严重眼外伤Ⅰ期术后低眼压解决方案及预后分析

目的:探讨严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷(C3F8)气体对眼内压及其预后的影响。方法:选择严重眼外伤26例(26眼),I期术中或术后注入纯全氟丙烷气体,观察眼压并于II期术中观察气体作用效果及预后评价。结果:注气术后眼压得到改善23眼,18眼角膜水肿混浊经气体充填后恢复透明15眼,II期术中在气体作用下视网膜在复位状态共21眼。术后随诊3～12mo,视力提高22眼,视力不变3眼,视力下降1眼。结论:严重眼外伤I期术中或术后应用全氟丙烷气体能有效提升眼内压同时取得良好的预后。     

眼外伤玻璃体切除术后低眼压临床分析

目的探讨复杂性眼外伤玻璃体切除术后发生低眼压的危险因素。方法对208例（208眼）复杂性眼外伤行玻璃体切除手术的临床资料进行回顾性分析,低眼压标准为≤5mmHg持续1个月以上。结果208眼中,术后1年低眼压的发生率为19．71％。进行卡方检验表明：无晶状体眼和有晶状体眼术后低眼压的发生率分别为21．45％和17．07％,差异有统计学意义;视网膜切除和不切除术后低眼压的发生率分别为35．48％和13．00％,差异有统计学意义;玻璃体基底部切除干净与不干净术后低眼压的发生率分别为11．51％和36．25％,差异有统计学意义;术前低眼压与非低眼压术后低眼压的发生率分别为30．77％和13．08％,差异有统计学意义;术前有眼内炎与无眼内炎术后低眼压的发生率分别为33．33％与16．86％,差异有统计学意义;术前有视网膜脱离和无视网膜脱离术后低眼压的发生率分别为39．58％和13．75％,差异有统计学意义;有无睫状体破裂术后低眼压的发生率分别为35．14％和11．19％,差异有统计学意义;有无眼内异物术后低眼压的发生率分别为35．48％和41．30％,差异有统计学意义。结论术前低眼压、睫状体破裂、视网膜脱离、眼内炎、术中晶状体切除（或术前无品状体）、视网膜切除以及玻璃体基底部残留较多是复杂眼外伤玻璃体切除术后低眼压发生的危险因素。     

外伤后慢性低眼压的研究进展

外伤后慢性低眼压是眼外伤后最严重的并发症之一，其发生的病理机制尚不完全清楚，治疗结果不够满意，本从定义、病理机制、病因的诊断方法及治疗等方面对外伤后慢性低眼压的研究进展作一综述。     

复杂眼外伤玻璃体切除术后低眼压的临床观察

0引言严重眼外伤玻璃体切除术后低眼压是一个相当棘手的问题,其原因复杂,治疗效果不甚满意,严重者可造成眼球萎缩,视力丧失。我们总结了31例眼外伤玻璃体切除术后低眼压的原因及治疗结果,现报告如下。1临床资料我院2005-06/2006-09对31例31眼外伤玻璃体切除术后低眼压中,男27眼,女4眼,随访3～15mo。31眼均为常规玻璃体切除术,其中无虹膜无晶状体7眼(待行Ⅱ期虹膜型人工晶状体植入),同时行人工晶状体植入5眼,无晶状体4眼,硅油充填7眼。我们对外伤眼玻璃体切除术后低眼压的原因进行统计(表1),所有患者均行B超检查,倒像镜详细眼病检查,必要时行UBM及OCT检查。6例视网膜脱离患者发生     

术后低眼压

近年来术后低眼压越来越受到关注，一般低于正常眼压的二个标准误差（１５．９－５．８＝１０．１ｍｍＨｇ）可称为低眼压，但大多数眼压在低于５ｍｍＨｇ时才出现症状。低眼压的定义可定为眼压≤５ｍｍＨｇ，它可导致眼的功能性和结构的改变。本综述总结了白内障摘出术、青光眼滤过手术、睫状体剥离术、睫状体破坏性手术以及玻璃体视网膜手术后的低眼压，并阐述了低眼压的病理机制及处理原则。     

闭合性眼挫伤后低眼压及处理

目的 探讨闭合性眼挫伤后低眼压的产生原因及处理方法。方法 对32例（32眼）闭合性眼挫伤后低眼压病例进行回顾性研究。结果 32眼中合并视网膜脱离14眼占43.7%,晶状体不全脱位12眼占37.5%,睫状体分离11眼占34.3%,外伤性虹睫炎7眼占21.88％。8例进行保守治疗,6例进行了睫状体复位正常。结论 眼挫伤后低眼压的主要原因是视网膜脱离、晶状体脱位以及睫状体损伤,在处理并发症和睫状体复位后绝大多数患者恢复良好。     

外伤性白内障术后低眼压的原因及处理

目的 探讨外伤性白内障术后低眼压的原因及处理方法。方法 对外伤性白内障人工晶状体植入术后低眼压27例进行病因分析及治疗结果分析。结果 27例中11例结膜和巩膜切口都有渗漏，3例巩膜隧道切口闭合不良伴结膜下积液，2例人工晶状体袢的固定缝线过长而形成引流，8例为玻璃体切除术后引起的一过性低眼压，2例睫状体脱离，1例脉络膜脱离。根据导致其低眼压的原因进行治疗。所有患者治疗后眼压恢复正常，均在10mmHg以上(1mmHg=0．133kPa)。结论 外伤性白内障人工晶状体植入术后低眼压原因多种，针对导致其低眼压的原因进行治疗，可取得较满意效果。     

内窥镜下玻璃体切除术治疗低眼压的临床分析

目的:探讨眼内窥镜治疗长期低眼压的可行性。方法:回顾性分析我科从2005-06/2007-12用眼内窥镜诊治的17例眼外伤导致的长期低眼压病例眼压恢复情况。结果:手术后1,2,3mo时分别测得的平均眼压与手术前眼压相比提高明显(P<0.01),进一步比较发现手术前与手术后1,2,3mo平均眼压差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.01)。17例眼外伤性长期低眼压病例,眼压恢复正常的成功率为47%,其中合并睫状体萎缩性病变的成功率为33%,而无睫状体萎缩性病变的成功率为55%两组间差异无统计学意义(P=0.620);手术前眼压<6.00mmHg的病例,眼压恢复正常的成功率为44%,而手术前眼压>6.00mmHg病例的眼压恢复正常成功率为63%,两组间差异无统计学意义(P=0.637);手术前1,2,3mo的病程与眼压恢复的相关性无统计学意义(r=-0.335,P=0.188;r=-0.310,P=0.226;r=-0.325,P=0.203)。结论:眼内窥镜辅助的玻璃体切除术能够恢复部分眼外伤性长期低眼压患者的眼压,手术前眼压、睫状体病变情况和尽快行眼内窥镜下睫状体探察手术可能是恢复部分长期低眼压的关键。     

巩膜缝线固定后房型人工晶状体术后低眼压的处理

目的探讨复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除术的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术后低眼压的发生原因及其处理方法。方法回顾性分析于2003年6月至2004年12月作者早期开展Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术共34例(34眼),其中3眼是虹膜隔型人工晶状体,6眼同期行虹膜修补瞳孔成形术。结果本组34眼中有8眼(23.53%)术后发生低眼压,其中4眼为一过性低眼压,术后5~7 d前房黏弹剂再注入后,眼压逐渐恢复正常;另4眼伴有脉络膜脱离,其中3眼经皮质类固醇治疗后眼压恢复,1眼术后10 d行脉络膜上腔放液及注气术,眼压恢复。术后视力提高者32眼(94.1%)。随访6~18个月,人工晶状体均无明显倾斜偏位,视网膜脱离无复发。结论对于复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入,术后低眼压是较易发生的并发症,经治疗可以恢复。     

Chronic hypotony management using endoscopy-assisted vitrectomy after severe ocular trauma or vitrectomy

AIM: To report outcomes of endoscopy-assisted vitrectomy (EAV) in patients with chronic hypotony following severe ocular trauma or vitrectomy. METHODS: This was a retrospective, noncomparative case series. Ciliary bodies were evaluated using ultrasound biomicroscopy pre-operatively and direct visualisation intraoperatively. All selected individuals (seven patients/seven eyes) underwent EAV. Removal of ciliary membrane and traction, gas/silicone oil tamponade (GT/SOT), and scleral buckling (SB) were performed in selected eyes. Outcome measurements mainly included intraocular pressure (IOP) and best-corrected visual acuity (BCVA). RESULTS: Seven eyes from 7 male aphakic patients with a mean age of 45 (range, 20-68)y were included in this study; the average follow-up time was 12 (9-15)mo. GT was performed in 2 eyes; membrane peeling (MP) and SOT in 2 eyes; and MP, SOT, and SB in 3 eyes. The mean pre- and post-operative IOP were 4.5 (range, 4.0±0.11 to 4.8±0.2) mm Hg and 9.9 (range, 5.6±0.17 to 12.1±0.2) mm Hg at 52wk (12mo), respectively. BCVA improved in six eyes; one eye still showed light perception, and no bulbi phthisis was observed. CONCLUSION: Endoscopy offers improved judgment and recognition and has an improved prognosis for chronic hypotony. Therefore, endoscopy can be an effective and promising operative technique for chronic traumatic hypotony management.     

玻璃体手术治疗严重眼外伤

目的:探讨玻璃体切除手术在严重眼外伤患者中的应用。方法:对我院2002-10/2004-04收治的31例(32眼)复杂眼外伤患者进行玻璃体手术治疗。结果:绝大部分患者视功能得到较好程度的恢复,异物取出率100%,视网膜复位率78%,晶状体植入率82%。结论:伤后及时就诊,准确掌握手术时机,应用现代玻璃体视网膜及人工晶状体植入手术技术能有效地治疗严重眼外伤,能最大限度挽救患者的视功能。     

严重眼外伤的玻璃体手术治疗

目的探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的效果。方法严重眼外伤35例(35眼),行玻璃体切除术和眼内异物摘出术,联合角巩膜缝合、晶状体切除、眼内激光光凝、巩膜外冷凝以及C3F8或硅油填充术,并根据年龄、眼部外伤情况及术前炎症反应,行人工晶状体Ⅰ期植入或Ⅱ期植入术。随访3～6月。结果术中16例眼内异物均成功摘出,视网膜脱离22眼,其中19眼复位。术后视力提高22眼,视力不变10眼,视力下降3眼。结论玻璃体切除术能有效治疗严重眼外伤,能最大限度挽救患者的视力和眼球。     

重度眼外伤患者的心理创伤及治疗

目的了解重度眼外伤患者住院期间的心理状况，并探讨其康复方法。方法对住院期间的30例重度眼外伤患者进行心理学调查，以SCL-90量表进行分析，并选30例正常人进行对照。结果30例重度眼外伤患者均有不同程度的心理障碍，主要以躯体化因子、人际关系状况因子、抑郁症状因子、焦虑症状因子、恐惧症状因子、饮食、睡眠因子为主。结论重度眼外伤后，当患者知晓其病情的严重性后，心理变化是巨大的，手术前后的心理治疗与医学治疗同样重要，应采取积极的心理治疗。     

重度眼外伤患者的心理创伤及治疗

目的了解重度眼外伤患者住院期间的心理状况，并探讨其康复方法。方法对住院期间的30例重度眼外伤患者进行心理学调查，以SCL-90量表进行分析，并选择30名健康人进行对照。结果30例重度眼外伤患者均有不同程度的心理障碍，主要以躯体化因子、人际关系状况因子、抑郁症状因子、焦虑症状因子、恐惧症状因子、饮食、睡眠因子为主。结论重度眼外伤后，当患者知晓其病情的严重性后，心理变化是巨大的，手术前后的心理治疗与医学治疗同样重要，应采取积极的心理治疗方法。     

玻璃体手术治疗严重眼外伤影响治疗效果因素分析

目的探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的影响预后治疗效果的因素。方法对93例（93眼）严重眼外伤行玻璃体切除手术的资料行回顾性分析。结果手术成功84眼（90．32％）,失败9眼（9．68％）。术前视力≥0．02者手术成功率高于术前视力〈0．02者;术前合并视网膜脱离者治疗效果明显差于无视网膜脱离者;在外伤后7～14d内接受玻璃体手术者手术成功率明显高于7d以内与14d以后手术者。结论伤眼术前视力、视网膜脱离的发生与手术时机的选择是影响伤眼手术后视力的重要因素。     

眼外伤的流行病学分析及眼外伤评分的临床应用

目的分析眼外伤的临床特点,应用跟外伤评分（OTS）对其进行预后评估。方法统计分析153例（156眼）眼外伤的性别、年龄、受伤时间、地点、初视力、治疗方案、随诊的终视力。并对伤眼进行OTS评分（对初视力、眼内炎发生情况、眼球破裂情况、是否为穿孑L性伤口、有无视网膜脱离、瞳孔反射情况进行评估）,根据OTS数据表推算出最终视力的概率;对比本组病例的终视力比率与OTS表的终视力概率。结果本研究病例终视力出现的比率与由OTS计算出的终视力（无光感,光感／手动,0．005～0．095,0．1—0．4,≥0．5）概率相比,无明显差异。终视力与初视力呈明显正相关（r=0．650,P〈0．000）。OTS-1级的终视力在0．5者为0,OTS-5级的终视力为无光感（NLP）者也为0。结论对眼外伤最初眼部情况进行OTS评分可为患者及医生提供一个较为可靠的治疗依据及预后信息。     

玻璃体切除手术治疗复杂眼外伤

目的:探讨玻璃体切除术在治疗复杂眼外伤中的应用价值。方法:对75例77眼复杂眼外伤的玻璃体切除手术进行临床分析。结果:眼内非磁性异物18眼,摘出率100%。玻璃体积血26眼,复杂视网膜脱离23眼,复位率85%,化脓性眼内炎5眼,炎症均控制。继发性青光眼5眼,眼压均控制在正常范围内。77眼中术后视力提高者63眼(85%),视力不变或下降者14眼(15%)。结论:玻璃体切除手术是目前最理想的治疗复杂眼外伤的方法。