妊娠期糖尿病的产前筛查分析

目的探究妊娠期糖尿病的产前筛查的临床意义。方法选取本院自2015年6月至2016年6月接诊的600例妊娠24周后的孕妇做为本次调查的研究对象,这600例孕妇均进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),观察记录这600例孕妇的妊娠结果。结果 600例妊娠24周后的孕妇中,确诊为妊娠期糖尿病的患者有39例,妊娠期糖尿病发生率为6.50%(39/600),正常健康率为93.50%(561/600);妊娠期糖尿病孕妇的早产率、剖宫产率、羊水过多、新生儿并发症等发生率均明显的高于正常健康孕妇(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的产前筛查有利于控制阳性率,而且妊娠期糖尿病容易导致早产、母婴并发症增加等,应重视产前筛查,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病筛查225例结果分析

目的分析妊娠期糖筛查异常与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系。方法对225例妊娠24周后的孕妇进行口服50g葡萄糖筛查试验(50gGCT),阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),并观察妊娠结局。结果妊娠期糖尿病(GDM)发生率为2.22%,妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率为6.22%,GDM组剖宫产率、早产率、羊水过多及新生儿并发症明显高于50gGCT正常组(P<0.05或P<0.01)。结论妊娠期糖尿病可导致母婴并发症增加,应重视GDM的早诊断、早治疗,降低母婴并发症,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病筛查方法对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠期糖尿病筛查方法对妊娠结局的影响。方法对2011年3月至2012年3月在我院进行糖筛查的孕妇573例的资料进行分析。结果随机血糖阳性组与70g糖筛查阳性组的妊高征、早产、胎膜早破、羊水过多及新生儿窒息发生率相比差异无显著性(P>0.05)。而两组与正常组的妊高征、早产、胎膜早破、羊水过多及新生儿窒息发生率相比差异具有显著性(P<0.05)。结论对血糖进行随机性的测定对糖尿病的筛查来说是一种有效的补充,这不仅为孕妇提供了便利,避免漏查的出现,而且降低妊娠阶段对糖尿病的漏诊,尽量防止妊娠不好后果的出现。     

妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析

目的 分析妊娠期糖尿病(CDM)的高危因素,提高孕期保健指导针对性.方法 选择CDM患者90例为试验组,选择同期体检的健康妊娠孕妇90例为对照组.比较2组常见因素的差异,对有显著性差异的因素进一步做Logistic回归分析,确定高危因素.结果 试验组BMI＞ 25 kg/m2,年龄＞ 30岁,高血压史,妊娠失败史(死胎、流产等),巨大儿分娩史和GDM史等显著多于对照组(P＜0.05或＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠合并糖尿病高危因素主要有BMI、高血压和GDM史.结论 CDM发病因素较为复杂,产前筛查可以明确高危因素,但不能忽视对常见因素的干预,应该根据具体情况,综合评估,制定最适合孕妇的保健方案,从而改善预后.     

妊娠期甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响及相关性分析

目的 探讨妊娠早期甲状腺功能减退(甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)发病率、糖脂代谢及妊娠结局的影响.方法 选择2014年1月-2016年2月海军总医院收治的孕妇1865例,均于首次产检行甲状腺功能检查,孕24 ～ 28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查,根据检查结果将其分为正常组1538例、单纯甲减组131例、单纯GDM组168例、甲减合并GDM组28例,观察甲减对GDM发病率、糖代谢和胰岛功能、脂代谢及妊娠结局的影响.结果 甲减组GDM患病率高于甲状腺功能正常组(P＜0.05);甲减合并GDM组OGTT 2 h和糖化血红蛋白水平高于单纯GDM组(P＜0.05);甲减合并GDM组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于单纯GDM组,胰岛素敏感指数水平低于单纯GDM组(P＜0.05);甲减合并GDM组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于单纯GDM组,高密度脂蛋白胆固醇低于单纯GDM组(P＜0.05);单纯甲减组和单纯GDM组妊娠并发症和不良妊娠结局均明显高于正常组,且甲减合并GDM组均明显高于单纯甲减组、单纯GDM组及正常组(P＜0.05);甲减合并GDM与妊娠并发症和不良妊娠结局发生率呈正相关(P＜0.05).结论 孕早期甲减可增加GDM发生率,对妊娠结局有不良影响,在临床中要重视孕早期甲状腺功能筛查及血糖监测并合理干预,从而改善妊娠结局.     

妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病的产前治疗,并分析与妊娠结局的关系.方法 比较我院50例经收入院治疗的妊娠期糖尿病孕妇和同期因各种原因未得以收入院治疗的妊娠期糖尿病孕妇的临床资料.分析围生儿的并发症的发生及孕妇的分娩方式与对照组比较,并进行统计学分析.结果 治疗组新生儿并发症(窒息、低血糖、围生儿死亡、巨大儿)发生率与对照组比较[分别为10%(5/50)及66%(33/50)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组孕妇有24例顺产,26例剖宫产,对照组有10例顺产,40例剖宫产.2组分娩方式差异有统计学意义(x2=8.734,P=0.003).结论 妊娠期糖尿病应早期诊断和治疗,使血糖维持在正常水平是妊娠期糖尿病治疗的关键,可以减少母婴并发症的发生.

Abstract：

Objective To study the correlation between antenatal treatment of gestational diabetes mellitus (GDM) and the related pregnant outcomes. Methods The clinical data of 50 GDM pregnant women treated in our hospital and 50 GDM pregnant women without hospitalized interference treatment were compared: infant complications and the way of parturition were analyzed. Results Infant asphyxia, low blood sugar, perinatal deaths, fetal macrosomia, and mode of delivery of the treatment group were significantly better than the control group (P ＜0.05). Conclusions GDM should be early diagnosed and treated. Control of blood glucose level is the key in treatment of GDM, It may reduce complications of the mother and the infant.     

妊娠期糖尿病患者糖筛查时机选择的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病患者适当的葡萄糖筛查（GCT）时机。方法：回顾性分析182例妊娠期糖尿病（GDM）患者的资料,根据GCT的时间分为孕早期组（A组）53例、孕中期组（B组）94例和孕晚期组（C组）35例,观察GDM发生的时间和最终的妊娠结局。结果：GDM主要发生在孕18～32周,而发生的高峰期为24～28周,占82.7%。妊娠结局显示妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、巨大胎儿、重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖及围生儿死亡等,A组和B组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者的糖筛查时机以妊娠中期最佳。     

妊娠期糖尿病对围产儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿结局的影响.方法 以孕24～ 28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（GDM组）,以同期分娩的确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组.对妊娠年龄、妊娠胎次及新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析.结果 两组妊娠平均年龄、平均妊娠次数及新生儿宫内营养状况（GDM组PI值2.717,对照组为2.469）及新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;GDM组剖宫产71例、自然分娩54例,对照组分别31例、64例,两组差异有统计学意义（χ^2=12.678,P＜0.01）;GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18.4%、24.0%,与对照组的7.4%、12.6%相比差异有统计学意义（χ^2=4.500、5.577,均P＜0.05）.结论 妊娠期糖尿病是造成不良围产儿结局的重要原因.     

妊娠期糖尿病184例临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病治疗效果对妊娠结局的影响。方法2005年1月-2008年8月我院检查确诊为妊娠期糖尿病（GDM）并在院分娩的孕妇共184人,按治疗效果分为血糖控制理想组（Ⅰ组）和血糖控制不理想组（Ⅱ组）,比较两组的妊娠结局及分娩情况。结果两组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫的发生率经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）,两组早产、产褥感染、巨大胎儿、新生儿窒息及新生儿低血糖的发生率有显著性差异（P〈0.01）,两种分娩方式对比产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率无统计学差异。结论妊娠期糖尿病孕妇经过合理规范治疗使血糖水平得到有效控制,其妊娠结局能得到明显改善,应加强对GDM的管理。     

妊娠期糖尿病150例妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母儿的影响.方法:分析在陕西省妇幼保健院和陕西省地矿医院住院分娩的150例GDM患者及同期无GDM孕妇150例的临床资料.结果:150例GDM患者106例剖宫分娩,44例阴道分娩,剖官产率70.67%.其中并发妊娠期高血压疾病36例,胎膜早破14例,早产12例,羊水过多18例,产后出血5例,产褥感染15例,巨大儿38例,低体质量儿11例,新生儿呼吸窘迫综合征10例,新生儿窒息4例,新生儿低血糖37例.对照组剖宫产率48.67%,并发妊娠期高血压疾病13例,胎膜早破15例,早产9例,羊水过多2例,产后出血1例,产褥感染2例,巨大儿3例,低体质量儿5例,新生儿呼吸窘迫综合征1例,新生儿窒息3例,新生儿低血糖2例.结论:妊娠期糖尿病母亲妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染发生率增加,剖宫产率增加,新生儿巨大儿、低体质量儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖发生率增加,严重危害母儿健康.故加强GDM早期诊断及孕期规范管理显得尤为重要.     

加强孕期管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的 探讨加强孕期管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妊娠结局的影响.方法 对115例GDM孕妇加强孕期管理,有效控制血糖,并与正常妊娠组进行对照,观察两组妊娠结局.结果 GDM孕妇经过饮食、运动疗法,孕期加强母婴监护,剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但羊水过多、妊娠高血压、早产、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿,新生儿低血糖、窒息及病理性黄疸等妊娠并发症与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对GDM孕妇加强孕期管理可有效控制血糖,明显改善妊娠结局.     

妊娠合并糖尿病患者终止妊娠时间选择对母婴预后的影响

目的 探讨选择不同时间终止妊娠对妊娠合并糖尿病产妇及胎婴预后的影响.方法 回顾性分析64例妊娠合并糖尿病患者的资料,按终止妊娠的孕周将患者分三组,A组25例为38周前终止妊娠;B组32例为38～＜40周终止妊娠;C组7例为40～42周终止妊娠.结果 （1）三组患者均有并发症发生,其中C组患者发生酮症酸中毒1例（14.3%）,胎儿窘迫4例（57.1%）,与A、B组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）三组围生儿结局比较,A组死亡1例,死亡率为4.0%;C组胎儿生长受限、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均最高,分别为14.3%（1/7）,71.4%（5/7）,14.3%（1/7）,与A、B组比较差异有统计学意义.（3）三组患者分娩方式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,三组患者剖宫产率均高于阴道分娩率,B组患者剖宫产率达87.5%.结论 妊娠合并糖尿病患者应根据病情轻重,发病孕周及胎儿宫内状况采取个体化的治疗方案,选择恰当的时机终止妊娠,能取得较好的母婴结局,保守治疗时应实施严密监护.     

关注特殊人群抗菌药物应用的安全性

婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全,发生感染的概率高于其他人群,抗菌药物的使用率较高,而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点,发生不良反应的风险更大。因此,抗菌药物在特殊人群中应用的安全性应得到更多的关注。掌握特殊人群的病理生理特点和抗菌药物的药代动力学特点,加强对特殊人群抗菌药物处方的审核和点评,有助于提高抗菌药物合理用药水平,减少抗菌药物对特殊人群的伤害。     

穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

目的：观察穴位按摩对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法采用单纯随机抽样方法将96例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理,观察组给予穴位按摩干预措施,观察两组患者干预前后的血糖情况及妊娠结局。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低,观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白水平分别为（6．92±0.66）mmol／L、（8．12±0．70）mmol／L、（6．88±0．39）％,明显优于对照组的（7．93±1．03） mmol／L、（9．54±1.33）mmol／L、（7．95±0．63）％,差异有统计学意义（t＝3．27、2．39、2．73,均P＜0．05）。观察组治疗后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平分别为（0．50±0．07）nmol／L、（0．54±0．06）nmol／L,均较对照组治疗后的（0．38±0．04）nmol／L,（0．49±0．04）nmol／L明显升高,差异有统计学意义（t＝2．41、2．15,均P＜0．05）。治疗后对照组患者每天平均胰岛素用量为（55．84±8．73）u,观察组为（32．24±5．03）u,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（t＝13．84,P＜0．05）。观察组孕妇剖宫产、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压的发生比率（12．50％、4．17％、2．08％、4．17％、0．00％）低于对照组（29．17％、16．67％、12．50％、22.92％、12.50％）,差异有统计学意义（χ^2＝4．042、3．877、3．852、7．206、6．400,均P＜0．05）。结论穴位按摩可以有效增强妊娠期糖尿病的治疗效果,改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量的关系及对妊娠结局的影响.方法 收集132例GDM患者孕期血糖、体质量、产前糖化血红蛋白(HbA1c)、分娩情况、新生儿体质量及并发症情况,按照孕前体质量指数(BMI)进行分组,研究在不同体质量基础上孕期体质量增长对胎儿及妊娠结局的影响.结果 孕期体质量增加越多,胎儿出生体质量越高;体质量过轻组孕期体质量增加超过15 kg时,胎儿出生体质量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).各组中随着体质量的增加,需要行剖宫产术和出现不良妊娠结局的比例也升高.结论 GDM患者孕期体质量增长与胎儿出生体质量相关,针对不同孕前体质量的GDM患者采取积极的饮食治疗措施,使孕期体质量恰当地增长,能控制胎儿出生体质量于合理范围,减少不良妊娠结局的出现.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠理想的手术方法。方法 对2001年8月至2004年12月的输卵管妊娠患者418例进行腹腔镜下保守性手术；1998年1月至2001年7月的输卵管妊娠患者182例进行开腹保守性手术，观察比较两组的手术效果，术后发生持续性异位妊娠的情况，术后官内妊娠率及重复异位妊娠率。结果 腹腔镜组418例中仅1例发生持续性异位妊娠，开腹组182例中有6例（3．3％）发生了术后持续性异位妊娠．两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。术后宫内受孕情况，腹腔镜组随访216例，宫内受孕138例（63．9％，138／216）；开腹组随访86例，宫内受孕54例（62．8％，54／86）；术后再次异位妊娠率，腹腔镜组2．3％（5／216），开腹组为3．5％（3／54），差异无显著意义（P〉0．05）。结论 输卵管妊娠保守性手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术。     

重视药品的二次开发

由于全新药物的开发费用、开发难度的上升，世界各国药物开发研究人员将药物开发重点转移到产品的二次开发，如拓展老药的新用途、开发新剂型等，以期获得新的有效治疗药物。     

腹腔镜处理宫内外同时妊娠的临床价值

目的 评价腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外妊娠的临床诊疗价值。方法总结回顾1997年6月至2004年6月收治住院的32例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫内妊娠合并宫外孕的患者应用腹腔镜诊断及治疗的效果。结果所有患者均在腹腔镜下明确诊断，除1例中转开腹外，余全部手术成功，成功率96．8％。结论腹腔镜治疗宫内妊娠合并宫外孕更为安全。     

妊娠合并血小板减少性紫癜56例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的发病原因、临床治疗方法.方法 回顾性分析56例妊娠合并血小板减少性紫癜的孕产妇的临床资料,与同期56例正常妊娠孕产妇对比,观察两组分娩情况、新生儿情况和母儿结局.结果 A组产妇的出血率为12.5％,明显高于B组的3.6％(x2 =3.4356,P＜0.05);A组阴道分娩产妇出血率3.4％,明显低于剖宫产产妇出血率的26.1％ (P ＜0.05).A组新生儿死亡率、颅内出血率、血小板减少发生率等均高于B组(x2 =3.8796、3.4556、3.4676,均P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少性紫癜对母儿均有严重威胁,容易造成母儿血小板减少,颅内出血,严重时造成产妇或胎儿死亡.