以脑转移症状为首诊原因的23例肺癌分析

肺癌大多以肺部的症状和体征为首要表现 ,而少数肺癌患者以脑转移为首发症状。我院自 1991年 2月至 2 0 0 0年 1月共收治 5 6 0例肺癌患者 ,其中 2 3例 (4.1% )以脑转移为首发表现 ,笔者对此作一分析。1　材料与方法1.1　临床资料　 2 3例以脑转移症状为首诊原因的患者 ,男16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,中位年龄 5 3岁。从发病至确诊时间为 7d至 7月 ,中位时间 1月。首次确诊为脑转移的 12例 ,误诊 11例 ,误诊为原发性脑肿瘤 7例、脑血管病 3例、脑炎 1例。单发脑转移 9例 ,多发脑转移 14例。转移部位 :额、颞及枕叶 6例 ;小脑半球 3例 ;…     

以精神障碍为首发症状的Wilson''s病15例误诊分析

Wilson s病 (WD)以精神障碍为首发症状者临床较少见 ,常就诊于精神病专科医院 ,因而易被误诊。为减少误诊误治 ,本文对本院 1980～ 2 0 0 1年收治以精神障碍为首发症状的 15例WD资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1980～ 2 0 0 1年间收治WD 76例 ,其中以精神障碍为首发症状者 15例 (19 6 % ) ,男 9例 ,女 6例 ,发病年龄 11～ 31岁 ,平均 17 5岁 ,病程3个月～ 9年。有WD家族遗传史者 12例 (80 % ) ,家族中其它成员有慢性肝病者 6例 ,父母近亲结婚者 4例。所有病例均符合WD的诊断标准[1] 。1 2　首发症状及误诊情况　 15例…     

以腹部症状为首发表现的过敏性紫癜21例临床分析

过敏性紫癜表现典型者诊断不难 ,但个别病人紫癜发生前以腹部症状及肾损害等症状为首发表现 ,常不能及时进行诊断 ,很容易造成误诊。现将我们遇见的以腹部症状为首发表现而未能及时进行诊断的 2 1例病人报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 1例中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 1 2～ 5 9岁。年龄 2 0岁以下者 1 5例 ,占 71 % ;发病前 1～ 3周有上呼吸道感染史者 9例 ,占 42 %。其他各例未问出与该病有关的特殊病史。所报病例均符合国内统一诊断标准[1] 。1 .2　临床表现　以腹痛、便血为首发表现者 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 44岁 ;…     

以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

我院 1 990年 9月至 2 0 0 0年 9月收治肺癌病人 53例 ,其中 9例肺外表现为首发症状而误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 9例 ,男 7例、女 2例 ;年龄 34～ 84岁 ,平均年龄 56 .5岁。首发症状至就诊时间 1天至 2个月。 7例男性均有吸烟史。1 .2　首发症状　头痛、呕吐、肢体功能障碍5例 ,发热、意识障碍 1例 ,骨痛、行走困难 1例 ,上腹包块、胀痛 1例 ,声嘶 1例。1 .3　辅助检查　胸部ＣＴ扫描中央型肺癌 6例 ,周围型肺癌 3例 ,头颅ＣＴ扫描脑多发转移瘤 6例 ,胸、腰椎、骨盆ＣＴ扫描多发性溶骨型骨转移瘤 1例 ,腹部Ｃ…     

脑转移瘤25例临床分析

收集我院1990年1月～1995年12月6年间因各种癌症住院的患者657例资料,其中脑转移瘤25例,由于脑转移瘤与原发瘤的临床表现不完全相同,甚至完全不同,容易误诊,故此讨论脑转移瘤的临床特点及误诊原因.     

肺癌脑转移21例误诊分析

在中老年病人中，肺癌脑转移的发病率较高，1992年12月～1995年12月，我科共收治了以脑部损害为首发症状的肺癌ZI例。本文主要讨论肺癌脑转移的临床特点，头颅CF表现，误诊原因及经验教训。1临床资料1．1一般资料本组中男11例，女10例i50岁以下者1例，51～60岁18例，61岁以上者     

以转移癌症状为首发的36例肺癌临床分析

总结 36例以转移性肺外症状为首发表现的肺癌患者的临床资料 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。男女比例为 1.9∶1。年龄 2 5～ 81岁 ,平均 5 9.6岁。其中 >6 0岁者2 2例 (6 1.6 % ) ,<4 0岁者 6例 (16 .7% )。有吸烟史者 19例(5 2 .7% )。2 .肺癌的原发部位 :右侧 2 0例 ,左侧 16例。周围型肺癌 31例 (86 .1% ) ,中央型肺癌 5例 (13.9% ) ,肺门纵隔淋巴结肿大 3例 (8.4 % )。3.转移部位及转移性肺外首发表现特点 :①中枢神经系统转移 15例 (41.7% ) ,其中小细胞肺癌 7例 ,首发表现为头痛、呕吐 ,肢体活动障碍…     

脑转移瘤患者病情观察及护理

癌症病人中 15 %～ 4 0 %出现脑转移 ,并为主要致死原因 ;尸检发现癌症死亡病人脑转移率达 10 %～ 15 % [1] ,且 2 / 3为多发转移 ;据统计 ,美国每年脑转移瘤约 15万人。近年来脑转移瘤在颅内肿瘤中所占比例已从 5 %递增至 2 0 %以上。脑转移瘤临床常见但疗效不满意 ,本院自 1982年以来共收治 70例脑转移瘤病人。在护理中 ,针对患者病情发展的不同阶段采取相应护理措施 ,配合医生完成各项治疗 ,这对于延长患者生存时间 ,提高生活质量 ,有着与治疗本身同样重要意义。现将本组临床资料及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 70例中男 4 4例 ,女…     

口腔癌以颈部淋巴结转移为首发症状的临床分析

口腔癌的发生位置比较表浅 ,张口即可直视 ,加之口腔器官具有灵敏的感觉功能 ,故多数情况下 ,口腔癌患者均以口腔内肿块 ,局部溃烂、疼痛、麻木 ,牙齿松动或语言吞咽功能障碍为首发症状就诊。对于这类患者 ,临床医师作出正确的诊断并不困难[1] 。本研究对我院收治的 2 6 2例口腔癌患者的临床资料进行分析时 ,发现有 14例的首发症状表现为颈部肿块 ,其中误诊 9例 ,误诊率高达 6 3.6 %。现将其临床特点与诊治体会报道如下。1　临床资料1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间在我院住院治疗的 2 6 2例口腔癌患者中 ,有 14例的首发症状表现为颈部淋巴结转移 ;其中男性 11例     

以肺外表现为首发症状的肺癌32例临床分析

以肺外表现为首发症状的肺癌往往就诊于不同科室 ,故确诊时间长 ,易误诊和漏诊 ,有时失去最佳治疗时机 [1 ]。我院1989～ 2 0 0 1年 6月收治的 4 86例肺癌中 ,以肺外表现为首发症状的有 32例 (6 .6 % ) ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 6 1.5岁 ,其中 <4 0岁 2例 ,4 0～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁 2 0例 ,嗜烟者2 2例。1.2　首发肺外表现及入院诊断病种 :1四肢关节疼痛、长骨压痛、杵状指 (趾 )、活动受限共 12例 (37.5 % ) ,诊为肥大性骨关节病 5例 ,风湿性关节炎 4例 ,颈椎病 2例 ,腰椎间盘…     

小儿结核性脑膜炎62例误诊分析及早期诊断的探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治 2 85例小儿结核性脑膜炎 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率 2 1 7%。本文就 6 2例误诊病例临床资料进行分析并对早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 32例 ,女 30例。年龄 <6个月 3例 ,6个月～ 1岁 8例 ,1～ 5岁 4 0例 ,>5岁 11例。发病前情况 :有结核密切接触史 12例 ,既往有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :<7d 6例 ,8～ 14d 2 6例 ,>15d 30例。1 2　临床表现 :①症状 :发热 4 6例 ,呕吐 4 5例 ,头疼36例 ,腹痛 2 4例 ,呼吸道症状 2 2例 ,消化道症状 15例 ,神经…     

老年人瘤性卒中6例报告

老年人发生瘤性卒中,貌似急性脑血管病极易误诊,现将我院发现的6例分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例,男4例、女2例;年龄53～62岁。发病至入院时间:24小时内5人次、1周内1人次。首发症状均似急性脑血管病。表现为发作性的肢体麻木无力2例,突发意识     

颅内转移瘤手术配合的体会

颅内转移瘤为身体其它部位的恶性肿瘤转移至颅内者 ,约占全部颅内肿瘤的 6 2 2 %。癌瘤、黑色素瘤、肉瘤均可转移至颅内。现将我院自 1998- 0 9～ 2 0 0 1- 0 4经手术治疗的 4 0例转移瘤病例进行分析 ,并对颅内转移瘤手术期间的配合体会总结如下。1　临床资料本组男性 31例 ,女性 9例 ,男女之比为 3 4∶1。年龄为 38～ 6 4岁 ,平均年龄为 5 3 6岁。以颅压高为首发症状者 2 8例 ,偏瘫为首发症状者 9例 ,癫痫为首发症状者 3例。均有起病急、病程短、发展快、一般状态差的特点。2　手术配合2 1　麻醉及手术体位本组病人均行气管内插管 ,静 -…     

以肺外表现为首发症状的肺癌22例误诊分析

肺癌多以肺内表现为首发症状，但以肺外表现为首发症状而导致误诊误治并不少见。我院1996年6月～1998年6月共收治肺癌患者237例，其中22例因肺外表现而误诊，占93％，对误诊情况进行分析讨论。l临床资料1．三一般资料本组22例中，男15例，女7例。年龄35～sl岁，平均问．4岁。有吸烟史17例，吸烟支数（每月吸烟支数X年数）＞4O0者12例。家族有癌史6例。临床症状：头痛8例，恶心呕吐11例，骨关节痛6例，烦渴多饮2例，四肢无力2例。误诊时间：l月内Ic例，l～3月8例，3～6月2例，超6月2例。1．2误诊疾病误诊为脑出血4例，脑梗死1例，颅内占位4…     

肺癌脑脊髓转移38例临床分析

肺癌中枢神经系统转移临床少见．以脑和脊髓症状首发者临床易误诊．为提高其诊断率．本文分析38例报告于下．是临床资料1．1病例：男刀削，女17例，年龄39～84岁。均经X线、CT或MRI证实．1．2临床表现：以中枢神系统表现为首发症状22例中，出现帕金森综合征1例，眩晕、共济失调2例，进行性腹痛、下肢乏力2例，头痛、呕吐、言语不清、偏瘫、偏盲16例，上述症状皆有者（＊T示广泛注多部位转移灶）2例，并发癫湘8例。15d～6个月后出现肺部症状，胸痛、胸闷、咳嗽、疾血等，X线胸部摄片＊T示肺癌脑转移，其中大脑16例，脑广泛转移2例，小脑2…     

56例脑转移瘤的CT及临床特点分析

目的:探讨脑转移瘤的CT及临床特点,评价CT检查对本病的诊断价值。方法:收集最近几年来就诊有较完整临床资料的脑转移瘤56例。结果:56例转移瘤患者中,42例原发瘤为肺癌,2例原发瘤不明,12例为其他类恶性肿瘤;多发转移瘤45例,11例单发;大部分有脑部症状,其中10例以脑部症状为首发。结论:多发是脑转移瘤的特征,而肿瘤周围指壮水肿是脑转移瘤的显著特征。增强扫描能比平扫发现更多的病灶,而最有诊断价值的检查当属增强MRI。CT发现脑占位病变后常规胸部X线或胸部CT检查对定性诊断很有帮助。对CT表现不典型的转移瘤应寻找其他临床资料,以防误诊。脑转移瘤临床都无特征性表现,CT是诊断脑转移瘤的有效方法。     

以脑转移为首发症状的肺癌15例临床分析

肺癌脑转移患者常常是先出现脑部症状而后出现肺部体征，有人称之为“脑先行肺癌”，且极易与脑血管病混淆，给诊断及治疗带来困难。我们通过15例以脑转移为首发症状的肺癌患者的诊治，探讨了其发病特点、临床表现、辅助检查手段及综合治疗措施。1临床资料1．1一般资料：本组15例，男性11例，女性4例，年龄31～67岁，平均486岁。病理类型：小细胞来分化癌6例，大细胞未分化癌2例，腺癌5例，鳞癌2例。中心型9例，边缘型6例。全耶病例均经病理证实。发病特点：卒中型3例，亚急性型8例，缓慢进展型4例。临床表现：顿高压症状最多见8例，表现为…     

肺癌脑转移20例误诊分析

近年来,肺癌发病率不断增高,脑转移患者也显著增多。有的肺癌脑转移患者早期因缺乏呼吸系统症状,放在临床上极易误诊。现将20例肺癌脑转移患者误诊原因报告如下。1临床资料本组男11例,女9例。年龄35岁～73岁,平均63岁。从首发症状到就诊时间2d～2个月,平均15d。从首次就诊到确诊时间5～64d,平均14do全部患者均行头颅CT或MRI检查示颅内占位病变。X线胸片或胸部CT示,中心型肺癌7例,周围型肺癌13例。全部患者痰查癌细胞仅3例。误诊疾病：脑血栓10例,椎一基底动脉供血不足8例,散发性脑炎1例,癫病1例。2讨论肺癌脑转移部位不同,…     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病原因分析

昏迷病人极易误诊为急性脑血管病而收到神经内科 ,造成误诊误治导致严重后果。本文对初诊急性脑血管病 15例临床资料及误诊原因进行了分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 48岁～ 83岁 ,平均年龄 6 7.5岁。其中 >6 0岁者 13例 (86 .6 % )。15例病人初诊均被误诊为急性脑血管病。误诊时间 4h～ 72 h。既往已知有糖尿病者 11例 ,未知糖尿病者 4例 ,脑动脉硬化症 4例 ,高脂血症 3例 ,冠心病 2例 ,慢性肾炎 2例 ,腔隙性脑梗塞 2例 ,高血压病 1例。1.2　临床表现 :全部病人均急性发病 ,有不同程度的意识障碍 ,…     

以脑卒中为首发表现的颅内转移瘤48例误诊分析

脑肿瘤卒中样发病最易误诊。我院于 1995年 1月～2 0 0 0年 1月收治 4 8例急性脑血管病 ,因疗效不佳或病情加重 ,给予ＣＴ扫描、ＣＴ增强扫描、脑血管造影、ＭＲＩ检查最后诊断为颅内转移瘤。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 16例。年龄 2 8～76岁 ,平均 5 8岁。其中 30岁以下 2例 ,31～ 5 0岁 8例 ,5 1岁以上 38例。1 2　首发症状 :头痛 2 8例 ,呕吐 2 0例 ,眩晕 8例 ,意识障碍 2 6例 ,精神异常或智力障碍 16例 ,半身麻木伴偏瘫2 4例 ,原发性高血压 18例 ,颈抵抗 2 2例 ,抽搐 8例。1 3　误诊疾病 :误诊为脑梗死 2 8例 ,…