3T腹部MRI技术对肠管急性移植物抗宿主病的评估应用

正摘要目的异体干细胞移植术后急性移植物抗宿主病的可靠诊断对于疾病早期和成功治疗非常重要。本研究利用MRI来评估肠管的急性移植物抗宿主病。方法在接受异体     

非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病

目的 观察非血缘脐血移植对儿童急性白血病的治疗效果，从其移植并发症、长期造血及免疫重建等方面了解脐血作为干细胞来源的移植效果。方法 2例均为难治复发的急性白血病患儿，行人自细胞抗原一个位点不相合的无关脐血移植。予处理，例1采用马利兰，环磷酰胺2 氟达拉滨方案；例2用全身照射 马法兰 抗胸腺球蛋白，移植物抗宿主疾病的预防用环胞菌素A 骁悉或甲泼尼松。移植后联合应用粒细胞集落刺激因子及促红细胞生成素以加速造血重建。结果 例1于 26天粒系植入， 21天出现Ⅱ度移植物抗宿主病，加用甲泼尼松治疗后控制， 120天血小板植入，于 30天人自细胞抗原配型示为供者型，随访1．5年，患者各项检查正常，未发生慢性移植物抗宿主疾病。例2于 27天粒系植入， 73天血小板植入，于 137天血型转为B型， 48天发生Ⅳ度肠道移植物抗宿主病，用CD25单抗治疗后控制。结论 脐血移植适合我国国情且对儿童高危白血病较为适宜，但移植后移植物抗宿主病并未明显减弱，移植前有必要进行人白细胞抗原基因分型。移植后血小板的植入延迟仍是需要解决的问题。     

急性Ⅱ度移植物抗宿主病致表皮疱性坏死松解症1例护理体会

急性Ⅱ度移植物抗宿主病致表皮疱性坏死松解症１例护理体会解放军３０７医院七科王焕英（北京１０００３９）关键词移植物抗宿主病，表皮坏死松解症，护理措施移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）致表皮疱性坏死松解症，是同种异体骨髓移植（ＡＬＬ－ＢＭＴ）后引起的一种皮肤的免...     

脐血移植后并发肠道移植物抗宿主病1例护理体会

目的探讨造血干细胞移植治疗白血病并发肠道移植物抗宿主病（GVHD）的护理体会。方法通过对脐血移植后出仓的护理,对患儿持续腹泻的病情观察,锁骨下静脉穿刺导管的护理,皮肤和低蛋白水肿护理及心理护理,脐血移植过程中使用特殊药物的配伍禁忌和使用方法等。结果对脐血移植后并发肠道GVHD 1例的护理观察,脐血移植患儿护理问题较多。结论需要采取全方位的护理措施,针对病情变化快的特点,密切观察患儿的生命体征、饮食、大便及出入量,发现异常立即报告医生,以便患儿得到及时有效的治疗,控制病情发展。     

血液病异基因造血干细胞移植后中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现

【摘要】目的：探讨血液病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的MRI表现。方法：回顾性分析2013年6月－2017年12月北京陆道培医院确诊为allo-HSCT后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的12例血液病患者的临床和影像学资料。其中男8例、女4例,年龄3~51岁,中位年龄15岁。发病与移植术的时间间隔为5～37个月,中位时间为10个月。结果：本组12例患者以白质受累为主,其中小脑及深部核团受累3例,脑干受累1例。病灶在T1WI上呈等或稍低信号;T2WI上呈等或高信号;T2-FLAIR序列上呈等或高信号,2例病灶可见“核心+晕环”征象;DWI上3例累及深部及皮层下的白质病灶呈高信号,其它病灶呈等信号。增强后1例病灶表现为带有小缺口的环状强化,呈“开环”征。结论：MRI是发现血液病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后并发中枢神经系统慢性移植物抗宿主病的有效手段,可以提高对本病的诊断及鉴别水平,为临床制订最佳治疗方案提供帮助。     

异基因造血干细胞移植对肠道菌群的影响

正常情况下,肠道微生物群多样性对维持免疫稳态至关重要,但其组成及其多样性受多种因素干扰。肠道微生物群组成和多样性的改变与许多疾病如肠道移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD）紧密相关。肠道GVHD是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo HSCT)后并发症之一,明显增加移植相关死亡率。随着高通量测序技术的不断进步,肠道GVHD与菌群多样性的关系得到了验证。然而国内关于如何改善患者预后方面的研究甚少,作者对allo HSCT后患者的肠道菌群与GVHD之间的关系作一综述,进一步总结通过平衡肠道菌群的多种治疗方法,为临床上改善手术预后,降低患者死亡率提供治疗策略。     

大龄儿童肠旋转异常的影像学表现（附5例分析）

肠旋转异常是小儿肠道在胚胎时期发生旋转异常造成[1],多数为新生儿时期发病,但年龄较大的患者临床上缺乏典型的症状,可表现为急性或慢性腹部症状,大多数患者表现为腹部的隐痛,多以胃肠道痉挛疾病来就诊时,或并发肠扭转或其他原因行胃肠道造影偶然发现     

无关脐带造血干细胞移植治疗慢性肉芽肿

目的探讨无关脐带造血干细胞移植治疗X连锁慢性肉芽肿的疗效问题。方法给1例1岁X连锁慢性肉芽肿患儿移植无关血缘人白细胞抗原不全相合、ABO血型不合的脐带造血干细胞。预处理选用白消安、环磷酰胺和兔抗人T-淋巴细胞免疫球蛋白。预防移植物抗宿主病采用环孢菌素A、甲泼尼龙和麦考酚吗乙酯。移植物有核细胞数约为7.6×10^7/kg,CD34＋细胞为4.09×10^5/kg。结果粒细胞〉0.5×10^9/L的天数是＋18 d,血小板〉30×10^9/L的天数是＋46 d;＋30 d采用荧光标记复合扩增短串联重复位点方法检测人白细胞抗原为供者型。＋110 d受者血型由O型转变为供者血型A型。患儿于＋50 d出现Ⅰ级急性移植物抗宿主病,给予激素冲击后,口服小剂量维持治疗,渐消退;随访9个月,肺部和肠道的肉芽肿明显消退,无慢性移植物抗宿主病发生。结论脐血造血干细胞移植可对慢性肉芽肿起到根治性治疗作用。     

MR肠管成像评估同种异体干细胞移植术后肠道移植物抗宿主疾病的价值

<正>摘要目的确定MR肠成像(MRE)用于造血干细胞移植术后(SCT)胃肠道移植物抗宿主疾病(GI Gv HD)检测和分级的价值。方法 41例已经确诊或疑有Gv HD的病人行MRE     

造血干细胞移植术后肺部并发症的CT表现

造血干细胞移植术后不同肺部并发症具有不同的时间分布特点。早期（术后30d内）多见感染性病变和非感染性病变,以肺水肿、弥漫性肺泡出血以及特发性肺炎综合征为主。中期（术后30~100d）感染性病变多为巨细胞病毒、侵袭性真菌感染,非感染性病变以特发性肺炎综合征、急性移植物抗宿主病、急性放射性肺炎以及肺细胞溶解性血栓为主。后期（术后100d以后）多以非感染性病变为主,慢性移植物抗宿主病最常见。综述早期、中期、晚期不同胸部并发症的CT表现。     

放射损伤后骨髓移植所致的GVHD预防

骨髓移植是治疗极重度急性放射病的主要手段,组织相容性不合的骨髓移植会导致致命性移植物抗宿主病。本文重点介绍免疫抑制剂及体外去除供髓中的T淋巴细胞等各种临床预防措施。     

照后移植骨髓小鼠并发的肝巨细胞包涵体病

本组在受致死照射和移植骨髓后活存小鼠的后期观察中曾发现,活存11个月的小鼠全部发生了不同程度的肝巨细胞包涵体病。已经确认,肝脏为移植物抗宿主反应的主要靶器官之一,而临床辐射事故或再障、白血病患者照后移植骨髓并发肝炎或肝脏巨细胞病毒感染的已屡有报导。然而,迄今有关照后移植骨髓患者肝脏并发病的动态变化尚不十分清楚,肝脏辐射损伤的远后效应尚未引起人们的重视。本文的目的即在观察照后移植骨髓小鼠并发肝巨细胞     

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例

血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例张朝杰，李跃海本文报告我院近３年来经选择性肠系膜动脉造影、外科手术和病理证实的肠道肿瘤并发急性消化道出血３例，其中良性肿瘤２例、恶性肿瘤１例。着重讨论肠道肿瘤并出血的血管造影表现和诊断及介入治疗等问题。造影方...     

异基因外周血干细胞移植中的GVHD比骨髓移植更严重吗？

综述了近２－３年来有关异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ）中移植物抗宿主病的发生情况并与骨髓移植相比较。在国外自体血干细胞移植已成为某些癌病症人的常规治疗措施。在此基础上异基因外周血干细胞移植迅速兴起，移植病人逾千例，尽管移植物中混入了比骨髓多１０倍以上的Ｔ淋巴细胞，但急性移植物宿主病（ＡＧＶＨＤ）（Ⅱ－Ⅳ度）发生率为３５％（９１／２５８），不高于骨髓移植的４８％（１８７／３８３）；其中     

肠道微生物与人类疾病

肠道内数以亿计的微生物及其代谢产物在人体能量代谢、营养物质吸收、先天和获得性免疫、胃肠道功能等方面发挥着重要作用,一旦宿主与肠道微生物之间共栖共生的稳态被打破,就会诱发多种人类疾病。目前已经认识到肠道微生物与人类健康和疾病的密切关系,仅仅从人类自身角度出发来研究人类疾病远远不够,必须考虑到与人类共栖共生的肠道微生物的作用。本文就近年来有关肠道微生物与人类疾病关系研究的进展进行综述。     

亲缘间HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究

目的探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病的疗效及安全性。方法4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病-M4b1例、M4EO1例,移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入。3例出现Ⅰ度急性GVHD,1例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎。至今2例患者分别无病存活30月和15月,1例目前为移植后4月,1例死亡。结论HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段。     

重视微囊化人工细胞在医学中应用的研究

组织细胞移植可以治疗多种神经／内分泌及代谢疾病。异种细胞和基因工程细胞可提供来源广泛的具有特定功能的移植物。海藻酸钠－聚赖氨酸－海藻内（ＡＰＡ）微囊包裹移植物可有效的克服免疫排斥,使异种移植物得以在宿主体内长期存活并发挥效应。ＡＰＡ微化工细胞已在治疗帕金森病、疼痛、糖尿病等疾病的研究中取得了很大的进展。我国在领域的研究水平已处于国际先进行列。严格控制所用目的细胞和微囊的质量,是保证研究健康发展的必     

局部照射对肾移植急性排斥反应的效果

急性排斥反应是非致敏宿主对外来移植物而发生的。人们认为是通过致敏淋巴细胞和浆细胞而引起的。在同种移植肾中,这些细胞损伤小血管导致局部缺血和功能障碍。淋巴细胞的辐射敏感性已有充分的证明:150伦     

脐血移植治疗儿童恶性或非恶性疾病的死亡原因分析

目的 探讨脐带造血干细胞移植治疗儿童恶性或非恶性疾病后患儿的常见死亡原因.方法 对采用脐带造血干细胞移植治疗的28例儿童恶性或非恶性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 移植后共死亡12例(42.9%),分别死于感染7例(肺部间质性肺炎3例、霉菌感染3例、病毒性肺炎1例),复发3例,急性移植物抗宿主病2例.结论 原发病复发和感染是脐带造血干细胞移植后患儿最常见的死亡原因.     

肠微生态移植军队应急救援技术方案

肠微生态移植(FMT)是将健康供体的肠道微生物制品移植到受体消化道内，调节受体组织器官功能及其消化道微生态，治疗与肠道微生态失衡相关的功能障碍或疾病的方法。FMT军队应急救援技术方案旨在为军队医疗机构快捷提供符合严格质控标准的FMT移植物和移植技术支持，为军人难治性肠道感染及其他符合FMT治疗适应证的疾病提供应急救援保障。本文主要阐述FMT军队应急救援技术方案的目的、适用范围、技术流程、组成及分工。