全麻诱导中出现严重支气管痉挛1例

支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一[1],但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术,诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。1病例资料患者,女,42岁,ASAⅡ级,体重80kg,身高152cm。诊断为子宫肌瘤,拟在全麻下行子宫次全切除术,术前询问病史近期无感冒,咳嗽,无哮喘史,无药物过敏史,无高血压,糖     

全麻诱导期急性支气管痉挛一例报告

1病史资料 患者：鲁某，男，5岁，37．5kg，既往无哮喘，无过敏病史，亦无心血管及其特殊病史，1年前曾行斜视矫正术，今拟再次全麻插管下行斜视矫正术。     

全麻支气管异物取出术喉痉挛的预防

我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0年底 ,共行全麻支气管异物取出术 76例 ,有 8例病人在本院和外院发生了喉痉挛 ,现报告如下。1　临床资料76例病人 ,男 6 2例 ,女 14例。年龄 5～ 14岁 ,平均 9岁。异物种类为塑料笔帽 ,塑料玩具小零件和口哨等。采用氯氨酮静脉麻醉 ,其中 3例发生喉痉挛 ,经抢救脱险 ,另外 5例在外院手术时发生 ,后转来本院治疗。 8例喉痉挛均是在置入喉直达镜刺激喉部时发生。2　讨论2 1　喉痉挛发生的机理支气管异物取出术全麻多采用氯氨酮静脉麻醉 ,尤其在小儿麻醉应用更普遍。氯氨酮是一种镇痛作用很强的静脉全麻药 ,它对中…     

全麻后并发严重支气管痉挛3例报告

麻醉后发生严重支气管痉挛是十分凶险的并发症 ,发作突然 ,易导致严重的缺氧和CO2 蓄积 ,若抢救不及时 ,常发生意外。我院发生 3例 ,均抢救成功 ,现报告如下。1　病例报告例 1 ,女 ,34岁 ,因肝硬化脾功能亢进 ,行脾切除术。术前阿托品0 5mg、鲁米拉 0 1g诱导 ;气管内全麻用 2 5 %硫喷妥钠 1 2ml、司可林 80mg,诱导、置管顺利 ;全麻维持用 1 6 %普鲁卡因 50 0ml加杜冷丁1 0 0mg,司可林 40 0mg。麻醉进行 2 0分钟后病人颜面、颈部、胸部发生大片荨麻疹 ,呼吸道阻力明显增加 ,双肺布满哮鸣音。立即静注氨茶碱 2 50mg,地塞米松 1 0mg,异丙…     

氯胺酮全麻过敏致喉支气管痉挛1例

患者,男,56岁,68kg。诊断为右胸壁脂肪瘤,拟在局麻下行脂肪瘤切除术,人手术室后选用右胸壁包块周围局部麻醉注人局麻药（1％利多利因30ml＋1：肾上腺素20万U）实施手术,手术时感觉疼痛难忍,手术无法进行,随后静脉注射氯胺酮100mg,同时0．1％氯胺酮200ml,静脉滴注维持麻醉,注药后2min,患者烦燥,面色青紫,口唇发绀,迅速托下颌加压面罩纯氧通气,     

围手术麻醉期并发支气管痉挛的分析

支气管痉挛是围手术麻醉期常见的并发症之一 ,发生率为 0 8～ 0 6 %〔1〕,患者一旦发生严重支气管痉挛 ,尤其在手术麻醉期间 ,如处理不及时 ,可致严重缺氧和二氧化碳蓄积 ,甚至危及生命 ,处理颇为困难。我科 14年来手术麻醉期间发生支气管痉挛2 5例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　本组男性 2 1例、女性 4例 ,年龄 2 3～ 70岁。术前肌注安定、异丙秦、地塞米松者 18例。术前 2例哮喘持续状态者加用氨茶碱、异丙嗪、地塞米松。手术种类 :肺叶切除 9例 ,食管癌根治术 6例 ,胃癌根治术 5例 ,其它 5例。麻醉方法 :全麻 19例 ,中麻 4例 ,持续…     

围手术期支气管痉挛的紧急处理

支气管痉挛是麻醉期间严重并发症之一 ,如果处理不及时 ,可发生急性肺水肿 ,导致严重缺氧、二氧化碳蓄积而危及生命。近 10年 ,作者参与处理围手术期支气管痉挛 5例 ,均经紧急处理 ,全部治愈 ,现总结讨论如下。1　临床资料　(见表 1)。　　 表 1　 5例支气管痉挛病人资料性别年龄 (ａ)临床特点诱导药物临床表现痉挛发作时间例 1男 47外伤性肝破裂 ,安定、硫喷妥呼吸困难拔管前后失血性休克钠、司可林双肺哮鸣音(有支气管哮喘史 ) ＳｐＯ2 为 76 %Ｐａｗ >2 .94ｋＰａ血压↑心率↑例 2女 8外伤性肠破裂硫喷妥钠、右下肺罗音插管后(有呕吐误吸…     

围术期支气管痉挛的预防与处理

目的探讨围术期支气管痉挛的预防与正确处理方法。方法在本组病例中采用手术前预防性使用地塞米松、氨茶碱进行术前准备,术中一旦发生支气管痉挛后立即经气管导管内喷入沙丁胺醇1～2次,用氯胺酮加深麻醉。结果术前有慢性呼吸道炎症、哮喘病史的患者围术期由于麻醉的机械或化学刺激均可诱发支气管痉挛,经上述处理后立即好转。结论在围术期发生支气管痉挛后,经去除病因、加深麻醉、改手控呼吸和静脉注射地塞米松、氨茶碱、氯胺酮等联合用药治疗,并经气管内喷入沙丁胺醇后支气管痉挛立即好转。     

麻醉诱导期间发生严重支气管痉挛2例报告

气管插管全麻诱导期间 ,需面罩加压给氧 ,由于使用了肌松药 ,一般气道均能维持通畅。但最近我们观察发现 2例病人全麻诱导期间 ,在使用了肌松药后发生支气管痉挛 ,患者加压给氧困难 ,且发生进行性缺氧和二氧化碳潴留 ,严重威胁病人生命 ,现报道如下。1　临床资料例 1,男 ,6 5岁 ,因食道中段癌拟行食道癌根治术 ,患者平时身体健康 ,无哮喘发作和慢性咳嗽史 ,术前血压 12 0 /80mmHg,心率 6 2次 /分。例 2 ,男 ,5 6岁 ,因左肺癌拟行左中下肺叶切除术 ,患者有长期吸烟史 ,并存慢性支气管炎 ,无其他系统性疾病 ,术前血压 130 /70mmHg ,心率 71次…     

氯胺酮诱发严重支气管痉挛1例报告

患，男，2岁，体重12kg。因右侧腹股沟斜疝嵌顿急诊入院。术前用5％水合氯醛0．5mg/kg灌肠，1mg/kg氯丙嗪肌注，待患儿熟睡后手法复位未成功，1小时后拟在全麻下行疝囊高位结扎术。入手术室患儿熟睡，但能唤醒，以氯胺酮6mg/kg肌注，5分钟后以0.1％氯胺酮维持麻醉并缓慢静注氯胺酮15mg。静注完毕患儿出现呼吸急促，口唇发绀，并出现三凹征，双肺布满哮呜音，SPO280％。     

全麻术后拔管致老年患者支气管痉挛1例

1临床资料 患者，女，80岁，体重80kg，诊断右肱骨外科颈骨折，拟行人工肩关节置换术。患者自述既往体健，无高血压、冠心病史。术前血糖8．6mmol／L。心电图提示T波改变，胸部X线提示慢性支气管炎，余无特殊。     

术中支气管痉挛误诊1例

患者 ,男 ,4岁。体重 13kg。术前否认过敏史及其他疾病 ,血常规、心电图、胸透无异常。术前HR 12 0次/min ,BP 95 / 5 0mmHg ,RR 18次 /min。因食道狭窄行食道扩张术。禁食 12h ,术前 30min肌注阿托品 0 15mg、鲁米钠那 5 0mg ,入室后面罩给氧 ,静注硫喷妥钠 10mg/kg、芬太尼 1μg/kg后入睡 ,术中麻醉平稳。术毕拔出扩张器时 ,大量胃液从口鼻涌出。立即将患儿头偏向一侧 ,吸引 ,地塞米松 5mg静注 ,面罩加压给氧 ,但气道阻力大 ,胸廓无起伏 ,SpO2 降至 5 0 % ,HR 15 0次 /min。仙林 2mg静注 ,行气管插管 (ID :4 5mm ,深度 14cm) ,手…     

慢性上颌窦炎并发下鼻甲脓肿1例

1　病例报告患者男 ,44岁 ,左侧反复鼻塞、流黄涕 7年 ,近半年鼻塞呈渐进性加重 ,伴左侧间断性头闷痛 ,曾自口服抗生素 ,点滴鼻净未见好转 ,于2 0 0 1年 2月 2 2日入院。专科检查 :左侧鼻腔可见下鼻甲明显膨隆 ,阻塞总鼻道 ,触之软 ,触痛不明显 ,粘膜呈桑椹样外观 ,收缩不良 ,鼻道有少许脓性分泌物 ,左上颌窦区压痛阳性 ,左面颊部向前略隆起 ,上颌窦ＣＴ :左慢性上颌窦炎。血尿常规及心电图、胸透均正常。入院后于左下鼻甲前端膨隆处穿刺 ,抽出大量脓性分泌物 ,随之 ,可见下鼻甲明显回缩 ,鼻腔通畅。在 2月 2 6日局麻下行左上颌窦根治术 ,术…     

全麻恢复期发生持续支气管痉挛1例

全麻恢复期发生持续支气管痉挛１例王彩莲１杨保仲２（１怀仁县中医院怀仁０３８３００２山西医科大学第一临床医学院麻醉科）关键词麻醉，全身恢复期过敏支气管痉挛中图号Ｒ６１９．９１病例患者，男，６０岁，体重６０ｋｇ，既往有慢性喘息性支气管炎病史１０余年。本次...     

全麻苏醒期应用艾司洛尔致支气管痉挛1例

正患者女,65岁,72kg。术前诊断:胸12椎体压缩性骨折,急诊行气管插管静吸复合全麻下胸12椎体骨折固定术。病人既往慢性支气管炎史10余年,高血压、冠心病史5年,无药物过敏史。实验室检查:血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,血生化均大致正常。心电图ST-T改变。胸部X线片:肺纹理增粗。术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚     

儿童麻醉诱导期间丙泊酚致严重支气管痉挛的临床分析

目的:探讨儿童麻醉诱导期间丙泊酚导致严重支气管痉挛的好发因素、临床特点、处理及预后。方法:对2005年1月～2009年12月我院小儿麻醉诱导期间3例丙泊酚致严重支气管痉挛进行回顾性分析。结果:支气管痉挛发生率为0.57%。3例小儿麻醉前有上呼吸道感染史,为高气道反应患儿;3例否认药物和食物过敏史,1例哮喘病史;临床表现为重度支气管痉挛及双肺内哮鸣音、紫绀、SpO₂下降至80%～90%,Paw>30cmH₂O,HR明显增快,BP下降,颈胸部皮肤潮红,为丙泊酚类过敏反应;静脉注射多索茶碱+地塞米松+长托宁,气管导管喷入沙丁胺醇气雾剂,肌注异丙嗪疗效较明显。结论:高气道反应小儿全身麻醉丙泊酚诱导时应警惕严重支气管痉挛的发生,应及时诊断和处理。     

硫酸镁治疗围术期突发支气管痉挛的临床疗效分析

支气管痉挛是围术期严重并发症，其发生率为0．8％～1．6％。一旦发生，轻者可给麻醉管理带来困难及影响手术顺利进行，重者可导致严重缺氧和高碳酸血症，甚至危及病人生命。我院2001年1月至2006年4月间对围术期突发支气管痉挛病人予以硫酸镁静注为主的方法进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下：