硫酸镁防治重型颅脑损伤并发脑心综合征疗效观察

目的 研究观察硫酸镁对重型颅脑损伤并发脑心综合征的防治作用及疗效。方法 选取重型颅脑损伤病人，随机分为治疗组及对照组。对照组仍按常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用硫酸镁，治疗后观察两组的心电图变化并测定心肌酶学。结果治疗组脑心综合征的发病率及心肌损害程度均低于对照组。结论 硫酸镁能有效降低重型颅脑损伤病人脑心综合征的发生并减轻心脏损害。     

重型颅脑损伤二次手术原因及效果分析

目的探讨重型颅脑损伤后二次手术的原因、处理方法及效果。方法回顾分析我院2003-12～2009-12收治的29例重型颅脑损伤行二次手术患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后分级(GlasgowOutcome Scale,GOS)评分法,本组29例患者出院时GOS 1分(死亡)9例,GOS 2分(植物生存)4例,GOS 3分(重残)5例,GOS 4分(中残)7例,GOS 5分(良好)4例。结论二次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及病死率高的原因,掌握手术时机和正确的手术方式,术后严密监测及积极处理复合伤等,可改善患者预后。     

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

重型颅脑损伤后大面积脑梗死25例诊治分析

目的　探讨重型颅脑损伤后大面积脑梗死的发病机理 ,诊治及预后。方法　 2 5例患者行手术、解痉、抗凝、高压氧、亚低温等综合治疗并结合文献进行分析。结果　重型颅脑损伤后大面积脑梗死多发生在大动脉供血区 ,合并有其他颅脑损伤者 ,预后不佳 ,死亡率极高。结论　提高对重型颅脑损伤后大面积脑梗死的认识 ,通过积极的综合治疗 ,提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及救治

目的分析对冲性重型颅脑损伤术中脑膨出的原因并探讨有效的治疗方法。方法对46例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果首次术后CT复查或二次手术证实手术同侧或对侧迟发性颅内血肿35例,急性弥漫性脑肿胀7例,外伤性脑梗死2例,失血性低血压性脑灌注不足2例。结论手术中客观判断脑膨出发生的时间、膨出速度、脑组织质地、脑搏动程度、皮层血管充盈及全身状况,及时颅脑CT复查明确脑膨出原因,积极二次手术治疗,可提高重型颅脑损伤术中脑膨出患者的治疗效果。     

重型颅脑损伤开颅手术后医院感染的多因素分析

目的探讨影响重型颅脑损伤开颅手术后医院感染的相关危险因素。方法对2005-01～2008-01间115例重型颅脑损伤开颅手术后患者的临床资料进行回顾性分析,将患者性别、年龄、开放性伤口、手术时间、气管切开及住院时间与患者发生医院感染间的关系进行统计学分析。结果重型颅脑损伤手术后患者的医院感染率为28.7%。影响重型颅脑损伤手术后患者发生医院感染的相关危险因素和顺序依次为年龄、住院时间、气管切开及手术时间,性别和开放性伤口对医院感染的影响不大。结论年龄与重型颅脑损伤开颅手术后医院感染呈现最强相关关系。可控因素中,住院时问、气管切开及手术时间为影响术后医院感染的关键因素。     

重型颅脑损伤预后相关因素分析

对267例GCS评分≤8分的重型颅脑损伤患者的临床资料作回顾性分析。发现患者年龄≥60岁、GCS评分3～5分、双侧瞳孔散大、呼吸不规则、低血压及低血氧、颅内压〉37．5mmHg、受伤后至手术间隔时间〈2h、硬膜下血肿、中线移位〉10mm、环池和四叠体池消失、血肿量≥30ml是重型颅脑损伤预后不良的相关危险因素。     

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

<正>老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准:1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例,女23例;年龄60~69岁     

重型颅脑损伤患者肌钙蛋白和心电图的变化及意义

目的：探讨重型颅脑损伤后肌钙蛋白及心电图的变化,了解隐匿性心肌损伤的发生率。方法：监测89例重型颅脑损伤患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）的水平,分析患者血清cTnI与心肌损伤、GCS评分、病死率的关系。结果：89例重型颅脑损伤患者有68例（76．4％）存在cTnI的升高,cTnI水平与（X2S评分成正相关,cTnI值越高,病死率越高,74例（83．15％）出现心电图异常。结论：重型颅脑损伤患者可出现不同程度的心肌损害,cTnI比心电图更能反映脑外伤患者的心肌损伤。     

基层医院重型颅脑损伤病人规范化救治分析

目的探讨基层医院重型颅脑损伤病人规范化治疗的有效策略,以降低病人病死率。方法 2003年9月—2008年10月运用我院现有的医疗技术和设备,对102例重型颅脑损伤病人进行了院前急救,急诊室复苏,早期手术及专科监护室加强治疗等规范化治疗。结果全组102例病人中82例手术治疗,全组死亡27例,病死率为26.5%。结论提高对颅脑损伤急救意识,建立高效急救体制,重视院前急救,加强急诊室抢救,及时CT检查,早期手术及术后专科监护室加强治疗可提高重型颅脑损伤病人救治成功率。     

重型颅脑损伤后脑积水42例

脑积水是重型颅脑损伤后患者常见的并发症，如诊断、治疗不及时，可严重影响患者的预后，也是造成重型颅脑损伤昏迷患者高病死率的重要因素之一。现将我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床资料报道如下。     

重型颅脑损伤患者的预后因素研究

目的探讨重型颅脑损伤的患者预后的临床影响因素。方法回顾性分析我院神经外科2008年2月—2012年2月收治的368例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果患者年龄、入院时间、瞳孔、血氧分压、收缩压、呼吸变化、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、中线移位程度、基底池的变化程度、血肿部位、是否手术治疗、血肿量、术后营养的及时供给、多发伤或伴有严重并发症等因素均是影响重型颅脑损伤预后的相关因素。结论伤后尽量缩短入院时间,适当放宽手术指征,早期预防、处理并发症以及早期营养的供给、早期康复训练,能够促使重型颅脑损伤患者得到及时有效的救治及患者的预后良好率,提高生存质量。     

保守疗法治疗重度颅脑损伤25例临床分析

重型颅脑损伤临床较常见,中线结构移位时因脑干受压,多采用手术减压治疗。1999～2008年,我们采用保守疗法治疗重度颅脑损伤伴中线结构明显移位患者25例。现报告如下。     

重型颅脑损伤继发神经源性肺水肿临床分析

目的分析重型颅脑损伤继发神经源性肺水肿(NPE)的诊断、病因及治疗方法。方法对22例颅脑损伤后继发NPE患者的临床资料进行回顾分析。结果 22例患者中,3例存活,3例因肺水肿死亡,16例因脑疝死亡。结论重型颅脑损伤继发NPE的特点有:发病突然,且病情变化快,对NPE患者进行早期诊断,是治疗的关键。     

重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤22例的诊治体会

2000年1月-2007年10月,我们共收治了22例重型颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者。现将诊治体会介绍如下。 临床资料：本组男16例,女6例;年龄12-58岁。交通事故伤15例,坠落伤6例,重物砸伤1例。GCS评分6-8分者17例,3-5分者5例。开放性颅脑损伤2例,闭合性颅脑损伤20例。     

ICU病房45例重型颅脑损伤并发肺部感染的分析

重型颅脑损伤是神经外科的急危重症,因创伤和救治过程中诸多因素极易引起院内感染,肺部感染是引起重型颅脑损伤患者死亡的重要原因之一。笔者对本院ICU病房2001年1月～2006年7月收治的120例重型颅脑损伤并发肺部感染的45例患者的资料作回顾性分析,总结报告如下。     

重型颅脑损伤低钠血症患者48例临床分析

重症颅脑损伤患者在治疗过程中合并低钠血症非常多见,但因下丘脑-垂体激素轴损伤引起中枢性低钠血症则少见,主要包括抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,二者易混淆。本研究对我院收治的重型颅脑损伤所致低钠血症的48例患者临床资料分析报告如下。     

重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的诊断和治疗.方法 对32例重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床资料进行分析.结果 GOS预后评分:恢复良好14例,中残9例,重残3例,植物生存2例,死亡4例.结论 重型颅脑损伤合并严重胸损伤其伤情复杂而严重,伤残率和病死率较高.全面详细的检查、正确的诊断和及时有效的治疗和处理,弄清颅脑损伤和胸部损伤的关系,积极防治成人呼吸窘迫综合征(ARDS)及肺部感染等并发症,是提高抢救成功率的关键.     

重型颅脑损伤不同穿刺部位输液效果观察

颅脑损伤危及生命，其中重型颅脑损伤死亡率极高。保证用药及时、准确是神经外科护士一份重要的护理工作。鉴于病人病情变化快，常有意识障碍，常规使用外周静脉留置，静脉炎发生率高，外周静脉易变硬。此外重型颅脑损伤急性期因颈部不能过度前屈及时性后伸而又不宜选用颈内静脉，锁骨下静脉穿刺。而股静脉易固定，穿刺方法好掌握，股静脉为正压静脉，穿刺时不会导致空气误入，较安全，是为良好的给药途径。本文就采用股静脉留置与外周静脉留置输液两种方法进行比较效果。现将结果报道如下：     

重型颅脑损伤患者胃黏膜内pH的监测及其临床意义

背景：胃黏膜内pH（pHi）值的测定主要用于监测危重患者的全身组织氧合情况以判断其预后，关于胃pHi值对重型颅脑损伤患者应激性溃疡出血的发生是否具有预警作用报道较少，目的：通过监测重型颅脑损伤患者胃pHi值的变化，观察其对应激性溃疡出血发生的预警作用。方法：采用胃张力计监测60例急性重型颅脑损伤患者入院后不同时间点的胃pHi和胃液pH值。结果：60例患者中有16例发生应激性溃疡出血。出血组与未出血组入院即刻的胃pHi值无显著差异；入院后24h和第3、5、7天，出血组胃pHi值显著低于未出血组。入院后第1、2天，出血组胃液pH值与未出血组相比无显著差异，入院后第3～7天则显著低于未出血组。结论：监测胃pHi对判断急性重型颅脑损伤患者的治疗效果和预后具有重要实用价值。