基于资源共享的武汉城市圈医疗服务体系障碍研究

目的:分析武汉城市圈内医疗服务共享的障碍,提出促进城市圈卫生一体化建设发展的建议。方法:通过个人访谈和文献查阅收集资料,运用鱼骨图分析法,对影响因素进行分析。结果:影响城市圈医疗服务共享的因素分为政府因素、社会因素、医疗机构因素。政府方面有区域卫生规划不合理、配套政策不完善、投入不足、信息化建设落后、监管机制不健全等;社会因素方面有经济发展不均衡、医保体系矛盾、群众择医观念等;医疗机构层面有经济利益冲突、医务人员积极性不高等。结论:建议通过加强区域卫生规划,完善相关法律法规,推进信息化建设等措施,多项并举促进城市圈内医疗服务共享,加快卫生一体化进程。     

我国社区卫生服务发展的影响因素

十七大报告指出要加强城市社区卫生服务体系建设，大力发展城市社区卫生服务是今后卫生服务领域的重点。城市新型两级卫生服务网络的建设是解决我国城市居民看病难、看病贵现象的长效机制。从资源配置的角度看，调整好社区卫生机构和医院之间的分工，建立新型的城市医疗体系有利于节约我国的卫生资源。然而，目前我国的社区卫生服务还存在着网络不全、投入不足、条件不好、功能不强、素质不高、影响不大、政策不配套等问题，阻碍了社区卫生服务的发展。我们必须在当今的卫生政策环境下分析影响城市社区卫生服务其发展的具体因素。因此，以下从供方、需方的角度对其影响因素进行分析。     

我国社区卫生服务中心专科服务开展现状及发展策略

开展专科服务是提升社区卫生服务中心医疗服务能力、促进分级诊疗制度建设的重要举措。本文利用《2018中国卫生健康统计年鉴》数据,分析我国社区卫生服务中心开展专科服务现状。数据显示,社区卫生服务中心的科室设置以全科医学科为主,中医科发展较快,康复医学科具有发展前景,儿科等其他专科发展滞后。随着分级诊疗制度的推进,社区卫生服务中心开展专科服务在提升医疗服务能力、增加医疗收入、促进医务人员职业发展、提高居民满意度等方面发挥重要作用,但是在基础设施配置、专科人才培养、用药及相关政策等方面面临困境。因而,社区卫生服务中心开展专科服务不同于综合医院,应从做好区域卫生规划,加强专科人才培养,完善投入、激励、医保、价格、药品政策环境等方面促进其发展。     

以药养医逐步变为政府买单

意见中明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入,并兼顾供给方和需求方。要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。     

江西城市社区卫生服务存在问题和发展对策的思考

发展社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是构建城市新型医疗服务体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系的重要基础。面对城市人口日益老龄化、疾病谱的改变和群众对卫生服务需求的增加，社区卫生服务在缓解群众“看病难”和“看病贵”、构建城市疾病预防控制和基本医疗服务的网底等方面发挥着重要的作用。但是在欠发达地区，由于城市人口少、城区非农业人口的比例低、城区面积小、城区综合性医院相对密集、城区政府财政对社区卫生机构的支持较弱，     

控制医疗费用增长维系和谐医患关系

从影响医疗费用增长的因素卫生管理体制、卫生筹资机制、卫生资源配置不合理、卫生法制不健全、医疗费用支付方式五方面,论述了影响和谐医患关系的原因,并提出以下对策和建议:①加大政府投入和宏观调控能力,完善医疗服务补偿机制,缓解医患矛盾。②调整和配置卫生资源,降低医疗费用,增进医患和谐。③加快法制化建设,平衡医患关系。④改变医疗费用按服务项目付费的方式,真正建立医患合作伙伴关系。⑤加快医院自身体制改革,建立可持续发展模式,构建和谐医患关系。     

2022年上海市医师协会全科医师分会年会主题报告（一）

本文内容来源于2022年7月22日由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的“第二届海上全科医师论坛”,主要包括《基层医疗在整合医疗中的作用》《创建全科医学科为国家临床重点专科》《上海市基层卫生发展趋势》《拥抱变化,更好更强》四部分。其中,《基层医疗在整合医疗中的作用》从整合程度、整合层面、整合方向3个维度阐释了“整合医疗”的概念与内涵,并就整合医疗在制度、管理、支付、服务模式、技术应用5个层面的实现路径做了详细介绍;在分析基层医疗和整合医疗共性特征的基础上,阐释基层医疗在上述5个层面对整合医疗的助推作用。《创建全科医学科为国家临床重点专科》从全科医学科在卫生保健改革、满足居民卫生服务需求中的重要作用出发,阐述了创建全科医学科为国家临床重点专科的必要性,认为创建临床重点专科需做到：提高全科医学科学术地位,推进全科医学人才建设,提升全科医学科区域协同能力,形成全方位全周期健康照护专科特色,加快全科医学科研创新发展。《上海市基层卫生发展趋势》肯定了基层卫生对城市健康发展的贡献,提出在“大健康”的背景下进一步的重点工作为推进健康老龄化和实现出生人口提升计划;上海基层卫生的发展趋势在于...     

改善医疗民生，加快城市社区卫生服务建设的思考

医疗卫生是社会保障的重要组成部分,政府对医疗服务、医疗保险、医药市场的有效管理,是促使医疗保障制度有效解除国民疾病医疗后顾之忧的必要条件。社区卫生服务是社会保障体系的重要组成部分,着眼于广大人民群众的基本医疗保健需求,其目的是提高全民的健康素质和水平。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系的基础,也是改善医疗民生的网底。长期以来,医疗资源分布不均衡,社区医疗投入不足,发展滞后,已成为影响医疗公平和医疗事业和谐发展的重要因素,关注和改善医疗民生必须从财政投入、医疗规划和人事制度扶持等方面建立长效机制,凸显社区卫生服务公益性。     

医药费用控制及完善对策探析

以江苏省某大型医院的收支情况和医药费用情况为例,探索抑制医药费用的过快增长的各种手段,提出完善政府投入机制,控制医药费用上涨的建议,主要有:保持卫生投入总量适宜水平、优化政府卫生投入方向,完善政府卫生投入机制、完善医疗保障体系;改革收费方式,实现医院成本最小化的内涵发展模式;建立和完善社区医疗卫生服务体系;优化区域卫生规划统筹规划布局,引入社会资本;严格控制大型医疗设备的使用和加强药品及一次性医用耗材的价格及使用监管力度。     

国内全科医师培训中存在的问题及对策

全科医疗是近20多年来发展起来的基层医疗保健体系,现已在世界上50多个国家和地区推行,尤其在许多发达的西方国家,全科医疗已得到医学界和公众的普遍认可.随着医学模式的转变和医疗环境的不断变化,专科服务已难以满足人民群众日益增长的卫生服务需要,只有推行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式,才能实行分级医疗,减轻专科医疗的负担,更合理地利用卫生资源,最大限度地满足人民群众的卫生服务需要.     

中国将建立政府主导的多元卫生投入机制

深化医药卫生体制改革部际协调工作小组近日发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）称,中国将建立政府主导的多元卫生投入机制。《征求意见稿》提出,要明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位;建立和完善政府卫生投入机制;按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任;完善政府对公共卫生的投入机制;完善政府对基本医疗保障的投入机制。积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。     

卫生部确定2006年卫生工作要点

卫生部目前印发了2006年的十大卫生工作要点,具体包括：①继续完善公共卫生体系,加强重大疾病防治。②加快推进新型农村合作医疗制度建设,提高农村卫生服务能力。③大力发展社区卫生服务,稳步推进城市医疗体制改革。④加强医疗服务管理,继续推进行业作风建设。⑤做好妇幼保健、干部保健、健康教育和爱国卫生工作。⑥加强卫生法制建设。强化卫生监督执法。⑦做好卫生科教工作,加强卫生人才建设。⑧加强中医药工作。⑨扩大与国际及港澳台地区的卫生交流合作。     

国内外专科医师规范化培训的现状对比及思考

专科医师规范化培训对加强卫生人才队伍建设和提供高质量的医疗服务具有重要作用.文章通过对美国、加拿大、英国以及中国的专科医师培训模式、认证管理机构、培训内容及考核形式等方面进行比较分析,发现我国专科设置数量较少,地区发展不均衡;培训考核体系尚不健全;全科医师与专科医师差距较大.借鉴国外国家优秀的经验及方法,结合我国医学教育的现状,对我国专科医师培训工作进行思考和完善.规范专科医师培训认证管理机构;细化专科医师培养内容,完善考核标准;强化基层诊疗能力,完善专科医师和全科医师科学均衡发展的分级诊疗制度.     

澳大利亚社区卫生服务的提供体系及启示

1　澳大利亚的卫生体系总览澳大利亚的卫生体系比较复杂 ,主要卫生服务提供者包括全科医师 (ＧＰ)、专科医师、医院和其它政府和非政府机构 ,其资金来源主要是联邦政府、洲政府和地方政府、健康保险机构、个人及其它社会资源 ,1997～ 1998年卫生总费用占ＧＤＰ的 8 3%。联帮政府的资金分配包括两个主要的国家计划 ,即医疗照顾计划 (ｍｅｄｉｃａｒｅ)和药品津贴计划 (Ｐｈａｒｍａ ｃｃｕｔｉｃａｌＢｅｎｃｆｉｔｓＳｃｈｃｍｅ,ＰＢＳ) ,基本负担了所有澳大利亚居民的医疗费用和相当大比例的处方药品费用 ,保证居民公平地享有医疗保健服务…     

医学高职院校培养基层医疗人才模式的探索与研究

自1997年国务院提出改革城市卫生体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络以来,基层医疗人才的培养模式就成为各医学院校探究的方向。而对于基层医疗卫生服务机构的人员配置而言,高学历人才很难留得住,基层社区卫生服务机构,特别是县以下级别的卫生服务机构更多的是专科层次的医学人才,因此,应更加致力于基层医疗人才培养模式的探索与研究。     

新形势催生新型院长职业化培训领导力将成院长管理关键能力

新医改方案一经公布,立时引得公立医院院长的纷纷议论.普遍的看法是:政府8500亿元的投入主要投向公共卫生服务体系和医疗保障体系的建立和完善,投向医疗服务供方的部分也集中于社区卫生服务和基层医疗体系,因此政府投入与众多大医院的关系并不大.     

卫生监督机构建设评估指标研究进展

卫生监督是维护公共卫生、医疗服务秩序的重要手段,卫生监督机构建设是开展卫生监督执法工作的基础.2000年,卫生部下发了<关于卫生监督体制改革的意见>,明确指出要理顺和完善现行卫生监督体制,建立卫生监督新体制,此后国家投入了大量资源用于卫生监督机构与卫生监督能力建设.据不完全统计,截至2004年底,全国31个省、自治区、直辖市都已建立起了省级卫生监督执法机构,全国387个地级市和1867个县(市)的卫生监督体制改革方案获地方政府批准.随着卫生监督体制改革的不断深入,促进监督执法重心下移、加强基层卫生队伍建设成为卫生监督体系建设的重要内容[1].     

银川市社区卫生服务筹资额测算研究

目的了解银川市社区卫生服务筹资额,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别对筹资额进行测算。结果银川市社区卫生服务非医疗服务部分按项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备测算所需筹资额分别为15.75、3.01、22.79万元/万人。不同社区卫生服务总筹资额占市财政支出的0.11%~0.66%,占市卫生支出的2.92%~24.57%。结论从不同角度对银川市社区卫生服务筹资额进行测算,所需筹资额占政府财政支出的比例均较低,说明筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大,关键在于强化政府职能,落实政府对社区卫生服务的投入,坚持多渠道筹集资金,理顺并制定社区卫生服务价格标准体系。     

绵阳地区肾病医疗资源及慢性肾脏病防治现状调查

目的分析绵阳地区肾病医疗资源的配置状况和肾脏疾病防治现状,为政府科学制定绵阳市区域卫生规划政策、地方医院合理建设和发展专科服务提供参考。方法调查绵阳地区二级及以上医疗机构肾病专科建设情况和专科服务开展情况。结果全地区53家二级及以上综合医疗机构有18家设有肾脏病专科并提供血液透析治疗,占比33.96%,主要集中在绵阳、江油市区。其中有6家医院可提供腹膜透析技术,占比11.32%;5家医院可开展肾活检技术,占比9.43%。共计有专科床位数484张,血透床位数358张,腹透床位数3张,专科医生人数73名,病房护士人数158名,血透护士人数126名和腹透护士人数9名。2015年1月至12月,各医院肾病科共收治住院患者数9920例,维持性血透患者数1599例,腹透患者数92例,肾活检数336例。结论绵阳地区肾病医疗资源严重不足且不均衡,专业医护队伍薄弱,大量肾病患者未得到及时救治,大量尿毒症患者未能维持性透析治疗。政府需要加大医疗投入并合理配置医疗资源,提升县级公立医院综合能力,完善血液净化中心标准化建设,加强专科技能培训,推广腹膜透析,提高慢性肾脏疾病救治率。     

上海市19个区县精神卫生服务筹资状况调查

目的分析并比较2008年上海市各区县精神卫生服务的筹资状况,为完善上海市精神疾病防治的财政投入提出政策建议。方法对2008年上海市19个区县的精神疾病发生情况、精神卫生服务的提供情况、各区县一般财政状况和精神卫生服务的筹资状况进行调研,分析精神卫生服务筹资领域存在的不足。结果 13个区（县）的政府财政投入不足精神卫生中心收入总额的30%,各区（县）间存在较大差距;区（县）精神卫生中心的收入主要来自医疗收入和药品收入。结论上海市精神卫生服务的投入总量不足。各区（县）政府应加强对精神卫生服务的投入,建立精神卫生服务的专项预算资金,每年从政府财政支出中拨出固定的比例投入精神卫生服务,以保证精神卫生服务的有效开展。