抗MRSA感染仍任重道远

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）指的是对恶唑类青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯唑西林耐药的金葡菌株,于1961年由英国学者Jevons首次发现,是院内感染的重要病原菌。由于MRSA对现在批准上市的所有β-内酰胺类抗生素交叉耐药,所以如何治疗MRSA感染成为当下研究的热点。而在导致手术部位感染（SSIs）的致病菌中,     

哪些细菌能产生β内酰胺酶

<正> G~+球菌中金葡菌及表葡菌产生的青霉素酶最重要,它可使天然青霉素G的β内酰胺环失活而出现耐药,此后1959年耐青霉素酶的窄谱青霉素类问世,对产青霉素霉的金葡菌(包括表葡菌)有良好抗菌作用,如甲氧西林(由于该药抗菌活性不强,临床疗效不满意,不良反应较多,因此我国已停止生产,国外也很少应用)、氟氯西林等。     

糖肽类对金葡菌体外抗菌活性与体内疗效

糖肽类抗生素是治疗耐甲氧西林金葡菌感染(特别是严重的白血病和心内膜炎)药物。由于葡萄球菌对于甲氧西林和糖肽类产生不同程度的耐药，糖肽类作为治疗严重金葡菌感染的一线药物有待于重新评价。此研究目的在于评价糖肽类在严重葡萄球菌感染动物的体内疗效。     

邻氯青霉素和氟氯青霉素生物利用度的比较

邻氯青霉素(Cloxacillin)和氟氯西林(flucloxacillin)属异恶唑类青霉素.广泛用于对青霉素耐药性金黄色葡萄球菌感染的治疗.氟氯西林具有口服吸收良好,体内消除缓慢的特点.所以,血药浓度比邻氯青霉素要高.作者在健康自愿受试者身上进行了两药的生物利用度比较.选择9名健康自愿受试者,年龄20～24岁,男7例,女2例.给药前10小时,给药后2小时内禁食,给药后4小时用标准餐.所有受试者口服邻氯青霉素胶囊500mg后,     

治疗葡萄球菌感染的药物

对用于治疗金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的抗菌药物的研制已取得显著进展,但临床上对金葡菌感染的治疗仍面临挑战.1948年和1961年先后有报道出现耐青霉素和耐甲氧西林的金葡菌,目前又有耐万古霉素金葡菌的报道,由此可见人类与这种金葡菌变异株的战斗还没有结束.本文旨在阐述最新研发的抗菌药物及其作用机制和体外抗菌活性,以及金葡菌对这些抗菌药物出现的耐药趋势.利奈唑胺静脉注射和口服都可用于治疗肺炎、皮肤和软组织感染.达托霉素被推荐用于治疗深部感染,如由耐甲氧西林金葡菌引起的心内膜炎和骨髓炎.替加环素是治疗成人复杂性腹腔内感染和复杂皮肤感染具有前景的抗菌药.目前也在研发新的头孢菌素类、喹喏酮类和接种疫苗.同时,为了防止金葡菌对新的抗生素耐药性的快速出现,需要在有效控制感染时合理使用新的抗生素.     

我国常见病原菌的耐药现状及其进展

细菌耐药性的现状与抗菌药物的发展史密切相关，甚至可以说：伴随抗菌药物强大的抗感染疗效的同时，细菌等病原体对抗菌药物的耐药问题日渐显露出来。1945年至1947年以后，青霉素开始在临床普遍使用，随着化学合成技术的发展、成熟，大量的抗菌药物被合成，并使用在临床；然而耐药问题接踵而至，首先于1942年，报道出现对青霉素耐药的金葡菌，1961年甲氧西林问世并投入临床使用，不久之后报告出现耐甲氧西林金葡菌（MRSA）。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌发生率及耐药性检测

目的 了解临床分离表皮葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRSE)发生率及其耐药情况.方法 对128株表皮葡萄球菌进行头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林株,琼脂稀释法进行药敏试验.结果 128株表皮葡萄球菌中,MRSE检出率为79.7%.MRSE对多种抗菌药物耐药,对万古霉索、替考拉宁敏感,耐药率为0;除青霉素类、大环内酯类和糖肽类以外,MRSE对其他抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE).结论 MRSE发生率高,耐多药,未发现糖肽类耐药株.     

新生儿重症监护室金黄色葡萄球菌定植菌株的耐药性及生物膜形成能力研究

摘要：目的 研究北京儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)患儿鼻前庭金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况及定植菌 株的药物敏感性、生物膜形成能力。方法 前瞻性收集2015年5月至2016年3月于北京儿童医院NICU住院患儿鼻前庭分离出的 金葡菌,前期已进行分子分型,本次实验利用E-test 法检测金葡菌对临床常用抗菌药物的药物敏感性,结晶紫染色实验检测定 植菌株的生物膜形成能力。结果 536例鼻拭子分离出96株金葡菌,定植率为17.9%。其中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 28株, 甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)有68株。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、头孢曲松、红霉素和夫西地酸耐药率分别为100%、 57.1%、78.6%、92.9%和3.6%。MSSA菌株对青霉素、头孢曲松、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为82.4%、8.8%、47.1%和 16.2%。MRSA中有14.3%苯唑西林敏感甲氧西林耐药金葡菌(OS-MRSA)。定植菌株的生物膜阳性率91.7%,MRSA和MSSA在生 物膜形成能力方面没有显著差异,不同ST型菌株生物膜形成能力存在差异(P=0.0276),产膜菌株与非产膜菌株的药物敏感性无 明显差异。结论 定植的金葡菌常对青霉素、红霉素耐药,对其他临床常用抗菌药物敏感性较好,有一定比例OS-MRSA。定 植菌株生物膜阳性率高,不同分型菌株生物膜形成能力不同。     

重要耐药葡萄球菌的耐药特点及抗菌药物的应用

葡萄球菌是临床常见的致病菌 ,可引起多个部位感染 ,并且是重要的医院感染菌 ,其中金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和表皮葡萄球菌是最常见的致病葡萄球菌。随着抗菌药物的大量使用 ,不断出现新的耐药菌株 ,细菌的耐药率也不断上升。现临床分离的金葡菌 90 %对青霉素耐药 ;葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ,ＭＲＳＡ)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｃｏａｇｕｌａｓｅｎｅｇａｔｉｖｅＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃ…     

关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知(续二)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

本类药物可分为：(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素前青霉素，如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。     

新型6-位脱氟喹诺酮类抗菌药T-3811ME

6－位氟的引入，使喹诺酮类抗菌药的抗菌作用显著增强。而在寻找新的喹诺酮类抗菌药的过程中发现有几个6－位脱氟喹诺酮化合物较6－位氟取代化合物有更强的抗菌活性，而且毒性更低。其中T－3811ME在各方面的性质尤为突出。T－3811ME对金葡球菌、甲氧西林耐药的金葡球菌、青霉素耐药肺炎链球菌、肺炎支原体、结核杆菌、军团菌、厌氧菌等活性优于目前临床使用的6－氟喹诺酮。T－3811ME的毒性也较低，特别是对动物关节软骨的侵蚀较其他喹诺酮类抗菌药要小。     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析临床分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的分布和耐药性,并探讨对耐药菌感染的治疗策略.方法 对临床分离的568株葡萄球菌,药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,操作及结果判断均按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)颁布的规则(2000年版)标准执行.结果 筛选出金黄色葡萄球菌(SAO)171株,检出率30.1%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)397株,检出率为69.8%.其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)36.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON)77.5%,MRSA株对喹诺酮类耐药性(21%～48%)明显低于MRSCDN株(84%～89%).MRS除对万古霉素、利复平、呋喃妥因、阿米卡星和少数青霉素类耐药外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MSSCON)株(P＜0.05),未发现VRS株.结论 由MRS菌株引起重症感染应首选糖肽类抗生素万古霉素治疗,葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,MRS具有多重耐药性,应长期进行耐药性检测,提高对抗生素耐药性认识.     

喹诺酮类抗菌药奈诺沙星

尽管喹诺酮类抗菌药在治疗多种细菌感染中得到了广泛应用,但其不合理使用导致的细菌（尤其是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌）耐药性已日渐成为严重的临床问题。研究显示,大多数耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）对现有的喹诺酮类药物均有耐药性,故新型强效的喹诺酮类抗菌药的研发从未中止。     

氟氯西林在心脏瓣膜、皮下和心肌组织中的浓度

心脏外科医生常应用抗生素来预防伤口和瓣膜性心内膜炎。异恶唑青霉素类治疗葡萄球菌和链球菌的疗效已被确认。氟氯西林是这类抗生素中最新的一种可以用于预防心脏外科感染。作者研究了氟氯西林在心脏术后的分布情况,其中包括血清、心瓣膜、皮下和心肌组织中的浓度。 37例病人男性20名(平均年龄59岁),女性17名(平均年龄62岁)。术前作了全血计数、尿分析、血尿素氮、转氨酶、胆红素和肌酐等检查均属正常。术前12小时之内给氟氯西林3g、iv 5分钟内注完,不伍用其它抗生     

达托霉素治疗菌血症及感染性心内膜炎的研究进展

达托霉素(daptomycin)是获准上市的首个环脂肽类抗生素.其结构新颖,杀菌机制独特.体外试验证实其对多重耐药革兰阳性细菌有快速有效的浓度依赖性杀菌作用,已被批准治疗革兰阳性细菌引起的皮肤与皮肤组织感染,金葡菌性菌血症或右侧心内膜炎.达托霉素6mg/(kg.d),iv治疗对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)或耐甲氧西林金葡菌:MRSA)性菌血症及右侧心内膜炎的疗效不亚于传统疗法,安全性及耐受性好.     

耐甲氧西林金葡球菌的药物防治

耐甲氧西林的金葡球菌(MRSA)已成为医院内感染的主要致病菌之一,其检出率呈逐年上升的趋势.MRSA不仅对β-内酰胺类抗菌药耐药,而且对大多数大环内酯类、四环素类、林可霉素等耐药.MRSA的传染源主要为MRSA感染者及携带者、医疗器具或物品等;传播途径(方式)为患者-医务人员-患者,也可通过空气或接触传播;接受免疫抑制剂、免疫缺陷、放疗、化疗、年老体弱及手术患者、烧伤患者等是MRSA的重要易感者,感染金葡球菌的烧伤者70%~92%为MRSA感染.     

南充某三甲医院血培养分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床特征及危险因素分析

目的 了解血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者临床特征,探究血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的危险因素。方法 收集2017—2022年血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的住院患者的临床病史资料和实验室数据,分析血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素。结果 2017—2022年血培养标本共分离金黄色葡萄球菌181株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌49株,总检出率27.07%,各年检出率变化无明显趋势。分离率科室构成比前三位为肾内科(20.41%)、骨科(10.20%)、儿科(10.20%)。患者以老年、男性为主,其感染部位以血流感染(83.67%)和肺部感染(48.98%)为主。49株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素(100%)、红霉素(87.76%)和克林霉素(73.47%)耐药率较高;132株对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌仅对青霉素(91.67%)耐药率较高。使用头孢菌素过往史和年龄为血培养分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的独立危险因素。结论 血培养分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对多种临床常用抗菌药物耐药,使用头孢菌素过往史和年龄的因素在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌...     

新型广谱头孢菌素类抗菌药物头孢吡普

随着耐甲氧西林金葡萄球菌、耐药金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌和耐万古霉素肠球菌显著增加,细菌耐药性成为近年来一个重大难题.Ceftobiprole是第一个对耐甲氧西林金葡萄球菌(MRSA)和万古霉素耐药金黄色葡葡球菌(VRSA)有效的广谱头孢菌素类抗生素.现对其作用机制、合成路线、体外抗菌活性、药动学特性、临床试验等方面作一综述.     

抗菌药物临床应用指导原则(续五)

各类抗菌药物的适应证和注意事项 1 青霉素类抗生素 该类药物可分为：①主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）；②耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（目前仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等；③广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林，以及对多数革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）具有抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等。     

抗菌药物临床应用指导原则

第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类抗生素本类药物可分为:(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素)。(2)耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等。(3)广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。一、适应证1.青霉素:青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感(不产青霉素酶)金…