常进舞厅，不利健康

当今。人们的生活丰富多彩。工作之余和空闲时，不少人喜欢到舞厅去蹦迪放松，虽说对调节紧张心理有一定的作用，但舞厅内的环境对人体健康十分不利，专家提醒人们要多加注意，慎防伤害。     

肛肠病术后病人中药液坐浴时间的探讨

为选择肛肠病术后病人采用中药液最佳的坐浴时间，选取气滞血瘀型外剥内扎术病人120例，随机分为4组．分别坐浴5min、10min、15min、20min，观察1个疗程后伤口疼痛、水肿、出血及创面愈合情况。结果：术后首次便后坐浴20min止痛效果较好，1个疗程后以坐浴5min、10min效果较好，且痊愈时间最短。提示肛肠病术后病人中药液坐浴5min～10min治疗效果最佳。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征小猪呼吸及循环系统的影响

[目的]探讨密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小猪动脉血气、呼吸力学和心率（HR）、血压的影响。[方法]先制作小猪ARDS模型，模型成功后将其随机分为呼气未正压（PEEP）5cmH2O组和10cmH2O组，予机械通气30min后进行密闭式吸痰。监测吸痰前1min及吸痰后1min、3min，5min、10min动脉血专、呼吸力学及HR、血压的变化。[结果]两组在密闭式吸痰后动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）均下降，直到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平（P〈0．05），而吸痰后舒张压（DBP）与吸痰前比较均无差异（P〉0．05）；在PEEP 5cm H2O组，吸痰后气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、平均气道压（Pmean）均升高，持续到吸痰后10min仍显著高于吸痰前基线水平（P〈0．05）；肺静态顺应性（Cs）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）均降低，持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平（P〈0.05）；在PEEP 10cm H2O组，吸痰后1min及3min Ppeak显著升高（P〈0．05），持续到吸痰后10min仍高于吸痰前基线水平但差异无统计学意义（P〉0．05）；Pplat、Pmean在吸痰后1min显著增高，在吸痰后3min、5min、10min仍高于吸痰前基线水平但无统计学差异（P〉0．05），同时在吸痰后1min及3min Cs显著下降（P〈0．05），持续到吸痰后10min仍低于吸痰前基线水平但差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]不论在PEEP 5cm H2O还是10cm H2O水平，密闭式吸痰可引起脑小猪较严重的低氧血症，使气道压力增高、肺顺应性降低、血压下降。但在PEEP 5cm H2O组，吸痰所引起的缺氧、气道高压及低血压持续时间较长。     

氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下胆囊切除术后的镇痛效果

目的 观察不同剂量氟比洛芬酯用于全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果和安全性。方法 采用完全随机设计方法将病例分为A1组（术后给予氟比洛芬酯2mg/kg）、A2组（术后给予氟比洛芬酯1mg/kg）、C组(对照组：生理盐水10ml)。三组均在术后病人意识恢复、VAS评分达7分时给药，记录给药后不同时间点的镇痛效果和常见不良反应的发生率。 结果 A1、A2组VAS评分在12min、15min、20min、30min、1h、4h、8h、12h、24h均显著低于C组（P＜0.05），A1组VAS评分在9min、12min、15min、20min、30min、1h、4h、8h均显著低于A2组（P＜0.05）；术后因镇痛不全需哌替啶A1、A2组显著低于C组（P＜0.05）；三组患者不良反应的发生率无统计学意义（P＞0.05）。 结论 氟比洛芬酯可安全地用于腹腔镜下胆囊切除术术后静脉镇痛，尤其给于2mg／kg氟比洛芬酯具有起效时间短、镇痛效果强且完全、持续时间长和副作用未增加的优点。     

高分子右旋糖酐所致大鼠弥散性血管内凝血的血液动力学变化

目的：应用高分子右旋糖酐复制大鼠弥散性血管内凝血模型，观察高分子右旋糖酐对大鼠血液动力学的影响，并了解其作用是否与注射速度相关。 方法：实验于2005—05／07在河北北方学院微循环与危重病研究所完成。取Wistar雄性大鼠30只，随机分为3组（n=10）：①1min组：在麻醉状态下颈静脉插管，用130g／L高分子右旋糖酐以15mL／kg剂量经颈静脉注射，1min注完。②3min组：以同样浓度和剂量的高分子右旋糖酐颈静脉注射，3min注完。③对照组：同法注射等量生理盐水。于给药前10min及给药后10，20，30min进行肠系膜微循环观察，计算肠系膜微循环流态积分值（分值越高，血流越慢）；30min后，颈动脉放血进行血液流变学及凝血功能测定。观察测定微循环、血黏度、血小板、凝血和纤溶系统的变化。 结果：经补充后30只大鼠进入结果分析。①1min组和3min组大鼠肠系膜微循环明显障碍，流态积分值在给药后30min时达到最大值，显著高于对照组（5．66&;#177;0．62，5．49&;#177;0．75，1．55&;#177;0．23，P〈0．01）。②1min组和3min组高、中、低各切变率下的全血黏度、血浆黏度、相对黏度均明显高于对照组（P〈0．05）；但两组间差异无显著性。③1min组和3min组血小板计数和纤维蛋白原水平显著低于对照组（P〈0．01），凝血酶原时间长于对照组（P〈0．05），但两组间差异无显著性。④1min组和3min组病理检查可见纤维素性血栓和混合血栓，同时血涂片可见大量裂体细胞。 结论：高分子右旋糖酐所致大鼠实验性弥散性血管内凝血具有明显的血液动力学异常，该模型应用范围广，效果稳定，其效果与注射速度无关。     

葡萄糖酸钙快速静脉推注的临床应用及安全性研究

目的探讨葡萄糖酸钙暗示治疗快速静脉推注（下简称静注）的临床应用及安全性。方法对125例需做葡萄糖酸钙暗示治疗的癔症患者，给予10％葡萄糖酸钙10ml×1支，1min快速静注，密切观察静注后反应及血压、脉搏变化。结果发热率为96％、有效率为89．6％；其它反应为10％；血压变化无临床意义；静注后脉搏逐渐减少，3min平均降至最低，静注后10min基本恢复，20min完全恢复正常。结论在严密观察下葡萄糖酸钙暗示治疗1min快速静注安全有效。     

停通气大鼠脑电和神经功能的变化

目的：观察大鼠给予不同时间停通气后脑电图和神经功能的变化。 方法：实验于2005-03在北京神经外科研究所提供实验室完成。4月龄雄性清洁级Wistar大鼠144只，体质量260-290g，随机数字表法分为停通气1，2，3，4，5，6和7min组和对照组，每组18只。气管插管后应用肌松药消除大鼠自主呼吸，停通气相应预定的时间（停通气1，2，3，4，5，6和7min）后立即恢复通气和心肺复苏，记录从开始停通气至平均动脉压〈25mmHg的时间（TCA）和从开始复苏至收缩压≥60mmHg的时间（TROSC），复苏成功者继续呼吸机支持60min，全程记录脑电图变化。记录复苏后24，48和72h神经功能评分情况。 结果：①对照组、停通气1，2，3min组大鼠全部存活；停通气4，5，6min组分别有12，8和3只大鼠复苏成功，停通气4和5min组各有1只大鼠在复苏后24h内死亡，以上3组死亡率分别为33％、61％和83％；停通气7min组大鼠无1只复苏成功，死亡率100％。②停通气3min以上组所有大鼠均发生循环停止，开始停通气到循环停止的时间组间差异无显著性意义。停通气4，5和6min组开始复苏到自主循环恢复的时间较停通气3min组明显延长（p〈0．05），停通气5和6min组较停通气4min组亦明显延长（P〈0．05）。③停通气后脑电图频率和波幅降低直至等电位，随停通气时间的延长，恢复通气后持续脑电图出现时间明显延长（P〈0．05）。④对照组和停通气1，2，3min组神经功能评分均正常，停通气4，5和6min组神经功能评分显著低于对照组（P〈0．01），停通气6min组较停通气4min组亦明显降低（P〈0．01），各组神经功能评分组内比较差异无显著性意义。 结论：大鼠停通气2min内无循环停止，恢复通气后可直接出现持续脑电图；3min时均循环停止，但都可成功复苏且神经功能评分未受影响，恢复通气后首先出现单个爆发棘波，随后棘波出现频率逐渐增多并最终出现持续脑电图；4min以上时仅部分大鼠可成功复苏，随停通气时间的延长，复苏后神经功能评分明显降低，死亡率明显升高，棘波出现时间和持续脑电图出现时间也明显延长；7min时无一复苏成功。通过实验建立了不同时间停通气损伤后大鼠死亡率、脑电图和神经功能的变化规律的动物模型。     

阿托品试验诊断双结病变1例

患，男，54岁。因心慌、胸闷、头晕、乏力2年，加重1个月入院。体检：T36．6℃，BP16／10kPa，HR36次／min，律整，未闻及杂音。心电图示心率34次／min，为极度的心动过缓。因考虑病态窦房结综合征行阿托品试验。将2mg阿托品加少量注射用生理盐水稀释后，静脉注射，注射后，心率即刻时为58次／min，1min时为64次／min，3min时为68次／min，5min时     

药物所致呼吸困难

对近年来文献报道药物所致呼吸困难摘要如下。1维生素K1 男，19岁。因急性胃肠炎给予林格液加维生素K1 10mg静滴，约10mn后患者突感胸闷、呼吸困难。查体：呈急性痛苦病容，呼吸困难，R23次／min，HR109次／min。立即减慢速度，肌注苯海拉明20mg，10min后上述症状逐渐缓解。本例用药后出现呼吸困难，与单位时间滴入药物浓度过高及个体差异有关，作者提示，应将本品静滴速度控制在1mg／min以下，以防不良反应发生。     

地塞米松致室性早搏1例

1病例报告 男．18岁。患急性荨麻疹就诊，给予地塞米松10mg臀部肌肉注射（生产企业：湖北天药药业股分有限公司，批号20030325），1min后感到头晕、胸闷、心慌气短、嗜睡，当时让患平卧位，低流量吸氧，测心率54～60次／min．BP120／75mmHg，心脏瓣膜听诊区有早搏，行心电监护，室性早搏6次／min，缓慢静脉注射5％葡萄糖注射液10ml加利多卡因50mg，2min后早搏减少到1～2次／min，30min后偶有早搏，60min后无早搏，停止心电监护，随后10d不定时间复查无早搏出现。     

芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动的临床观察

目的：探讨芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动治疗的临床效果。方法：择期小儿全麻后躁动40例，病人均采用七氟醚吸入麻醉或丙泊酚靶控输注麻醉，全麻后加区域阻滞或骶管阻滞镇痛，出现躁动后给予芬太尼1μg/kg或丙泊酚1mg/kg静注，观察病人入PACU时、出现躁动时、给药后1min、5min和30min的心率、呼吸频率和SpO2变化，记录麻醉停药至躁动出现时间、给药后的苏醒时间、治疗的有效率(%)及异常情况发生情况。结果：两组病人给药后30min内均有心率下降、呼吸频率减慢的表现，但无呼吸抑制及低氧血症发生。芬太尼组治疗有效率（80％）明显高于丙泊酚组（40％，P<0.05）。结论：小剂量芬太尼1μg/kg治疗小儿全麻后躁动安全有效。     

应用前脑缺血法建立老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征模型

目的：探索用前脑缺血法建立老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征模型的方法。方法：实验于2005—10／12在解放军兰州军区总医院动物实验室进行。①取192只健康老龄Wistar大鼠（24月龄），抽签法随机分为对照组6只，假手术组6只，缺血20，30，40min组各60只，根据取材时间后3组又随机分为术后1，3，5d组3个时相点，每时相点20只。②对照组不干预；假手术组麻醉后分离双侧颈总动脉，不夹闭颈总动脉；其他3组通过夹闭双侧颈总动脉致大鼠前脑急性缺血（夹闭时间分别为20，30和40min），建立老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征模型。③观察术后大鼠的症状和生命体征，计算死亡率和多器官功能障碍综合征的发生率。分别在术后1，3，5d时相点，将各组未死亡的大鼠全麻后采集颈动脉血，检测血气、血清丙氨酸转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、肌酸激酶，采血后处死动物，观察大鼠主要脏器的病理变化。对照组和假手术组在1d时间点检测。结果：142只大鼠进入结果分析。①死亡率：缺血40min组高于缺血20，30min组（45％，15％，23％，P〈0．05）。②多器官功能障碍综合征的发生率：缺血20min组低于缺血30，40min组（15％，23％．45％，P〈0．05）；在缺血30，40min组，术后1d高于术后5d（56％比20％；64％比17％；P〈0．05）。③大鼠急性脑缺血再灌注后，肺、肝、肾、心脏功能有不同程度损伤，与对照组和假手术组比较，表现为动脉氧分压下降，丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、总胆红素、肌酐升高；在缺血30和20min组内，术后1，5d间差异显著（P〈0．05）。结论：急性前脑缺血30min再灌注1d老龄大鼠脑源性多器官功能障碍综合征发生率较高。     

氟比洛芬酯对官腔镜检查术患者心理应激及术后腹痛的影响

目的观察术前静脉点滴氟比洛芬酯对宫腔镜检查术患者心理应激及术后腹痛的影响。方法选择首次拟行宫腔镜检查术的患者100例，分为两组，实验组术前30min静脉点滴氟比洛芬酯＋局部麻醉，对照组仅用局部麻醉。分别在入室后5min、术前5min、术毕1min、术毕离室前采用Zuang焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和VAS评分法，进行焦虑、抑郁水平评估和MAP、HR、镇痛效果、围术期不良反应发生率的比较。结果实验组术前5min、术毕1min、术毕离室前的MAP、HR均低于对照组（P〈0.01），术前5min、术毕1min、术毕离室前焦虑、抑郁水平低于对照组（P〈0.01），术毕1min、术毕离室前VAS评分低于对照组（P〈0.01），围术期情绪反应（抑郁或兴奋）、躁动、术后腹痛等不良反应的发生率低于对照组。结论术前静脉滴注氟比洛芬酯是一种简单有效的给药方式，通过其超前镇痛的作用，对宫腔镜检查术患者可减轻其对手术的心理应激反应程度，降低术后腹痛及不良情绪反应的发生率。     

持续颅内压监测下观察甘露醇不同输注速度的降压效果

目的了解不同速度静脉滴注甘露醇降压效果及作用维持时间。方法将需要定时使用甘露醇的患者随机分为3组，观察1组：10min内输完，观察2组：11～20min输完，观察3组：21～30min输完，分别在输注甘露醇前和输完甘露醇时、输完甘露醇后30min、输完甘露醇后6h记录颅内压（ICP）值，观察不同速度输注甘露醇患者ICP的变化。结果3组输完甘露醇后30min内患者的ICP都有下降，以观察1组变化的幅度最大。6h后患者ICP恢复至使用甘露醇前的水平。结论使用甘露醇降压时，输注速度越快，其降压效果越好，建议甘露醇使用的间隔时间以6h为宜。     

缩宫素致不良反应二例报告

1临床资料 例1，21岁，常规空腹6h，于2006年11月22日上午来院行无痛人流术（丙泊酚静脉推注），术中顺利，术后为加强子宫复旧，医嘱缩宫素20U肌注，2次／d。术后约15min，患步入注射室，行缩宫素20U肌注，注射后1min，患突感头晕，眼花，不适，紧接无知觉，呼叫无表情。立即平躺，掐人中，吸氧，查体IHR100次／min、R25次／min、BP75／50mmHg，5min后患清醒，脸色苍白，冷汗，自诉头痛，无其它不适，留观30min，生命体征恢复正常，离院。[第一段]     

小儿肛温测量时间的临床研究

目的探讨小儿肛温测量的合适时间。方法将310例正常体温患儿根据不同环境温度分为A组、B组、C组，将150例发热患儿设为D组，肛表插入直肠后0．5min、1min、1．5min、2min、2．5min、3min时记录肛温数值，采用不同测量时间对照方法进行分析。结果4组患儿肛温测试1min与1．5min、2min、2．5min、3min的体温数值比较均无统计学意义。结论小儿肛温测量1min能可靠反映机体的真实体温情况。     

HSP70在预缺血诱导的兔海马缺血耐受中的作用

目的：探讨热休克蛋白70（heat shock protern70,HSP70)在预缺血诱导的脑缺血耐受中的作用。方法：低压低灌下血管夹闭法诱导家兔脑血模型。预缺血3min，恢复灌注3d后，脑缺血6min，3d后判定海马CA1区的组织病理改变，同时用免疫组化方法分析术后2h,3d该区HSP70的表达。结果：6min脑缺血可致海马CA1区神经元明显损害，但经预缺血3min，恢复灌注3d处理，则能明显减轻6min脑缺血损害；3min脑缺血后海马CAI区神经元内HSP70明显表达，且无论是否预缺血处理，6min脑缺血后第3天海马CA1，CA3，齿状回神经元内HSP70均明显表达，但经预缺血处理的6min脑缺血后2h，海马CA1区HSP70表达也明显。结论：HSP70参与了脑缺血耐受，但可能仅在脑缺血期间及早期才具有保护作用。     

药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析

1病例介绍 患儿，男，12岁，既往体健，因“输液后呼吸困难20min”于2006—06—03入院。患者因头晕、乏力半天在当地诊所就诊，予以“头孢曲松钠”输液治疗约1min后出现呼吸困难，恶心、呕吐，立即停止输液，给予相应治疗后转入我院。查体：T36．7℃，R30次／min．HR120次／min，BP80／55mmHg。意识清，面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿哕音。     

促肾上腺皮质激素兴奋试验用于醛固酮增多症患者分型诊断中的护理

目的 探讨促肾上腺皮质激素兴奋试验用于醛固酮增多症分型诊断的安全性及护理对策。方法 对我院施行生理盐水试验的43例原发性醛固酮增多症患者，进一步行促肾上腺皮质激素兴奋试验。患者于试验前日20:00禁食，22:00禁水，0:00服用地塞米松1 mg，试验日8:00静脉推注促肾上腺皮质激素50 U。推药前0 min及推药后5 min、15 min、30 min、60 min、90 min、120 min测量血压及心率，同时观察患者的不良反应。结果 全部患者用药后收缩压、舒张压出现升高后逐步下降，同时心率出现减慢后逐步恢复。11例患者主诉头晕、6例患者胸闷及25例患者主诉消化道灼烧感等不适，其中需要服用降压药患者1例，需要服用降压药及静脉推注奥克患者1例。结论 促肾上腺皮质激素兴奋试验中的血压升高及心率减慢多发生于推注促肾上腺皮质激素后90 min内，经对症处理后缓解。试验过程中严密监测血压、心率，重视患者不适主诉，可确保试验安全。     

艾司洛尔对冠脉搭桥患者气管插管的影响

目的：研究艾司洛尔对冠心病患者气管插管反应的影响。方法：选择冠脉搭桥患者60例，随机分为3组，Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为插管前5rain给艾司洛尔（1．5mg／kg）组；Ⅲ组为插管前即刻给艾司洛尔（1．5mg／kg）组。在诱导前，诱导后，插管后即刻，插管后2min、5min、10min分别监测血压、心率、血氧饱和度、肺动脉压、肺循环阻力、体循环阻力等。结果：3组患者在麻醉诱导后血压、心率都下降（P〈0．01），而肺血流动力学变化不明显。对照组在气管插管后血压和心率明显升高（P〈0．01），而用艾司洛尔的两组血压和心率也升高，但无统计学差异。其中Ⅲ组在插管后5min，10min心率较慢，其中有2例心率为〈40bpm，但血流动力学较稳定，未作处理；而Ⅱ组插管后血压、心率与诱导后无显著差异。插管后，对照组与艾司洛尔两组相比，血压和心率变化较大，有显著差异（P〈0．05）；而肺血流动力学变化不明显。对照组有4例出现室性早搏，而艾司洛尔组无室性心律失常发生。结论：结论艾司洛尔能有效地、安全地抑制冠心痛患者由麻醉气管插管引起的心血管反应，诱导前5min给药更好。