云南白药加红霉素软膏治愈骨髓增生异常综合征伤后渗血不止1例

患者,男,68岁,因头晕、乏力、纳差2月余,于2005年6月17日入院。入院后血液检查：红细胞1．2×10^9／L,白细胞1．8×10^9／L,血红蛋白55g／L,血小板（80～100）×10^9／L。骨髓象：骨髓增生活跃,红系细胞40％,增生明显,原始细胞〈4％。确诊为骨髓增生异常综合征（MDS）RA型。     

骨髓增生异常综合征转变为急性巨核细胞白血病1例

1临床资料 男，43岁。2005年6月因乏力、贫血来我院就诊。检查：肝脾淋巴结不大，白细胞5．0×10^9／L，血红蛋白89g／L，红细胞2．45×10^12／L，血小板213×10^9/L。血片分类：原粒0．01，杆状粒细胞0．03，分叶粒细胞0．63，单核细胞0．05，淋巴0．28。骨髓象：增生活跃，粒系占0．18，原粒细胞0．01，中幼粒细胞0．105，晚幼粒0．02，杆状粒细胞0．015，分叶粒细胞0．03。     

骨髓移植后肺部放线菌感染一例

患者，男，38岁。因面色苍白、乏力于2002年1月26日到我院就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨轻压痛，心、肺未见异常，肝脾肋缘下未触及。血常规：WBC3．63×10^9／L，Hh60g／L，BPC46×10^9／L。血涂片：幼稚细胞占0．45。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，粒、红细胞比例为1．75：1，单核细胞系占0．880，原始单核细胞占0．680，幼稚单核细胞占0．200，粒、红两系增生受抑，     

替考拉宁致过敏性休克及血尿1例

患者,男,26岁,因头晕、视物不清2008年9月18日入院。查血常规：白细胞407．83×10^9／L,血红蛋白90g／L,血小板112×10^9／L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞0．005,早幼粒细胞0．001,中幼粒细胞0．210,晚幼粒细胞0．270,杆状核粒细胞0．170,分叶核粒细胞0．220,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。染色体t（9;22）,BCR、ABL融合基因与内参基因ABL比值（BCR-ABL／ABL）87％。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。     

慢性粒细胞白血病多重急变1例分析

对慢性粒细胞白血病多重急变1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。于2003-04-27因消瘦头晕、乏力伴低热，WBC升高入院。查体：重度贫血貌，T38．1C，心肺未见异常，脾脏肿大。血常规：RBC1．44×10^12／L，Hb48g／L，WBC167×10^9／L，PLT354×10^9／L。骨髓穿刺检查：有核细胞增生极度活跃，粒红比例7．82：1，粒系增生极度活跃，占86％，红系占11％。细胞化学染色：NAP积分值为0。[第一段]     

急性粒-单核细胞白血病缓解五年后发生慢性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,5 7岁。因高热及面色苍白 1周 ,于 1997年 3月入院。入院前 3d在广州某医学院附属医院行骨髓检查 ,确诊为急性粒 单核细胞白血病 (AML M4b)。入院后查体 :体温 38.6℃ ,贫血貌 ,胸骨压痛 ,心、肺正常 ,肝肋缘下 2cm ,脾肋缘下 10cm。血常规 :Hb 6 5g/L ,WBC 80× 10 9/L ,BPC4 0× 10 9/L ,分类 :原始 早幼粒细胞 0 .4 6 ,嗜酸粒细胞0 .0 1,未见嗜碱粒细胞增多。骨髓检查 :有核细胞增生明显活跃 ,原始 早幼粒细胞 0 .2 70 ,原始 幼稚单核细胞 0 .38,嗜酸粒细胞 0 .0 2 0 ,嗜碱粒细胞占 0 .0 15 ,全片未见巨核细胞。POX…     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

再生障碍性贫血转化为杂合型急性白血病1例

1病历介绍男，26岁。因头昏、乏力10个月，于1994年10月入院。查体：贫血貌，淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾未见异常。血常规：WBC2.1×109／L，L0．56，N0．44．BPC54×109／L，Hb62g／L，Ret0．006。糖水溶血试验（－）。热溶血试验（－）。酸溶血试验（－）。尿铁血黄素（－）。骨髓象：有核细胞增生低下；粒系增生减低，占0．495；中幼粒以后各阶段细胞形态正常；红系增生减低，占0．025；淋巴细胞增高，占0．48，形态正常。全片未见巨核细胞，散在血小板亦难见。骨髓活俭：骨髓造血细胞增生极度低下，造血细胞广泛被脂肪细胞…     

伴有血液学改变的人类免疫缺陷病毒感染五例

我院于 2 0 0 2年 1～ 10月收治 5例以造血系统症状为突出表现的人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者 ,现报道如下。例 1,男 ,2 3岁 ,未婚。因皮肤瘀点、瘀斑 1周入院。既往无血液病史。入院查体 :双下肢皮肤有散在瘀点、瘀斑。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,淋巴细胞 0 .2 0 ,单核细胞 0 .0 6 ,中性粒细胞 0 .74 ,RBC 4 .86× 10 12 /L ,BPC 8× 10 9/L。骨髓象 :增生活跃 ,粒系有轻度退行性变 ,红系、淋系、单核系三系增生 ,形态无明显改变 ;在 3cm× 2cm片膜内见 12 6只巨核细胞 ,以颗粒型巨核细胞为主 ,产板型巨核细胞 3只 ,血小板分布减…     

以血小板减少为首发症状的骨髓增生异常综合征一例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因双下肢瘀点于 2 0 0 2年 3月在我院就诊。既往体健 ,发病前无感染史、服药史和毒物接触史 ,家族中无类似患者 ;体检无肝、脾肿大。血常规 :WBC 5 .5× 10 9/L ,Hb 112 g/L ,BPC 6 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 4 ,淋巴细胞0 .35 ,单核细胞 0 .0 1。骨髓检查示增生明显活跃 ,粒、红比为2 .4 6∶1,粒系 0 .5 8,红系 0 .2 3,淋巴细胞 0 .16 ,巨核细胞 >2 0 0个 /片 ,颗粒型巨核细胞比例明显增高 ,并可见典型小巨核细胞 ,红系偶见类巨幼变 ,粒系未见形态异常 ;肝、肾功能正常 ,PAIgG阴性。予泼尼松 1mg/kg治疗 3个月 ,…     

减低剂量预处理联合亲缘脐血干细胞移植治愈再生障碍性贫血一例

患儿 男,10岁,2008年始无明显诱因出现面黄、乏力,伴发热、鼻出血1次,就诊时查血常规：WBC5×10^9／L,Hb68g/L,PLT24×10^9/L。骨髓检查示：增生减低,粒系、红系增生减低,成熟淋巴细胞构成比偏高,巨核细胞未见,血小板偶见。非造血细胞比值升高。     

纯红细胞再生障碍合并间日疟1例

患者男．65岁。因头晕、乏力1月余入院。入院前2天自觉"感冒"，自服感冒通片，随后头晕、乏力加重入院。入院后见常规检查：Hb52g／L，RBC1．18×1012／L．行骨髓穿刺，见骨髓增生活跃，G：E=80：1．粒系增生活跃，形态基本正常，红系增生明显减低．有核红细胞仅0．01，淋巴细胞、单核细胞比例正常，巨核细胞7个／全片，血小板成堆，易见。初诊为：纯红细胞再生障碍，予输注同型全血及红细胞血共600ml，住院第6天，复查Hb96g／L，RBC3.20×1012／L，患者症状缓解出院。但出院后20天又因头晕、之力而再次入院。入院后第2天下午3时左右…     

系统性红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜1例分析

对系统性红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁。因发现血小板低1a,发热,水肿7d就诊。患者于1a前无明显诱因出现双下肢大片状瘀斑,无其他伴随症状,就诊于我科门诊,查血常规：WBC4．7×10^9／L,PLT18×10^9／L,Hb120g／L。行骨穿术,骨髓象结果示：骨髓增生活跃,粒系及红系比例正常,细胞形态未见异常,巨核细胞增多,产板巨不良,血小板少见。当时建议患者入院治疗,除外继发性血小板减少性紫癜,但患者拒绝,。因患者无其他不适症状,患者不同意行进一步检查,按原发性血小板减少性紫癜治疗,患者在家口服激素治疗,     

MDS转化为ANLL-M_4并恶性淋巴瘤1例

1　病例报告患者,女,5 4岁,自1999年10月出现乏力、面色苍白1个月余就诊。血常规:白细胞6.3×10 9/L ,中性粒细胞0 .60 ,淋巴细胞0 .3 1,单核细胞0 .0 6,中性中幼粒细胞0 .0 1,中性晚幼粒细胞0 .0 2 ,血红蛋白5 5 g/L ,血小板14 9×10 9/L。两次骨髓穿刺结果类似:骨髓增生明显活跃,原始粒细胞0 .0 15 ,早幼粒细胞0 .0 6,可见多分叶、环形核及双核杆状粒细胞,晚幼杆状粒细胞巨幼样改变。红系可检见巨型中、晚幼红细胞,偶见双核红细胞,部分晚幼红细胞可见核固缩,核迟缓现象。全片约检见巨核细胞2 18个,幼巨核细胞0 .0 6、颗粒型巨核细胞0 .7…     

急性早幼粒细胞白血病伴大量血性腹水1例

1病历简介女,31岁。双下肢瘀斑7天,齿龈出血2天,于1998年7月8日入院。查体;中度贫血貌,牙龈渗血,双下肢皮肤散在瘀斑,胸骨有压痛,心肺无异常,肝、脾、淋巴结无肿大。实验室检查：Hb87g／L,RBC3．05×1012／L,BPC79×109／L,WBC4．2×109／L;分类中性粒细胞0．32,淋巴细胞0．18,幼稚细胞0．50。骨髓增生活跃,粒：红＝12：1,粒细胞系增生活跃,早幼粒细胞占0．55。PT15.1s（对照10．0s）,纤维蛋白原定量0．8g／L,3P试验阳性。诊断：急性早幼粒细胞白血病并发弥漫性血管内凝血（DIC）。给予全反式维甲酸、小剂量H…     

感冒通致急性血管内溶血性贫血一例

患者，女，22岁，山东省籍。因感冒头痛服用感冒通2片，3小时后即感腹痛、恶心、呕吐，第2无感到头晕、乏力、腰背及四肢酸痛，尿液里浓茶色，于1996年10月23日入院。查体：体温37－6℃，贫血貌，精神萎靡，皮肤、粘膜无出血点，巩膜轻度黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾未触及。实验室检查：Hb789／L，BPC182X10’／L，Ret0．330，WBC19．1×109／L，中性粒细胞0．80，单核细胞0．06，淋巴细胞0．12，晚幼粒细胞0．02，中、晚幼红细胞29个／100个白细胞。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒：红＝1：2．8，红系增生活跃，以中、晚幼红…     

Klinefelter综合征合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男,29岁,2004年8月无诱因出现全身多处瘀斑, 1周后出现头痛。9月2日来我院就诊,血常规检查:Hb 112 g／L,WBC 2．24×10~9／L,BPC 29×10~9／L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系增生以异常颗粒增多的早幼粒细胞增多为主,占0．810,该细胞染色质疏松,核仁明显,1-3个,胞质内充满大小不等的紫红色颗粒,可见柴束状Auer小体,红系各阶段及淋巴细胞减少,形态正常,巨核细胞及血小板少见,过氧化物酶染色阳性率95％,诊断为急性早幼粒细胞白血病     

腹水双重滤过浓缩回输治疗肝硬化腹水并严重腹腔感染及尿毒症1例

1 病例介绍 病人,男,51岁。因乙型肝炎表面抗原阳性13年,间断腹胀3年,加重1月,患尿毒症4个月,于2008年6月1日入院。入院查体：病人发热,腹部明显膨隆、张力大,无明显压痛及反跳痛。腹水检查：黄色混浊,李瓦他试验（＋）,细胞总数为2．1×10^9／L,白细胞2．0×10^9／L,其中中性粒细胞0．93。涂片未见异常。血常规：白细胞13．8×10^9／L,中性粒细胞0．92。诊断：肝炎、肝硬化（乙型肝炎活动性）、腹腔积液合并重度腹腔感染、     

急性红白血病伴三系异常增生1例附文献复习

1临床资料
　　患者,男,因反复头晕、胸闷、乏力两月余收治入本院。患者就诊时有头晕、乏力,无明显咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史,30年前行胃大部分切除术否认食物、药物过敏史。实验室检查：血常规示白细胞计数3．1×109／L,血红蛋白62 g／L,血小板67×109／L,网织红细胞百分比为0．8％。外周血异常细胞分析,计数100个细胞,其中嗜中性粒细胞占61．％,淋巴细胞占35％,单核细胞占4％,外周血可见幼稚细胞。网织红细胞计数为1．5％。胆红素为22 mmol／L,乳酸脱氢酶178 U／L,铁蛋白575．4 ng／mL ,红细胞生成素100 mIU／mL,白细胞介素（IL）-1β为16．38 pg／mL,IL-2为9．62 pg／mL,IL-8为11．17 pg／mL,IL-6为11．32 pg／mL,IL-2R 为27．49 pg／mL,肿瘤坏死因子37．14 pg／mL,IL-4为27．03 pg／mL,免疫球蛋白 IgM为4．71 g／L,免疫球蛋白 IgE 为13．4 IU／mL,免疫球蛋白 IgG为10．2 g／L,免疫球蛋白 IgA1．53 g／L,补体 C3为0．55g／L,转铁蛋白为1138．4 ng／mL,叶酸 B12为1329 pmoL／L。骨髓细胞形态学检查：骨髓细胞涂片常规进行瑞氏染色。骨髓增生明显活跃,粒细胞系统：中性粒细胞增生活跃,原始粒细胞占7．5％,早幼粒细胞占3．5％,中性粒细胞形态改变,颗粒减少,细胞浆内可见空泡。红细胞系统：增生明显活跃占71．5％（＞50％）,形态改变呈巨幼样变,核型不规则,细胞核破裂,多核型幼红细胞可见,幼红细胞糖原染色呈阳性。巨核细胞系统：增生极度活跃,全片巨核细胞为2370只,小巨核、微巨核细胞多见。其中白细胞分类,原始粒细胞占21％。骨髓活检：有核细胞增生明显活跃,粒系、红系、巨核系三系均增生,纤维组织局限性增生。外周血流式细胞检查：CD3为58．5,CD4为36, CD8为19．3,CD4／CD8为1．87（0．71～2．78：1）NKCD16＋56为15．4,CD19为11．2。染色体检查：染色体核型为43-47, XY：-5,5q-,＋6,＋8,＋9q＋,-12,13q-,17q＋,20q＋（12）。治疗：开始用 CAG 化疗方案：阿柔比星10 mg,阿糖胞苷15 mg d1～d14,来格司汀200μg,然后开始地西他滨单药化疗：地西他滨12．5 mg d1～ d4,20 d 后 IAG 化疗方案：伊达比星10 mgd1、d3,阿糖胞苷30 mg d1～ d10,G-CSF100μg d1～ d10。IAG 方案：集落刺激因子、阿糖胞苷15 mg d1～d7、去甲氧柔红霉素10 mg d1、d3。20 d 后,地西他滨、CAG 化疗方案：地西他滨15 mg d1～d5、阿糖胞苷15 mg iH912 h d3～d9,阿柔比星10 mg d3～d6、集落刺激因子。患者未完全缓解,自动要求出院。     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体：T38．0℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽稍红，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；心脏无特殊；腹膨隆，巨脾，Ⅰ线10cm，Ⅱ线12cm，Ⅲ线2cm，质中，轻压痛。入院血常规：WBC286．2×10^9／L，HB75g／L，PLT302×10^9／L，幼稚细胞62％，网织红细胞（RET）1．9％；骨髓涂片：粒系增生极度活跃，中性中幼粒＋晚幼粒＋杆状核为71％；Ph染色体阳性；肝功能：白蛋白31g／L，总胆红素（TB）64．1μmol／L，