联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法对１９８８～１９９３年间施行联合脏器切除的４８例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果４８例中,根治性切除３３例,姑息性切除１５例。其中联合脾切除１４例,脾合并胰体尾切除１２例,脾、胰体尾合并横结肠切除１例,胰体尾合并横结肠切除２例,横结肠切除３例,肝左外叶切除７例,卵巢切除３例,胆囊切除５例,胰十二指肠切除１例。手术死亡率４２％。随访１,３,５年生存率分别为６５１％,３２６％,２７９％。结论作者认为,严格掌握联合脏器切除的指征,恰当的选择手术入路,同时注重病人围手术期的营养支持,是降低并发症,提高手术成功率及远期生存率的重要因素     

进展期胃癌术式讨论

目的探讨进展期胃癌切除范围及腹腔脱落癌细胞问题。方法回顾性分析我院1996年至今26例进展期胃癌手术切除范围及综合处理临床资料。结果本组资料26例,全胃合并脾、胰尾切除6例,近端胃大部合并脾、胰尾切除3例,远端胃大部联合部分横结肠切除1例(约占38.46%),无手术死亡,明显提高手术切除率。结论胃癌根治术胃切除范围术前和术中结合起来综合判断更科学实用,进展期胃癌联合脏器切除术是科学合理可行的。防治腹腔脱落癌细胞应列为进展期胃癌根治手术常规。     

全胃切除治疗胃癌56例报告

为总结全胃切除治疗胃癌的经验，作者对１９８０～１９９１年间以此术式治疗胃癌５６例临床资料进行回顾性分析。根治性全胃切除４７例，姑息性全胃切除９例。合并远侧胰、脾、横结肠、部分肝切除２３例。手术死亡率３．８％（２例），术后１，３，５年生存率分别为７１．２％，３９．７％和２０．９％。作者认为：严格掌握手术适应证，恰当的选择切口，合理确定淋巴清除范围和联合脏器切除，选用最佳的消化道重建方式，是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素     

胃癌远端胃大部切除术

胃癌远端胃大部切除术王舒宝我科自１９７９年开始施行胃癌标准根治术（Ｒ２）及扩大根治术（Ｒ３、Ｒ４）５００例，现将胃下部癌扩大根治术的手术步骤、淋巴结清除方法、胃切除范围、亚临床病灶的处理等问题介绍如下。手术适应证１．病变在Ａ区或ＡＭ区。２．Ｈ０者。３...     

胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移规律的临床研究

目的探讨胃癌患者横结肠系膜前叶及胰腺被膜的转移规律及其对临床的指导意义。 方法收集2012年6月至2014年1月东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的80例胃癌患者手术标本,免疫组织化学染色及病理学检查判断横结肠系膜前叶及胰腺被膜是否存在癌转移,分析其与胃癌临床病理特征的关系。 结果17例患者横结肠系膜前叶和（或）胰腺被膜免疫组织化学染色检测示癌转移,其中5例同时经病理检查也提示癌转移。胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜癌转移与肿瘤浸润深度、肿瘤部位、淋巴结转移及TNM分期有关（P<0.05）,而与患者的年龄、性别、肿瘤组织分化程度无关。 结论胃癌根治术中应选择性地切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜,对肿瘤侵及浆膜层及TNM分期为Ⅲ期的胃癌患者应彻底切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜,对肿瘤未侵及浆膜层及TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的胃癌患者可不切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜。     

应用抗ECA单克隆抗体诊断尿路感染的临床研究

介绍了用抗ＥＣＡ ＭｃＡｂ双位点夹心ＥＬＩＳＡ法检测尿中肠杆菌科细胞共同抗原（ＥＣＡ）快速诊断尿路感染的临床研究。９６０份送检标本中，肠杆菌科细菌＞１０＾５ＣＦＵ／ｍｌ的２２３例，ＥＬＩＳＡＰ／Ｎ＞３．１的２２２例。２．２－３．１的１例；细菌在１０＾２－１０＾５间的８６例，Ｐ／Ｎ＞３．１的５０例，２．２－３．１的３２例，≤２．１的４例；有４例无菌生长尿液，Ｐ／Ｎ＞２．１，抗生素活性均阳性。结果表明     

胃癌联合脏器切除55例临床分析

自１９８８年～１９９６年８月,我们行胃癌联合脏器切除５５例,临床效果满意。报告如下。１临床资料：本组５５例中,男３８例,女１７例,年龄３１～６９平均４６７岁。多以上腹胀痛为主要临床表现。合并幽门梗阻５例,有消化道出血及溃疡病史各８例、１６例。病变部位：Ｕ区胃上１／３７例,Ｍ区胃中１／３９例,Ｌ区胃下１／３３例,ＭＵ区１１例,ＭＬ区８例,ＵＭＬ区１１例,残胃癌６例。病理分型：高分化腺癌２１例,低分化、未分化腺癌２６例,印戒细胞癌８例。分期：Ⅲ期２０例;Ⅳ期３５例。联合器官切除：胰体尾、脾联合切除２…     

影像学检查对壶腹周围癌诊断价值的临床研究

目的评价各种检查手段对壶腹周围癌的诊断价值,帮助临床医师合理地选择检查方法。方法对胰头及壶腹周围癌患者３４例施行二维超声（Ｂｕｓ）、彩色多普勒超声（ＣＤＩ）、内镜超声（ＥＵＳ）、逆行性胆胰管造影（ＥＲＣＰ）、电子计算机断层扫描（ＣＴ）、核磁共振显像（ＭＲＩ）、血管造影（Ａｎｇｉｏ）及术中超声（ＯＵＳ）检查,比较它们的诊断效能。结果除Ａｎｇｉｏ的诊断符合率不足５０％外,Ｂｕｓ与ＣＤＩ,ＣＴ,ＭＲＩ的诊断符合率相当,约８０％（２７／３４）,ＥＵＳ,ＯＵＳ,ＥＲＣＰ的诊断率均达９０％（３２／３４）以上,检出全部直径大于和等于２ｃｍ的癌灶。直径小于２ｃｍ的癌灶１０例,ＥＵＳ及ＯＵＳ均检出８／１０例,ＥＲＣＰ在加用活体组织检查后全部检出,Ｂｕｓ、ＣＤＩ、ＣＴ、ＭＲＩ分别检出３例、３例、２例、４例,Ａｎｇｉｏ则无检出病例。结论ＥＵＳ和ＥＲＣＰ是目前检测微小癌灶最有效的方法,Ｂｕｓ因方便经济可做为首选的检查手段,ＣＤＩ从检测癌灶内血流信号有助判断癌灶来源     

1,25（OH）2D3口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

１，２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进陶立坚，池田，孙明ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＮＳＨＯＲＴ－ＴＩＭＥＥＦＦＥＣＴＯＦＯＲＡＩ．１，２５（ＯＨ）＿２，Ｄ＿３ＰＵＬＳＥＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮ...     

胃癌扩大根治术

我科从五十年代中期起,开展了扩大性切除术治疗胃癌,在边实践边总结,边吸取他人先进经验的基础上,有些观点几经修正。扩大性切除的手术范围为:切除近全胃或全胃(切端距肿瘤边缘5cm以上),在起始部结扎并切断脾动脉和胃左动脉,清除腹腔动脉旁、胃左动脉区、脾动脉区、肝动脉区(包括肝蒂及胰十二指肠后)的淋巴结,连同胰腺体尾部,大小网膜及横结肠系膜上层整块切除。1965年,我们根据24例胃癌扩大切除术标本的淋巴结研究,发现进行期病例的转移多不限于病灶邻近之胃岗淋巴结,而可同时波及远离原发病灶之胃周及深部淋巴结,即窦部癌肿可转移至贲门旁淋巴结。反     

PGE2和IL-2/IL-2R 在胃癌患者手术前后的动态变化和相互关系

目的　探讨胃癌患者外周血中白细胞介素２ （ＩＬ２）、白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ２Ｒ） 水平及ＣＤ２５ 表达三者手术前后的动态变化情况和相互关系,以及前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２） 与ＩＬ２／ＩＬ２Ｒ系统的关系。方法　分别采用ＥＬＩＳＡ法、１２５ＩＲＩＡ法及免疫荧光法对５０ 例胃癌患者手术前后外周血中ＩＬ２、ｓＩＬ２Ｒ、ＰＧＥ２ 水平及ＣＤ２５ 表达进行检测。结果　胃癌患者手术前后外周血中ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达均低于对照组,而ｓＩＬ２Ｒ与ＰＧＥ２ 水平均高于对照组;切除肿瘤后ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达较术前升高,而ｓＩＬ２Ｒ及ＰＧＥ２ 水平较术前下降;６ 例术后发生肿瘤转移或复发的患者中,再次出现ＩＬ２ 水平及ＣＤ２５ 表达下降,而ｓＩＬ２Ｒ及ＰＧＥ２ 水平上升,胃癌患者术前ＩＬ２ 水平与术前ＰＧＥ２ 水平呈显著负相关,术前ｓＩＬ２Ｒ水平与ＩＬ２ 水平亦呈显著负相关。结论　ＰＧＥ２ 与ｓＩＬ２Ｒ 参与了胃癌患者术前存在的免疫抑制过程。非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤ）与外源性ＩＬ２ 联合应用以预防胃癌转移或复发理论上具有可行性。     

胃癌胰十二指肠区转移的外科治疗

为探讨胃癌侵犯邻近器官或术后复发转移行扩大切除术的远期效果，我们对5例病人行合并胰十二指肠切除3例，合并胰体尾部切除2例，其他合并肝部分切除，横结肠部分切除，右半结肠切除各1例。结果无手术死亡，病人存活6个月至1年8个月。认为胃癌转移或复发癌行扩大切除是可行的。     

超声导引下和直视下激光切除前列腺

超声导引下和直视下激光切除前列腺［英］／ＲｏｓｅｔｔｅＪ…／／ＥｕｒＵｒｏＬ－１９９４；２５．－１９～２４采用经尿道超声导引（ＴＵＬＩＰ）和直视下（ＶＬＡＰ两种不同方法施行激光切除前列腺各１２例；ＴＵＬＩＰ设备由一根侧烧激光纤维装入两个７．５ＭＨＺ...     

胃癌术中放疗疗效的评估

目的：探讨胃癌术中照射部位、剂量和治疗结果。方法：对１０６例Ⅰ－Ⅳ期胃癌患者行Ｄ２或选择性Ｄ３术式,并采用不同照射剂量进行术中照射。对胃窦、体癌患者施行远侧胃大部切除术时,在腹腔动脉和肝十二指肠韧带区域进行术中照射。在胃体、贲门和全胃癌施行近侧胃大部切除或全胃切除时,将脾、胰体尾游离并翻向右侧,扩大术中照射野。此组病例的放疗结果与１９７５年至１９８９年期间４４１例胃癌单纯手术患者进行对照。结果：Ⅰ、Ⅳ期胃癌术中放疗不能提高术后生存期,Ⅱ、Ⅲ期胃癌能提高５年生存率１４．４％～２０％。其中Ⅲ期胃癌采用Ｄ２术式加术中放疗１～５年生存率有显著提高（Ｐ＜０．００１）,而采用选择性Ｄ３手术加术中放疗术后３、４年生存率较单纯选择性Ｄ３显著提高（Ｐ＜０．００５）。结论：胃癌术中放疗能提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌术后生存率,不增加术后并发症和死亡率。     

以肾病综合征为表现的非IgA系膜增殖性肾炎HLA－DR基因频率分布

以肾病综合征为表现的非ＩｇＡ系膜增殖性肾炎ＨＬＡ一ＤＲ基因频率分布陈香美，柏立群，周柱亮，汪建国ＨＬＡ－ＤＲＧＥＮＥＦＲＥＱＵＥＮＣＩＥＳＩＮＡＤＵＬＴＮＥＰＨＲＯＴＩＣＳＹＮＤＲＯＭＥＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＮＯＮ－ＩＧＡＭＥＳＡＮＧＩＡＬＰＲＯＬ...     

从先天性胆总管囊肿手术历史演变探讨合并胰胆管合流异常的CCC现代外科治

目的 通过对３０例病例的诊治结果分析。探讨合并胰胆管合流异常（ＡＪＰＢＤＳ）的先天性胆总管囊肿的现代外科治疗方法。方法 本组３０例病人分别经ＥＲＣＰ,ＭＲＣＰ,术中胆道造影或解剖确诊。 行外引流术２例,内引流术９例,囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术２２例,手术治疗２８例共３３例次（其中５例行二次手术）。结果 外引流术控制急性感染效果确切,内引流术后并发症有胆道感染、胆道结石、吻合口狭窄、囊肿癌变等,需二次手术,囊肿切除、胰胆分流术效果良好。结论 先天性胆总管囊肿多数合并ＡＪＰＢＤＳ（８８．２％）,其现代外科治疗应以切除囊肿、胰胆分流及胆－肠重建为首选。     

全胃切除治疗胃癌

报告我科１９８２～１９９３年间为５５例胃癌实施的全胃切除术,并探讨外科治疗中的一些问题。１．临床资料：本组男４５例,女１０例。年龄３３～７１（平均５４．６）岁。全组病例均经胃钡餐造影和／或纤维胃镜检查确诊为胃癌。癌灶部位：C区３例,CM区１２例,M区１９例,MC区１１例,MA区４例,AM区１例,MCA区３例,MAC区２例。TNM分期：Ⅱ期８例,Ⅲ期３８例,Ⅳ期９例。手术方式：根治性全胃切除４６例,姑息性全胃切除９例。其中并行脾和胰体尾切除９例,并行脾切除６例,并行保留胰腺的脾动静脉及脾切除５例,并行肝左叶…     

胰十二指肠区转移癌的外科治疗

报告６例胰十二指肠区转移切除治疗的效果。原发癌：胃癌３例，胃平滑肌肉瘤，胆囊吕及肝门部胆管癌各１例，除１例因肺部感染死于术后３周外，余例已存活２月至１年半。指出门静脉与腔静脉系转移为局限性转移，外科切除最可能获得成功。     

54例急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的体会

５４例急性肾功能衰竭患者经皮肾活检的体会冯学亮，张亚莉，尹爱萍ＴＨＥＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥＯＦＰＥＲＣＵＴＡＮＥＯＵＳＲＥ－ＮＡＬＢＩＯＰＳＹＩＮ５４ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＡＣＵＴＥＲＥ－ＮＡＬＦＡＩＬＵＮＥＦｅｎｇＸｕｃｌｉａｎｇ；ＺｈａｎｇＹａｌ...     

可溶性白介素2受体诊断移植肾急性排斥反应的研究

可溶性白介素２受体诊断移植肾急性排斥反应的研究路建饶，田军，张金元，章谷生，朱晴晖ＴＨＥＳＴＵＤＹＯＦＳＯＬＵＢＬＥＩＮＴＥＲＬＥＵＫＩＮ－２ＲＥＣＥＰＴＯＲＩＮＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＡＣＵＴＥＲＥＪＥＣＴＩＯＮＩＮＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＲＥ...