郎格罕细胞组织细胞增生症

1.病例简介:患儿男,1岁。因发热伴颈部淋巴结肿大10d,面色苍白1个月,于2003年11月5日入院。体检:全身浅表淋巴结肿大,但无红肿、压痛,活动度差;肝肋下3cm,脾肋下4cm。实验室检查:(1)外周血常规:红细胞2.01×1012/L,血红蛋白3.8g/L,白细胞5.3×109/L,未见异型淋巴细胞。(2)血清学:EB病毒壳抗原IgM阳性,EB病毒壳抗原IgG阳性。(3)骨髓活检报告:骨髓增生活跃,其中红系增生旺盛,粒系增生不良。2.病理检查:送检淋巴结1枚,大小2.0cm×2.0cm×0.8cm,包膜完整,剖面灰粉、质软。镜下观察:淋巴结结构局部破坏,可见残留的淋巴滤泡,淋巴窦扩张,窦内…     

Chediak-Higashi综合征一例

患儿　女 ,5岁。因发热伴双颈后肿胀 5天 ,抽搐 1次入院。平时畏光 ,日晒后双颊部变黑 ,头发变灰 ,有银光。易感冒 ,患肺炎两次。父母健康 ,家系中无类似患者。查体 :T38.1℃ ,急性病容 ,神志恍惚 ,较烦躁。皮肤偏白 ,头发、眉毛、睫毛呈灰白色 ,全身浅表淋巴结肿大 ,以颈后淋巴结肿大明显 ,双侧扁桃体肿大 ,右侧有脓性分泌物 ,心肺无异常 ,肝肋下 5 cm,脾肋下 6 cm,四肢肌张力正常 ,时有双手震颤。实验室检查 :Hb72 g/ L,WBC3.0× 10 9/ L,N0 .74,L 0 .2 4,变异淋巴细胞 0 .0 2 ,PC32× 10 9/L。骨髓检查 :粒系统增生显著 ,多数细胞浆…     

一例慢性粒细胞白血病骨髓细胞染色体复杂易位

患者男,39岁.因"腰部酸痛10余天,发现白细胞增高1天"住院.查体:体温38.2℃,轻度贫血貌,双侧颈部、腹股沟可扪及3～5个直径约0.5～1.0 cm肿大的淋巴结,胸骨轻压痛;脾肋下8 cm可及.血常规示:白细胞281×109/L,红细胞3.27×1012/L,血红蛋白101 g/L,幼稚细胞40%.血小板496×109/L,幼稚细胞40%.骨髓象提示:慢性粒细胞白血病慢性期.     

伴有t(11;14)染色体易位的多毛细胞白血病一例

患者 男,71岁.因进行性脾大3年,体重下降3个月于2004年9月来我院就诊.查体:浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,肝脏肋下末及,脾大(Ⅰ线20 cm、Ⅱ线25 cm、Ⅲ线8 cm)、质韧、缘钝、无触痛,双下肢无水肿.血常规:白细胞43.1×109/L,中性粒细胞2％,淋巴细胞20％,单核细胞7％,毛细胞71％;血红蛋白103 g/L;血小板计数59×l09/L.肝、肾功能无异常.腹部核磁共振:肝脏表面光滑,各叶比例正常,脾异常增大,约8 cm×20 cm,腹膜后无积液,无肿大淋巴结.     

胸腔巨大不典型孤立性纤维性肿瘤伴阵发性低血糖症一例

患者女,51岁。因反复晕厥半年伴腹胀、纳差和消瘦2个月于2005年11月3日入院。查体：慢性病容,消瘦外观,颈淋巴结未扪及肿大,气管左移,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。肝肋下10cm可触及。晨间晕厥发作时血糖为1.9mmol/L。     

肝脏汇管区炎症伴小胆管增生

1.病例简介:患儿女,2岁。因精神稍差,腹部不适,B超提示肝内弥漫性病变于2004年1—3月3次入院。患儿有阵发性发热,体温波动于37.5~38.8℃。体检:腹部膨隆,肝肋下6cm可及,质中偏硬,脾肋下2cm,无皮疹,双侧腹股沟可触及黄豆大小的淋巴结数枚。辅助检查:血常规示嗜酸性粒细胞计数增高达(1036~7560)×106/L;肝功能基本正常,但白蛋白逐渐下降,白球蛋白比例达0.87,谷胺酰转肽酶(γ-GT)及血清磷酸酶(AKP)逐渐增高,甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)均阴性;腹部B超:肝肋下6cm,肝内多发性低回声团块,脾肋下2.5cm,后腹膜、肝门、腹腔淋巴结肿大。由于…     

肾囊肿患者穿刺检出海蓝组织细胞一例

患者男,61岁,因感胸闷、腹胀和腰痛,于2006年10月来院就诊,查体:患者轻度贫血貌,腹软无压痛,肝肋下可触及,脾肋下可扪及,浅表淋巴结未触及肿大。彩超检查:左肾囊肿4.0cm×4.1cm;右肾囊肿7.8cm×5.9cm;血常规:白细胞10.1×109/L,红细胞3.21×1012/L,血小板151×109/L,血红蛋白98g/L,血片分类正常;骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,粒、红、巨3系增生,形态未见明显异常,全片找到海蓝组织细胞(sea blue histiocyte,SBH)19只,该细胞体积约28～50μm,胞质丰富、色呈鲜艳海蓝、胞质内充满空泡,核约小淋巴细胞大小、圆形或椭圆形、可见偏位、核染…     

间变型弥漫大B细胞淋巴瘤伴肝累及一例

患者男，57岁。因腹股沟淋巴结肿大4个月，乏力，发热，纳差19d，于2004年7月19日入院，体检：38.4℃，神志清，皮肤巩膜轻度黄染，两侧腹股沟淋巴结肿大，心率140次/min。肝肋下2cm，入院后肝脾进行性肿大，肝大入盆，全身衰竭，恶病质，骨髓涂片报告见到恶性肿瘤细胞。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病四例并文献复习

例 1女 ,2 7岁。颈部淋巴结肿大 5年 ,伴鼻阻 1年 ,于2 0 0 1年 11月 1日在门诊手术室取颈部淋巴结活检。体检 :双侧颈部及颌下多个淋巴结肿大 ,以右颌下淋巴结为大 ,约2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。实验室检查 :白细胞 8 1× 10 9/L ,红细胞 5 14× 10 12 /L ,血红蛋白 10 8g/L ,血小板 174×10 9/L。例 2男 ,16岁。右颈部包块 5个多月 ,于 2 0 0 1年 10月 19日在门诊手术室取颈部淋巴结活检 ,术中见 :包块位置较浅 ,活动度可 ,质较硬 ,6cm× 4cm× 4cm大小 ,包膜完整 ,血供丰富。例 3男 ,17岁。左颈部包块 1年多 ,无疼痛 ,无全身症状 ,于 …     

文身色素性淋巴结炎一例

患者男,26岁.因无意中发现右颌下淋巴结肿大3周于2012年8月10日入院.自诉右颌下淋巴结大小约1.0cmx0.9 cm ×0.9 cm,有轻压痛,伴发热,最高达37.5℃,抗感染治疗症状缓解.体检:B超示双腋窝多发肿大淋巴结,右侧较大者约2.1 cm ×0.9 cm,左侧较大者1.1 cm×0.5 cm;乳腺和甲状腺未见明确占位.其余常规检查及实验室检查未见明显异常,C反应蛋白17.90 mg/L(正常范围0～8 mg/L),轻度增高,病毒九项抗体检测均为阴性.既往史:身体健康,背部及左上臂可见文身(2009年12月).为明确诊断,行超声引导下右腋窝淋巴结穿刺活检术.     

Epstein-Barr病毒引起恶性组织细胞病?(两例报告)

例1 男,4岁.1998年10月开始反复发热,肝、脾、淋巴结肿大,当地医院考虑淋巴瘤,11月转我院 入院检查:一般情况好,心肺无异常.颈部浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,质中,无触压痛.脾肋下10cm,质中,未触及结节,无压痛Hb95g/L,WBC5.8 ×10~9/L,PLT 110cm×10~9/L,WBC分类:中性分叶0.41,淋巴0.45,嗜酸0.03,单核0 08,异淋0.03.骨髓片,可见单核型组织细胞及吞噬红细胞的组织细胞,但分类比值不高,仅1%,为反应性增生型骨髓象.腹腔肠系膜淋巴结活检示反应性增生.嗜异性凝集反应1:56阳性.诊断:传染性单核细胞增多综合症.按VD方案及对症治疗后好转,肝脾缩小,各项检查恢复正常,于1999年1月13日出院3月1日因发热再次入我院治疗,入院检查:肝右肋下Zcm可及,脾大平脐,Hb 92g/L,WBC 2.0×10~9/L,PLT 38×10~9/L,WBC分类:分叶0.38,淋巴0.45,单核0.09,异淋0.08,4月8日骨髓片:组织细胞总量增多,但分类比值不高,偶见异常组织细胞,可见单核淋巴样组织细胞及1.5%吞噬有核红细胞的噬血细胞,未见多核巨细胞,嗜异性凝集反应1:112阳性,传单嗜异性抗体强阳性,诊断:病毒相关性噬血细胞综     

脾脏Gaucher病形态结构

患者,男,57岁。因全身乏力伴头晕20年,体检发现脾肿大、全血细胞减少,于1997年10月15日入院。既往有高血压史,否认伤寒、肝炎病史。体检:一般情况良好,皮肤无淤斑及出血点,全身浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,腹平坦,肝肋下未及,脾肋下8cm,质中等,叩痛(-)。辅助检查:RBC3.1T/L,HGB88g/L,WBC2.5G/L,PLT23G/L,三抗(-),骨髓涂片提示“符合脾功能亢进”,消化道钡餐检查提示“食道静脉轻度曲张”。临床诊断:“脾功能亢进原因待查”。1　病理检查　肉眼观察:巨大脾脏一个,大小25×10×9cm,重3200g,切面呈暗红色。光镜观察:脾小体减少、缩小,…     

肝脾T细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,43岁,无明显诱因出现血小板减少,体重减轻。拟以"脾机能亢进"收入院。全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脏肋下未及,脾Ⅲ度肿大,表面光滑,边缘光滑压痛。实验室检查:白细胞2. 38×10~9/L,红细胞4. 23×10~(12)/L,血红蛋白122 g/L,血小板51×10~9/L,淋巴细胞百分比     

儿童型戈谢病一例

患儿男,4岁。患儿自1岁起发现脾脏随患儿的生长发育逐渐肿大,且外周血三系进行性减低,3岁时因患儿腹部膨隆,肝肋下约2cm;脾大:1线8cm,2线12cm,3线5.5cm,质硬,边界清楚,表面光滑无触痛,于2006年9月14日行脾切除术。术后半年,患儿肝脏肿大,贫血加重再次入院治疗。查体:肝肋下约3cm;血常规:WBC3.70×109/L,RBC2.01×1012/L,Hb65g/L,BPC50×109/L;中性粒0.45,嗜酸粒0.02,单核0.06,淋巴0.47;骨髓检查:增生活跃,粒∶红=1.3∶1。全片共数巨核细胞157个,以颗粒巨核细胞为主,未见有血小板形成的巨核细胞,血小板少见。涂片共查见戈谢细胞250个,…     

恶性梭形组织细胞增生症1例报告

恶性梭形组织细胞增生症是恶性组织细胞增生症中一种罕见的细胞类型,现将我院遇到1例报道如下。患者,男,19岁。发现右颈肿块迅速增大一个月。半个月后发现左右颌下,腋窝和腹股沟淋巴结亦肿大,开始发热,热退后大汗淋漓,呼吸困难,心慌,门诊拟诊为“淋巴瘤”入院。体检:T37℃,P118,R24次。BP120/80。面部和右胸上部皮肤可见散在红色丘疹,压之不褪色。右颈部及颌面明显肿胀,左右颈部、腋下,腹股沟等多处浅表淋巴结肿大,右颈部大者7×4cm,耳后6×4cm,压痛,质硬融合,心肺(-),肝肋下4cm,剑突下3cm,有压痛,表面光滑;脾肋下4cm,质硬。实验室检查:血红蛋白     

脾脏弥漫型非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性,74岁,在无明显诱因下出现左上腹胀痛1年余。血常规:WBC2.6×109/L、Hb148g/L、Plt103×109/L。B超:脾脏肿大21.5cm×8.2cm。骨髓穿刺:粒系细胞成熟障碍。经门诊医师诊断为脾功能亢进。经治疗后患者自觉症状好转,未进一步诊治。1年来,患者反复出现左上腹胀痛,持续几天后自行缓解,缓解期间无腹痛但持续感有轻微腹胀。因腹胀、腹痛加重半月再次到本院就诊,拟为脾功能亢进收住入院给予手术治疗。体检:BP170/85mmHg,T36.8℃。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,黏膜及牙龈未见出血。心肺无异常。肝脏在肋下未触及。脾脏下缘达脐…     

由无反应性结核引起白血病样反应1例尸检报告

无反应性结核引起白血病样反应比较罕见,临床常误诊为白血病。本文通过1例尸检,发现由无反应性结核引起的白血病样反应,临床误诊为粒细胞性白血病,现报告如下。病历摘要:男,21岁。因夜间发热、盗汗、咳嗽、痰中带血、逐渐消瘦1年而入院。查体:T38～39℃,全身淋巴结肿大。肝剑下7cm,脾肋缘下10cm。查血:Hb3.5g%,RBC1.5×10~(12)/L,WBC3.35×10~9/L。白细胞分类:原始粒22%、早幼粒2%、晚     

B淋巴母细胞淋巴瘤伴t(9;22)(q34;q11.2)1例

正患者男性,66岁,因发现双侧颈部肿块20余天入院,查体:侧颈部、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,最大约2 cm×3cm,压痛,与周围组织无粘连,肝脏肋下未触及,脾脏肋下约2 cm可触及。骨髓细胞学:骨髓增生明显活跃,淋巴细胞占86%,其中原始淋巴细胞占83.6%,胞核圆形、不规则形,扭曲折叠,核染色质疏松。初步诊断为淋巴瘤。患者发病后随     

染色体异常伴幼淋巴细胞白血病一例

患者　男 ,80岁 ,因乏力、左上腹部包块 1年 ,伴体重减轻 2月 ,于 2 0 0 2年 8月入院。既往有慢性支气管炎病史 ,曾从事采油厂建筑工作多年。病程中无明显诱因出现乏力、低热、夜间盗汗。查体 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,P80次 /分 ,BP17/ 8k Pa,贫血貌 ,皮肤无出血 ,巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无异常。腹部膨隆 ,肝肋下 3cm,脾大 ,甲乙线 2 0 cm,甲丙线 18cm,丁戊线 1cm,质硬 ,无触痛 ,无腹水。实验室检查 :血常规 :Hb6 4 g/ L,WBC2 14 .5× 10 9/ L,分叶核粒细胞0 .0 4 ,淋巴细胞 0 .2 9,幼稚淋巴细胞占 0 .6 7,PL T113×…     

海蓝组织细胞增生症1例

<正>患者男性,19岁,因颈部淋巴结肿痛4天、发热1天就诊。查体:全身皮肤无黄染,无出血点、瘀点、瘀斑。颈前、颌下、颏下、枕后多发浅表淋巴结肿大,疼痛明显,拒按,表面无红肿、破溃、出血,余浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹及四肢反射未见明显异常。实验室检查:血常规WBC 9.79×109/L,ANC 0.53×109/L,HB 122 g/L,PLT 37×109/L;血生化:丙氨酸转氨酶201.5 U/L、谷草转氨酶128.0 U/L、乳酸脱氢