胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损的超声声像图特征及诊断的临床意义。方法:回顾性分析10例诊断为心内膜垫缺损的胎儿超声声像图特点,并与产前诊断中心的超声心动报告或引产后病理相比较。首先确定胎儿心脏的位置,二维图像显示四腔心、三血管、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓切面,重点观察四腔心切面房间隔(原发隔)、室间隔的连续性,二尖瓣、三尖瓣的形态及瓣叶数目,可加用彩色多普勒血流显像观察房室瓣的血流情况。结果:①产前共诊断10例胎儿心内膜垫缺损,其中完全型8例,部分型2例。②单一心内膜垫缺损2例,合并其他心脏畸形4例,合并心外畸形6例。③10例病例中8例引产,1例失访,1例继续妊娠。结论:产前超声心动图能较准确的诊断胎儿心内膜垫缺损。四腔心切面是诊断该病的主要切面,彩色多普勒血流显像可进一步明确诊断。     

胎儿超声心动图的研究进展

胎儿心血管异常是胎儿最常见的先天性畸形,主要包括胎儿心血管结构异常、胎儿心律失常及胎儿心力衰竭。胎儿超声心动图是产前宫内诊断胎儿心脏血管异常不可缺少的无创影像方法,随着一系列高分辨率、高帧频彩色多普勒超声心动图新技术的研制及临床应用,在妊娠期尽早发现和及时确诊胎儿先天性心脏病和心律失常,并对心功能进行准确评估,对围产期医学及优生优育具有重要意义。     

胎儿超声心动图的研究进展

胎儿心血管异常是胎儿最常见的先天性畸形,主要包括胎儿心血管结构异常、胎儿心律失常及胎儿心力衰竭.胎儿超声心动图是产前宫内诊断胎儿心脏血管异常不可缺少的无创影像方法,随着一系列高分辨率、高帧频彩色多普勒超声心动图新技术的研制及临床应用,在妊娠期尽早发现和及时确诊胎儿先天性心脏病和心律失常,并对心功能进行准确评估,对围产期医学及优生优育具有重要意义.     

实时三维超声在胎儿产前诊断中的应用价值

目的 探讨实时三维超声在胎儿产前诊断中的应用价值.方法 应用GE Voluson 730 Expert三维彩色多普勒超声仪对3564例孕周为18-40周的胎儿进行系统二维和三维超声检查,并与产后结果 对照.结果 产后发现胎儿畸形38例,二维超声诊断正确率为71.1%(27/38),三维超声诊断正确率为89.5%(34/38).结论 三维超声与二维超声联合使用,可以提高胎儿畸形的产前诊断率,具有重要的诊断价值.     

经食管超声心动图在成年人房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的 探讨在成年人房间隔缺损(ASD)封堵治疗中经食管超声心动图(TEE)的价值.方法 旧顾性分析继发孔型ASD行封堵术的患者20例,术前均行经胸超声心动图(TTE)及TEE检查,比较两种超声方法测得的缺损大小与导管测量值的相关性.结果 20例患者全部封堵成功 .封堵器直径16～38mm,平均(30.90±6.73)mm.TEE测得的ASD最大直径大于TFE测量结果(2.10±2.01)mm(P＜0.01).封堵器的型号与TEE和TTE测量的ASD最大直径直线相关系数分别为0.879和0.833(P＜0.01).对ASD边缘较软、较薄者,TEE设为无效边缘,所测缺损孔直径更接近封堵器直径.结论 TEE对拟行封堵治疗的成年人继发孔型AsD术前筛选更准确可靠.     

经食道超声心动图在心内膜垫缺损矫治术中的应用价值研究

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在心内膜垫缺损(ECD)矫治术中的应用价值。方法选择本院收治的ECD患者65例分为对照组23例和观察组42例,全部患者均进行ECD矫治术。两组均在术前常规进行经TTE检查,此外,观察组在术中进行TEE监测。比较两组的平均手术时间、平均建立体外循环时间、心脏指标,以及术后并发症发生情况。结果观察组的平均手术时间、平均建立体外循环时间均显著少于对照组,治疗后的各项心脏均显著优于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ECD矫治术中应用TEE监测,可清晰显示心脏各腔室结构,缩短体外循环建立时间,降低术后并发症发生率,临床效果确切,值得推广应用。     

胎儿超声心动图的研究进展

近年来,随着超声影像和计算机技术的发展,胎儿超声心动图已成为胎儿心血管异常的最主要的非侵入性诊断技术.它在胎儿心脏检查中的应用日趋成熟,为产前超声诊断胎儿复杂先天性心脏病提供了新手段,提高了围产儿的生存质量和人口素质,具有非常重要的临床和社会意义.该文从胎儿超声心动图的适应症、最佳孕周选择、切面选择、胎儿超声心动图的新技术、在临床上的应用、宫内干预评估等多个侧面描述了胎儿超声心动图在临床的应用,并提出了胎儿超声心动图的局限性和展望.     

多平面食管超声心动图测量房间隔缺损对选择封堵器可靠性的探讨

目的直接依据多平面食管超声心动图(MTEE)测值选择房间隔缺损(ASD)封堵器、引导微创ASD封堵,探讨MTEE所测ASD最大径选择封堵器的可靠性。方法10例患者均用经胸超声心动图(TTE)、MTEE观测ASD,依据测值选择封堵器型号,MTEE实时动态引导下经胸微创封堵ASD。结果10例全部封堵成功,无一例失败;TTE和MTEE测量ASD的最大径差异无统计学意义(P>0.05),与房间隔缺损封堵器直径呈正相关(r=0.87,0.96,P<0.01),MTEE测值相关性更好。结论应用MTEE进行全程动态指导经胸微创ASD封堵有效、安全、可靠。直接依据MTEE测值选择封堵器是可行的。     

经胸超声心动图测量硬缘房间隔缺损最大径的评估

目的 评价经胸超声心动图(TTE)测量硬缘房间隔缺损(ASD)最大径的可行性.方法 336例硬缘ASD患者,38例分别用TTE、食管超声心动图(TEE)测量缺损最大径,根据球囊导管测量伸展径选择封堵器.298例根据TTE测量缺损最大径选择封堵器,其中223例封堵器释放后测量其腰部最大径,并与TTE测量的ASD最大径进行比较.结果 38例硬缘ASD患者,TTE和TEE测量缺损最大径分别为(20.1±8.4)mm和(20.8±7.8)mm,球囊导管测量的伸展径为(21.3±8.1)mm,差异无统计学意义.TTE和TEE测量ASD的最大径与球囊测量值存在相关关系(r=0.957和0.964,P均＜0.01).223例硬缘ASD患者TTE测量的ASD最大径(20.0±8.5)mm,封堵器释放后最大腰径(20.5±8.6)mm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).TTE测量的ASD最大径与选用的封堵器大小及释放后封堵器的最大腰径均明显相关(r=0.98和0.99,P均＜0.01). 结论 TTE测量硬缘ASD能较准确地独立估测ASD最大径;TTE是指导硬缘ASD封堵的可行、有效、简便的方法.     

34例部分型心内膜垫缺损的外科治疗

目的 探讨外科治疗部分型心内膜垫缺损的安全性和有效性.方法 回顾性分析2003年4月至2008年10月进行的34例部分型心内膜垫缺损矫治手术,总结其诊治情况、手术方法与效果.结果 全组34例患者无手术死亡病例,均痊愈出院,术后5例单纯二尖瓣前瓣裂缝合者有轻至中度关闭不全,二尖瓣无明显反流及狭窄,心功能基本正常.术后患者第一度房室传导阻滞4例,不完全性右束支传导阻滞5例,完全性右束支传导阻滞3例,其余患者均为窦性心律.结论 部分型心内膜垫缺损一旦确诊应尽早手术治疗,术中需加强心肌保护,二尖瓣成形及避免房室传导阻滞的发生是矫治部分型心内膜垫缺损手术的关键.     

胎儿三维超声心动图研究进展

胎儿三维超声心动图经历了较为成熟的静态和动态三维重建阶段,现已走向实时三维的起步和发展时期,此项技术能够从不同方位显示胎心各种剖面的立体结构及其活动状态,以及心腔和大血管内血流的分布和流向,无需二维超声显像要求医生在头脑中进行模拟三维构思来建立诊断,对胎心复杂畸形的诊断和优生优育都有着非常重要的临床和社会意义.     

实时三维经食管超声心动图诊断继发孔型房间隔缺损的应用价值

目的探讨实时三维经食管超声心动图（RT3D—TEE）在诊断继发孔型房问隔缺损（ASD）中的价值。方法采用Philips IE33超声诊断仪，X7-2t探头对本院行经胸超声心动图（TTE）检查诊断继发孔型ASD及卵圆孔未闭（PFO）的患者41例，再行RT3D-TEE检查，分析其诊断价值。结果RT3D—TEE检查及TTE检查所测的ASD直径比较，差异无统计学意义（P〉0．05），RT3D—TEE检查方法诊断继发孔型房间隔缺损正确率优于1TrE检查方法（100％VS85．4％，P=0．025），其诊断ASD的敏感度、特异度高于1TrE检查，其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RT3D—TEE检查可获得高质量的三维图像，清楚显示ASD的形状、结构和毗邻关系，可评估缺损边缘组织情况，提高了诊断的特异度，为ASD提供诊治依据。     

胎儿三维超声心动图研究进展

胎儿三维超声心动图经历了较为成熟的静态和动态三维重建阶段，现已走向实时三维的起步和发展时期，此项技术能够从不同方位显示胎心各种剖面的立体结构及其活动状态，以及心腔和大血管内血流的分布和流向，无需二维超声显像要求医生在头脑中进行模拟三维构思来建立诊断，对胎儿复杂畸形的诊断和优生优育都有着非常重要的临床和社会意义。     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵器选择的临床分析

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)指导房间隔缺损(ASD)封堵器型号选择的意义.方法 术前应用TTE多切面全方位检查,确定ASD位置、大小及与周围组织结构的关系,确定适合介入治疗患者30例,并依据所测ASD大小选择封堵器型号.结果 30例患者中27例介入治疗成功,3例不成功.所有病例在6个月的随访中封堵器牢固无脱落.TTE所测ASD最大直径可以预测成功封堵需要的封堵器型号.结论 TTE在ASD介入封堵术前多切面探查取得ASD的最大径作为对封堵器型号的选择有肯定价值,效果好.     

78例成人部分型心内膜垫缺损的治疗及护理体会

目的:探讨成人部分型心内膜垫缺损的治疗效果及护理.方法:78例病人均在全麻低温体外循环下行心脏直视手术.其中二尖瓣成形术67例,二尖瓣置换11例.原发孔房间隔缺损采用补片修补,自体心包片16例,牛心包片7例,涤纶片55例,其中23例冠状静脉窦开口被隔至左房.结果:术后早期死亡1例,死亡率1.28%,死于术后早期重度低心排综合征,术后早期出现Ⅲ度房室传导阻滞1例,安装永久性心脏起搏器.住院期间早期心脏彩超检查,二尖瓣无返流10例,二尖瓣轻度返流48例,轻-中度返流9例,随访期间,因严重二尖瓣关闭不全需再次手术2例.结论:外科手术治疗成人部分型心内膜垫缺损有良好的近远期治疗效果,术后精心的护理仔细的观察病情可增强患者的早日康复.     

多平面食管超声心动罔测量房间隔缺损对选择封堵器可靠性的探讨

目的 直接依据多平面食管超声心动图（MTEE）测值选择房间隔缺损（ASD）封堵器，引导微创ASD封堵，探讨MTEE所测ASD最大径选择封堵器的可靠性。方法 10例患者均用经胸超声心动图（TTE），MTEE观测ASD，依据测值选择封堵器型号，MTEE实时动态引导下经胸微创封堵ASD。结果 10例全部封堵成功，无一例失败；TTE和MTEE测量ASD的最大径差异无统计学意义（P〉0.05），与房间隔缺损封堵器直径呈正相关（r=0.87,0.96,P〈0.01），MTEE测值 相关性更好。结论 应用MTEE进行全程动态指导经胸微创ASD封堵有效，安全，可靠。直接依据MTEE测值选择封堵器是可行的。     

超声心动图测量左房内径在室间隔缺损或动脉导管未闭中应用价值探讨

本文应用ＳＳＨ－６５Ａ彩色超声心动图仪测量１５例室间隔缺损（ＶＳＤ）和４例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿的左房内径（ＬＡＤ）和主动脉根径（ＡＯＤ）以及ＶＳＤ的直径（Ｄ），并与健康者及手术后所测值进行对比分析。结果表明：患儿的ＬＡＤ和ＬＡＤＩ（左房内径指数）高于正常者（Ｐ＜０．０１）且ＬＡＤＩ与Ｄ／ＡＯＤ具有相关性，其回归方程为Ｄ／ＡＯＤ＝０．０４４ＬＡＤＩ－１．２１（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．０１），但其在手术后早期无明显变化。提示测量ＬＡＤ可为ＶＳＤ和ＰＤＡ患者选择手术治疗提供较可靠的依据。     

经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值

目的：探讨经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值。方法：完成52例经食管超声心动图（TEE）监测下的法洛四联症矫治术，在手术前、心脏复跳后、以及停机后经食管超声（TEE）检查，作为术前评估、以及观察手术矫治情况。结果：手术矫治前TEE检查，与术前经胸彩色多普勒（TTE）检查以及手术探查矫治后诊断符合率为100％，术后2例室缺残余漏，均〈2mm，未予处理；3例右室流出道残余梗阻、2例三尖瓣重度返流，分别再次转机，予以矫治。50例痊愈出院，2例死亡。结论：经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中有着重要意义，可以术前评估，补充和修正诊断，有无室间隔缺损修补后残余漏、右心室流出道疏通情况以及肺动脉瓣、三尖瓣状况，并可在手术中及时矫正，提高手术成功率。     

老年退行性心瓣膜病的超声诊断价值

目的探讨老年退行性心瓣膜病（SDHVD）的超声心动图特征及相关病因,为临床诊断和治疗提供参考。方法对342例50岁以上患者进行常规超声心动图检查,检出SDHVD共58例,研究其二维、M型、彩色和频谱多普勒超声表现。结果SDHVD常见于主动脉瓣和二尖瓣,尤以主动脉瓣钙化并关闭不全多见。心脏形态改变以左房扩大常见,心功能改变早期以左室舒张功能障碍为主,晚期可合并收缩功能障碍。结论超声心动图能清晰观察心内结构,了解心脏形态改变,准确测量心功能,是早期诊断SDHVD的首选方法。     

感染性心内膜炎42例超声心动图诊断分析

目的:探讨超声心动图在感染性心内膜炎诊断中的临床价值.方法:回顾性分析42例经手术证实的感染性心内膜炎患者的术前超声心动图资料,并与微生物学检验及术中资料进行对比.结果:超声心动图赘生物检出率(n=34,81.0%)高于血培养阳性率(n=17,40.5%),两者差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图对赘生物的大小、数量、位置以及对心脏基础病因和心脏并发症的判断与术中所见基本一致.结论:超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要的临床价值,并可对感染性心内膜炎患者的心脏基础病因及心脏并发症提供有价值的信息.