非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点，适应症，手术要点及并发症，方法：对20例因子宫中肌瘤，功能失调性子宫出血而无子宫出血而无子宫脱垂患者，行经阴道子宫切除术，术前子宫全部增大但＜12孕周，既往有手术史者12例（60％），结果：20例非脱垂子宫经阴道切除手术全部成功，无术时术后并发症，手术时间45－100min,平均60min，出血量50－150ml，住院时间5－6d，平均5．2d；术后均无需使用止痛药，术后8周随诊，阴道残端愈合良好，结论：非脱垂子宫经阴道切除手术时间知，出血量少，腹部无瘢痕，切口疼痛轻，恢复快，对于既往有盆腔手术史者，并不是非脱垂子宫经阴道切术的禁忌症。     

322例非脱垂大子宫经阴道切除的临床分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除的方法与安全性。方法:对322例子宫超过10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术。患者平均年龄43.5岁,包括子宫肌瘤237例,子宫腺肌病85例。术前检查子宫10～12周孕大小者86例,>12～14周孕者101例,>14～16周孕者88例,超过16周孕者47例。结果:322例中除1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外,余321例均成功行阴式子宫切除术,成功率达99.6%。子宫平均重370.7g(16 5～1080g),平均手术时间60.2分钟(32～98分钟),术中平均出血150.4ml(50～305ml),术后肠道功能恢复时间平均1.5天(2～3天),留置尿管24小时,阴道流液时间平均1.6天,体温恢复正常时间平均3.6天(1～5天),术后住院时间平均为4.8天(4～7天)。结论:适当的病例选择加灵活的手术技巧,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。     

阴式子宫切除27例临床分析

目的：探讨阴式于宫切除术的方法和安全性．方法：在2002年12月至2004年1月对27例脱垂及非脱垂子宫行阴式子宫切除术．对于大子宫采用特殊、长弯曲钧钳及缩小子宫体积结合使用．结果：26例经阴道手术成功，子宫大小(非脱垂的)如孕6—12周，平均手术时间40～150分钟，失血量50-400ml．术后出院时间为2—8天．结论：经阴道子宫切除术是安全的，手术的成功与子宫大小，活动度及术者经验有关．     

改良阴式子宫切除术24例临床分析

目的:探讨改良阴式子宫切除术的方法。方法:对24例子宫脱垂和子宫增大如6~12孕周内、活动、估计无粘连的子宫肌瘤,行改良阴式子宫切除术。筋膜内阴式子宫切除术,减小子宫体积的手术方法包括子宫肌瘤切除、子宫分碎、子宫肌瘤剔除术。结果:23例改良式经阴道手术成功,平均子宫重量为267.5g(45~490g),平均手术时间为95分钟(60~150分钟),术中失血量为150ml(50~400ml)。术后出院时间平均为5.3天(3~8天)。结论:改良阴式子宫切除术是安全和有效的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的技术有关。     

经阴道子宫切除术适应证及并发症探讨

目的探讨经阴道子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法对187例非脱垂子宫行经阴道子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9-12周136例、孕12-16周51例。结果187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟（40-170分钟）,术中出血量平均174ml（80-400ml）,子宫体积平均455cm3（115-1440cm3）。两例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

改良式大子宫经阴道全切除术52例临床分析

目的：探讨改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术（TVH）的安全性、可行性。方法：对52例非脱垂子宫大于孕12周并小于18周、活动、无严重粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤患者,开展改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术。结果：52例患者非脱垂大子宫全部经阴道切除,手术成功率为100％,无1例盆腔脏器损伤,子宫平均重量为540±60g,手术平均时间为79±13分钟,估计平均失血量为270±50ml,肛门平均排气时间25．53±2．3小时,术后出院平均时间为5．5±1．5天。术后镇痛率12％,术后病率7．7％。结论：经过适当的病例选择,改良式非脱垂大子宫经阴道全子宫切除术是一种安全有效的微创手术方式,值得临床推广应用。     

新式非脱垂大子宫经阴道切除术26例分析

目的：探讨对非脱垂、大于12孕周的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法：对26例患良性子宫疾病，子宫大于12孕周，且为非脱垂子宫，无需保留生育能力的患者，实施阴式全子宫切除术。分析手术时间、术中出血、术中、术后并发症、住院时间等情况。结果：子宫重量300～700g，平均手术时间82min，平均出血量285ml，平均住院时间5d。8例术后发热，4例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。结论：非脱垂、子宫大于12孕周大小者，并不是阴式全子宫切除(TVH)的绝对禁忌证，实施阴道全子宫切除术是安全、可行的。     

新式非脱垂阴式子宫全切术与经腹子宫全切术阴道并发症的比较

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及阴道并发症。方法:对32例因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行新式经阴道子宫切除术(研究组)。随机选取同期因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行经腹子宫切除术32例作为对照组。结果:32例非脱垂子宫经阴道切除手术均成功,无一例中转开腹手术。研究组术后残端出血3例,残端感染2例,残端息肉1例,阴道外翻0例,略低于对照组,但是经统计学分析,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。阴道干涩发生率研究组为10例,明显低于对照组(12例)。两组均无一例发生输尿管阴道瘘。结论:新式非脱垂子宫经阴道术后阴道并发症少。既往有盆腔手术史者并非是新式非脱垂子宫经阴道切除术的禁忌证。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术35例分析

目的探讨对新式非脱垂、良性病变的子宫实施阴式全子宫切除术的可行性和安全性。方法2004年5月至2004年11月对35例患者良好子宫疾病，且为非脱垂子宫、并排除宫颈恶性疾病，实施阴式全宫切除术。分析手术时间，术中出血量、术中术后并发症、住院时间。结果平均手术时间75分钟，平均出血量150毫升，平均住院7天，5例术后阴道少量出血，持续35天自行好转。3例术后发热。结论非脱垂、良性病变子宫小于12孕感周大小者，实施经阴道全子宫切除手术是安全的、可行的。     

改良式非脱垂子宫经阴道切除术

目的探讨改良式非脱垂子宫经阴道切除术的安全性和可行性。方法采用改良的手术方法,对45例非脱垂子宫经阴道切除,与34例传统阴式子宫切除术比较,分析两组术式的手术质量指标、手术成功率、附件的处理、手术并发症、副损伤。结果改良组手术成功率100%,手术平均时间(45.2±16.3)分钟,平均出血量165.51ml,明显优于对照组,不增加术后病率、住院时间及手术并发症。结论改良式手术拓宽了传统的阴式子宫切除术的适应症,配合使用特制的手术器械,大于孕12周的子宫或同时行附件手术,经阴道完成是安全而可行的。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。