膝关节半月板损伤的MRI分级诊断价值

膝关节半月板损伤是引起膝关节疼痛和功能障碍的常见原因之一，常因外伤或运动不当而引起，其诊断除依据于临床症状和体征外，还可依据于关节腔造影和关节镜检查，但后者的检查都属于创伤性检查。磁共振成像（MRI）具有多方位成像、软组织分辨率高、无创伤以及可显示半月板表面和内部的结构等优点，因此已成为临床诊断半月板病变的首选方法。自2002—2005年．我院共收治经关节镜和（或）手术证实的膝关节半月板损伤38例，为探讨MRI对该损伤的诊断价值，现对其临床及MRI资料作回顾性分析报告如下。     

膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI诊断

提要为研究膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI表现,对60例经手术或关节镜证实的半月板桶柄样撕裂的MRI图像进行回顾性分析。结果显示60例半月板BHT的MRI图像中,内侧半月板36例,外侧半月板24例,双前(后)交叉韧带征49例,阳性率81.7%(49/60);半月板碎块内移征53例,阳性率88.3%(53/60);半月板翻转征32例,阳性率53.3%(32/60);双半月板前角征27例,阳性率45%(27/60);领结缺如征46例,阳性率76.7%(46/60);外周残半月板征48例,阳性率80%(48/60)。表明半月板桶柄样撕裂具有典型的MRI征象,MRI对其具有重要的诊断价值。     

MRI诊断膝关节半月板损伤假阳性病例分析

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,而MRI具有多轴面成像、高软组织分辨率、无创伤性以及可显示半月板表面及内部结构等优点。近年来已越来越多地应用于半月板损伤的诊断,但限于其本身定性诊断困难、成像速度慢、运动性伪影等缺点^[1],时有经关节镜及手术证实为假阳性的结果出现。自1997－1999年,我院先后收治39例MRI诊断半月板损伤的假阳性患者,现作回顾性分析如下。     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

为研究膝关节半月板损伤的MRI表现及合并症的特点,给临床治疗提供依据。对经手术、关节镜或临床证实的26例共32个损伤的半月板与15例正常的膝关节半月板进行回顾性MRI对比观察。结果显示正常膝关节半月板在T1WI和T2WI上均呈三角形低信号。32个损伤的半月板,其中内侧损伤15个,外侧损伤11个,两侧半月板同时损伤3例6个,将32个损伤的半月板按Stoller的四级分法分类,其中Ⅰ级6个,Ⅱ级12个,Ⅲ级14个。18例出现并发症,其中合并半月板囊肿6例,内例副韧带损伤10例,外侧副韧带损伤9例,前交叉韧带损伤7例,后交叉韧带损伤6例,骨挫伤8例,骨折5例,关节囊积液11例,膝关节周围软组织内瘀血6例。说明MRI能够清晰显示膝关节半月板的解剖结构,能准确诊断半月板的损伤并进行分级,还能发现多种并发症,是膝关节外伤及半月板损伤行之有效、必不可少的检查方法。     

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断

为研究膝关节侧副韧带损伤MRI表现及分级,对56例经手术或临床证实的侧副韧带损伤的MRI图像进行回顾性分析。结果显示56例膝关节64条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带32条,单纯腓侧副韧带16条,双侧同时损伤8例16条。Ⅰ级30条,Ⅱ级22条,Ⅲ级12条。42例(75%)出现并发症,其中前交叉韧带损伤16条,后交叉韧带10条,半月板25个,骨挫伤和骨折16例,关节腔积液32例。表明MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度,是诊断膝关节侧副韧带损伤的较好方法。     

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断及临床分析

膝关节是人体最大、最复杂的关节.运动不当或外伤易造成膝关节侧副韧带损伤,X线检查、CT扫描及关节造影均难以确定损伤的确切部位和级别.MRI对肌肉、韧带、软骨有很高的分辨率[1],并能多参数成像、多方位扫描,对膝关节侧副韧带损伤的诊断应用越来越广泛.我们报告52例经临床检查或手术证实的膝关节侧副韧带损伤的MRI结果,并与16例正常侧副韧带MRI比较,讨论正常膝关节侧副韧带的解剖和MRI特点,探讨MRI诊断膝关节侧副韧带损伤的临床价值.     

膝关节损伤的MRI诊断价值

膝关节损伤，以往常规X线及CT检查始终是首选的影像学检查方法，但常规X线和CT只能发现较明显的骨折和关节脱位，难以观察到韧带损伤、半月板撕裂、软骨损伤及骨挫伤和隐匿性骨折，而MRI能清晰的显示出韧带、半月板、关节软骨、滑膜及关节囊等解剖结构，对损伤能作出定性及定量的评价，并能在早期（尤其是在外伤急性期）发现X线片和CT不易观察的骨挫伤和隐匿性骨折。     

膝关节半月板损伤的影像学诊断

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,目前其诊断金标准是膝关节镜检查。但由于关节镜检查的有创性、检查费用昂贵而使其在做诊断性检查时受到极大的限制。现临床仍主要依靠典型症状、体征及影像学检查来诊断半月板损伤。本文作者拟就目前临床常用的影像学检查作一总结,为临床选择恰当的检置提供参考。     

经关节镜诊治膝关节半月板损伤18例

目的：探讨关节镜在膝关节半月板损伤诊治中的作用。方法：应用膝关节镜对18例膝关节半月板损伤患者进行诊治，总结镜下诊治的临床效果。结果：半月板部分切除15例，次全切除2例，全切除1例。8例增加了其他诊断。平均Lysholm评分92分，较术前提高47分。结论：应用关节镜诊断膝关节半月板损伤准确性高，镜下治疗创伤小、恢复快、疗效佳，并可同时处理其他病变。     

膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节盘状半月板的MRI表现、分型及损伤特点,以提高对盘状半月板MRI影像表现的认识。方法:回顾性总结分析2009年3月~2012年9月我院18例经临床检查或手术证实为盘状半月板的病例,进行分析,并对盘状半月板进行分型对照。结果:18例患者中单侧膝关节检查16例,双侧膝关节检查2例,其中外侧盘状半月板16例,内侧盘状半月板2例,其中板型12例、楔型4例、肥角型2例。结论:盘状半月板多见于外侧半月板,盘状半月板是一种半月板的发育异常,主要表现为半月板增厚、增宽,宽度大于15mm,轴位上类似圆盘状,易损伤、撕裂,MRI能很好地显示盘状半月板,能对盘状半月板定性诊断及分型,为临床诊断和治疗盘状半月板提供依据。     

脊柱外伤的磁共振成像诊断

回顾性分析１００例脊柱外伤的磁共振成像（ＭＲＩ）表现。病程自伤后８小时～２５年,其中伤后周４周内检查者４６例,ＭＲＩ主要发现在脊髓挫伤、硬膜外出血、韧带撕裂、椎骨骨折和椎间盘脱出。４周后检查的５４例,主要的脊髓病变包括脊髓软化、囊变、萎缩和脊髓空间洞症。结果表明,ＭＲＩ是外伤性脊髓病变最佳的检查方法,对硬膜外出血、韧带撕裂、外伤性椎间盘脱出和椎体骨折也能很好显示,脊髓挫伤伴有出血者,临床预后不良。     

桡神经损伤的定位诊断

桡神经损伤后，其临床表现较为复杂，且假象较多。为了能够准确地判断其损伤部位，更好地指导临床工作，在大量临床经验的基础上，从运动学、神经解剖学的角度，分析了桡神经损伤在不同部位所产生的不同表现，阐述了桡神经损伤体征的理论依据，总结出了桡神经损伤后在腋部、臂部和肘部所产生的三垂征、二垂征、一垂征。纠正了部分文献资料中关于桡神经损伤后“拇指不能外展”的错误提法，认为应将其描述为“拇指不能伸展”较为确切。     

Barton骨折损伤机理及其诊治：附41例报告

报告４１例Ｂａｒｔｏｎ骨折，采用闭合复位石膏夹外固定或经皮穿针内固定疗法，经６～４５个月随访观察，优良率达８７．８％。认为，根据不同的损伤机制及创伤解剖，可将掌、背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折各分为由直接暴力所致的Ⅰ型骨折及由间接暴力所致的Ⅱ型骨折。治疗上背侧Ⅱ型骨折与掌侧Ⅰ型骨折应固定于腕背伸位；而背侧Ⅰ型骨折与掌侧Ⅱ型骨折，则应固定于腕掌屈位。对不稳定型骨折，则应行经皮穿针内固定术以防止骨折再移位。     

应用关节镜下松解和几丁糖注射治疗膝关节粘连

为研究关节镜下粘连松解配合关节腔内注射几丁糖治疗膝关节粘连的可行性和疗效,运用关节镜行粘连松解术并向关节腔内注射几丁糖的方法治疗膝关节粘连15例(A组),与同期单纯关节镜下行粘连松解术治疗的12例(B组)及切开松解的11例(C组)进行比较.随访结果显示,术后1、3、6个月时,A组关节活动度均明显优于B、C两组(P＜0.05).认为关节镜下松解术具有创伤小、恢复快、并发症很少等优点,是治疗膝关节粘连较为理想的方法,几丁糖注射可预防松解术后再粘连的发生.     

中药灌洗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

为了探讨了中药灌洗在治疗膝关节骨性关节炎中的作用,应用自制中药灌洗液治疗该病71例98个关节,经与西药组疗效对比,统计学处理上有显著性差异（P＜0．001）。说明中药组治疗作用明显优于对照组,并能有效地稀释关节液,促进滑液代谢,改善膝关节内的紊乱环境,缓解症状。     

儿童无放射影像异常脊髓损伤的诊断与治疗

收集儿童无放射影像异常脊髓损伤１１例,年龄最大１５岁,最小３岁,平均１２岁,其中８例中央型脊型损伤,２例前脊髓损伤,１例全脊髓损伤;行常规Ｘ线平片检查、脊髓造影及ＣＴ扫描未见异常,行ＭＲＩ检查发现椎旁椎旁软组织肿胀及脊髓出血,水肿,或者髓内陈旧性软经灶等。建议当临床上发现有无效射影响划脊髓损伤可能时,应首先ＭＲＩ检查,可明确诊断,指导治疗,并可跟踪观察之,考虑到儿童发育特点,儿童无放射影像异常同伤     

改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎中的应用

为观察改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎(OA)中的应用价值。选择膝OA患者256例,随机分为3组,采用不同的膝关节腔穿刺术行关节腔内注射玻璃酸钠治疗。A组89例,采用改良髌下膝关节腔穿刺术;B组82例,采用常规髌上膝关节腔穿刺术;C组85例,采用常规髌下膝关节腔穿刺术。观察各组穿刺过程中疼痛程度、是否1次穿刺成功、注射药物后出现局部疼痛及肿胀情况、是否完成1个疗程治疗,及治疗前后主要症状、体征及B超所示关节腔积液的改善情况。结果A组穿刺过程中疼痛程度及1次穿刺成功者比例、注射药物后出现局部疼痛和肿胀比例、未完成1个疗程治疗比例、关节腔积液和关节活动度的改善等和临床疗效评价均明显优于B组和C组(P<0.005)。表明改良髌下膝关节腔穿刺术是治疗膝骨关节炎的最佳方法。     

手法对兔膝骨性关节炎软骨细胞DNA氧化性损伤的防治作用

为研究手法对膝关节骨性关节炎治疗的作用机制,采用新西兰兔进行动物造模而形成膝关节骨性关节炎模型,随机将实验动物分为手法组、施沛特组和对照组并进行实验。8周后取动物右膝关节软骨进行DNA提取,并采用LCMS2010型液-质联用仪检测标本中8-羟基脱氧鸟苷含量。结果显示,施沛特组含量最少,手法组次之,对照组最多。提示手法治疗可能对减轻氧自由基对软骨细胞DNA的损伤有一定的作用。     

膝关节骨关节炎患者证候特点分析--附624例分析

为探讨膝关节骨关节炎患者证候类型及其诊断要点,收集624例确认为膝关节骨关节炎患者的四诊资料,采用症状计量辨证法辨析基本证候,聚类分析法归纳证候类型,二值多元Logistic回归分析法确定各证候的辨证要点.结果显示624例膝关节炎患者的基本证候分别为:肾阳虚证508例(81.4%),血瘀证464例(74.4%),寒湿证340例(54.4%),肝阴虚证292例(46.8%),脾虚证212例(34.0%),肾阴虚证120例(19.2%),痰证48例(7.7%),湿热证40例(6.4%),风证4例(0.6%).证候类型的聚类分析结果为肾阳虚血瘀寒湿证276例(44.2%),肝阴虚肾阳虚血瘀证156例(25.0%),肝脾肾虚血瘀证104例(16.7%),肝肾阴虚血瘀证88例(14.1%),并归纳出各证型的辨证要点.表明肾阳虚证、血瘀证、寒湿证、肝阴虚证、脾虚证、肾阴虚证、痰证、湿热证、风证等是膝关节骨关节炎的基本证候单位,肾虚寒湿瘀滞证、肝肾亏虚血瘀证、肝脾两虚肾虚血瘀证、肝肾阴虚血瘀证等是膝关节骨关节炎的常见中医证候类型.     

中西结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察

为观察中药离子透并玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的治疗效果，寻求骨性膝关节炎更有效的治疗方案。运用中药离子透入并玻璃酸钠关节腔注射治疗骨性关节炎106例，并与泼尼权龙关节腔注射液治疗98例作对照。结果治疗组的近期治愈率及显著效率明显高于对照组（P＜0．05），远期复发率治疗组11．6％，对照组32．8％，有显著性差异。表明中药离子透入并玻璃酸钠协同治疗骨性膝关节疗效好，疗程短，复发率低，值得临床推广应用。