明显短于对照组;脐部出血、脐部感染情况有显著的差异.结论 新生儿采用气门芯结扎脐部断脐方法简单,经济实用,脐部愈合快及感染机会少,可在临床上推广应用.     

新生儿二次剪脐护理体会

新生儿脐带处理原则为止血可靠 ,防止感染 ,促进脐带残端及早脱落〔1〕。我院产科自 2 0 0 0年以来对住院出生的新生儿采用二次剪脐方法处理新生儿脐带 ,取得良好效果。现将具体做法和体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院产科从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 2月共对 6 5 0 0例出生正常的新生儿进行二次剪脐 ,其中胎龄最大 4 3周 ,最小 36周 ,男性 35 80例 ,女性2 92 0例。1 2　方法 :(一 )气门芯套脐法 (第一次剪脐 ) :新生儿出生时 ,助产士借助血管钳将气门芯套入脐带下缘至平脐轮处 ,用血管钳夹紧气门芯上缘 0 2cm脐带 ,剪去血…     

新生儿再次剪脐的效果观察

目的：探讨新生儿再次剪脐技术在新生儿护理中的应用，能有效预防脐部感染，减少新生儿脐部并发症的发生。方法：将2010年1～5月至2011年1～5月在我科室出生的正常新生儿各500例分为A组和B组。A组采用常规护理方法，即每日用5％聚维酮碘对脐部常规消毒2次，包无菌护脐带，直至脐带脱落愈合；B组在新生儿出生36～48h行再次剪脐后外敷云南白药粉，暴露脐部。观察两组脐部感染发生率、脐周分泌物、脐带出血、出生15d脐带愈合情况。结果：B组脐部感染发生率、并发症明显低于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。脐带愈合时间较A组缩短（10±4）d，降低了产妇的住院时间和住院费用。结论：通过新生儿再次剪脐技术在临床应用，能有效预防和减少脐部感染等并发症的发生，护理效果好，提高了新生儿护理质量，提高产妇及家属对护理工作的信任度，值得推广。     

二次剪脐法及脐带粉在新生儿脐带护理中的应用

脐部对新生儿而言是一个重要部位,是其接触外界的伤口,处理是否得当直接影响新生儿健康。降低脐部出血率及感染率,缩短脐部愈合时间,增加住院期间脐部愈合率,是新生儿脐部护理的目标。我院采用二次剪脐法及甲壳素型新生儿脐带结扎保护带联合应用,护理新生儿脐部,取得很好的疗效。现报告如下。     

2种新生儿脐带结扎方法的临床比较

目的: 比较脐带夹结扎与气门芯结扎的优缺点。方法: 随机抽取产科分娩新生儿中脐带夹法202例和气门芯法119例进行观察。结果: 气门芯组愈脐时间明显短于脐带夹组(P<0.05),且无脐部并发症出现。结论: 气门芯法明显优于脐带夹法,可减少脐炎发生,方便、有效、经济。     

新生儿断脐时机选择对湿肺的影响

目的研究新生儿断脐时机的选择对湿肺的影响。方法选择60例新生湿肺患儿作为研究对象,通过回顾性分析将其分为产后10～15min给予断脐处理的观察组和产后1～5min时给予断脐处理的对照组,观察新生儿湿肺情况、Apgar评分以及呼吸功能和心功能。结果观察组重型湿肺例数、收缩压、舒张压、三种以上X线表现的例数、采用呼吸机辅助呼吸的例数、呼吸恢复平稳的时间、X线征象消失的时间均明显低于对照组(P<0.05);Apgar评分、动脉血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组(P<0.05)。结论适当延迟断脐时间,在产后(10～15)min时给予断脐处理,有助于预防新生儿湿肺的发生。     

断脐时间对母儿结局的影响

目的:探讨断脐时间对母儿结局的影响。方法:176例产妇随机分为两组,试验组进行晚断脐(等待脐带搏动停止后),对照组按目前临床常规执行早断脐(生后少于10 s),比较两组产后出血量、新生儿脐血血红蛋白、生后最高1次胆红素值、新生儿Apgar评分及是否贫血、是否需要光疗等母儿结局。结果:足月儿127例,早产儿49例,足月儿两组脐血血红蛋白浓度及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),试验组产后出血量及出生后最高1次胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);早产儿两组母儿结局各指标差异均无统计学意义(P>0.05);足月儿和早产儿两组新生儿贫血和需要光疗者所占比例均无统计学差异(P>0.05)。结论:晚断脐(等待脐带搏动停止后断脐)比早断脐(生后10 s)有更少的产后出血量,不增加新生儿胆红素水平,未显示晚断脐对母儿结局有不良影响,分娩应遵循自然规律,等待脐带搏动停止后断脐,以防止过早断脐可能的潜在不良影响。     

应用酒精消毒脐带与不消毒对脐周菌群的影响

目的:比较应用WHO倡导的脐带残端暴露干燥法(Dry and Clean)与目前临床应用75%酒精消毒脐带及脐周两种不同的出生后脐带日常护理方式对脐带脱落及新生儿影响,发现最有证据的临床护理方式。方法:前瞻性临床随机对照试验,各组接产时无菌结扎脐带方法相同。足月新生儿无并发症者随机分配到试验组和对照组,两组均在生后24 h打开脐带残端包扎纱布,试验组181例淋浴后用清洁毛巾拭干,不应用酒清消毒,对照组102例按传统护理常规,脐周应用75%酒精消毒。两组均不再用纱布包扎脐带残端,用清洁宽大衣服包被。观察记录各组新生儿一般情况和脐带脱落时间、脐周并发症等,每周五采集出生第3天新生儿的脐周皮肤细菌培养标本,比较两组间菌群差异。结果:两组脐带脱落时间分别为(7.64±3.29)d和(8.50±3.45)d,对比无统计学意义(t=1.82,P>0.05)两组脐周渗液发红分别为6例和2例,无统计学差异(χ2=0.034,P>0.05),全部新生儿脐带均安全脱落,未出现脐炎和体温升高。两组间细菌培养菌群分布总体无统计学差异。结论:应用酒精消毒脐周皮肤的作用值得质疑。本研究不支持应用酒精消毒脐周有预防感染的作用。WH0的"清洁干燥法"是安全的。     

不同脐带结扎方式对早产儿黄疸及血液系统的影响

目的 探讨不同脐带结扎方式对孕周＜34周早产儿的影响。 方法 选择孕周＜34周早产儿388例,按照脐带结扎方式分成常规组、延迟脐带结扎组和挤压脐带组。常规组于分娩后30 s内结扎脐带;延迟脐带结扎组于分娩后120 s结扎脐带;挤压脐带组于近新生儿端20 cm处,从母亲端向新生儿端挤压脐带2~3次后结扎脐带,耗时5~10 s。分别于生后48 h 和7 d采集静脉血,检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)和血细胞比容(hematocrit,HCT);出生后1~7 d测定经皮胆红素值;记录住院期间光疗、1周贫血、输血及窒息发生率。 结果 延迟脐带结扎组和挤压脐带组48 h,7 d时Hb、HCT水平明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;延迟脐带结扎组和挤压脐带组48 h,7 d时Hb、HCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）。延迟脐带结扎组和挤压脐带组1周贫血、输血发生率均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）,延迟脐带结扎组和挤压脐带组1周贫血、输血发生率差异无统计学意义(P＞0.05);3组光疗和窒息发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 快速挤压脐带与延迟脐带结扎均能提高早产儿机体内Hb和HCT水平,减少1周贫血、输血发生率,且不增加出生后窒息和光疗风险。     

脐带异常对围产儿及分娩方式的影响

目的 探讨脐带异常对围产儿及分娩方式的影响。方法 选择脐带异常216例，分析脐带异常对围产儿分娩方式的影响。结果 脐带缠绕或脐带过短多在第一、第二产程发生胎心音的改变，导致活跃期停滞和第二产程延长。脐带异常的胎儿宫内窘迫率为28．24％，剖宫产率为26．13％。结论 脐带异常中以脐带绕颈对产程的影响为主要因素，脐带绕颈所致胎儿宫内窘迫者最多，因此使阴道手术产率增加。     

分娩时脐动脉血气的临床意义

目的评价分娩时脐动脉血气分析的意义。方法选取100例于2011年3～10月在大连市妇产医院住院的单胎足月自然分娩孕妇100例,对50例脐血流异常(S/D>2.5)足月胎儿分娩时行脐动脉血气分析,50例正常(S/D≤2.5)脐血流足月胎儿相同条件血气分析对照,两组均常规行产前胎儿电子监护,产后专人Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异(P>0.05),血气分析各项指标有显著差异(P<0.05)。结论脐血流异常而Apgar评分正常的新生儿有窒息可能,应结合Apgar评分和脐动脉血气分析来共同评价新生儿预后。     

足月妊娠脐带绕颈分娩方式的探讨

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩方式。方法住院分娩的548例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率无明显差异(P>0.05);脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

脐带采集液中抗生素的合理选择

目的:了解脐带采集过程中脐带污染菌的种类,为脐带采集液中合理添加抗生素提供实验依据。方法:采用BacT/Alert 3D240培养系统进行微生物培养;采用梅里埃API鉴定系统鉴定菌种;采用ATB药敏系统进行药敏试验;采用油红O染色和茜素红染色,测定人脐带组织间充质干细胞（HUCMSCs）的成脂分化和成骨分化潜能。结果:采集1 562份脐带,微生物培养阳性的386份脐带采集液共检出细菌及真菌438株,其中革兰阴性菌193株（44.1%）,主要为大肠埃希氏菌,其对头孢西丁的敏感率为90.3%;革兰阳性菌210株（48.0%）,主要为肠球菌,其次是葡萄球菌和链球菌,三者对青霉素的敏感率分别为93.1%、19.7%、92.9%;真菌35株（8.0%）,主要为白假丝酵母菌,真菌对两性霉素B的敏感率为100%。进一步的结果显示,与对照组比较,头孢西丁、青霉素、两性霉素B和三者混合使用对HUCMSCs生长、增殖和多向分化均无影响（P>0.05）。结论:脐带采集污染优势菌株依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、白假丝酵母菌;脐带采集液中加入头孢西丁、青霉素和两性霉素B可以显著减少细菌和真菌污染。     

出生脐带延迟结扎对中晚期早产儿贫血的影响

目的：探讨出生延迟结扎脐带对早产儿贫血的影响。方法回顾性分析80例早产儿的病例临床资料,将延迟脐带结扎（娩出后60 s结扎脐带）的40例早产儿设为试验组,按照临床常规结扎脐带（娩出后15 s内结扎脐带）的40例早产儿设为对照组。观察两组早产儿生后1周及2周血红蛋白水平,对比两组早产儿生后1周贫血发生情况以及住院期间需要输血治疗的情况。结果生后1周,两组的血红蛋白比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但试验组贫血发生率为5．0％,低于对照组的32．5％（P＜0．05）。两组早产儿生后2周血红蛋白均较前明显降低（P＜0．05）,但对照组明显低于试验组（P＜0．05）。试验组的输血率为2．5％,低于对照组的25．0％（P＜0．05）。结论出生延迟结扎脐带可以降低早产儿贫血发生率以及输血概率。