内窥镜辅助隆乳术

目的 养活常规隆乳术盲视下操作分离假体置入腔隙而赞成的创伤,提高隆乳术效果,探讨内镜在隆乳术中的应用。方法 自1996年5月起在内窥镜辅助下行胸大肌下置入腔隙的分离,止血及肌肉,筋膜的剥离,切割,17例置入假体34个,其中经腋切口7例,乳晕旁切口9例,乳房下皱臂切口1例。结果 应用内间辅助进行隆乳术可以减少组织损伤,经乳晕旁切口可以更直接和准确地分离和切割胸大肌内下份起点,腹直肌前鞘和腹外斜肌筋膜,形成分离彻底的置入腔隙和良好的乳房下皱襞形态,防止乳房假体上移及位置不正,术后无出血,感染等并发症,10例术后经随访3－12月,均无包膜挛缩,外形及手感良好,结论 内窥镜 乳术对置入腔分离,止血彻底,可减少血肿,感染等并发症,降低包膜挛缩的发生率,有助于获得良好的手术效果。     

隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨

目的：探讨隆乳术的切口选择、假体置放层次和腔穴剥离范围。方法：于1996例9月至2001年9月间行隆乳术537例，选择三种手术切口；乳房下皱襞切口、乳晕切口、腋窝切口；假体置放于乳腺后间隙或胸大肌后间隙；胸大肌后间隙的剥离范围以第6肋间隙为下界。术后随访半年-5年。结果：术后乳房位置、形态、手感均满意511例（占95.2%）。结论：乳房下皱襞切口适于站立时乳房下皱襞明显或者乳房轻度下垂者；对于乳晕直径≥4cm的受术者，可采用乳晕缘内上或者内下弧形切口；腋下切口最为隐蔽，适于所有的受术者。假体置放于胸大肌后间隙具有手感更真实、不易形成纤维囊性硬变、不影响哺乳等优势。在胸大肌后间隙进行剥离，顺应乳房下皱襞韧带的解剖结构，将下界定于第6肋间隙。     

改进剥离范围在提高隆乳外形美中的应用

目的 探讨改善隆乳外形效果的方法。方法 提出扩大胸大肌后间隙内、下方剥离范围的改进措施。１９９５年１０月￣１９９６年１０月，用于隆乳术２８例５６侧。结果 １例因间隙内侧方剥离过度致双侧乳房距离过近有欠自然外，其余效果满意。结论 认为腋部切口径路，胸大肌的肋胸骨处附着点剥离不充分以及术后胸大肌收缩致假体过度上移是以往隆乳乳房外形不佳的两个主要因素，而改进剥离范围则是消除上述不良因素的有效措施。     

改进剥离范围在提高隆乳外形美中的应用

目的探讨改善隆乳外形效果的方法。方法提出扩大胸大肌后间隙内、下方剥离范围的改进措施。１９９５年１０月～１９９６年１０月，用于隆乳术２８例５６侧。结果１例因间隙内侧方剥离过度致双侧乳房距离过近有欠自然外，其余效果满意。结论认为腋部切口径路，胸大肌的肋胸骨处附着点剥离不充分以及术后胸大肌收缩致假体过度上移是以往隆乳乳房外形不佳的两个主要因素，而改进剥离范围则是消除上述不良因素的有效措施。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

充注式硅囊隆乳术160例

本文总结了我院自1989年7月至1991年5月运用进口充注式硅囊经乳晕或乳头切口植入乳腺下隆乳160例的经验体会。选择乳晕或乳头切口优点是切口隐蔽,操作简单瘢痕小,病人乐意接受。硅囊植入乳腺下较胸大肌下剥离容易,植入时较为方便,而且术后造型好,手感接近正常。此外文章还就腔穴剥离范围的大小、注水量的多少、术后并发症等问题进行了讨论。     

改进剥离范围在提高隆乳外形美中的应用

目的探讨改善隆乳外形效果的方法。方法提出扩大胸大肌后间隙内、下方剥离范围的改进措施。1995年10月～1996年10月,用于隆乳术28例56侧。结果 1例因间隙内侧方剥离过度致双侧乳房距离过近有欠自然外,其余效果满意。结论认为腋部切口径路,胸大肌的肋胸骨处附着点剥离不充分以及术后胸大肌收缩致假体过度上移是以往隆乳乳房外形不佳的两个主要因素,而改进剥离范围则是消除上述不良因素的有效措施。     

两步法肿胀麻醉术在经腋窝胸大肌后假体隆乳术中的应用

目的：回顾性研究两步肿胀麻醉方法在经腋窝胸大肌后隆乳术中的应用效果．方法：肿胀麻醉方法分两步完成．第一步：切口及胸大肌后方路径肿胀麻醉，切开皮肤，皮下组织，分离到达胸大肌后间隙．第二步，用手指导引长钝头注射针进入胸大肌后间隙，将肿胀麻醉液直接注射到胸大肌在内、下、外侧的起始点，实现拟剥离腔隙周边直接浸润注射麻醉．结果：47例患者两步肿胀麻醉方法下完成了经腋窝胸大肌后的隆乳术，麻醉效果满意，不需要辅助静脉镇痛，手术过程无痛，无麻醉相关的并发症．结论：两步肿胀麻醉法简单，安全．可以为经腋窝胸大肌下隆乳手术提供良好的麻醉．     

内镜辅助下双平面隆乳术与胸大肌后隆乳术临床效果比较

假体隆乳术在整形美容手术中占有很大的比例,通常所采用的隆乳层次有乳腺后、胸大肌后（全肌肉后、部分肌肉后、双平面）、筋膜后等。内镜辅助下双平面隆乳术,通过内镜操作,使假体同时置于乳腺后和胸大肌后,具有两个层次的优点,因此得到了广泛应用。     

内镜下经腋路双平面隆乳术的应用解剖研究

目的 对女性新鲜尸体的乳房及胸大、小肌附着点,血管支配和联合腱膜等进行局部解剖学观察,为内镜下经腋路双平面隆乳术提供解剖学基础.方法 解剖并观察成年女性新鲜人体标本,精准识别乳腺,胸大、小肌的相对位置关系,重要神经、血管的走行以及与周围肌肉的腱膜连接,测量胸骨体的宽度.模拟再现手术过程,并阐明手术要点.结果 ①胸小肌外缘在胸大肌外缘后下方,其后间隙较疏松,有较密集的神经、血管分支.②胸大肌的肋部与腹直肌腱膜、腹外斜肌腱膜及前锯肌筋膜均有较致密的联合.③胸骨体中下2/3的平均宽度 （3.0±0.5）cm.结论 ①经腋路极易误入胸小肌后间隙,分离易损伤血管造成出血.②双平面腔隙内侧缘间距安全距离至少为3.0cm.③胸大肌的肋部与其他比邻肌肉腱膜的连接较致密,在直视下才能确切离断松解,使肌肉回缩形成真正的双平面假体放置腔隙,维持乳腺-胸大肌-假体三者的动力关系平衡.④内窥镜辅助在经腋路双平面隆乳术中是必要的.     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体,经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术23例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法,术后乳房形态自然,有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

经腋窝人路内镜辅助双平面法解剖型假体隆乳术

目的 探讨应用内镜辅助技术,经腋窝人路双平面法硅凝胶假体隆乳术的可行性,并对手术操作经验进行总结.方法 手术在全麻下进行.切口位于双侧腋窝皮肤自然皱褶处,长约4cm.以常规方法剥离胸大肌后间隙,在10 mm-30°内镜辅助下,剪离断部分胸大肌.通过腋窝切口植 入毛面解剖型硅凝胶乳房假体,常规留置负压引流3-5 d.结果 临床应用79例,术后随访时间6～12个月,与单纯胸大肌后假体隆乳患者相比,本组患者术后疼痛程度明显较轻,外形更为自然,手 术效果满意,无包膜挛缩、血肿、瘢痕增生及感染等并发症出现.结论 在内镜辅助下,可以经腋窝入路完成双平面法硅凝胶假体植入隆乳术.该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,切口隐蔽.在双平面法隆乳术中,当患者要求采用隐蔽切口时,应用该技术是非常合适的选择.     

经腋窝切口入路内窥镜辅助下行假体隆乳术

目的:比较经腋路内窥镜辅助下和盲视下行假体隆乳的临床效果。方法:选择2014年1月-2017年5月于本院隆乳就医者120例(240侧乳房)为研究对象,其中内窥镜辅助下隆乳46例(92侧)为实验组,盲视下隆乳74例(148侧)为对照组。术前常规选择假体,设计剥离范围;实验组在直视下电凝剥离胸大肌后间隙,离断胸大肌下缘起点;对照组用剥离铲剥离胸大肌后间隙,尽量顿性离断胸大肌下缘;常规置入假体。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤口愈合情况、乳头感觉、就医者满意度及术后1年Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩发生率等。结果:两组就医者切口均达甲级愈合,术后双乳形态、对称性等无明显差别,未出现严重不良反应。实验组出现1例乳头双侧或单侧感觉迟钝(占2.2%),对照组出现3例乳头感觉减退(占4.0%),差异具有统计学意义(P0.01);均在术后3~6个月恢复正常。实验组平均手术时间、术后1d引流量及去除引流装置时间均高于对照组,而术中平均出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年实验组满意率为97.8%(45/46)明显高于对照组的83.8%(62/74),差异有统计学意义(P0.05)。实验组术后1年发生单侧或双侧Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩者2例(4.3%),对照组6例(8.1%),前者明显低于后者(P0.01)。结论:内窥镜辅助腋路下行假体隆乳较传统腋路盲视下假体隆乳具有腔隙剥离精准、止血彻底、双平面形成完全、并发症少和手术满意度高等优势,是临床上经腋路假体隆乳的优先选择。     

胸大肌下假体隆乳术技术改进

目的:介绍胸大肌下假体隆乳术中的技术改进。方法:对来我科要求行隆乳手术的求美者,均行经腋下置入硅凝胶假体于胸大肌下间隙,采用术中扩大腔隙剥离范围,术后早期按摩,加强术后随访指导。结果:40例求美者均获良好外观,无1例感染,1例术后血肿,2例3侧发生包膜挛缩再次手术矫正。结论:改良胸大肌下假体隆乳术能有效减少手术后包膜挛缩,使隆乳术后形态自然,有动态美感。     

内窥镜辅助下双平面隆乳术

目的:探讨双平面法经腋窝入路假体隆乳术中应用内镜辅助技术的临床效果,并总结手术要点。方法:选取36例内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术患者,先设计拟置入假体所需剥离的上极、内侧、外侧、新的乳房下皱襞范围及胸大肌离断线,再切开双侧腋窝皮肤并分离,常规剥离胸大肌后间隙,在内窥镜辅助下,离断部分胸大肌,置入假体,术后留置负压引流管。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(100.3±34.5)min,术中出血量(25.6±4.6)ml;术后引流(4.8±2.0)天,单侧乳房引流量为(200.3±65.8)ml。术后随访1年,无明显乳头、乳晕感觉丧失,1例(2.78%)出现包膜挛缩,Baker II级,余35例乳房外形丰满圆润、手感柔软,活动度好,无假体移位及双峰乳形等并发症。结论:在内镜辅助技术下行双平面法经腋窝入路假体隆乳术,术后乳房外形逼真,手感柔软,活动度好,无明显并发症发生,安全可行。     

隆乳术后纤维膜腔隙积液2例

作者曾先后收治因硅胶囊假体隆乳术后出现纤维膜腔隙积液2例,报道如下。1 病例简介例1,某记者,36岁,哺乳后双乳腺萎缩下垂于1994年5月在硬膜外麻醉下采用两侧腋中后线入路于胸大肌下置入200ml 硅胶囊假体充填隆乳术。手术顺利。术后恢复     

内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入

目的 减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法 2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果 术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论 SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.     

胸大肌后间隙肿胀局麻隆乳术

介绍隆乳术局麻新方法。应用０．０８％以下浓度的利多卡因麻药混合液对胸大肌后间隙的“隆乳平面”进行肿胀局麻，５４例均获得较理想的麻醉效果，指出与隆乳手术剥离层次无关的组织不予麻醉，单纯对胸大肌后间隙进行肿胀局麻是隆乳术有效的局麻方法。     

经腋切口隆乳术中内固定对乳房塑形的作用

目的：探讨经腋切口隆乳术中内固定法取代术后外固定进行乳房塑形的可行性。方法：术中植入假体后，距假体外上缘1．5cm处缝合胸大、小肌进行内固定，术后乳房不予任何外固定措施。结果：1997年6月～2006年12月，用于经腋切口隆乳术242例484侧乳房，除6例6侧乳房假体轻度上移外，其余乳房外形满意。结论：隆乳术中内固定法可有效防止假体上移，塑造自然的乳房外形。