异种胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病9例报告

异种胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病９例报告同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）张伟杰，夏穗生，姜汉英，沙波，刘慎微，杨萍，王虹，吴瑛胰岛移植是治疗Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）的一种有效方法，但它面临的重要难题之一是难于获得大量功能良好的胰岛。为解决这一难题，...     

实施胰肾联合移植的体会

实施胰肾联合移植的体会浙江医科大学附属第一医院肝胆外科（３１０００３）郑树森胰肾联合移植（ＳＰＫ）是治疗胰岛素依赖型（Ｉ型）糖尿病（ＩＤＤＭ）并发尿毒症的有效方法，胰腺移植之后可获得正常的糖代谢，不需要外源性胰岛素并可逆转糖尿病的并发症和提高生活质量...     

胰腺移植的回顾与展望

胰腺移植的回顾与展望夏穗生胰腺移植是指将带血管的胰腺全部、大部或节段，从一个个体移植到另一个体内的手术。临床上用于治疗Ⅰ型糖尿病或称胰岛素依赖型糖尿病（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）。迄今为止临床开展的...     

胰岛干细胞移植:未来1型糖尿病治疗的希望

国内外许多实验研究证明 ,胰岛移植不仅可纠正实验动物的糖尿病 (ＤＭ )状态 ,且可有效防止ＤＭ性微血管病变的发生与发展 ,应为 1型糖尿病(Ｔ1ＤＭ)的一种理想治疗方法[1,2 ] 。一、胰岛移植的现状截止 1998年 2月 ,国际胰岛移植登记处 (ＩＴＲ)的资料 ,共报告了 40 5例胰岛移植 ,1990～ 1998年间资料完整者2 67例 ,仅有 12 %取得非胰岛素依赖(>7ｄ)。而应用优化围移植方案 ,非胰岛素依赖可达 2 0 %。但某些因素仍制约着该技术的成功开展 :(1)免疫抑制药物致ＤＭ作用 ;(2 )免疫排斥反应 ;(3 )长期免疫治疗的致癌作用 ;(4 )移植的Ｂ细胞数量…     

糖尿病患者骨代谢研究

本文测定７４例糖尿病住院患者的血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位骨密度（ＢＭＤ）。结果（１）糖尿病患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，并且胰岛素依赖型糖尿病组（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖型糖尿病组（ＮＩＤＤＭ）之间也无显著差异。（２）血ＢＧＰ变化，在ＩＤＤＭ组，２０～３９岁的女性和４０～５９岁的男性ＢＧＰ低于正常对照；ＮＩＤＤＭ组６０岁以上的女性患者ＢＧＰ也明显低于正常对照，而在２０～３９岁的男女患者ＢＧＰ却高于正常对照。（３）糖尿病患者尿ＨＯＰ高于正常对照，并且ＩＤＤＭ组与ＮＩＤＤＭ组比较也有显著差异。（４）骨质疏松发生率ＩＤＤＭ组高于ＮＩＤＤＭ组，而骨量减低发生率ＮＩＤＤＭ组高于ＩＤＤＭ组。初步探讨了糖尿病性骨质疏松的发病机制。     

胎儿胰腺及胸腺联合移植治疗Ⅰ型糖尿病的疗效观察

为治疗重度Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ），行带血管胎儿胰腺及胸腺腹腔内联合移植３０例，随访３～５年２０例，显效１４例，有效６例。空腹及餐后血糖水平较移植前明显下降（Ｐ＜０．０１），Ｃ肽水平上升（Ｐ＜０．０１）。无１例出现血糖复升，３５％的受者仍有低血糖发生。外周血Ｔ细胞亚群的变化提示胎儿胰腺及胸腺联合移植对ＩＤＤＭ患者免疫系统的调节具有远期效应，对减少排斥促进胰岛功能有明显作用。     

胎儿胰腺及胸腺联合移植治疗I型糖尿病的疗效观察

为治疗重度Ｉ型糖尿病（ＩＤＤＭ），行带血管胎儿胰腺及胸腺腹腔内联合移植３０例，随－５年２０例，显效１４例，有效６例。空腹及餐后血糖水平较移植前明显下降（Ｐ＜０．０１），Ｃ肽水平上升（Ｐ＜０．０１）。无１例出现血糖复升，３５％的受者仍有低血糖发生。外周血Ｔ细胞亚群的变化提示胎儿胰腺及胸腺联合移植对ＩＤ－ＤＭ患者免疫系统的调节具有远期效应，对减少排斥促进胰岛功能有明显作用。     

非胰岛素依赖性糖尿病的尿白蛋白和转铁蛋白排泄率

非胰岛素依赖性糖尿病的尿白蛋白和转铁蛋白排泄率宁光，罗邦尧，徐新民，冯月明，张桂生，陈家伦非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的肾脏并发症的发生率极高。为初步估计ＮＩＤＤＭ性肾病的发生率，我们测定ＮＩＤＤＭ患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）和转铁蛋白（Ｕ...     

糖尿病病人术后感染的防治

糖尿病与感染，二者相互影响，互为因果。感染可引起或加重糖尿病，而糖尿病病人则容易感染。近年来发现病毒感染可能是引起胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ，Ⅰ型）的原因之一。感染有时可使隐性的非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ，Ⅱ型）病人症状加重，且病情不易控制。...     

肾移植后尿C肽测定的临床意义

肾移植后尿Ｃ肽测定的临床意义凌建煜祝宇孙福康肾移植后大剂量糖皮质类固醇的应用，无疑是移植后糖尿病（ＰＴＤＭ）的重要原因之一。此外，环孢素Ａ（ＣｓＡ）对胰岛Ｂ细胞的毒性也可导致ＰＴ－ＤＭ。因为胰岛素分泌受多种因素影响，某一特定时刻胰岛素的血中浓度不能准...     

胰肾移植治疗胰岛素依赖型糖尿病

胰肾移植治疗胰岛素依赖型糖尿病浙江医科大学附属第一医院（杭州，３１０００３）郑树森胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病（ｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｓｍｅｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）需长期采用外源性胰岛素治疗，但外源性胰岛素虽然能降低血糖，改善症状，...     

非胰岛素依赖型糖尿病家族遗传性与胰岛素基因的实验探讨

用分子生物学的实验方法对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的胰岛素基因进行检测。从ＮＩＤＤＭ患者（包括有糖尿病家族史）及正常人外周血的白细胞中提取ＤＮＡ，以胰岛素基因５＇－末端上游的某一ＤＮＡ序列做引物，对特定的靶序列进行体外扩增（即ＰＣＲ），将其扩增产物进行电泳分离，并在紫外分析仪下对照观察，结果发现：１６例ＮＩＤＤＭ患者的胰岛素基因有所改变，其中２例患者及１例末发病同胞兄弟的胰岛素基因有相     

胰岛素依赖型糖尿病患者胚胎胰腺组织脑内移植的远期疗效观察与免疫学研究

目的观察脑内胰腺组织移植治疗胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的远期疗效,并探讨其免疫学变化。方法应用短期培养的人胎胰腺组织脑内移植,共施行３０例,移植术后随访１～７年。结果移植后１年内有效２６例,无效４例;移植后２～３年随访２１例,有效１７例,失效４例;４～５年随访１８例,有效１５例,失效３例;移植后６～７年随访１５例,有效９例,失效６例。在移植有效的病例中,随访资料较完整者２３例,有效维持时间为（４．９±１．７）年,１１例完全或间断停用胰岛素治疗,停用时间达（３．１±１．９６）年,其中超过３年者６例。移植前胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）阳性的６例,４例移植无效;移植无效或后期复发的患者,外周血Ｔ淋巴细胞亚群明显失衡。结论脑内胰腺组织移植治疗ＩＤＤＭ的远期效果显著;ＩＣＡ阳性者不宜行胰腺组织移植     

胰岛细胞移植治疗Ⅰ型糖尿病研究的新进展

经过多年的临床实践,已证实胰岛细胞移植可以有效降低血糖,使糖尿病患者由胰岛素依赖型转为非依赖型,或减少胰岛素的用量,并可在很大程度上改善患者依靠胰岛素治疗时不能防止的糖尿病慢性并发症;此外胰岛细胞移植     

胰腺与胰岛移植的进展

胰岛素发现60年来,对糖尿病的治疗并未失去意义,但胰岛素治疗不能防止青少年糖尿病多年后出现肾、血管和视网膜病变。迄今的动物实验表明,内分泌胰移植使血清胰岛素浓度正常,可阻止糖尿病微血管病变发生,且能予以消除。因此,近年来胰腺移植治疗青少年糖尿病有了发展。目前有三种方式,即胰腺移植,部份胰腺移植和胰岛移植。三种方式皆在于移植足够量有功能的内分泌胰,使糖代谢正常。因胰腺和部份胰腺移植目前併发症发生率高,故胰岛移植和分离胰岛技术成为首要问题。     

血管紧张素—Ⅰ转换酶基因多态性与糖尿病与糖尿病肾病的关系

目的 探讨血管紧张素－Ⅰ转换酶基因（ＡＣＥ基因）多态性与糖尿病及糖尿病肾病（ＤＮ）的易感性之间的关系。方法 应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）方法扩增４８例正常人，７４例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者（其中４０例不伴ＤＮ，３４例合并ＤＮ），１０２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者（５７例不伴ＤＮ，４５例伴ＤＮ）的ＡＣＥ基因上２８７ｂｐ片断，根据插入或缺失来判断其多态性。     

胰岛移植的基础研究与临床应用进展

在人类找到某种用于治疗糖尿病的方法之前，胰岛素替代仅是一种维持患者生命的方法。使用胰岛素治疗1型糖尿病（T1DM），并不能阻止其并发症。相比之下，8细胞替代治疗（包括胰腺移植和胰岛移植）能够为T1DM患者提供健康的胰腺组织，达到生理性调控胰岛素分泌，维持正常血糖。而胰腺移植手术的复杂性和围手术期的致残率以及高额费用，使人们难以接受其作为T1DM的常规治疗方法。自2000年加拿大Edmonton的Shapiro实验室的胰岛移植方案获得成功之后，胰岛移植开始逐步应用于临床，并受到广泛的灌注。     

普外科疾病并存糖尿病行择期手术的术前处理

糖尿病分为 1型糖尿病 ,即胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) ,和 2型糖尿病 ,即非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )两种。在我国 ,2型糖尿病占 90 %以上。糖尿病晚期可致肾小球硬化发生肾功能减退或衰竭 ;可致眼底视网膜微血管病变甚至发生失明 ;还可致下肢末端小动脉病变致供血不足、溃疡及坏死等。糖尿病病人也易发生感染引起脓毒血症等。目前糖尿病的发生率有明显增高的趋势 ,因此 ,在患有普通外科疾病的病人中伴发糖尿病者必然呈增多倾向。需手术治疗的病人伴发糖尿病 ,对手术耐受能力差 ,并发症增多 ,给术中麻醉和术后治疗增加许多难度…     

血管紧张素-Ⅰ转换酶基因多态性与糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的　探讨血管紧张素Ⅰ转换酶基因（ＡＣＥ基因） 多态性与糖尿病及糖尿病肾病（ＤＮ） 的易感性之间的关系。方法　应用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）方法扩增４８ 例正常人、７４ 例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ） 患者（ 其中４０ 例不伴ＤＮ,３４ 例合并ＤＮ） 、１０２ 例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者（５７ 例不伴ＤＮ,４５ 例伴ＤＮ） 的ＡＣＥ基因上２８７ｂｐ 片断,根据插入（Ｉ） 或缺失（Ｄ） 来判断其多态性。结果　健康对照组与ＩＤＤＭ 及ＮＩＤＤＭ 组ＡＣＥ 等位基因、基因型均无显著性差异（ Ｐ＞０－０５）;在ＩＤＤＭ 组中,Ｄ等位基因及ＤＤ基因型在伴ＤＮ亚组中显著升高;在ＮＩＤＤＭ 组中,与不伴ＤＮ者比较,伴ＤＮ者其Ｉ等位基因、ＩＩ基因型频率明显为低。结论ＡＣＥ 基因多态性与糖尿病易感性无关,与ＤＮ密切相关。     

α-颗粒膜蛋白测定对NIDDM肾病的临床意义

α－颗粒膜蛋白测定对ＮＩＤＤＭ肾病的临床意义周鹏陈南衡杜同信王自正为观察糖尿病肾病患者α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）水平变化，我们测定了４３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者（其中２３例有糖尿病肾病，２０例无糖尿病肾病）体内血小板及血浆ＧＭＰ...