乙型肝炎病毒相关性肾炎38例临床病理分析

目的 探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎（肾炎）临床病理特点。方法 分析38例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理，免疫荧光和超微病理特点。结果 38例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见（60．5％）；其次是肾炎综合征和无症状尿检异常，分别为23．7％和15．8％。病理类型多样化，其中膜性肾病（65．8％）；非IgA系膜增生性肾炎和系膜毛细血管性肾炎，分别为13．2％和7．8％。免疫荧光检测26．3％和病例呈“满堂亮”现象；电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积，有2例肾小球基底膜内观察到病毒样颗粒。结论：HBV相关性肾炎的病理特点支持本病发生主要为循环免疫复合物性肾炎机制。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似，有必要结合临床对二进行鉴别。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎临床病理特点。方法分析17例HBV相关性肾炎的临床表现及肾活检病理、免疫荧光和超微病理特点。结果17例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征最常见10例（58.82%）,肾炎综合征7例（41.18%）。病理类型多样化,其中膜性肾病（MN）8例（47.06%）,系膜增生性肾炎（MsPGN）7例（41.18%）,系膜毛细血管性肾炎（MPGN）1例（5.88%）,IgA肾病（IgAN）1例（5.88%）。免疫荧光检查5.88%的病例呈＂满堂亮＂现象;电镜观察HBV相关性膜性肾病易见电子致密物系膜沉积。结论HBV-GN的病理类型以HBV-MN为主,多见于中青年人,肾组织HBVAg免疫组化标志为诊断HBV-GN的重要指标。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似,有必要结合临床对二者进行鉴别。     

维吾尔族系膜增生性肾小球肾炎患者临床及病理特点分析

目的初步探讨维吾尔族系膜增生性肾小球肾炎患者的临床及肾脏病理特点。方法选取经肾活检确诊的维吾尔族系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)患者的临床特点及病理特征进行回顾性分析,并以同期的汉族MsPGN患者作为对照,比较两组之间的差异。结果维吾尔族和汉族MsPGN患者分别为72例和192例,维吾尔族MsPGN患者发病平均年龄为(28±11)岁,汉族患者发病平均年龄(34±11)岁,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族患者高血压病(维vs汉:26%vs 14%)、肉眼血尿(17%vs 7%)及镜下血尿(79%vs 66%)发生比例较汉族高,脂蛋白a[Lp(a)]水平较汉族高(P0.05)。肾组织病理检查:维吾尔族MsPGN患者间质炎细胞浸润活动病变指标及球囊粘连、间质纤维化慢性病变指标的发生比例均较汉族患者高(P0.05)。轻度系膜增生合并有肾小管间质损害维族患者较汉族患者发生率高(P0.05)。结论维吾尔族MsPGN患者起病年龄相对较轻、血尿及高血压病发生比例相对较高、Lp(a)水平高、肾组织活动期病变及慢性化病变程度均较重。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎18例病理分析

1 对象和方法 1.1 对象我院2001-01～2004-06诊断为HBV-GN患者18例,均符合1989年北京座谈会的诊断标准[1],其中男14例,女4例,男女之比为3.5∶1.年龄21～50岁,平均(34±9.3)岁.临床表现为肾病综合征9例,肾炎综合征6例,无症状尿检异常者3例.病程中出现水肿者12例;高血压6例.所有病例都有不同程度的蛋白尿;镜下血尿10例,无肉眼血尿.24 h尿蛋白定量>3.5 g/d 11例;低蛋白血症10例.肾功能损害2例,均呈氮质血症.肝功能异常6例.血补体C3下降5例.     

乙型肝炎病毒相关肾炎13例临床分析

乙型肝炎病毒感染可引起多种多样的肝外病变。肾小球肾炎是常发生在HBV病毒感染患者的一种疾病。儿童发病率远比成人为高，该病患儿血清HbsAg或HbeAg持续阳性。病程较长，治疗效果不显著。我院于1998年6月～2002年10月，共收治各种肾炎205例，其中血清HbsAg或HbeAg持续阳性13例，占6．34％。诊断依据根据第六版《实用儿科学》乙型肝炎病毒相关肾炎（以下简称HBV相关肾炎）的诊断标准：①血清HbsAg或HbeAg持续阳性；②有肾实质损害表现（血尿或／及蛋白尿）并可除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病；③肾组织切片中找到HBV抗原。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.     

湖南地区乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特征

目的研究 38例乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBG )的临床及病理学特征。方法对 38例HBG患者肾穿刺组织进行光镜、电镜和免疫组化染色观察 ;按年龄分成少儿组和青壮年组 ,对其临床资料及病理学特征进行分析。结果少儿组 :均有浮肿病史 ,三大阳者 10 0 % ,合并肾病综合征者 79.2 % ,好发于男孩( 91.6 % ) ;青壮年组 :大部分有浮肿病史( 74.1% ) ,三大阳者 6 4.2 % ,合并肾病综合征者 42 .8% ,多见于男性 ( 71.4% )。结论HBG临床上以儿童多见 ,表现为肾病综合征 ,血清HBV标志物阳性。病理特征以膜性肾病为主 ,HBsAg、HBcAg免疫组化标记是诊断HBG的重要指标     

19例乙型肝炎病毒相关性肾炎的护理体会

乙型肝炎病毒相关性肾炎是乙型肝炎病毒吸附在肾小球上，病理过程是抗原抗体产生免疫复合物反应使肾小球受累，是临床上常见的继发性。肾小球肾炎之一。我科2005年9月-2008年1月收治19例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者，经精心治疗与护理，效果满意，现将护理体会报道如下。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎误诊227例情况调查

目的：探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）误诊原因及预防措施。方法：回顾性总结227例HBV-GN的临床病理资料及误诊情况。结果：首发症状以水肿（58.14%）最为常见,临床表现以肾病综合征及蛋白尿伴血尿较常见,病理以膜性肾病最常见,院外诊断与入院诊断的误诊率较高,分别为51.98%;43.17%。HBV感染的知晓率仅55.95%。结论：HBV-GN临床并不少见,临床表现缺乏特异性、HBV感染的知晓率低、对其认识不足等是导致误诊的主要原因,抓住临床可疑线索十分重要。     

氧化苦参碱治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效分析

目的观察氧化苦参碱治疗乙肝相关性肾炎临床疗效。方法将乙肝相关性肾炎患者分为对照组和治疗组，治疗组除加用氧化苦参碱外，其他治疗措施与对照组相同，氧化苦参碱用法为溉，静脉滴注，qd，6周后改为口服，连续2，4周。结果治疗后治疗组在HBTDNA下降水平上优于对照组，有统计学意义（p〈0．05），尿蛋白转阴，β2-MG定量复常，2，4小时尿蛋白定量复常，复发率减少较对照组明显好转，有统计学意义（p〈0．05）。几乎无副作用。结论氧化苦参碱对治疗乙肝相关性肾炎有较好疗效。     

伴肌纤维坏死的脂质沉积性肌病8例临床与肌肉病理分析

目的探讨伴有肌纤维坏死的脂质沉积性肌病患者的骨骼肌病理改变及其临床特点。方法回顾性分析8例伴有肌纤维坏死的脂质沉积性肌病患者的肌肉组织病理改变和临床特点。结果 8例患者中上肢近端肌力3级以下者4例(其中2例伴呼吸肌受累),下肢近端肌力3级以下者6例;8例均伴有颈伸肌无力;8例患者除肌纤维内大量脂质沉积外,均伴有不同程度肌纤维变性坏死,其中5例偶见变性坏死肌纤维,坏死肌纤维比率0.1%~0.9%,病程较长且年龄偏大,有反复出现肌无力的病史;3例可见较多变性坏死纤维,坏死肌纤维比率>1.0%,病程较短、进展迅速且较年轻,其中2例免疫组织化学结果显示CD4(-)、CD8(-)、CD20(-)、CD68(+);3例基因检测显示ETFDH基因突变。结论部分脂质沉积性肌病患者的肌肉病理中可见变性坏死肌纤维,伴有明显肌纤维坏死者临床症状较重,病情进展较快。     

B-cell-targeted therapy in adult glomerulonephritis

Introduction: There are many mechanisms through which B lymphocytes have been implicated in the pathogenesis of glomerulonephritis. There are a number of trials and clinical studies in glomerulonephritis involving depletion of CD20⁺ B lymphocytes using rituximab. Newer anti-CD20 agents are currently under evaluation, as are drugs targeting alternative B-cell targets such as B lymphocyte stimulator. Such selective, targeted B-cell therapies, if shown to be effective, may be of value in minimising toxicity from more conventional agents.

Areas covered: This article reviews the role of B cells as a target for therapy in adult renal disease resulting from primary glomerulonephritis and that occurring secondary to systemic disease. It will not address intracellular signalling or co-stimulatory pathways as therapeutic targets.

Expert opinion: There are indications for B-cell targeted therapies in a number of adult glomerulonephritides, with varying degrees of evidence. Further understanding of the mechanisms of B-cell depletion and repletion, and interplay with B-cell survival factors, is necessary in order to identify patients who will respond favourably.     

新疆和田地区结核性宫颈炎33例临床病理分析

目的探讨结核性宫颈炎的临床病理特点、诊断要点。方法收集33例结核性宫颈炎病例,分析总结临床病史、病变特点,同时对结核性宫颈炎进行病理组织学观察。结果33例结核性宫颈炎临床表现与宫颈癌相似,主要为接触性出血、宫颈糜烂、菜花样肿物。其中临床诊断为宫颈癌15例,慢性宫颈炎、宫颈糜烂12例,宫颈息肉2例,内膜结核及内膜癌的各1例,诊断不清2例。发病年龄20～62岁,平均32.1岁,多见于育龄女性。结论诊断结核性宫颈炎时要与临床病理相结合,必要时应对宫颈管及子宫内膜进行诊刮。     

儿童室管膜瘤19例临床病理分析

目的 探讨儿童室管膜瘤的临床病理学特点。方法 收集19例发生于儿童的室管膜瘤，根据临床病理学特点，形态学观察及免疫组化染色进行分析。结果 19例儿童室管膜瘤患者中男性12例，女性7例，年龄2-15岁，平均7．9岁。位于幕下者13例，位于幕上者5例，其中4例位于脑室外的大脑实质；发生于脊髓者仅1例。根据WHO分级Ⅰ级1例、Ⅱ级15例、Ⅲ级3例。最常见的病理表现为血管周围假菊形团形成，瘤细胞放射状排列在血管周围，形成血管周围无细胞核区。部分病例还可见室管膜裂隙和室管膜菊形团。9例进行了免疫组化染色，结果 显示大部分瘤细胞GFAP、S-100和vimentin（＋），部分瘤细胞EMA（＋），阳性信号主要分布于室管膜菊形团的腔面，呈线、点状分布。结论 室管膜瘤是儿童颅内肿瘤中常见的肿瘤之一，其最主要的组织病理学特点为血管周围形成假菊形团和室管膜菊形团。     

452例大肠癌的内镜及病理分析

目的探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法。方法回顾性分析近5年来452例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果452例大肠癌中，男276例，女176例，男女之比为1．57：1．00。结肠癌230例，直肠癌222例，结直肠癌之比为1．04：1．00，横结肠癌70例，乙状结肠癌50例，升结肠及盲肠癌47例，肝曲30例。病理为腺癌345例，黏液腺癌47例，低分化腺癌35例。结论近年来大肠癌发病趋上升，男性发病比女性多，直肠癌与结肠癌发病接近。结肠癌近年发病增加且超过直肠癌，男性以横结肠及近肝曲为主，女性以乙状结肠为主。距肛门5cm以上直肠癌较5cm以下为多。病理仍以腺癌为主。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断。     

452例大肠癌的内镜及病理分析

目的：探讨大肠癌近年来的发病情况、病理特点及诊断方法。方法：回顾性分析近5年来452例大肠癌的临床、肠镜及病理资料。结果452例大肠癌中，男276例，女176例，男女之比为1．57：1．00。结肠癌230例，直肠癌222例，结直肠癌之比为1．04：1．00，横结肠癌70例，乙状结肠癌50例，升结肠及盲肠癌47例，肝曲30例。病理为腺癌345例，黏液腺癌47例，低分化腺癌35例。结论：近年来大肠癌发病趋上升，男性发病比女性多，直肠癌与结肠癌发病接近。结肠癌近年发病增加且超过直肠癌，男性以横结肠及近肝曲为主，女性以乙状结肠为主。距肛门5cm以上直肠癌较5cm以下为多。病理仍以腺癌为主。加强对高危人群的普查和肠镜检查，可提高大肠癌的早期诊断。     

不同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床及病理分析

目的了解不同性别的原发性膜增殖性肾炎（MPGS）的临床、病理特点及性别间差异。方法回顾性分析我院105例MPGS患者的临床及病理资料。结果（1）男性占71．43％（75／105）,女性占28．57％（30／105）。（2）平均年龄：男（40．25±15．50）岁,女（36．23±15．26）岁,男女差别无统计学意义（t=1．206,P〉0．05）。（3）临床表现：在病程长短和血尿、水肿、高血压的发生率及平均血压方面两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）,血尿占56．19％（59／105）。临床主要表现为肾病综合征,男、女性分别为69．33％（52／75）、63．33％（19／30）,男女差异无统计学意义（x2=0．352,P〉0．05）。（4）实验室检查：尿蛋白定量、血浆自蛋白、血免疫球蛋白、补体、尿素氮、肌酐男女间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,补体C3降低占53％（53／100）。合并肾功能不全男性为24．00％（18／75）,女性13．33％（4／30）,差异无统计学意义（x2=1．472,P〉0．05）,尿素氮的平均值高于正常。（5）病理方面：免疫荧光检查除无小球的5例（男3、女2）外,有不同免疫复合物沉积男性占93．06％（67／72）,女性92．86％（26／28）,两组差异无统计学意义（x2=0．001,P〉0．05）。（6）危险度评价,性别间差异无统计学意义（x2=1．696,P〉0．05）。结论MPGS男性多发;临床主要表现为肾病综合征,血尿、补体c3降低、肾功能不全的发生率较高,男女性别间无差异。