浅低温心脏跳动中行重症心脏瓣膜病瓣膜置换术分析

目的：总结浅低温心脏跳动中重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的治疗体会。方法：回顾分析27例重症心脏瓣膜病病人在浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术．其中二尖瓣置换23例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换4例，换瓣时采用连续缝合；12例保留二尖瓣装置，25例同时行三尖瓣成形。结果：全组无手术死亡．无严重低心排及心律失常；术后6个月复查心功能明显改善。结论：浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术，有利于心肌保护，对重症心脏瓣膜病瓣膜置换效果显。     

保留腱索及乳头肌的二尖瓣替换术

采用保留腱索及乳头肌行二尖瓣替换术９例，均为风湿性心脏瓣膜病，其中ＭＳ＋ＭＩ＋ＴＩ８例，ＭＳ＋ＭＩ＋ＡＩ＋ＴＩ１例。１例保留全部瓣下结构，８例保留后瓣及瓣下装置。二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换１例，单纯二尖瓣替换８例。手术死亡１例，余８例治愈出院。认为二尖瓣替换术时保留腱索及乳头肌对维护左室张力环、维持心肌收缩功能、防止左室破裂有重要作用，从而改善了术后心功能，使二尖瓣关闭不全为主、心胸比大、存在高危因     

升主动脉根部及其邻近结构的观察

观察７５例尸体心脏主动脉瓣环、冠状动脉口、主动脉窦、主动脉瓣、二尖瓣环和二尖瓣前瓣的结构及其毗邻关系，讨论了主动脉瓣替换术、二尖瓣环缩术、冠状动脉造影与升主动脉根部及其邻近结构的关系．     

心脏瓣膜替换术影响手术死亡率因素探讨

我们自１９８７年４月对１９９７年３月进行心脏瓣膜替换术１７３例，其中重症心脏瓣膜替换术７６例，本组病列包括二尖瓣及主动脉瓣替换术２４例，二尖瓣，主动脉瓣替换及三尖瓣Ｄｅｖｅｇａ成形术１０例；二尖瓣闭式扩张后再次换瓣术３例，生物瓣衰败失功后再次换瓣术３例。本组术后死亡１１例，死亡率主６．３％，其中重症心脏瓣膜替换术后死亡１０例，死亡率为１３．１％，手术死亡率以多瓣膜替换术及再次手术组偏高分别为１８％     

再次心脏手术二尖瓣替换术77例临床分析

目的：报告再次心脏手术二尖瓣替换术77例的治疗经验。方法：77例中二尖瓣闭式扩张术后再狭窄56例，生物瓣替换术后瓣膜毁损15例，机械瓣替换术后瓣膜功能障碍4例，部分房室管畸形术后二尖瓣关闭不全1例，房间隔缺损术后风湿性二尖瓣病变1例。55例在体外循环心脏停搏下手术，22例在浅低温体外循环心脏跳动下进行手术。结果：手术早期死亡4例（死亡率5．2％）。晚期死亡2例。随访存活病人心功能明显改善。结论：病人术前心功能是导致再次手术二尖瓣替换术后并发症和死亡率的重要因素，心脏跳动下进行手术可简化手术过程，改善心肌保护，减少并发症的发生。     

双瓣替换术中保留二尖瓣全瓣下结构对左心功能的影响

目的：评价保留二尖瓣全瓣下结构对双瓣替换者术后左心功能的影响。方法：１９例风心病患者行二尖瓣及主动脉瓣双瓣替换术时保留二尖瓣全瓣下结构（Ａ组），同期３７例作常规双瓣替换术（Ｂ组），监测Ａ、Ｂ两组术后血流动力学及左心功能指标。结果：Ａ组术后心排指数、每搏指数和左室收缩功指数显著优于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。术后超声心动图显示Ａ组左室内径、左室功能较Ｂ组改善显著（Ｐ＜０．０５）。结论：双瓣替换术中保留二尖瓣全瓣下结构有利于改善双瓣替换术后左心功能     

心脏瓣膜再次替换28例报告

目的 探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施.方法 选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例.二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例.二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例.置入机械瓣28例.主动脉阻断时间34～108 min,转流时间70～168 min.结果 早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利.随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好.结论 及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键.     

心脏不停跳及浅低温体外循环下心瓣膜替换术40例报告

目的：对心脏不停跳、浅低温体外循环下行心脏瓣膜替换术中相关的心肌保护、空气栓塞等问题进行探讨。方法：常规建立体外循环,维持全身浅低温32-33℃;心脏缓慢跳动,进行二尖瓣替换;若行主动脉瓣替换,则钳火主动脉的同时,进行冠状静脉窦逆灌,维持心脏缓慢跳动。结果：40例手术全部成功,无术后脑部并发症及低心排并发症。结论：采用这种新技术能够在术中对心肌进行良好的保护,术中空气栓塞是可以避免的。     

保留部分瓣装置的二尖瓣替换术15例临床分析

目的探讨保留部分瓣装置的二尖瓣替换术的手术效果。方法对１５例瓣膜病患者行保留部分瓣装置的二尖瓣替换术。结果术后早期恢复良好，无低心排量综合征、严重心律失常及心脏破裂等并发症，远期心功能恢复满意。结论在二尖瓣替换术中保留部分二尖瓣装置可有效地保护左室功能，提高手术治疗的效果。     

人造心脏瓣膜替换术

人造心脏瓣膜替换术,国外已经报道,我院和中山医学院附属一院共同努力,于1975年6月开始,应用国产人工心肺机,为1例患严重风湿性主动脉瓣病变的病人顺利地施行了主动脉瓣替换术。同年10月,成功地开展了主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术。1976年2月又为1例风湿性二尖瓣病变病人在针刺麻醉下施行二尖瓣替换术获得成功。至1976年9月止共施行26例,换瓣28个。现将一些未成熟的经验介绍于后。临床资料 (一)概况自1975年6月开始至1976年9月止共做人造心脏瓣膜替换术26例,     

心脏瓣膜替换术临床体会(附34例报告)

目的　总结３４ 例心脏人工瓣膜替换术的治疗经验。方法　全部应用国产侧倾碟瓣在全麻体外循环下进行手术。其中二尖瓣替换２１ 例；主动脉瓣替换９ 例；二尖瓣及主动脉瓣双瓣膜替换４ 例。结果　１ 例于术后死于低心排综合症，其余全部存活，心功能明显改善。结论　严格掌握手术适应症；加强围术期管理；彻底纠正所有瓣膜疾患是手术成功的关键。     

风湿性心脏病三个瓣膜病变的手术治疗

１９８５年１月～１９９３年１２月行风湿性心脏病人工瓣膜替换术３３４例，其中对主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣三个瓣膜联合病变均行手术处理者１８例，占同期手术的５４％。１８例中有１７例行主动脉瓣及二尖瓣替换术；１例行主动脉瓣成形术及二尖瓣替换术，所用瓣膜均为机械瓣。三尖瓣手术中１２例行ＤｅＶｅｇａ瓣环成形术，另６例行三尖瓣交界切开及成形术。手术效果良好。术后１个月复查胸部Ｘ片见心胸比例较术前明显缩小（Ｐ＜０．０１）。认为二尖瓣、主动脉瓣。三尖瓣联合瓣膜病的术式以二尖瓣。主动脉瓣替换术及三尖瓣成形术较好。     

不阻断升主动脉下的二尖瓣置换手术156例分析

目的 总结低温体外循环不阻断升主动脉下二尖瓣替换术的经验,并对手术中心脏是否停跳提出作者的观点.方法 回顾分析156例手术中不阻断主动脉、不灌注心脏停搏液、通过降温保持心脏缓慢空跳或停止跳动进行二尖瓣替换术者的临床资料.结果 156例病人均顺利完成手术,无早期死亡,未发生与体外循环及不阻断升主动脉技术有关的严重并发症.术后血红蛋白尿8例（5.1%）.结论 心脏不停跳二尖瓣置换术是一种安全可行的术式,可有效减轻心脏缺血再灌注损伤,值得进一步研究和推广应用.     

保留后瓣叶及瓣下结构二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病15例

保留后瓣叶及瓣下结构二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病１５例郭国栋刘军王亚宏刘苏周洪昌洛阳市第二人民医院内科洛阳４９１００９关键词二尖瓣替换；风湿性心脏病；手术治疗１９９３年２月～１９９６年７月，在７５例二尖瓣替换术中采用保留后瓣叶及瓣下结构行瓣膜替换１５...     

二尖瓣 主动脉瓣与三尖瓣联合病变的手术治疗

目的 探讨二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合瓣膜病变的手术治疗方法和效果。方法 中、低温（２３￣２７℃）体外循环下手术,中度备注稀释,主动脉根部灌注心脏冷停跳液,心包腔内放置冰屑持续心肌降温,切开右心房及房间隔行二尖瓣替换,然后作主动脉根部横切口替换主动脉瓣,。心脏复跳后并行循环下行三尖瓣Ｄｅｖｅａｇ氏法环缩成形矫治三尖瓣关闭不全。结果 ２８例皆行二尖瓣、主动脉瓣替换加作三尖瓣Ｄｅｖｅａｇ氏法环缩成形术     

Bentall手术治疗升主动脉瘤

Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗马凡氏综合征升主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全５例，主动脉粥样硬化１例，其中１例同期经主动脉口进行二尖瓣替换术。６例均成活。随访半年～６年半，５例心功能恢复至１级。１例同期进行二尖瓣替换者于术后５年发生二尖瓣人工瓣周漏，术后６年再次手术成功。对手术方法选择、手术技术、并发症防治等问题进行了讨论。     

心脏跳动中二尖瓣置换术234例临床分析

目的 报告234例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣替换术经验,完善手术技术。方法 浅低温体外循环（30-32℃）,不阻断主动脉,不灌注心脏停搏液,保持心脏缓慢空跳进行二尖瓣替换术,结果 全组234例病人均顺利完成手术,早期死亡2例,手术死亡率0.85%。结论 心脏不停跳二类瓣置换术是一6种安全可行的术式,可有效减轻心脏缺血再灌注损伤,值得进步研究和推广应用。     

扩大细小主动脉根部及保留二尖瓣装置双瓣膜替换术的体会

对2例风湿性联合辩膜病合并细小主动脉根部病例施行扩大主动脉根部及保留全部二尖瓣装置的双瓣替换术，疗效满意．本文提出对细小主动脉根部术前诊断的重要性和术中探查的必要性。扩大主动脉根部采用Nicks术式。同期施行改良二尖瓣替换术可有效地维护左室功能。     

生物瓣心脏瓣膜替换术(摘要)

我院自1976年5月开始,用本院和七机部合作制成的带支架的生物瓣(戍二醛处理的牛心包和猪主动脉瓣)作了12例(13个瓣)心脏瓣膜替换术,其中换主动脉瓣9例(术后晚期死亡1例),换二尖瓣2例(术后早期死亡1例),主动脉瓣、二尖瓣均有病变,同时换两个瓣(牛心包瓣换主动脉瓣、猪主动脉瓣换二尖瓣)1例。活存的10例术后心功能都有明显改善,都不需要长期抗凝药。     

巨大心脏保留后瓣下结构二尖瓣替换术(附8例报告)

本文报道巨大心脏保留二尖瓣后瓣及瓣下结构行二尖瓣替换术８例报告。结果表明：术后病人血液动力学稳定、心功能恢复快，手术并发症少。本文亦对手术适应证的选择、手术方法和术中注意事项进行讨论。