160例肺曲菌球的外科治疗

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及减少术后并发症的方法。方法回顾分析我院1975年9月至2006年3月经外科手术治疗的160例肺曲菌球患者的临床资料,根据肺部基础病变的性质和程度分为单纯性肺曲菌球组(SPA,n=34)和复合性肺曲菌球组(CPA,n=126)。分别行肺切除术154例,胸廓改形术加肺叶切除或肌瓣充填术3例,曲菌球清除加肌瓣填塞术3例。结果无手术死亡,160例患者中治愈156例,治愈率97.5%。术后发生并发症44例(27.5%),其中肺炎15例,肺复张不全12例,持续漏气10例,脓胸5例,肺脓肿5例,支气管胸膜瘘3例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05)。术后随访151例,随访4个月~5年无复发。结论外科手术为治疗肺曲菌球的首选方法,客观可靠的术前评估是减少术后并发症和手术成败的关键。电视胸腔镜辅助小切口开胸手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,适用于肺基础病变局限、胸膜粘连较轻的患者。     

肺曲菌球的诊断和治疗

肺曲菌球是肺部较少见的真菌感染性疾病.我院近十年来,经手术病理证实的肺曲菌球21例,均采用手术切除治疗,现就诊断和治疗进行讨论.     

肺曲菌球的外科治疗（附15例报告）

我院1984年至1996年间对15例肺曲菌球病患者进行的手术治疗，择期13例，急诊手术2例。无手术死亡。随访1～12年，其中2例出现并发症，与曲菌球病行外科治疗无关系。全部病例都恢复了劳动。认为，只要无手术禁忌证，肺切除术是本病较好的选择。     

肺曲菌病的诊断与外科治疗

目的总结肺曲菌病的诊断和外科治疗经验。方法57例肺曲菌病患者中17例（29．8％）术前已明确诊断，21例（36．8％）于术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿和肺脓肿等，19例（33．3％）术前漏诊。行肺叶切除术27例，肺段或肺楔形切除术18例；在电视胸腔镜辅助下行肺段或局部病变切除术5例，电视胸腔镜辅助下小切口肺楔形切除或局部病变切除术7例。结果无住院死亡。术后出现包裹性液气胸4例，胸腔积液、积气2例，切口感染1例，肺部感染3例，均经3～7d的相应处理治愈。术后积极治疗肺部基础疾病，同时均给予氟康唑400mg／d，治疗4～8周。所有患者均得到随访，随访时间6个月～12年，肺曲菌病未复发，患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高，术前应加强对肺曲菌病的认识，认真检查诊断；手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。     

肺曲菌球混合感染34例

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染 ,现报道如下。临床资料　全组中男 2 3例 ,女 11例。年龄 2 4～ 71岁 ,小于 6 0岁者 2 6例。病程 <1年 6例 ,1～ 5年 8例 ,>5年 2 0例。主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等 ,其中 32例咯血者中咯血量 <2 0 0ｍｌ者 5例 ,2 0 0～ 5 0 0ｍｌ 5例 ,5 0 0～2 0 0 0ｍｌ15例 ,>2 0 0 0ｍｌ 7例。Ｘ线胸片示肺团块状阴影 2 0例 ,其中伴周边新月形透光区 16例 ;片索状阴影并见透光区14例。 18例行胸部ＣＴ检查 ,典型的团块状影伴新月形影者8例。术前诊断肺结核并…     

肺曲菌球病36例

我院自１９８５～１９９６年确诊肺部曲菌球病３６例，经外科治疗３２例（８８．９％），疗效满意。１临床资料与方法本组３６例，男２２例，女１４例，男∶女为１．５７∶１。年龄１８～７１岁，平均５１．５岁。临床突出症状为咯血，有咯血史者３３例（９１．７％），间...     

32例肺错构瘤的诊断与外科治疗

肺错构瘤是肺内最常见的良性肺瘤之一，易与肺癌及肺结核球混淆。1990年至2006年12月我们共收治32例肺错构瘤的患者，均经手术和病理证实，现报道如下。[第一段]     

全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例临床分析

目的：探讨全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球的安全性及可行性。方法回顾分析我院2008年7月-2013年9月全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例的临床资料,均有反复咯血,术前CT提示肺曲菌球可能,病灶直径1-5 cm。肺叶切除术29例,肺段切除术8例,肺楔形切除术4例。结果手术时间：29例肺叶切除（156．4±57．7） min,8例肺段切除（167．5±56．4）min,4例肺楔形切除分别为35、47、54、65 min。出血量20-1100 ml,中位数150 ml。中转开胸3例（胸顶粘连）。术后胸管引流时间2-11 d,中位数3 d;术后住院时间4-19 d,（8±2）d。术后30天无死亡,无严重并发症发生。39例术后随访6-24个月,平均12．5月,5例有少量间断痰血。结论全胸腔镜肺切除术治疗单纯型肺曲菌球是一种安全、可行的手术方法。     

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

46例肺错构瘤的诊断与外科治疗

肺错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤之一 ,易与肺癌及肺结核球混淆。 1985年至 2 0 0 0年我们收治 46例肺错构瘤病人 ,均经手术和病理证实 ,现报道如下。临床资料　本组 46例中男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 (5 3 2± 12 1)岁 ,其中 40岁以上者 33例 (71 7% )。30例 (6 5 2 % )无症状 ,为体检或就诊其它疾病时偶然发现 ,16例有不同程度的临床症状 ,其中咳嗽、咳痰 10例 ,痰中带血、胸闷并胸痛、体重减轻各 2例。病程半个月至 16年 ,35例在半年内就诊。单发病灶 44例 (95 7% ) ,多发病灶 2例。病变位于右肺 34例 (上叶 15例 ,中…     

肺转移瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺转移瘤的诊断、手术指征、切除方式及影响预后的因素,以提高患者的生存率。方法125例肺转移瘤患者均行手术治疗,共行肺转移瘤切除术138次,其中行一次手术116例,二次手术5例,三次手术4例。手术方式为肺部分切除66次,肺段切除2次,肺叶切除53次,肺叶加部分胸壁扩大切除2次,全肺切除3次,肿瘤剜除12次;行开胸手术130次,电视胸腔镜手术（VATS）8次。结果本组患者中原发肿瘤为上皮组织来源的94例,肉瘤类26例,其它种类5例。全组患者无围术期死亡,随访122例,随访时间1～10年,1年、3年和5年生存率分别为90．4％、53．3％和34．8％;其中结、直肠癌、肾癌和软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为43．8％、37．5％和33．3％。105例肺转移瘤完全切除患者的5年生存率为38．9％,20例不完全切除患者为16．7％。89例行常规肺门及纵隔淋巴结摘除患者仅有12例术后病理证实有淋巴结转移,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者的5年生存率分别为41．5％和14．3％。结论对诊断明确、符合标准的肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,手术径路以后外侧小切口为主,能否完全切除肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响预后的重要因素。     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的总结肺隔离症的诊断及外科治疗经验,以提高治疗效果。方法1958年1月至2007年12月共手术治疗肺隔离症患者63例,男36例,女27例;年龄2个月~69岁。63例隔离肺位于左肺39例,右肺24例;肺内型48例,肺外型15例。行左肺下叶切除术28例及并行胸膜纤维板剥脱术1例,右肺下叶切除术19例,左肺楔形切除术7例,右肺楔形切除术3例,右双肺叶切除术2例,左全肺切除术2例,左侧肺段切除术1例。异常血管来源于胸主动脉36例,腹主动脉25例,肋间动脉2例,血管直径1.5~15.0 mm。结果围术期死于术后呼吸衰竭1例。发生脓胸1例,经相应的治疗治愈,其余患者均痊愈出院。随访24例,随访时间2个月~5年,其中1例食管癌患者于术后1年因癌肿复发死亡,其余患者恢复正常生活或工作。结论CT增强扫描血管成像术等检查能较好地显示肺隔离症的病变特征,其治疗方法以外科手术为主。     

肺内错构瘤的诊断与外科治疗

总结肺内错构瘤11例，其发病年龄与肺癌者近似。但临床症状较轻，且无进行性加重。X线表现为弧立圆形或类圆形。有分叶者边界清楚，典型的可见爆米花样钙化。这些可与肺癌进行鉴别。现重点讨论错构瘤临床上虽属良性，但也应尽早手术治疗。原因是①某些病例与肺癌不易鉴别。②种瘤逐渐增大。对周围气管有压迫症状。③早期切除单纯摘除机会多，可保留较多功能肺组织。手术方法以单纯肿瘤摘除和局部切除为主，强调术中进行冰冻病理切片检查，以进行合理切除。     

肺曲菌病八例

我院 198 3年 12月～ 1999年 6月共收治肺曲菌病 8例 ,经手术切除病肺而治愈。1　临床资料与方法本组共 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均年龄37.1岁。患者均有反复咳嗽、咯血史 ,每年发作 3～ 4次 ,每次咯血量 2 0 0～ 5 0 0 ml 5例 ,>5 0 0 ml 3例。病程 4～ 2 1年 ,平均病程 11.2年。其它症状有胸闷、咳脓痰、低热、轻至中度贫血。病变位于右肺上叶 5例 ,右肺下叶 1例 ,左肺上叶 1例 ,左肺下叶 1例。胸部 X线片示 8例发现局限性团块影 ,其中 4例 X线体层片示空洞形成 ,空腔内有边缘清楚的球形阴影 ,周边可见半月形透光区。 …     

51例肺中叶病变的诊断及外科治疗

目的:探讨肺中叶病变的诊断及外科治疗方法.方法:51例肺中叶病变良性9例(17.7%),恶性42例(82.3%),术前诊断明确率24.5%.单纯中叶切除占72.5%,合并其他肺叶切除19.6%,肺楔形切除占3.9%,全肺切除3.9%.结果:术后并发症4例(占7.8%).结论:下列情况应及早手术治疗: 中叶恶性病变;中叶病变,尤其中叶不张,不能除外恶性;中叶良性病变致中叶不张,内科治疗2～3周无效者.     

肺隔离症诊断及外科治疗45例报告

目的：总结膈离症诊断及外科治疗体会。方法：对45例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析，术前诊断肺囊肿综合征22例，肺隔离症19例，支气管肺癌3例，肺大泡1例，异常血管源于胸主动脉28例，腹主动脉12例，肋间动脉4例，膈动脉1例，结果：均行手术切除，无手术死亡，结论L本病常于青年时出现反复肺感染，好发于下叶后基底段（尤左下叶），治疗以手术为主，应注意手术时机的选择、异常血管及胸腔粘连的处理等。     

肺硬化性血管瘤的外科治疗

目的探讨肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）的临床特点与外科治疗,以提高对PSH的认识。方法结合文献回顾性分析我院1990年1月~2007年10月期间手术治疗15例PSH患者的临床资料。手术方式包括常规开胸肺叶切除3例,肺楔形切除8例,电视胸腔镜肺楔形切除术4例。结果15例患者术前无1例确诊。术中冰冻病理切片检查确诊7例,2例误诊为恶性肿瘤,3例误诊为炎性假瘤,3例报告为良性病变。全部患者诊断均经术后病理证实,5例存在纵隔淋巴结反应性增生,3例伴不典型增生。全组无严重的手术并发症和手术死亡,术后随访1个月至17年无复发和转移。结论PSH临床症状和影像学多无特异性,术前确诊困难,术中冰冻病理检查也可能误诊。手术治疗PSH是有效的治疗方法,手术方式首选电视胸腔镜或小切口下的肺楔形切除术,预后良好。     

叶内型肺隔离症的诊断与外科治疗

肺隔离症是肺先天发育异常的疾病,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的.根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型.本症临床少见,较易误诊,同时由于其血供来自体循环,若术中误伤异常血管有致命性大出血的危险.我科自1994年1月至2005年8月手术治疗14例叶内型肺隔离症,现将诊治经验总结如下.