利福喷汀致发热1例

患者，男，39岁，胸痛8d，咳嗽2d，来本院就诊。经X线胸片等相关检查，初步诊断为左侧结核性胸膜炎。给予力克菲蒺、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷汀等抗结核药物治疗。患者在院外121服治疗6d后，不见好转，又增添了胸闷、发热等症状，来我院住院治疗。经彩超、CT、血常规等进一步检查，均支持原诊断，继续服用原抗结核药4联方案加激素治疗，辅以抽胸液。     

下肺结核31例临床诊治分析

目的提高对下肺结核的诊断水平,减少、避免误诊和漏诊。方法分析31例下肺结核患者的影像及临床表现、辅助检查特征及误诊原因,确诊后给予系统的抗结核治疗。结果全部病例经抗结核治疗4周后体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰等症状明显缓解。结论发病部位不典型,影像表现及临床表现不典型为下肺结核的特点,应根据多种征象及相关辅助检查等进行综合分析。对酷似下肺肺炎的患者,经抗感染治疗病变无改变者,应及早给予诊断性抗结核治疗,以免误诊和漏诊。     

胸液免疫岛增多诊断结核病一例

患者 ,女 ,46岁 ,发热 ,咳嗽 ,胸闷。 2 0 0 1年 3月 7日入院 ,体温 3 7～ 3 8℃ ,近一周来加重。检查血沉 2 6mm/ 1h ,白细胞计数 4.5× 10 9/L ,肝功能正常 ,丙型肝炎阴性 ,乙型肝炎病毒标记阴性 ,PCR TB DNA阴性 ,结核菌素 (PPD)试验 ( -) ,B超提示右侧胸腔积液。曾用头孢菌素、氧氟沙星治疗效果不佳。B超定位下作胸腔穿刺两次 ,胸液涂片中查到大量淋巴细胞免疫岛 ,抗酸染色查到抗酸杆菌 ,给予正规抗结核治疗 ,体温下降正常 ,咳嗽、胸闷症状消失。右结核性胸膜炎诊断成立 ,3月 16日出院。继续抗结核治疗。胸液涂片检查 :离心沉淀后…     

抗结核治疗中多因素诱发获得性Brugada综合征一例并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,36岁,已婚,汉族,农民,患肺结核12年,因胸闷、呼吸困难、发热10 h入院。患者于12年前因咳嗽、左侧胸痛、呼吸困难10余天,诊为Ⅲ上中/上中下涂(4+)进展期并左侧胸腔积液,经抗结核、胸穿抽液等治疗两月余好转。后未坚持规律用药,症状时好时坏。于此次发病前一月,经痰结核菌培养+药敏,诊断为耐多药肺结核,制定抗结核方案:5%葡萄糖250 ml+对氨基水杨酸钠8.0 g 1次/d     

变态反应性支气管肺烟曲霉病合并变应性肉芽肿性血管炎一例

患者女,40岁,因"反复咳嗽、咳痰伴胸闷气急6年余"于2010年1月8日入院.患者6年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴有鼻塞.痰为脓性,呈污浊褐色,量较多,严重时伴少量咯血.经常伴有胸闷气急,严重时不能平臥.患者曾在外院被诊断为"支气管哮喘",给予平喘药物治疗后症状可以缓解,但停药后症状反复发作.4年前咯血量增多,经X线胸片检查后诊断为"肺结核",给予标准抗结核方案治疗7个月后停药,但患者仍时有咯血.     

口服异烟肼引起过敏性休克一例

患者男性,７７岁。１９９８年３月１２日因咳嗽、咯血伴低热来院就诊。Ｘ线胸片诊断为型肺结核进展期,痰涂片１次（４＋）。予以项目方案２ＨＲＥＺ／４Ｈ３Ｒ３治疗,治疗药物为沈阳红旗制药厂生产的抗结核组合药。治疗一周后病人来院复诊,自述服药后约１０ｍｉｎ出现胸闷、呼吸困难、脸色苍白、出冷汗等症状,以胸闷症状持续时间较长,其余症状约３０ｍｉｎ后缓解。为证实该反应系何种药物引起,嘱其次日再来院,在医生面视下分别服药。第一天给予利福平６００ｍｇ,服药后经观察无任何不良反应;第二天给予异烟肼３００ｍｇ,约４、５…     

室性心律失常碎裂QRS波心肌梗死

患者男,71岁,因“发作性胸闷气短6个月,加重7 h”于2014-01-02入院。患者于6个月前无明显诱因出现胸闷气短,持续约2 h不缓解,无胸痛及咳痰,就诊于当地医院,诊断为“冠心病”,对症治疗后症状消失出院(具体诊断及治疗叙述不清),出院后规律服用“硝酸异山梨酯、阿司匹林”等药物治疗,上述不适未再发作。入院前6 d患者受凉后出现发热,体温38℃,伴轻度咳嗽、咳痰,无明显胸痛,当地医院给予对症治疗后体温恢复正常,咳嗽、咳痰减轻。于入院前7 h休息状态下又出现胸闷、气喘,在家中自行吸氧治疗无缓解,来本院急诊室就诊,心电图检查后以“冠心病、急性冠脉综合征、室性早搏、心功能Ⅳ级”收入院。否认既往高血压、糖尿病史。     

卷曲霉素致药物超敏综合征1例报告

患者男,26岁。因"全身红斑伴发热7 d"于2010年12月9日来我院就诊。8年前患者因反复阵发性咳嗽伴胸闷,在当地医院诊断为肺结核,间断口服抗结核药物治疗,具体药物及剂量不详,效果较差,并多次出现咯血症状,遂来我院就诊。依药敏结果于8月份开始给予利福布丁、力克肺疾、克拉霉素、乙胺丁醇等药物规律治疗,2个月后仍有咯血症     

力克肺疾引起声音嘶哑1例

患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰、乏力、胸痛、气喘4余年。在当地中心卫生院诊断为肺结核,经反复使用异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇不规则治疗,期间疗程最长8月,最短3月,用药剂量不详,症状无明显改善。于2002年11月11日在我站作X线检查诊断为双侧活动性肺结核,右侧胸膜炎,痰涂片阳性,肝肾功能正常。给予力克肺疾,吡嗪酰胺,乙胺丁醇,利福喷丁,链霉素,治疗用药20d后,患者声音嘶哑,并逐渐加重,于40d后复诊,作CT和喉镜检查,未发现其他病变。考虑声音嘶哑为结核药物引起,停用抗结核药,同时给予对症处理。     

原发性支气管淀粉样变1例

患者男,47岁。因“反复咳嗽、咳痰2月余”入院。患者2个月前因受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症状,咳白黏痰,伴发热,体温最高38．5℃,发热无明显规律,无胸闷、乏力、盗汗、呼吸困难等症状,自认为“感冒”,自服抗感冒及退热药物治疗后体温降至正常,但咳嗽、咳痰不见好转,外院应用左旋氧氟沙星及头孢类消炎药治疗10余天,仍有咳嗽,咳痰。无吸烟嗜好,否认慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、结核、肿瘤等病史。     

肺泡蛋白沉着症合并肺结核1例报道并文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉着症合并肺结核的发病机制,诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例肺泡蛋白沉着症合并肺结核患者临床资料并复习相关文献。结果患者表现为咳嗽、咳痰、活动后气促、潮热、盗汗,在经纤支镜肺活检等检查后诊断为肺泡蛋白沉着症合并肺结核,给予抗结核治疗及经纤支镜肺泡灌洗后病情明显改善。结论肺泡蛋白沉着症合并肺结核的情况应引起重视,诊断可依据临床表现、影像学、肺功能、纤支镜活检结果等综合判断。主要治疗方法为抗结核治疗及肺泡灌洗。     

第79例--纵隔肿物与胸腔积液

患者男性,31岁.因活动后胸闷、气短1年,发现纵隔肿物11个月收入院.患者于1年前出现活动后胸闷、气短,无发热、咳嗽、咳痰,曾在当地医院诊断为结核性胸膜炎,予以抗结核治疗,但胸腔积液无吸收.1个月后行肺部CT检查发现纵隔有占位性病变(图1),考虑为恶性肿瘤(但未行病理检查)给予放射治疗2个月,随后给予化疗5个疗程(具体药物不详),患者症状明显缓解,纵隔肿物消失(图2),但胸腔积液持续存在,经抽液后胸液增长较快.     

巨型肺大疱并奇异变形杆菌感染积液1例

患者男,59岁,某华侨农场工人,因“咳嗽、咳痰13年,胸闷、气喘、乏力1月,发热1周”入院。缘于13年前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色粘液痰,伴畏寒、低热,无盗汗、咯血、气喘,在当地医院诊断“右上肺继发型结核”,经规则抗结核治疗6个月后症状好转(具体用药不详)。1个月前出现右胸闷、气喘、乏力,以活动后明显,休息稍可缓解。近1周来发热,午后或夜间体温开始缓慢升高,高达39℃,凌晨可下降至正常,盗汗,稍感右侧胸痛,吸气时加重,头痛,无恶性、呕吐,无咯血、腹痛及黑便,无畏寒、盗汗等症状。发病以来精神、睡眠差、胃纳差,体重减轻5kg。入院查体:…     

光气中毒患者的肺功能改变一例

患者,男,54岁,上海市某泵厂工人,工作环境中接触苯、SO2等物质。2002年8月13日上班时因在反应釜放空阀未关闭情况下进入工作间,光气泄露时呼吸数口。当时即有呛咳、胸闷及咳嗽,随至化职所急诊就医,胸片示双肺弥漫性肺泡性肺水肿,WBC为13.8×109/L,即刻收入院。入院对症治疗后症状有所改善,24天后复查胸片,显示两肺水肿吸收。出院诊断为急性重度光气中毒。以后多次因胸闷及咳嗽住院治疗、门诊随访。目前无咳嗽、胸闷气急等症状。肺功能检查:急性重度光气中毒治疗27天后患者临床症状改善,胸片示两肺水肿吸收,遂进行肺功能检查。一年后复查,…     

艾滋病合并结核四例

[例 1]患者男 ,34岁。因发热、咳嗽、腹泻 9个月 ,收治入院。有国外旅居史。入院时体温 40℃ ,两肺呼吸音粗糙伴左下肺呼吸音减低。血ＣＤ4 2 3.33%、ＣＤ8 2 4.49%、ＣＤ4 /ＣＤ8 为 0 .94。抗 ＨＩＶ阳性 ,蛋白印迹试验确认。胸片示左侧胸腔积液。因多种抗生素无效 ,考虑为结核 ,行抗结核治疗 ,1周后体温正常 ,咳嗽减少 ,诊断为艾滋病伴胸膜炎 (结核可能 )。带抗结核药出院 ,但患者未坚持治疗 ,于 1个月后因发热、咳嗽、腹泻 2周而再入院。胸片示右肺病灶增多 ,左侧胸水部分吸收。诊断为浸润型肺结核进展期 ,继续抗结核治疗 ,体温渐…     

3例并发于糖尿病新型冠状病毒肺炎肺曲霉病的诊断和治疗

目的 探讨并发于糖尿病新型冠状病毒肺炎（COVID-19）肺曲霉病的诊断及治疗方法。方法 对3例并发于糖尿病COVID-19肺曲霉病患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 3例男性患者，因“发热、咳嗽咳痰7～15 d”入院，入院时空腹血糖12.3～15.7 mmol/L，入院后胸部CT检查均可见双肺多发磨玻璃密度影，新型冠状病毒核酸检测均阳性，诊断为重型COVID-19、糖尿病。入院后3例患者均予呼吸支持、糖皮质激素、抗病毒、抗感染、托珠单抗、胰岛素等治疗，治疗6～18 d后症状减轻，再次出现发热、咳嗽及咳痰，胸部CT检查可见双肺病灶密度增高、部分形成中央空洞，痰曲霉菌培养黄曲霉阳性2例，血清曲霉菌半乳甘露聚糖（GM）试验阳性2例，3例均诊断肺曲霉病。3例患者均予伏立康唑（200 mg,12小时/次）治疗，治疗后患者体温正常，咳嗽、胸闷憋气症状好转，胸部CT检查可见肺部空洞影缩小。结论 并发于糖尿病COVID-19肺曲霉病主要临床表现为发热、咳嗽及咳痰，胸部CT检查可见肺部多发磨玻璃密度影、中央空洞，痰曲霉菌培养及血清曲霉菌GM试验结果阳性；影像学检查及病原学检查结合可诊断；治疗方法为...     

读片园地第72例——左侧胸腔密度增高影

患者女性，21岁。因胸闷、活动后气急20d、低热2d于2003年12月25日入院。患者20d前无明显诱因出现胸闷和活动后气急。无发热、盗汗、咳嗽、咳痰和胸痛。曾在当地医院摄X线胸片检查示：左侧胸腔大量积液。拟诊结核性胸膜炎予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺抗结核治疗，并抽胸液3次共2300ml。12月23日患者出现左侧胸部轻度胀痛和低热，自测体温波动在37．5～38．3℃之间。     

食管T细胞淋巴瘤一例

患者女,63岁,4 d前出现发热、畏寒,咳嗽咳痰、胸闷气急,2 d前恶心呕吐,咖啡色物,每天5～6次,每次10～20 ml。经输液等治疗,患者呼吸道症状缓解,但呕吐症状逐渐加重。体检:体温36℃,血压26．5/12 kPa(1 mm Hg= 0．133 kPa),全身浅表淋巴结不肿大,腹软无包块。胸片、头颅CT、B超检查肝脾均无异常发现。实验室检查:白细     

第41例——两肺中、下野蝶翼状高密度阴影

患者女性 ,5 8岁。以“反复咳嗽、咳痰、气短 4年加重伴低热 4个月”于 1999年 8月 2 3日入院。 4年来 ,患者经常在受凉或冬季时出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短 ,在当地医院按“支气管炎”治疗 ,症状时轻时重。 4个月来症状加重 ,且出现午后低热 ,经抗结核治疗后体温正常 ,咳嗽、气短无改善。既往体健。查体 :慢性病容 ,唇轻度发绀 ,无呼吸困难 ,浅表淋巴结不大。桶状胸 ,语颤减弱 ,左肩胛线第 9肋以下叩呈实音 ,双肺满布哮鸣音及中、小湿音。心脏未见异常。胸片正位片示 :两肺中、下野有似呈蝶翼状改变的高密度阴影 ,病变内密度不均 ,边缘清…     

以长期发热为症状的显微镜下结节性多动脉炎一例

以长期发热为症状的显微镜下结节性多动脉炎一例宁静鲁刚葛才荣患者男性，６０岁。因发热、流涕、咳嗽３天，使用青霉素后出现荨麻疹入某医院治疗，皮疹消退后一直发热，体温在３７．６～３８．３℃，伴乏力、纳差，经多项检查未能明确诊断，曾用抗生素、抗结核治疗各１个...