游离腓骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床研究

目的：探讨腓骨复合瓣重建下颌骨缺损时骨块的塑形、定位和固定方法。方法：15例患者根据下颌骨六种缺损类型，对腓骨进行截骨塑形，按定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位，小钛板或重建板进行坚固定内固定。结果：15例腓骨复合瓣重建下颌骨缺损全部获得成功。腓骨截成二段者8例，三段者3例，4例未截断。术后面部外形恢复满意者13例，咬合关系正常者12例，张口度正常者14例，3例患者术后接受活动义齿修复，1例种植义齿修复并获得良好的咀嚼功能。结论：腓骨复合瓣可根据下颌骨缺损的部位和形态进行截断塑形，定位钢板能保证移植骨块的准确就位，根据应力分布原理进行坚固内固定可保证移植骨块的良好稳定性。     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的进展

腓骨瓣是下颌同缺损重建的首选复合瓣之一，它可修复各种颌同复合缺损，本文综述了腓骨瓣的应用解剖，临床应用，供区并发症及骨融合种植体和牵引成骨技术在腌骨瓣的应用，表明了腓骨瓣在下颌骨缺损功能重建中的优越性。     

腓骨肌(皮)瓣一期整复下颌骨缺损

目的　应用游离腓骨肌 (皮 )瓣一期整复下颌骨缺损。方法　以腓动静脉为血管蒂切取腓骨肌瓣 ,根据下颌骨缺损的特点 ,对腓骨进行截骨塑形 ,按定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位 ,用小钛板或重建板进行移植骨坚固内固定。结果　 18例腓骨肌瓣重建下颌骨缺损全部获得成功。腓骨截成二段者 10例 ,三段者 3例 ,5例未截断。术后伤口均一期愈合 ,术后面部外形恢复满意者 16例 ,咬合关系正常者 14例 ,张口度正常者 14例 ,3例患者术后接受活动义齿修复 ,1例行种植义齿修复并获得良好的咀嚼功能。结论　腓骨肌瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣 ,其具有骨量充足、外形好、成功率高等优点。     

血管化游离腓骨瓣在下颌骨重建中的应用

目的评价应用血管化游离腓骨瓣移植重建下颌骨的临床疗效。方法对6例下颌骨缺损患者采用血管化游离腓骨瓣同期移植修复。结果5例腓骨肌瓣完全成活,1例腓骨肌皮瓣移植患者皮岛坏死,但腓骨瓣成活：所有患者术后外形良好,术后3个月x线片示移植骨无吸收,骨断端愈合良好;所有患者均行走正常,无1例出现踝关节不稳定。结论血管化游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,易于塑形,适合于下颌骨缺损的重建。     

游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣同期修复40例放射性下颌骨坏死术后缺损效果评价

目的： 探讨游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣在修复下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ）术后软、硬组织缺损的应用价值。方法： 选择2014年3月—2017年7月间,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科40例下颌骨 ORNJ患者,所有病例原发肿瘤均为鼻咽癌,排除鼻咽癌复发。以游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损,以皮岛修复皮肤软组织缺损,以筋膜修复口内黏膜缺损并充填软组织缺损的空腔,记录腓骨截骨、组织瓣存活情况,供区、受区并发症,术后开口度和余留牙咬合情况,对颌面部外形和功能进行评价。结果： 随访3～6个月,游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度5.5～16.0 cm,切取腓骨长度7.5～17.0 cm。无1例发生严重供区或受区并发症,所有病例外形恢复良好,开口度1.0～3.5 cm,余留牙咬合正常。结论： 游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣能很好地即刻重建放射性下颌骨坏死术后颌面部软、硬组织缺损,降低手术并发症,值得临床推广应用。     

腓骨瓣及CAD/CAM技术在重建下颌骨缺损中的应用

目的　探讨应用腓骨瓣及CAD/CAM技术修复大面积下颌骨缺损的经验。方法　根据16例患者下颌骨缺损的部位和特征,通过螺旋CT扫描获取缺损区的数据,在软件中应用CAD/CAM技术模拟下颌骨切除及重建手术,利用快速成型机加工制作出实物模型,依据模型对腓骨进行塑形、钛板重建,恢复下颌骨的形态和功能。结果　CAD/CAM技术的应用使术中截骨、腓骨塑形、定位速度明显加快;术后患者面部外形基本对称,影像学检查显示下颌骨缺损区的重建形态及固位良好;无严重并发症。结论　腓骨瓣联合CAD/CAM技术重建下颌骨缺损,能够明显缩短手术时间,提高手术质量,保证手术效果,是值得推广的重建下颌骨缺损的理想方法。     

腓骨游离组织瓣在口腔颌面外科的应用

目的：本文结合我科应用游离腓骨瓣重建口腔下颌骨缺损的体会，论述了腓骨瓣的解剖、制作、用途及优缺点等问题。方法：腓骨瓣均以腓动、静脉为蒂，制作时采取先断腓骨，后解剖血管蒂的方法，使手术操作更容易，更安全。切取骨皮瓣时，皮岛以穿支血管为蒂，修复粘膜或皮肤缺损，或充作“监测瓣”。结果：自１９９６年１１月至１９９７年９月，我科共进行腓骨游离瓣移植术２６例，全部获得成功，９例携带皮岛者亦无１例发生坏死。结论：腓骨可提供２５ｃｍ长的皮质骨段，适于下颌骨缺损的即刻修复；还可同期或延期植入种植牙，恢复口腔的咀嚼功能，是目前修复下颌骨复合缺损的较好方法     

游离腓骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及软组织缺损

目的寻找一种既能满足下颌骨及软组织复合缺损重建需要，又不影响供区功能的新的修复材料。方法对１０例各种原因所致的下颌骨及周围软组织缺损患者，采用游离腓骨肌皮复合组织瓣进行修复重建。所切取的腓骨平均长度９１ｃｍ，肌皮瓣平均大小为４５ｃｍ×６２ｃｍ。结果术后２周经９９ｍＴｃＯ－４骨扫描等证实，９例（９／１０）骨肌皮瓣成活，患者下颌功能与外形良好，行走无障碍。结论腓骨肌皮复合组织瓣骨量充足，骨质坚硬，腓骨血供具二重性，利于塑形，可以用作下颌骨及软组织缺损的修复。     

髂骨复合游离瓣重建下颌骨缺损的进展

髂骨复合游离瓣(ICCFF)是下颌骨缺损重建的首选复合瓣,它可提供髂骨肌瓣、髂骨肌皮瓣、内斜肌髂骨肌瓣、内斜肌髂骨肌皮瓣4种复合瓣来修复各种下颌骨复合缺损。本文综述了ICCFF的应用解剖,临床应用,供区并发症及坚固内固定、骨结合种植体在ICFF的应用,表明了ICCFF在下颌骨缺损功能重建中的优越性。     

游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损10例临床分析

目的总结游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的经验。方法对10例应用游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的病例作回顾性研究,分析不同类型下颌骨的缺损采用腓骨肌皮瓣的设计、复合组织瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果本组10例患者游离腓骨肌皮瓣全部成活。结论血管化的游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损具有血供丰富、抗感染力强、骨愈合快、成活率高等优点。     

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损临床分析

腓骨瓣包括腓动静脉血管蒂、腓骨和肌肉皮肤。 1975年Ｔａｙｌｏｒ首次使用腓骨瓣进行胫骨重建[1 ] ,近年来 ,腓骨瓣已被广泛用于口腔颌面部骨、软组织的重建。我科自 1997年 8月起应用带血管蒂的腓骨修复下颌骨的缺损 ,取得了满意的临床效果。材料与方法1 临床资料　自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 10例 ,男女比例为 3∶7,年龄 2 5～ 4 6岁 ,平均年龄 35岁。临床诊断 :下颌骨造釉细胞瘤 5例 ,角化囊肿 4例 ,下颌骨粘液瘤 1例 ,移植修复下颌骨左侧 7例 ,右侧 3例 ,其中 8例是一期修复 ,2例是二期修复。2 手…     

血管化腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

目的:探讨血管化腓骨修复各型下颌骨缺损的可行性。方法:对14例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用血管化游离腓骨瓣同期移植修复。结果:骨瓣存活成功率100%;下颌骨形状和功能恢复良好。术后3个月摄片示移植骨无吸收,骨段愈合良好。面部外形恢复均达到满意或较为满意。所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定。结论:游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,可塑性强,特别是对全下颌骨缺损的修复,具有目前临床常用的其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

基于三维CT重建的快速成型技术在下颌骨重建的临床应用

目的 评价基于三维CT重建的快速成型技术在下颌骨重建中的作用。 方法 本组选取7例下颌骨病变病例,术前均采用基于三维CT重建的快速成型技术,制作下颌骨实体模型,并在实体模型上设计下颌骨切骨范围和拟用髂骨瓣或腓骨瓣的骨量和形态。术中按拟定方案切除下颌骨病变,并同期以钛板、血管化游离腓骨瓣或髂骨瓣修复下颌骨缺损,术后定期观察随访。 结果 采用游离髂骨瓣移植修复者3例,游离腓骨瓣移植者3例,单纯以重建钛板固定者1例。移植骨块均顺利成活。已随访6个月~2年。下颌骨形态和面型基本对称,无下颌偏颌。余留牙咬合关系同术前,张口度正常,咀嚼和语音功能恢复良好。 结论 基于三维CT重建的快速成型技术为下颌骨缺损的个体化和功能性修复提供良好桥梁。     

游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的:总结应用游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的经验。方法:根据32例患者下颌骨缺损的部位和特征,对腓骨肌瓣进行塑形,重建钛板固定,恢复下颌骨的形态和功能。结果:31例腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损患者获得成功,1例失败。结论:游离腓骨肌(皮)瓣是修复下颌骨缺损的一种理想方法。     

CAD/CAM技术在游离腓骨瓣移植重建下颌骨中的应用

目的:探讨在游离腓骨瓣移植重建下颌骨中应用CAD/CAM技术的方法,并尝试将计算机中的辅助设计准确的转化为手术中的实际操作.方法:为8 位下颌骨缺损患者进行了CAD/CAM血管化游离腓骨瓣移植修复,通过螺旋CT扫描获取缺损区及腓骨的数据,在软件中进行缺损区修复的模拟设计,在此基础上完成手术辅助导板的设计,利用快速成型机加工制作出导板实物,利用导板顺利的完成手术.结果:术中移植腓骨截取长度合适,截骨、塑形、定位速度明显加快,术后患者面部外形两侧对称,影像学检查显示下颌骨缺损区域的重建形态及固位良好.结论:游离腓骨瓣移植修复下颌骨缺损中应用CAD/CAM技术,能够降低手术难度,缩短手术时间,提高手术质量,保证手术效果.     

带血管蒂的腓骨游离移植修复半侧下颌骨缺损

腓骨瓣系统包括腓血管蒂、腓骨、皮肤及肌肉。１９７５年,Ｔａｌｙｌｏｒ首次将其应用于胫骨重建;其后,陈中伟等报道了腓骨骨皮瓣的临床应用;上海第九人民医院口腔颌面外科自１９９６年起开展了游离腓骨瓣移植修下颌骨缺损术。我科自１９９７年６月起应用带血管蒂的腓...     

腓骨游离瓣重建下颌骨缺损的应用进展

腓骨游离瓣是重建大型下颌骨缺损的有效方法之一。它可提供约２５ｃｍ长的腓骨修复各种类型的大型下颌骨缺损；可携带皮岛修复口腔粘膜及面部皮肤缺损；血管口径大，蒂长，易于与颈部血管吻合。骨结合种植体及神经皮瓣的联合应用可使口腔功能进一步改善。     

腓骨肌(皮)瓣一期修复下颌骨缺损

目的：总结应用腓骨肌（皮）瓣一期修复下颌骨缺损的经验.方法：根据7例患者下颌骨缺损的部位和特征,对其腓骨进行截骨和塑形,以恢复其下颌骨的形态和功能,并以大钛板进行坚固内固定.结果：7例以腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损患者全部成功,伤口愈合良好.结论：腓骨肌（皮）瓣可根据下颌骨缺损的部位和形态进行截骨和塑形,是用来修复下颌骨缺损的一种理想的方法.     

游离腓骨复合瓣下颌骨重建时供区侧下肢的选择

目的探讨下颌骨重建采用游离腓骨复合瓣时供区侧下肢的选择原则。方法回顾分析1999年5月至2007年4月期间完成的602例游离腓骨复合瓣下颌骨重建的病例，依据血管蒂和皮岛的位置将腓骨瓣的就位方式分成4类（Ⅰ～Ⅳ类）。结果602例中Ⅰ类424例、Ⅱ类71例、Ⅲ类63例、Ⅳ类44例。18例腓骨瓣术后出现血管危象，8例经抢救获得成功，腓骨瓣的临床成功率为98．3％。结论术前评估下颌骨缺损的范围、受区血管的位置及软组织缺损的部位和范围，有助于正确设计腓骨瓣就位时血管蒂和皮岛的位置，从而选择合适的供区侧下肢。     

腓骨肌(皮)瓣平行折叠结合人工关节重建下颌骨缺损

目的:采用腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术改善单段腓骨重建下颌骨所致的高度不足,并结合人工关节重建下颌骨大型缺损。方法:对13例下颌骨大型节段性缺损患者,采用腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术重建。术前均采用CAD/CAM技术制作个体化头模、设计腓骨修复的位置及高度。根据缺损部位,分别采用下颌体平行折叠或部分平行折叠,对缺损累及下颌体、下颌支及髁突者,则结合人工关节一并修复。结果:移植腓骨肌(皮)瓣全部成活,下肢供区无并发症。面部外形满意,开口度2.5～3.5cm,重建下颌骨的高度低于健侧,在-0.3～1.5cm之间,平均0.47cm,种植义齿与余留牙咬合关系正常、发音清晰。复查全景片及三维CT,显示腓骨骨段的位置和高度与术前设计一致,髁突或人工关节位于关节窝内。结论:腓骨肌(皮)瓣平行折叠技术及结合人工关节为重建半侧下颌骨大型缺损,以及增加其高度提供了一种较为简单可行、效果良好的修复手段。建议在主要承担咀嚼功能的颏部和体部行平行折叠植骨,在非承担咀嚼功能的下颌支,则使用人工材料。