血液病脾切除治疗近况

自1887年Ｓｐｅｎｃｅｒ首先采用脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症后,脾切除治疗血液病至今已有一百多年历史。随着血液病学和脾脏病理生理学方面的进展,血液病的脾切除治疗范围逐渐扩大,手术指征选择及围手术期处理亦愈来愈受医学界的重视。现将脾切除治疗血液病的近况简要综述如下。1　手术指征与疗效1.1　遗传性球形红细胞增多症(ＨＳＣ)　本病是一种常染色体显性遗传性红细胞缺陷性疾病,其红细胞膜结构异常,红细胞呈球形,可塑性很大,极易被脾内的微管道阻留,而难以通过脾索与静脉窦间的狭窄间隙,最终被脾组织中的巨噬细胞吞噬,导致临床…     

脾切除治疗血液病的研究进展

随着人们对脾脏在血液病的病程发展中的作用得到不断的深入认识 ,血液病学和脾脏病理生理学方面的研究取得了较大的进展。特别是对慢性淋巴细胞性白血病 (CLL)、非霍奇金淋巴瘤 (NHL)、多毛细胞白血病 (HCL)及血小板减少伴免疫异常综合征 (WAS)、艾滋病毒 (HIV )相关的血小板减少症等方面的研究已取得了较大的进展。对原发于脾脏的血液病 ,糖皮质激素治疗有效又难以长期应用者 ,以及各种血液病合并脾功能亢进者均可施行脾切除治疗 ,可显著改善血象 ,甚至恢复正常[1] 。同时 ,脾脏是人体重要的免疫器官 ,尤其对儿童更加重要 ,年龄越小…     

血液病患者腹腔镜下脾切除的围手术期护理

腹腔镜下脾切除安全可行,疗效确切,已成为脾切除术的标准术式[1].其具有腹腔切口小、术后胃肠功能恢复快、疼痛轻、美观、住院时间短等优点而在临床上广泛应用[2].     

49例血液病患者的脾切除治疗体会

脾切除是血液病一种公认的治疗方法,血液病与脾脏之间的关系至今被医学界研究,外科治疗范围也在逐渐扩大,我科15年来对12种血液病49例病人进行了脾切除,将治疗体会总结如下。临　床　资　料1　一般资料　男性18例,女性31例;14岁以下儿童36例,15岁～46岁13例;所有病人均符合国内诊断标准[1]。遗传性球形细胞增多症14例,其中合并胆囊结石2例,镰形细胞性贫血4例,地中海性贫血6例,丙酮酸激酶缺乏2例,自体免疫性溶血性贫血(温抗体型)1例,原发性脾原性中性粒细胞白血病4例,特发性血小板减少性紫癜11例,慢性粒细胞白血病2例,慢性淋巴细胞白血病3例,…     

常见血液病的脾切除治疗

全文介绍几种常见血液病共76例的脾切除治疗经验。认为只要术前适当纠正贫血、出血,改善周围血细胞,注意手术操作尤其是创面渗血,手术安全性较大,全组无1例手术死亡。然血液病病因复杂,疗效悬殊,以自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜较为理想。掌握手术指征尚是难题。副脾部位常有变异,应寻找切除,否则影响疗效。血小板增多宜重视,但不一定都发生血栓。     

小儿血液病的脾切除治疗

近年我科与外科合作对七例小儿血液病进行脾切除治疗。其中遗传性球形细胞增多症(HS)3例,术后血红蛋白迅速上升,疗效显著;脾静脉畸形伴脾功能亢进、红细胞酶缺陷、β地中海贫血各1例,术后血红蛋白上升稍慢,但贫血均得以纠正,达临床治愈;特发性血小板减少性紫癜(ITP)1例,疗效稍逊。术后随访无一例发生严重暴发感染及高凝状态血栓形成,生长发育及免疫功能正常。     

脾切除治疗血液病73例疗效观察

目的 总结血液病患者脾切除术的手术指征、治疗效果及并发症的防治。方法 回顾性分析1983～2002年对73例血液病患者行脾切除术的临床资料。结果 ITP的有效率为91％，HbH的有效率为93．5％，Hb—β的有效率为68．7％，HS3例均为显效，恶性血液病切除脾脏仅作为内科综合治疗的辅助手段。结论 ITP切脾的疗效较为肯定，合并严重出血危及生命时应行紧急脾切除术。HbH病切脾的疗效远比Hb—β病切脾的疗效好。HS行脾切除术的疗效肯定，恶性血液病切脾也有一定帮助，均因例数少不好评价。     

心理护理在血液病患者临床输血中的应用

目的对血液病患者临床输血心理状态进行分析并采取相应的护理对策,解决患者的负性心理情绪,提高临床输血的护理质量。方法收集2011年8月～2011年10月221例血液病患者的输血资料,对其心理状态进行统计分析。结果本组患者均有不同程度的心理障碍,并有1种或2种心理障碍同时存在,具有恐惧紧张心理30例,占14%,其中有12例同时存在焦虑对抗心理;焦虑对抗心理113例,占51%;依赖心理90例,占41%。结论对血液病患者临床输血实施全面心理护理,能有效缓解或消除患者对输血的恐惧紧张心理、焦虑对抗心理和依赖心理,积极配合并接受输血治疗。     

血液病患者的心理反应及护理

20 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院血液科住院血液病患者15 3例 ,男 75例 ,女 78例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 5 2 .73岁。多发性管髓瘤 (MM) 5例 ,恶性淋巴瘤 7例 ,急性白血病 (AL) 4 0例 ,慢性白血病 (CL) 11例 ,原发性血小板减少性紫癜 (ITP)16例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 12例 ,再生性障碍性贫血(AA) 14例 ,白细胞减少症 9例 ,红细胞增多症 3例 ,增生性贫血 36例 ,所有患者均清楚所患病的诊断、性质及预后。在治疗过程中 ,医护人员对血液病患者不同心理反应阶段给予不同的心理护理 ,报告如下。1　怀疑心理　　患者入院后的前几天…     

全脾切除或保脾手术治疗良性血液病手术前后处理

全脾切除或保脾手术治疗良性血液病手术前后处理Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｆｏｒｂｅｎｉｇｎｈｅｍｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｔｏｔａｌｏｒｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｃｔｏｍｙ蔡志民，马宏敏，杨新华，韩晓蓉（第三...     

腹腔镜脾切除术患者的心理护理

目的:研究腹腔镜脾切除术患者的心理护理模式。方法:对腹腔镜脾切除术患者实施相应护理措施的同时,通过对40例腹腔镜脾切除术患者心理状态进行评估,运用护理心理学方法对患者进行心理护理。结果:所有的研究对象情绪稳定,心态良好,均能够积极配合医生护士顺利完成手术治疗及术后护理。结论:科学有效的心理护理是顺利开展腹腔镜脾切除术的重要保障。     

血液病患者的心理护理

目的探讨心理护理对血液病患者的意义。方法根据98例血液病患者的不同心理特征,有针对性地进行心理护理。结果 60.5%的患者都能够缓解紧张、担心心理,以最佳状态配合治疗。结论对血液病患者实施正确、耐心、细致的心理护理,能够有效减轻其不良情绪及心理负担,积极配合治疗,对疾病的转归具有极其重要的意义。     

血液病出血的临床护理

目的 探讨血液病病人在治疗过程中出现出血的原因及护理,使患者早日康复.方法 回顾性分析125例血液病患者在治疗中所出现的出血患者的临床资料,分析出血的原因.结论 引起患者出血主要原因有患者的原因及与医护人员的治疗和护理有很大的关系,护理重点在于医护人员要熟悉每个患者的自身身体状况.     

恶性血液病患者化疗后出血的临床分析

目的分析恶性血液病患者化疗后的出血状况,探讨出血与血小板减少的相互关系。方法评价128例恶性血液病患者化疗后的出血情况,监测患者化疗前后的血小板计数,比较出血者与非出血者的血小板减少程度,分析出血严重程度与血小板分布间的规律。结果128例恶性血液病患者化疗后47例(36.7%)有出血征象,低龄组出血发生较少(P<0.05),不同性别、病种间出血的发生率没有显著性差异;出血第一天,14.9%的患者血小板数≤10×109/L,11~20×109/L占27.7%,>20×109/L占57.4%;化疗开始第2周起出血患者的最低血小板数明显低于未出血组(第2、3周,P<0.01;第4周,P<0.05),而化疗前与化疗开始1周内两组患者间差异不明显(P>0.05);轻度出血患者各阶段血小板数的分布与中、重度患者无显著性差异(P>0.05)。结论出血是恶性血液病患者化疗后的常见并发症,年龄的增长可导致出血容易发生。血小板减少与出血明显相关,但血小板数极度降低引起的出血比例并不大,出血的严重程度也与血小板数的分布无关。     

外伤性脾破裂脾部分切除31例围手术期护理

外伤性脾破裂出血 ,近年来随交通事故和高层建筑摔伤增多而逐年递增。由于脾脏质脆 ,易出血 ,出血后不易止血。以往认为脾切除是脾破裂的绝对适应证。近年来由于对脾脏免疫功能的新认识和脾切除后易发生暴发性感染以及其在抗肿瘤方面起着不可估量的作用。人们越来越认识到保脾手术的重要性。我院自 1987年 1月～ 1997年 10月 ,共收治外伤性脾破裂 3 15例 ,其中脾段切除 3 1例 ,术后恢复良好 ,无再出血及暴发性感染等并发症发生 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 5 5岁 ,平均 2 3 .5岁。上段切除 12例 ,下段切除 16…     

外伤性脾切除并行脾片移植的护理体会

脾破裂在腹部闭合性损伤中发生率较高，居于首位。我院从1999年3月～2002年8月全脾切除20例，同时行自身脾片移植术，减少了并发症的发生，现将术后护理体会介绍如下。     

脾切除治疗血液病73例疗效观察

目的总结血液病患者脾切除术的手术指征、治疗效果及并发症的防治.方法回顾性分析1983～2002年对73例血液病患者行脾切除术的临床资料.结果ITP的有效率为91%,HbH的有效率为93.5%,Hb-β的有效率为68.7%,HS 3例均为显效,恶性血液病切除脾脏仅作为内科综合治疗的辅助手段.结论ITP切脾的疗效较为肯定,合并严重出血危及生命时应行紧急脾切除术.HbH病切脾的疗效远比Hb-β病切脾的疗效好.HS行脾切除术的疗效肯定,恶性血液病切脾也有一定帮助,均因例数少不好评价.     

血液病层流病房患者的心理护理

血液病患者自确诊之日起始终处于一种希望与绝望的矛盾情绪中，任何病情变化或治疗并发症都会引起情绪上的巨大波动，对处于化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者，血细胞低下的患者心理护理不容忽视，因此护理人员应根据患者的不同心理变化，制定有针对性的心理护理计划，帮助患者熟悉空气层流病房的环境，掌握患者的动态心理变化，尤其在发生并发症时，调节心理状态，