门静脉高压症合并胆石症的术式选择

目的：探讨门静脉高压症（Portal hypertension，PHT）合并胆石症的合理处理方式。方法：回顾分析2003年9月于2008年9月64例PHT合并胆石症患者不同方式手术治疗的结果。根据手术方式不同将64例患者分为三组。A组：仅行胆道手术（n=20）；B组：在行PHT手术的同时行胆道手术（n=20）；C组：在行PHT手术时对胆囊或胆道结石未作处理（n=24）。结果：死亡率A组10％，B组28．5％，C组4．3％。并发症：A组40％，B组70％，C组25％。结论：PHT合并胆石症无论仅行胆道手术或同期行PHT手术和胆道手术，手术死亡率和术后并发症均显著增加，尤以同期手术为明显。根据患者情况选择正确的手术方式，可有效降低手术风险。     

81例高龄胆道疾病患者的围手术期护理

目的：总结65岁以上高龄胆道疾病患者围手术期的护理经验。方法：对8l例高龄胆道疾病患者制定完善的围手术期护理管理流程和措施,包括准确评估脏器功能,预测手术危险性,术后及时监测病情,加强并发症的护理等。结果：本组术后发生并发症19例,其中3例术后12～48h出现休克前兆,切口裂开3例,肺部感染3例,上消化道出血1例,切口感染7例,术后1周发生下肢深静脉血栓1例,多脏器功能衰竭1例。结论：65岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,护理难度大,围手术期制定有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症发生的关键。     

151例高龄脑卒中死亡原因分析

目的探讨高龄脑卒中患者发病急性期后的死亡原因。方法对我院收治的脑卒中串者急性期稳定后转入我院附属养老院进行跟踪观察,就其中死亡的151例患者资料进行分析结果肺部感染或肺部感染合并其他疾病为脑梗死急性期后主要死亡原因,本组92例,占60．92％;急性脑梗死患者发病后1年内死亡106例,占70．20％：结论对高龄脑卒中患者,应积极治疗,加强护理,减少肺部感染的发生,从而提高患者的生活质量。     

70岁以上高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的预防及处理对策

目的探讨70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率及预防处理措施。方法回顾性总结2000年1月-2010年12月以来70岁以上的胸部肿瘤开胸手术患者的临床资料,对其术后各种心肺并发症、术前的预防措施、术后的处理对策进行分析总结。结果本组312例术后共发生循环系统并发症89例（28．5％）,呼吸系统并发症63例（20．2％）,术后发生呼吸功能衰竭5例（1．6％）,死亡2例（0．64％）。结论70岁以上的高龄肿瘤患者开胸术后心肺并发症的发生率较高,但只要掌握好开胸的心肺指征,选择恰当的手术方式,做好术前的预防和术后对各种并发症的处理,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过手术期。     

老年胆道疾病140例外科治疗分析

目的探讨老年（70岁以上）胆道疾病的外科治疗措施。方法回顾性分析我院10年来手术治疗老年胆道疾病140例的经验，择期手术104例（74.2％），急诊手术36例（25.7％）。结果治愈133例（95％），未愈出院5例（3.5％），死亡2例（1.4％），术后出现并发症35例（25％）。结论高龄不是胆道手术的禁忌症，择期手术应全面细致的体检，积极治疗合并病，选择好合适的手术时机。急诊手术采用简单实用有效的术式为原则，尽可能缩短手术时间，减少创伤打击。术后全面监测生命体征变化。预防并发痒发毕。     

36例胰腺损伤诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析36例胰腺外伤患者的临床资料。结果：36例患者中32例合并其他器官损伤,死亡6例（16．7％）,合并急性呼吸窘迫综合征3例（8．3％）,腹腔内出血5例（13．9％）,胰瘘6例（16．7％）,腹腔残余感染2例（5．6％）。结论：胰腺损伤早期诊断困难,确诊后选择合理的手术方式,良好的围手术期管理能减少并发症及病死率。     

老年患者胆道良性疾病的外科治疗

目的 总结高龄胆道良性疾病治疗方法。方法 对1983年1月至2004年1月经外科手术治疗的60岁以上胆道良性疾病患者98例进行分析。结果 死亡6例，死亡率6．12％。术后并发症29例，手术并发症发生率28．5％。结论 了解老年胆道疾病的特点，重视对并存病的处理，合理选用术式和把握手术时机是治疗成败的关键。     

2型糖尿病合并肺部感染的临床研究

目的回顾性研究2型糖尿病合并肺部感染的特点,为临床中下一步治疗提供依据。方法选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间ICU病房2型糖尿病合并肺部感染病例,共100例,对其肺部感染的持续时间,化验结果等进行统计,并对结果进行分析。结果100例患者中肺部感染患者治愈好转80例（80．00％）,死亡20例（20．00％）,80例治愈好转患者持续时间介于7～21d之间,平均治愈天数为（13．55±10．22）d,42例行痰培养阳性患者中示：鲍曼不动杆菌16例（36．00％）,铜绿假单胞菌10例（24．00％）,肺炎克雷伯7例（17．00％）与其他（嗜麦芽及溶血性葡萄球菌）共9例（23．00％）,其中合并培养出白色念珠菌7例。结论2型糖尿病合并肺部感染死亡率较高,持续时间长,痰培养有一定的特点,应针对其特点进行相应的处理。     

156例老年人肺部感染痰菌,药敏与疗效的临床分析

老年肺部感染有较高的病死率，病原菌的菌种、药物敏感性对疗效有明显的影响。本文分析我院1987年7月～1995年8月收治156例老年肺部感染患者的痰菌与药敏及临床疗效的情况，旨在提高对治疗老年人肺部感染的认识。1材料与方法1．1病例选择：老年肺部感染患者共156例，男102例，女54例，年龄61～83岁，平均71．4岁，其中合并基础疾病133例，占85．26％，以慢性阻塞性肺病68例，肺结核29例，心脏病18例，最为常见。12．78％出现并发症，其中胸积液3例．心功能衰竭14例。1．2临床表现：咳嗽130例（83．33％），气促86例（55．13％），28例体温＞…     

术中胆道造影52例临床分析

目的：探讨在胆道手术中选择性胆道造影的应用价值。方法：回顾性分析2004年4月～2006年9月52例术中胆道造影（IOC）患者的临床资料。其中经胆囊管或经胆总管穿刺行选择性IOC 36例、直接经T管造影16例，选择性IOC阳性者再行经T管IOC者10例。结果：对胆囊切除术中36例具有胆总管相对探查指征患者经胆囊管或经肝胆管穿刺IOC，发现胆道结石10例（27．78％），假阳性2例（5．56％），阴性24例（66．67％）。26例胆总管结石病例经“T”管术中造影，胆道结石残余2例（7．69％），假阳性1例（3．85％）。结论：IOC可预防术后残余结石，避免不必要的胆总管切开探查，降低术后并发症；并能直接了解胆道系统解剖，提高手术安全性，在临床手术中有着广泛的应用价值。