92例残胃病变临床分析

本文报告经内镜检查结合活检确诊的胃大部切除术后残胃粘膜病变92例,其中残胃炎89例,残胃癌3例。上腹痛(41%)、黑粪(15.2%)、腹胀(12%)与嗳气(3.3%)为其主要症状。早期残胃癌往往无明显症状,一旦出现症状,多属进展期。本组残胃癌3例均为毕氏Ⅱ式,在手术8年后发生。对胃良性病变行胃大部切除毕氏Ⅱ式术后,尤其是术后5年以上,年龄大于45岁者定期作内镜复查;可能发现早期残胃癌。良性消化性溃疡病人仍以药物治疗为首选,对需要毕氏Ⅱ式手术者应尽可能采用残胃空肠长襻 Roux-en-Y 吻合术,以减少残胃癌的发生。     

中医辨证治疗慢性胃炎54例

笔者从 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,辨证分型治疗慢性胃炎 5 4例 ,全部病例除具有胃脘部饱胀、不适、疼痛、食欲减退、嗳气恶心等临床症状外 ,皆经胃镜检查确诊 ,现报告如下。1　一般资料本组男 39例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 30岁 4例 ,31～4 0岁 2 0例 ,4 1～ 5 0岁 2 1例 ,5 1～ 6 0岁 9例。 4 0岁以上共 30例 ,占 5 5 .6 % ;5 4例中浅表性胃炎 36例 ,萎缩性胃炎 9例 ,肥厚性胃炎 9例 ;病变部位属胃体部 15例 ,胃窦部 2 3例 ,胃体并胃窦部 16例 ;幽门螺旋杆菌检测 ( )者 31例。2　辨证分型与治疗2 .1　肝胃不和型　胃脘疼痛无定处 ,胸胁…     

201例残胃的内镜观察

1995年 1月至 2 0 0 0年 5月我院经胃镜对 2 0 1例残胃进行检查 ,并行幽门螺杆菌检测 193例 ,现报告如下。1　材料和方法　　 1995年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我院经胃镜检查残胃 2 0 1例 ,其中男 15 4例 ,女 4 7例 ,男女之比 3.3∶ 1,年龄 18～88岁 ,平均 5 8.4岁 ,从手术到行胃镜检查的时间为 3周到38年 ,平均 5 .8年。原发病胃癌 12 2例 ,消化性溃疡穿孔 2 8例 ,幽门梗阻 7例 ,胃平滑肌瘤 5例 ,重度萎缩性胃炎 3例 ,难治性溃疡 10例 ,上消化道大出血 2 6例。临床症状多为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、贫血、消瘦等。无症状复查者 5 8例。术式…     

铝碳酸镁和西沙必利联合治疗残胃炎24例

残胃炎是胃次全切除术后常见的一种疾病 ,国内文献报道残胃炎发生率 70 %以上。对残胃炎的治疗目前尚无特效的治疗方法 ,国内文献报道也较少。本文报道了铝碳酸镁和西沙必利联合治疗残胃炎的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例胃次全切除患者均为本院 1999年 4月至 2 0 0 0年 2月期间的门诊及住院病人 ,其中男 17例 ,女 7例 ,年龄为 2 6 - 73岁 ,其中 40岁以下 4例。胃次全切除原因 :反复出现上消化道出血 9例 ,胃溃疡 6例 ,胃穿孔 4例 ,幽门梗阻 (幽门管病变 ) 3例 ,胃窦部肿瘤 2例。1.2　临床表现　腹胀 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,灼痛不…     

残胃病变102例胃镜检查

胃大部切除术后易发生残胃病变 ,尤其是残胃炎和残胃癌已受到国内外学者的重视。现将本院 1994年 5月至 2 0 0 0年 12月胃镜检查发现残胃病变 10 2例的内镜结果及临床资料进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　共查残胃 10 2例 ,其中男 82例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 82岁 ,平均 45 .6岁。胃切除术后最短 9ｄ ,最长 40ａ ,平均 7.6ａ。原发病 :胃溃疡 31.37%(32 / 10 2 ) ,十二指肠球部溃疡 5 8.82 %(6 0 / 10 2 ) ,复合性溃疡 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃平滑肌瘤 2 .94%(3/ 10 2 ) ,胃息肉 3.92 %(4 / 10 2 )。其中Ｂｉｌｌ ｒｏｔｈⅠ式术 41…     

82例残胃内镜观察

外科手术是治疗消化性疾病的重要方法 ,而胃镜是正确诊断残胃病变的重要手段 ,且可以对某些病变进行治疗。为了解胃部分切除后的残胃情况 ,分析了我院 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 82例手术后残胃的胃镜观察结果 ,这对于预防和治疗手术后残胃并发症可能有指导意义。1　临床资料1 .1　一般资料　我院住院及门诊的有上消化道症状的残胃患者 82例 ,其中男 67例 ,女 1 5例 ,年龄2 4～ 72岁 ,平均 5 2岁。手术原因 :消化性溃疡 41例 ,胃癌 2 8例 ,上消化道出血 5例 ,慢性萎缩性胃炎 3例 ,胃穿孔 2例 ,贲门及胃体高位癌 3例。手术方式 :毕氏…     

铝碳酸镁治疗20例胆汁反流性胃炎临床分析

目的 :探讨铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎及胃内 2 4h胆汁的影响。方法 :2 0例胆汁反流性胃炎 ,均经 2 4h胃内胆汁监测证实 ,其中 10例为胃大部切除术后毕氏Ⅱ式吻合患者。铝碳酸镁 1.0g,每d 4次 ,治疗 1周后观察腹痛、反酸、恶心、呕吐胆汁等症状变化 ,并复查 2 4h胃内胆汁监测。结果 :治疗后患者上述症状均明显减轻 (p <0 .0 1) ,总有效率为90 %。 2 4h胃内胆汁反流总时间百分比由治疗前 2 0 .76 %±13 .3 2 %降至 4 .93 %± 4 .5 9%(p <0 .0 1) ,反流次数由 73 .6±4 3 .6降至 3 4 .5± 15 .2 (p <0 .0 5 )。结论 :铝碳酸镁可结合胃内胆汁 ,为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物。     

残胃炎与幽门螺杆菌感染及胆汁反流

1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们在内镜下对有症状的残胃患者进行检查分析 ,以探讨残胃炎与幽门螺杆菌(Ｈｐ)感染及胆汁反流的关系。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 49例均为来我院诊治的有上消化道症状的残胃患者 (因消化性溃疡而行胃部分切除者 48例 ,因胃恶性肿瘤而行胃部分切除者 1 0 1例 ) ,其中男 95例 ,女 5 4例 ;男女之比为 1 .76:1。年龄 2 5～ 80岁 ,平均 5 4.2岁。病程 6个月～ 2 9年 ,平均 8.7年。主要症状为腹胀、腹痛、呕吐、黑便等。1 .2　方法　患者检查前常规禁食1 2ｈ ,用 1 %丁卡因局部麻醉 ,采用…     

经胃镜微波治疗持续性疣状胃炎的疗效随访

2002年3月至2012年2月,我院共检出620例疣状胃炎,对其中持续性胃炎108例(305处病变)进行胃镜下微波治疗,并对其中65例进行了1年以上的随访,取得满意疗效.现总结如下: 1临床资料 本院经胃镜及病理检查诊断为疣状胃炎患者620例,服用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂2周后复查胃镜,发现疣状隆起仍存在者108例(305处病变).其中男71例,女37例;年龄16-22岁,平均44岁.病变局限于胃窦部56例,胃体部6例,涉及全胃46例;单发9例,多发99例,最多1例达26处病变.     

胃高位病变176例内镜分析

我们对 1993年 1月至 2 0 0 1年 6月收治的 176例经内镜诊断的胃高位病变与 2 83例胃窦部相同病变进行比较 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :胃高位病变 176例 ,其中隆起型 (不包括隆起型糜烂胃炎 ) 84例 ,凹陷型 84例 ,平坦型 (指孤立性片状糜烂 ) 8例。胃窦部病变 2 83例 ,其中隆起型 88例 ,凹陷型187例 ,平坦型 8例。84例胃高位隆起病变中恶性 4 4例 (5 2 .4 % ) ,其中男 3 7例 (84 .1% ) ,女 7例 (15 .9% ) ;88例胃窦部隆起病变中恶性2 2例 (2 5 .0 % ) ,其中男 18例 (81.8% ) ,女 4例 (18.2 % )。 84例胃高位凹陷病变中恶性 3 0例 (3 5…     

168例残胃病变幽门螺杆菌感染情况分析

残胃病变是胃部手术后的远期并发症,包括残胃炎、吻合口炎、残胃溃疡、吻合口溃疡、残胃癌等.其中慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎发生率达95%:残胃溃疡和吻合口溃疡发生率3%～10%;残胃癌占胃癌的0.4%～5.5%[1].本文总结我院1995～2005年行胃大部切除术后经胃镜检查证实,并经幽门螺杆菌(Hp)检查的残胃病变168例,进行回顾性分析.……     

残胃癌与残胃复发癌内镜及临床分析

临床上因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后 5a以上残胃发生的癌为残胃癌 ,胃癌术后残胃发生的癌为残胃复发癌。我院在 2 3a间经内镜检查残胃患者 2 5 8例 ,发现残胃癌 10例 ,残胃复发癌 2 2例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者 16 0例 ,发现残胃癌 10例 ,发生率 6 .3% ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 6 9a ,平均 5 7.3a。因胃溃疡及其并发症行胃次全切除术的患者 5 0例 ,发生残胃癌 7例 ,发生率 14 .0 % ,而因球溃疡及其并发症行手术的患者 90例 ,发生残胃癌 3例 ,发生率3.3%…     

残胃病变846例内镜及临床表现

目的：探讨胃部分切除术后残胃病变的发病学特点。方法：回顾性分析我院1980年至2001年20年间846例胃部分切除术后患的内镜资料及临床表现。结果：残胃病变中以残胃炎及吻合口炎最常见，占89．2％，其次为胆汁反流，占58．5％，再次为残胃及吻合口溃疡，占16．9％；残胃癌的发生率为4．8％。此外还有食管贲门炎，缝线残留等。残胃病变的临床表现主要为上腹部疼痛占60．3％，恶心、呕吐及／或纳差、消瘦占19．1％，呕血、黑便占11．3％。结论：为减少残胃病变，尤其是残胃癌的发生，要严格掌握胃切除的指征，而且手术后定期复查胃镜，早期发现残胃病变。     

残胃98例胃镜检查结果分析

忻州地区医院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月的胃镜检查 6480例中 ,共检查毕Ⅱ式术后残胃 98例 ,占总检查人数的 1 5 1%。1　临床资料98例中男 72例 ,女 2 6例 ,年龄 31岁～ 76岁 ,平均5 3 5岁。胃溃疡 5 2例 (占 5 3% ) ,十二指肠球部溃疡 75例(占 2 5 5 % ) ,胃癌 2 0例 (占 2 0 4 % ) ,胃息肉 1例 (占1% )。2　结　果残胃炎、吻合口炎 61例 (62 2 % ) ,吻合口溃疡 2 7例 (2 7 5 % ) ,输入、输出袢溃疡 3例 (3% ) ,残胃溃疡 2例 (2 % ) ,残胃癌 5例 (5 1% ) ,正常残胃 6例 (6 1% )。其中有 79例伴胆汁返流 ,2 8例可见缝线。3　讨　论由…     

144例手术后胃内镜及病理分析

本组共收集 8年来我院 14 4例胃病患者手术后胃内镜检查及病理资料 ,发现胃肠吻合口和残胃有多种病变 ,现分析如下。1　临床资料　　 14 4例中 ,男 10 4例 ,女 40例 ,男∶女为 2 6∶1,年龄 2 5～ 76岁。术前诊断 ,胃癌 10 6例 (73 61%) ,胃良性疾病 3 8例 (2 6 3 9)。手术方式 :毕氏Ⅰ式 5 8例 (4 0 %) ,毕氏Ⅱ式 86例 (60 %) ,内镜检查距手术时间 :<1年 2 9例 ,1～ 5年 5 2例 ,>5年 63例。　　内镜检查 :吻合口和或残胃粘膜明显充血 ,水肿 ,或伴有斑片状糜烂 88例 (61 1%) ,胆汁返流 80例 (5 5 5 5 %) ,吻合口溃疡 9例 (6 2 %)。食管粘…     

194例残胃内镜检查分析

胃大部分切除术后易发生多种病变,尤其以吻合口炎和残胃炎多见,且常同时并存,重者甚至并发残胃癌。本文就我院2005年1月~2007年1月经PENTAXEPM-3000内窥镜检查发现,并经病理切片检查的194例胃大部分切除术后残胃病变分析如下。1临床资料本组194例残胃病变中男166例,女28例,年龄最小18岁,最大79岁。患者多因上腹部疼痛、闷胀不适、恶心呕吐、胸骨后烧灼感、呕血、黑便、消瘦来院就诊。复查病变时间最短4个月,最长22年。患者均为胃及十二指肠良性病变行胃大部分切除术后。2结果2.1内镜检查结果本组194例残胃患者中B illroth I式76例,B il…     

影响残胃炎的相关因素探讨

我院于 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月对 3 61例胃部分切除术后的残胃患者进行了有关的研究 ,以探讨胃部分切除术后影响残胃炎的相关因素。1　对象与方法1 .1　对象系我院住院及门诊的有上消化道症状的残胃患者 3 61例。其中因消化性溃疡而行胃部分切除者 3 2 5例 ,因胃癌而行胃部分切除者 3 6例。 3 61例中 ,男 3 0 9例 ,女 52例 ,男女比例为 :5.49∶1。年龄为 1 6-78岁 ,平均 51 .2岁。病程为 1个月至 3 5年 ,平均 7.8年。1 .2　方法( 1 )患者均经纤维胃镜检查 ,术中注意观察胆汁返流情况 ,并于吻合口及残胃粘膜取活检组织 3 -5块 ,以作…     

残胃癌的外科治疗(附26例临床分析)

多数学者认为 :残胃癌是指胃、十二指肠良性病变行胃大部切除术后或胃空肠吻合术等手术 5年以上残胃发生的癌[1] 。对于发生于胃癌术后的是否属于残胃癌 ,其时间间隔应为多少 ,仍有很大争议。我院自 1980年至 2 0 0 0年间共收残胃癌 2 6例 (同期收住的 11例胃癌术后出现的残胃癌未包括其内 ) ,现将 2 6例残胃癌的临床特点报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组残胃癌 2 6例 ,男 2 4例 ,女2例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 5 9.3岁 ,男女比例为 12∶1,确诊前症状持续平均时间为 6 .8个月 ,5 0岁以上占 84 .6 % (2 2 / 2 4 )。吞咽不畅 8例(3…     

残胃癌的临床病理特点和诊治

目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.     

胆胃安治疗胆汁返流性胃炎45例

胆汁返流性胃炎 (ＢＲＧ)是常见的消化系疾病 ,多由胃肠功能紊乱 ,幽门功能不全及幽门螺杆菌感染所致。现代医学主要从增加胃肠动力、抗ＨＰ感染、抗酸解痉等方药治疗 ,收效欠理想。笔者用自拟方胆胃安加减治疗该病 45例 ,有一定效果 ,现报道如下。1　临床资料　　本组均为门诊病例 ,治疗前均经胃镜诊断确诊 ,符合《实用内科学》胆汁返流性胃炎诊断标准 ,治疗组 45例中男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 3 9 5岁 ;病程 3个月～ 1 0年 ,平均 3 5年 ;胃手术后 1 1例 ,胆囊手术后 9例 ,非手术 2 5例 ;浅表性胃炎 1 6例 ,浅表萎缩性胃…