Ⅰ期非小细胞肺癌术后的预后分析

目的探讨Ⅰ期肺癌术后复发转移的相关因素。 方法收集2010年1月至2015年12月在宁波市第二医院接受手术治疗并定期复查的251例Ⅰ期肺癌患者病历资料，对术后复发转移因素进行分析。 结果251例患者中局部复发与远处转移47例，复发转移率187％；中位随访时间431（95～972）个月。单因素分析显示不同性别、年龄、病理类型、分化程度、是否化疗、肿瘤最大径、胸膜侵犯及脉管癌栓的术后复发转移率差异无统计学意义（P＞005），不同的清扫淋巴结个数（≤15个和＞15个）以及不同的术前血清CEA浓度（＞5 ng／ml和≤5 ng／ml）术后复发转移率差异有统计学意义（P＜005）。多因素分析显示，清扫淋巴结≤15个及术前血清CEA 浓度＞5 ng／ml为肺癌术后复发转移高危因素。 结论术前血清CEA浓度＞5 ng／ml及清扫淋巴结≤15个患者，术后应积极随访。     

363例晚期老年非小细胞肺癌预后因素分析

目的回顾性分析>70岁的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料和生存情况并进行统计学分析,探讨其预后相关因素。方法收集363例福建省肿瘤医院2006年1月至2010年12月收治>70岁的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料和生存情况,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行单因素分析,多因素预后分析采用Cox回归模型。结果 363例患者的中位生存期为8.8个月,1年生存率为28.0%。ECOG评分、临床分期、肝转移、一线治疗疗效和靶向治疗是影响预后的独立因素(均P<0.005)。结论 ECOG评分>2分、Ⅳ期、有肝转移、一线治疗后进展和从未接受靶向治疗的晚期老年非小细胞肺癌患者预后较差。     

广泛期小细胞肺癌预后多因素分析

背景与目的小细胞肺癌是在所有治疗敏感的肿瘤中最难治愈的一种。大部分患者(约60%-70%)在被诊断为小细胞肺癌时已处于广泛期,中位生存期为8个月-11     

541例女性晚期非小细胞肺癌患者的预后因素分析

背景与目的随着女性肺癌发病率的攀升,其独特的临床和流行病学特征及良好预后引起了学界的关注。本研究通过回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,探讨其预后相关因素。方法收集541例女性晚期NSCLC患者的临床资料,并随访至死亡。主要观察指标为总生存(overallsurvival,OS)。采用SPSS11.0统计软件进行生存分析。结果全组腺癌占80.2%(434/541),总体中位OS为15个月(95%CI:13.87-16.13),1年、2年、5年生存率分别为58.8%、23.7%和3.20%。单因素分析显示,临床分期、ECOG评分、体重下降、临床症状、血行转移和一线治疗后化疗方案数>1、一线化疗有效、曾接受靶向治疗或放疗均与中位OS明显相关(P值均<0.05)。治疗前体重下降、ECOG评分、靶向治疗及一线化疗有效为生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论女性晚期NSCLC患者的病理类型以腺癌为主,体重下降、ECOG评分、接受靶向治疗及一线化疗有效可能成为女性晚期NSCLC患者生存的独立预后指标。     

Ⅰ期非小细胞肺癌的分子预后

目的联合检测Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的细胞增殖,凋亡和血管生成,探讨Ⅰ期非小细胞肺癌预后分层。方法应用免疫组织化学方法检测118例Ⅰ期非小细胞肺癌,30例肺良性组织和30例正常肺组织血管内皮生长因子（VEGF）的表达,应用Ki67标记检测细胞增殖指数（PI）。TUNEL法检测70例Ⅰ期非小细胞肺癌,30例正常肺组织凋亡指数（AI）。结果单因素分析结果表明,肿瘤血管浸润、VEGF高表达、高PI、低AI为Ⅰ期非小细胞肺癌的不良预后因素。多因素分析结果显示,肿瘤血管浸润（BVI）、VEGF及PI可以作为影响Ⅰ期非小细胞肺癌预后的独立因素。根据免疫组化综合评分（IRS）IRS=VEGF＋PI＋AI,将患者分为低危组及高危组,5年总体生存率分别为82.22%,23.33%,有显著性差异（P=0.0056）。综合评分可作为独立预后因素（RR=4.878,95%CI：1.379～17.258,P=0.014）。结论联合检测肿瘤的细胞增殖,凋亡和血管生成,可能实现对Ⅰ期非小细胞肺癌的预后分层,判断预后以及指导治疗。     

105例晚期非小细胞肺癌预后因素分析

[目的]探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的预后相关因素。[方法]回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日105例晚期非小细胞肺癌死亡患者的临床资料,对可能影响其预后的相关因素进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者1、2、3年生存率分别为27.6%、8.6%、1.9%,中位生存时间为9.0个月（95%CI：7.9～10.1个月）。单因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、肝转移、骨转移以及治疗方式与预后相关。多因素分析显示临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素。[结论]临床分期、PS评分、首诊伴脑转移、治疗方式可能是晚期非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

老年非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的探讨70岁以上不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后因素。方法回顾性分析85例老年晚期NSCLC患者的临床资料,探讨性别、体能状态、分期、病理类型、有无合并症、治疗方式等6个因素对预后的影响。结果单因素分析显示,体能状态、分期、治疗方式与患者预后相关,性别、病理类型、有无合并症与预后无关。多因素分析结果显示,分期(P=0.013)和治疗方式(P=0.016)为影响预后的独立因素。结论不能手术的老年NSCLC患者的预后与临床分期、治疗方式有关,积极的放化疗较支持治疗能够延长患者的生存时间。     

非小细胞肺癌同侧肺内转移术后预后因素分析

目的探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)同侧肺内转移外科手术的疗效及预后因素.方法对46例经手术病理证实并行完全切除的原发性非小细胞肺癌同侧肺内转移的病例进行回顾性研究,分为与原发肿瘤灶同叶的肺内转移(pm1)22例和不同叶的肺内转移(pm2)24例二组.结果本组病例总的3年生存率为47.8%,中位生存期(MST)为34.3个月,pm1的3年生存率为63.6%,MST为48个月.pm2的3年生存率为33.3%,MST为24个月.pm1和pm2的3年生存率有统计学差异(P=0.0215).并分析了患者的生存率与一些临床病理因素的关系(病理类型、肺转移结节数、淋巴结分期).其中N0的3年生存率为68.8%,与N1～33年生存率为36.7%比较有显著差异(P=0.0175).结论肺内转移灶与原发灶同叶和不同叶、有无淋巴结转移是影响非小细胞肺癌肺内转移术后预后的重要因素.     

非小细胞肺癌预后影响因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后相关因素。方法:对2005年6月-2006年6月我院收治的162例非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,采用Kaplan-Meier和COX回归方法分析评价各因素对预后的影响。结果:单因素分析表明KPS评分、手术与否、临床分期、治疗状况及治疗前血小板(PLT)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平与NSCLC患者的预后有关。多因素分析表明,临床分期、治疗状况、血小板及血清癌胚抗原的水平是独立的预后影响因素。临床分期Ⅳ期、未治疗、PLT>300×109/L、CEA>5.0μg/L时,相对危险度(RR)分别为5.524、16.096、3.563、2.607。结论:治疗前血小板、血清CEA的水平、临床分期及治疗情况是NSCLC患者独立的预后影响因素。     

1,742例Ⅳ期非小细胞肺癌的预后分析

背景与目的目前非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)仍是导致癌症死亡的首要原因,本研究旨在探讨影响晚期NSCLC预后的重要因素。方法收集2000年1月4日-2008年12月25日1,742例IV期NSCLC临床资料,所有病例经细胞学或组织病理学确诊。分析性别、年龄、吸烟史、病理类型、分型、临床TN分期、转移器官数目、治疗方法对预后的影响,应用Kaplan-Meire方法计算生存率,Log-rank检验生存率差别,采用Cox多因素回归对预后因素进行分析。结果本组1,742例患者的中位生存期为10.0个月(9.5个月-10.5个月),1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为44%、22%、13%、9%、6%。单器官发生转移与多器官转移中位生存期分别为11个月vs7个月(P<0.001)。不同器官发生转移后生存期不同,中位生存期分别为肺12个月(11.0个月-12.9个月),骨9个月(8.3个月-9.6个月),脑8个月(6.8个月-9.1个月),肝、肾上腺、远处淋巴结转移均为5个月(3.8个月-6.1个月),皮下3个月(1.7个月-4.3个月)。腺癌患者1,086例(62%),鳞癌305例(17.5%),中位生存期分别为12个月vs8个月(P<0.001)。化疗与最佳支持治疗者中位生存期分别为11个月vs6个月(P<0.001)。放疗与否的中位生存期分别为11个月vs9个月(P=0.017)。结论性别、年龄、大体分型、病理类型、临床T分期、N分期、转移器官数目、吸烟史、治疗方法是晚期NSCLC预后的独立影响因素。     

临床I、Ⅱ期舌体鳞癌患者预后的多因素分析

背景与目的：影响临床I、Ⅱ期舌体鳞癌患者预后的因素很多,本文旨在探讨影响其预后的主要因素。方法：回顾性分析147例临床I、Ⅱ期舌体鳞癌的长期随访资料,生存分析采用寿命表达,组间比较用log-rank检验,多因素分析采用Cox模型及Logistic回归分析。结果：单因素分析提示病理分级（中、低分化鳞癌）、颈淋巴结阳性、病理分期（Ⅲ、Ⅳ期）、饮酒史、原发灶复发、继发灶复发、原发灶和继发灶复发以及肿瘤复发均是影响预后的危险因素（P＜0．05）;多因素分析发现局部区域复发（P＝0．000）和病理分期（P＝0．045）影响预后;Logistic回顾分析提示颈淋巴结阳发性（P＝0．003）和饮酒史（P＝0．012）与局部区域复发显著相关。结论：影响临床I、Ⅱ期舌体鳞癌预后的主要因素是局部区域复发和病理分期（Ⅲ、Ⅳ期）,而颈淋巴结阳性和饮酒史是局部区域复发的危险因素。     

肺癌外科治疗210例的远期结果分析

目的 探讨影响肺癌切除术后患者远期疗效的因素。方法对1987年1月～1999年12月间210例接受肺癌切除术患者的临床、病理和随访资料进行回顾性研究。选择9个可能对预后产生影响的因素，通过COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年生存率为37．4%，5年生存率为30．1％，10年生存率为23．5％。单因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期、肺癌组织学类型、手术方式和手术性质对手术后远期生存率的影响有统计学意义。多因素分析显示：p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的独立因素；N2-3期肺癌患者手术后死亡的危险比(hazard ratio)是N0-1者的2．42倍(P=0．0001)，T24期肺癌患者术后死亡危险比是T1者的3．50倍(P=0．0330)，接受姑息性手术的患者术后死亡危险比是根治性切除者的1．77倍(P=0．0224)。结论p-TNM分期中T和N的不同分期和手术性质是影响预后的最重要的三个因素，要提高肺癌患者术后远期生存率，早期手术治疗是关键，同时手术中必须彻底清扫淋巴结,避免非根治性手术。     

多变量综合判断可手术NSCLC预后的研究

目的 应用多变量综合判断非小细胞肺癌（NSCLC）预后及划分高危人群。方法 1981－1994年间,158例接受手术治疗者进入本研究。其病理切片均被复阅,盲法评定病理类型、分化程度、淋巴及血管有无受侵。应用免疫组化法检测Pan-ras、c-myc、c-erb B2、EGFR及p53等基因蛋白的表达和增殖细胞核抗原（PCNA）,Kaplan-Meier法计算生存、局控及远处转移率,Log-Rank法检验差异性。多因素分析采用Cox模型,进而计算预后指数PI（prognostic index),并据此划分高危人群。结果 全组患者5年生存率为44％。能提示生存差的因子：晚期T和N（P＝025和＜0．001）,淋巴管受侵（P＜0．002）,多个癌基因过度表达（P＝0．018）。全组患者的PI中位值为1．71（0．23－3．75）,根据PI值将患者划分成预后好组（PI≤1．3）42例,预后中组（1．3＜PI≤2.2)63例,预后差组（PI＞2．2）53例。三组5年生存率分别为77％、45％和21％,有显著性差异（P＜0．001）。结论 能提示可手术NSCLC预后的因子为原发肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、淋巴管受侵和多个癌基因蛋白的过度表达。根据预后方程计算的PI值可用于NSCLC高危人群划分。     

GLUT1蛋白表达与Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌预后的相关性研究

目的　探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中葡萄糖转运蛋白 1(GLUT1)的表达与预后的关系。方法　采用免疫组织化学方法检测 87例Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC肺癌组织中GLUT1的表达 ,使用计算机图像分析技术对肺癌组织中GLUT1表达水平进行了定量分析 ,并利用随访资料进行生存率分析。结果　 87例标本中 ,81例GLUT1表达阳性 ,阳性率为 93 .1%。淋巴结转移组GLUT1平均光密度比淋巴结无转移组增高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。GLUT1高表达组的生存率较低表达组明显下降 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　GLUT1与Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC患者根治性手术后的长期生存率有关。     

多基因表达对IIIA期非小细胞肺癌术后转移及生存期的影响

目的前瞻性探讨抑癌基因p53,癌基因K-ras、HER2, 血管内皮生长因子(VEGF),表皮生长因子受体(EGFR),粘连因子CD44,金属蛋白酶MMP9等蛋白表达对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术后复发转移和生存期的影响.方法采用免疫组织化学方法检测32例ⅢA期非小细胞肺癌手术标本中上述蛋白表达.结果 p53、K-ras、VEGF、EGFR、CD44、MMP9和HER2蛋白表达率分别为62.5%(20/32)、34.3%(11/32)、25.0%(8/32)、46.9%(15/32)、78.1% (25/32)、50%(16/32)和43.8%(14/32).K-ras,EGFR蛋白表达与疾病进展时间(time to progression,TTP)有关(P=0.030, P=0.008).多变量Cox回归分析,K-ras,HER2蛋白表达是影响生存期的独立影响因素.Kaplan-M 生存分析显示K-ras,HER2 阳性组生存期明显短于阴性组(P=0.042,P=0.039).结论对于ⅢA期NSCLC,上述7种因子阳性表达率很高.K-ras,EGFR蛋白表达阳性患者术后更易发生远处转移, K-ras,HER2表达是影响生存期的独立影响因素.     

899例非小细胞肺癌完全切除术后的多因素生存分析

背景与目的:非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的多学科治疗已有十多年.诊断技术及治疗策略的改进有可能导致NSCLC的预后影响因素的改变.本文探讨NSCLC完全切除术后的预后影响因素.方法:收集1997年1月～2001年4月行完全切除术的899例NSCLC病例资料及随访资料.采用Kaplan-Meier进行生存分析.Cox模型进行多因素生存分析.结果:全组5年生存率为43.5%,中位生存期48个月.其中ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期的5年生存率分别为81.0%、60.3%、56.9%、45.7%、23.5%、20.8%、13.0%;单因素分析显示T分期、N分期、M分期、组织学类型、组织分化、腺癌Ⅱ期及Ⅳ期化疗、腺癌N2期术后纵隔放疗为预后影响因素;多因素分析显示组织学类型、T分期、N分期、M分期及腺癌N2期术后纵隔放疗是NSCLC独立预后因素.结论:除T分期、N分期、M分期外,组织学类型及腺癌N2期术后纵隔放疗也是完全切除NSCLC的独立预后因素.     

可切除肺癌预后预测模型的构建及生存分析

目的 探讨构建的可切除肺癌预后预测模型在患者生存及预后预测中的价值。方法 选择山西省肿瘤医院2007年1月至2018年9月原发性肺癌患者2 267例,患者均行一次肺癌手术治疗,无第二原发肿瘤。选取性别、年龄、职业、肿瘤部位、病理类型、手术路径、手术方式、肿瘤分期、治疗方案为预后影响因素。采用Cox比例风险模型构建预后指数(PI)方程,计算每例患者的PI值。根据PI值的不同范围,划分低、中、高危预后组,对各组生存情况进行评估。结果 性别(RR=0.684,P=0.001)、年龄(RR=0.591,P<0.01)、职业(RR=1.439,P=0.001)、病理类型(RR=3.694,P<0.01)、手术路径(RR=0.734,P=0.001)、肿瘤分期(RR=0.352,P=0.007)为可切除肺癌患者预后独立影响因素。其中,女性、≤65岁、胸腔镜手术、肿瘤分期Ⅰ期为预后保护因素,其预后不良风险分别降低31.6%、40.9%、26.6%、64.8%;农民、腺鳞癌为预后危险因素,其预后不良风险分别增加43.9%、269.4%。PI方程为:∑βixi=-0.380 X1-0.526 X2+0.364 X31+1.307 X55-0.309 X6-1.045 X81(X1代表性别,X2代表年龄,X31代表职业为农民,X55代表病理类型为腺鳞癌,X6代表手术路径,X81代表肿瘤分期Ⅰ期)。PI<-1为低危组,PI≥-1且≤-0.5为中危组,PI>-0.5为高危组。1、3、5年生存率低危组分别为96.8%、87.0%、77.9%,中危组分别为91.8%、82.2%、61.7%,高危组分别为86.5%、61.7%、50.3%,各组间生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 可切除肺癌预后预测模型能够预测可切除肺癌患者的预后风险及相应生存率,帮助临床医师评估预后及制订后续治疗方案。     

368例吸烟肺癌患者临床特点与生存分析

目的 探讨总结吸烟肺癌患者的临床特点及其对生存的影响.方法 回顾性分析368例吸烟肺癌患者的临床资料,分析患者的年龄构成、性别比例、组织学分型、临床分期、治疗方法及中医分型等临床指标,分析各指标对生存的影响.结果 368例吸烟肺癌患者中,50～69岁为69.84％;男女比例为7.98∶1;鳞癌比例高达52.45％;小细胞肺癌广泛期患者达75.38％;非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者达82.77％;非手术者达76.36％;中西医结合治疗者占41.04％;气阴两虚型及热毒炽盛型较多见,分别为36.96％、29.28％.性别、组织学分型、中医分型对生存预后影响不明显,而年龄(F=10.356,P=0.000)、临床分期(F=11.289,P=0.000)、治疗方法(t=2.624,P=0.021)、吸烟指数(F=3.681,P=0.021)对生存预后有影响.结论 368例吸烟肺癌患者发病多集中在50 ～69岁,男性、鳞癌为多,就诊时多为中晚期,非手术治疗为主,且年龄、临床分期、治疗方法与吸烟指数可影响患者生存预后.     

上皮性卵巢癌生存预后因素研究进展

了解上皮性卵巢癌(EOC)预后因素能协助其个体化治疗,从而改善长期生存。近期大量研究提供了更多的预后指标:CA125水平这一经典肿瘤标记物被赋予新的预后意义;DNA倍性、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)和p53等多种分子生物学指标在提示肿瘤生物学行为的同时也能预示预后,而基因芯片技术的发展更提供了高效、准确的预后指示。