浅述《伤寒论》以病机为核心的辨证观

《伤寒论》对疾病发生发展过程中的病机变化最为重视,"随证治之"强调始终围绕病机论治,深刻体现了《伤寒论》以病机为核心的辨证观。举小青龙汤证、太阳中风证、阳明病提纲原文为例说明。     

论"识机"

病机是疾病发生、发展、变化之枢机.辨识病机("识机")为临床诊疗之核心环节,上承"辨证",下启"论治".文章认为有必要将"识机"从"辨证"中分离出来,彰显"识机"的独立性和重要性."识机"主要包括3个方面:其一是凝练"基本病机",这是疾病发生、发展与变化的一般规律;其二是抓住"主要病机",这是疾病特定阶段病机的主要方面...     

从厥阴病论治脾胃肝胆疾病

基于《伤寒论》厥阴病篇条文的研习,并结合《黄帝内经》有关厥阴生理、病理的论述,笔者认为厥阴病与脾胃存在密切联系,厥阴病在脾胃肝胆疾病中十分常见。笔者临证时发现,脏腑辨证在复杂病机疾病的诊治中存在局限性,于是提出"抓病机六经辨证用经方以诊治复杂病机的内科疾病"这一概念。脾胃为后天之本,气机升降之枢,与厥阴病关系密。探究脾胃肝胆系诸多疾病的内在病机为寒热错杂、上热中虚下寒,具体表现为肝肾阴亏、脾肾阳虚、肝郁乘脾、心肝虚热中的多个方面,切中厥阴病之病机,故从厥阴病论治脾胃肝胆疾病。     

主诉辨治法与微观辨证及其学科群的和谐发展

主诉辨治法是辨病脉证并治、辨证论治的传承,又是以证统病、专病论治的创新。主诉辨治法抓住主诉,开展有序的望、闻、问、切四诊,结合诊断新技术,采探讨病因、阐明病机、分清病性、详悉病势、确定证名,依证立法、按法制方而论治。微观辨证学的理论基础是中医经典辨证学,辨证学认为任何疾病的发生,都是源于邪气（病因）侵入相应脏腑,才致发生相应的病形,因此,邪气脏腑病形是疗病察其源、候病机的病机学基础。从微观辨证学,疾病证候的发生,是在一定病机刺激的前提下,     

杨淑莲治疗多发性骨髓瘤经验

总结名中医杨淑莲教授治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床经验。杨教授指出“虚”“毒”“瘀”为MM的主要病机特点,强调本病以肾虚为本,首辨虚实,邪毒、瘀血为标,杨教授针对本病机,在临床治疗过程中提出益肾、活血、解毒三法,结合现代医学研究以精准分层、分期论治、辨证辨病相结合,动态灵活运用三法,疗效显著。现从中医病因病机、辨证施治、分期论治等角度对杨教授治疗MM的临床经验进行总结,并在治疗过程中强调活血化瘀贯穿疾病始终,审时度势运用虫类药物以直达病所,发挥祛邪扶正之功效。     

辨证论治的内涵及其发展

辨证论治是中医诊疗疾病的基本原则和方法,是中医整体观念及其理、法、方、药在临床中的具体运用。最早形成于东汉张仲景的《伤寒杂病论》,其中辨治外感热病以六经辨证为主,辨治内伤杂病则以脏腑辨证为主。辨证论治的诊疗方法发展到现在,其临床运用模式可概括为方正对应、审机论治、微观辨证、病证结合4种。     

何立群治疗糖尿病肾脏疾病经验

何立群教授论治糖尿病肾脏疾病(消渴病肾病),辨病为先,辨证为主,根据消渴病肾病气阴两虚为本、兼瘀夹湿浊毒内蕴的病机特点,临证熔活血、利水、祛湿、泄浊诸法于一炉,并酌加理气、祛风、温阳之品,选方以协定方糖肾宁为主辨证加减,常收以大方统御全局、却顽疾而起沉疴之功。     

王耀献辨机论治高血压肾病经验

辨机论治是王耀献教授为补充辨证论治之不足、更好地揭示疾病之本质而提出的临床诊疗模式。王教授认为，与高血压肾病密切相关的病机类型主要有初始病机、体质病机、对证病机、对症病机、衍生病机、共通病机、兼夹病机。临证通过辨别上述七种病机，可厘清高血压肾病的本质，从而提出针对性治疗措施。附验案两则，具体展示辨机论治在高血压肾病中的应用。     

吕仁和用“六对论治”诊治痛风肾病的经验

“六对论治”是吕仁和先生在整体观念和辨证论治总体思想指导下总结出对疾病诊治的 6种具体方法 ,包括对病分期辨证论治、对病辨证论治、对病论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治。以痛风肾病为例 ,阐述了“六对论治”在疾病中的具体应用 ,使医生能够将西医的病与中医的证有机地结合起来 ,尤其对慢性、复杂性的疾病容易找到合理的治疗方案。     

李文泉安和五脏法辨治胸痹经验

李文泉教授对于心系疾病的辨证治疗积累了丰富的临床经验和诊治特色。本文对李教授治疗胸痹临床经验进行总结,论述胸痹的基本病机为本虚标实,病机特点为多虚、多郁、多瘀、多痰,辨证思路以脏腑整体论治为核心、提出"安和五脏,权衡缓急"作为治疗胸痹的思路。以整体论治及分期论治为辨证特点。注重治疗的同一性及个体化的治疗。诸法合用,强调动态思维的重要性,善于应用合方组药的用药经验。     

原发性骨髓纤维化中医辨治思路探析

从脏腑病位、邪实偏胜、疾病发展阶段三方面探析原发性骨髓纤维化的中医辨证治疗思路。临床辨治本病应定病位,辨脏腑盛衰,从肝、脾、肾三脏论治。明病机,辨邪实偏胜,从瘀血、气、痰、毒邪论治。分阶段,辨寒热虚实,即病之初期,肝郁热盛,治以疏肝清热为主;病之中期,正虚邪实,治以扶正祛邪为主;病之末期,正气大虚,治以扶正气为主,忌一味猛攻。     

闵范忠辨治脾胃病经验举隅

脾胃疾病病变复杂,病因病机有虚实寒热的不同,病久又易见虚实夹杂,使之论治也十分复杂。闵范忠教授辨治脾胃病常采用辨证辨病相互结合的方法,多用益气健脾、行气化滞为基本治法,并随疾病和病症进行加减,疗效明显。     

运用三焦辨证论治艾滋病的探讨

从病因及疾病归属、病位、病机复杂性、临床表现及传变规律等方面,对以三焦辨证体系论治艾滋病进行了探讨,为中医药治疗艾滋病的临床实践提供依据。     

张西俭辨病机结构论治学术思想探讨

本文文例结合、图文相辅地阐述张西俭关于辨病机结构论治的学术观点和临床经验。辨析病机,其根本是展现其清晰的结构,以使医者找出导致疾病所以然和标本缓急的病机及方证对应体系,有利于治疗方案准确全面、合理的安排。辨病、辨证和辨症是三个不同诊断层次上的中医诊断概念,辨症论治和辨病论治属于经验模式,而病机结构辨治是中医临床模式的高级理性模式,也是中医临床学术的精髓,辨证过程中辨明病机结构对于正确认识疾病、分析病机进而逐步治疗具有重要的临床意义,符合中医临床思维的本质,经得起临床验证,具有实效易学的特点,值得临床大力提倡运用。     

叶桂从三焦论治痿证浅析

本文叙述了三焦辨证的源流并探讨了三焦辨证在内伤疾病中的运用。《临证指南医案》中叶桂将三焦分治的思路应用于多种疾病的辨证治疗,如黄疸、肿胀、儿科痧症、暑湿病等,笔者通过梳理叶桂治疗痿证的医案,发现其对于痿证的论治亦体现了三焦分治的思路。本文从病因病机、辨证论治等角度分析总结了叶桂从三焦论治痿证的经验,希望对临床有所启发。痿在上焦,叶桂认为病机多属肺热叶焦,津液不布,用药以甘寒轻清为主,力戒性味厚重之品;痿在中焦,叶桂认为病机多属阳明脉衰,运化失司,治以通补阳明,重在恢复气机之升降平衡;痿在下焦,叶桂认为多肝肾亏虚或湿热留恋,病程迁延难愈,需分辨阴阳虚实,采用虚则补益,实则清泄的治疗大法。叶桂独特的三焦论治在痿证诊疗中具有重要指导意义,不仅为后世治疗痿证提供了新的思路,也对吴鞠通创立三焦辨证产生了深远影响,值得进一步学习发扬。     

杜金行治疗IgA肾病临床经验

系统地总结了杜金行教授的中医辨证思路、病因病机认识、治疗及处方用药特点。根据不同病因病机,分别从疾病各阶段结合临床辨证要点,进行论治,采用急则治标、缓则治本或标本兼顾,祛邪而不伤正的辨证论治原则,强调从中西医结合角度出发。辨病与辨证相结合,分期分症论治,同时较为重视活血化瘀及针对原发病因进行治疗。     

从湿浊论治慢性肾功能衰竭

慢性肾衰竭为本虚标实之证。病机主要为脾肾两虚、湿浊内蕴。"湿浊"既是病理产物又是致病因素,贯穿疾病的始终。从其病因病机、辨证治疗的思路方面论述慢性肾脏病与湿浊的关系,并从湿论治。     

略论辨证、证候、证型与病机

开展如何辨证的讨论对继承和发展中医学术至关重要。本文试就与辨证有关的问题,略抒已见如下:一、辨证与病机的关系辨证,就是通过四诊,分析、辨别和论证疾病在一定阶段的证候特点及其病因病机,从而为正确治疗找出可靠依据。病机,有总病机和具体病机之分,前者指“阴阳失调”     

从湿浊论治慢性肾功能衰竭

慢性肾衰竭为本虚标实之证。病机主要为脾肾两虚、湿浊内蕴。“湿浊”既是病理产物又是致病因素,贯穿疾病的始终。从其病因病机、辨证治疗的思路方面论述慢性肾脏病与湿浊的关系,并从湿论治。     

慢性肾炎血尿的中医治疗研究

慢性肾炎血尿之病机为本虚标实之证,主要病理因素为湿热、血瘀、肾虚,为本虚标实之证.外感为其诱因及加重的主要原因.治疗上以辨证为主,八纲辨证与脏腑辨证结合,同时与辨病相结合,并应用专方论治,临床疗效显著.