氯胺酮对大鼠全心缺血/再灌注时心肌c-fos基因表达的影响

目的研究氯胺酮对大鼠全心缺血/再灌注时心肌c-fos基因表达的影响。方法Wistar大鼠40只,随机分为5组(各8只)正常对照组(C组);缺血/再灌注对照组(CR组)和高(KH)、中(KM组)、低(KL组)浓度氯胺酮灌注组(氯胺酮浓度分别为1×10-3、1×10-4和1×10-5mol/L)。提取心肌组织总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物,选择γ-actinmRNA作为内参照,用计算机成像分析系统分析曲线下峰面积,计算密度值。结果与C组相比,CR、KH、KM和KL组c-fosmRNA表达水平明显增高(P＜0.01和P＜0.05)。与CR组相比,KH、KM和KL组c-fosmRNA表达水平明显降低(P＜0.05和P＜0.01)。KM和KL组c-fosmRNA表达水平低于KH组(P＜0.05),但KM和KL组相比则无统计学差异(P＞0.05)。结论c-fos基因可能参与心肌缺血/再灌注损伤及保护的基因调节。氯胺酮能显著抑制心肌c-fos基因的表达,且中、低浓度氯胺酮较高浓度有效。     

氯胺酮和γ—羟基丁酸钠对家兔支气管平滑肌腺苷酸环化酶？…

目的 :研究氯胺酮和γ 羟基丁酸钠对支气管平滑肌腺苷酸环化酶 (AC)和磷酸二酯酶 (PDE)活力的影响。方法 :离体实验 ,分为对照组、氯胺酮组和γ 羟基丁酸钠组 ,每组 8只家兔。氯胺酮和γ 羟基丁酸钠的实验浓度分别为2 3× 10 -4 M和 3 0× 10 -3 M。结果 :氯胺酮和γ 羟基丁酸钠对AC活力无明显影响 ,但均可显著抑制PDE的活力。两组PDE活力分别为 2 42± 0 6 3U和 3 6 0± 0 87U ,与对照组 4 5 8± 0 42U相比 ,分别P <0 0 1和P <0 0 5。结论 :氯胺酮和γ 羟基丁酸钠均可减少支气管平滑肌中cAMP的降解 ,这可能是氯胺酮和γ 羟基丁酸钠在麻醉中使支气管平滑肌张力下降的原因之一。     

静脉麻醉药对去甲肾上腺素累积剂量致兔肺动脉环收缩量-效关系的影响

目的:通过硫喷妥钠、异丙酚、氯胺酮对去甲肾上腺素(NE)收缩肺动脉量-效关系的影响,了解三种药物对肺血管平滑肌的直接作用,以及内皮细胞完整性对其作用的影响。方法:制备兔离体肺动脉环,应用DC-001型离体器官测定仪,观察三种药物(1mM)对NE累积剂量量-效曲线的影响。结果:与NE对照组比较,完整内皮时,硫喷妥钠可加强肺动脉环对低浓度NE(10~(-10)M)的收缩反应,高剂量NE(10~(-3)、10~(-4)M)时收缩幅度低于对照组(P<0.05);异丙酚、氯胺酮均使NE累积剂量量-效曲线呈非平行性右移,表现为非竞争性抑制。去内皮时,硫喷妥钠组高剂量NE时收缩幅度与完整内皮时比较有所降低(P<0.05);异丙酚、氯胺酮组高剂量NE时收缩幅度与完整内皮时比较明显增加(P<0.05)。结论:硫喷妥钠增强了NE对肺动脉的收缩作用;异丙酚和氯胺酮均可抑制NE的肺动脉收缩作用,且异丙酚的作用呈内皮依赖性。     

异丙酚和氯胺酮对大鼠内侧膝状体腹侧核团中潜伏期听觉诱发电位的影响

目的 研究异丙酚和氯胺酮对大鼠内侧膝状体腹侧核团中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)的影响.方法 72只SD大鼠,随机分成12组(n=6),采用核团内微量药物注射的方法,生理盐水组(NS组)内侧膝状体腹侧核团内注射生理盐水0.2μl,异丙酚溶媒脂肪乳组(I组)注射等容量脂肪乳,5.6μmol/L异丙酚组(P1组)、16.8 μmol/L异丙酚组(P2组)、56 μmol/L异丙酚组(P3组)、168μmol/L异丙酚组(P4组)、560 μmol/L异丙酚组(P5组)、18μmol/L氯胺酮组(K1组)、54 μmol/L氯胺酮组(K2组)、180μmol/L氯胺酮组(K3组)、540μmol/L氯胺酮组(K4组)和1800μmol/L氯胺酮组(K5组)注射相应剂量异丙酚或氯胺酮(0.2μl).分别于给药前1 min、给药后1 min记录MLAEP,包括N0波、P0波、Na波、Pa波和Nb波的潜伏期及Pa波的波幅.结果 与给药前比较,NS组、Ⅰ组、P1组、P2组、K1组、K2组、K3组、K4组、K5组给药后MLAEP的各指标差异无统计学意义(P>0.05),P3组、P4组和P5组给药后Na波、Pa波和Nb波的潜伏期延长,Pa波的波幅下降(P<0.05);与NS组、Ⅰ组和P1组比较,P3组、P4组和P5组Na波、Pa波和Nb波的潜伏期延长,Pa波的波幅下降(P<0.05).结论 5.6、16.8、56、168和560 μmol/L(0.2μl)异丙酚对大鼠内侧膝状体腹侧核团MLAEP产生剂量依赖性的抑制作用,而18、54、180、540和1800μmol/L(0.2μl)氯胺酮对其无影响.     

异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙、钾通道电流的影响

目的 研究异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙、钾通道电流的影响。方法 急性分离大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术,观察不同浓度异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞L型钙通道电流(I_(Ca))、延迟整流钾通道电流(IK)的作用。结果 随浓度增加,异丙酚和硫喷妥钠对I_(Ca)的抑制作用逐渐增强,与浓度呈正相关,相关系数分别为0.98、0.97(P<0.01),异丙酚、硫喷妥钠的IC_(50)分别为138.8±9.5、102.4±2.0μmol·L~(-1)。50μmol·L~(-1)异丙酚、100μmol·L~(-1)硫喷妥钠并不影响钙通道激活曲线的形态,但使钙通道稳态失活曲线向超极化方向分别移动3、7mV(P<0.05)。50μmol·L~(-1)异丙酚、100μmol·L~(-1)硫喷妥钠使IK降低10％和24％(P<0.01),250μmol·L~(-1)异丙酚、500μmol·L~1硫喷妥钠使IK进一步降低,较基础值下降了18％和46％(P<0.01)。结论 异丙酚、硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制大鼠心肌细胞L型I_(Ca),其抑制作用主要与加快钙通道的失活有关,两药对IK也有抑制作用。     

静脉麻醉药对先心病合并肺动脉高压病人肺循环阻力的影响

目的 探讨硫喷妥钠、异丙酚、氯胺酮用于先心病合并肺动脉高压病人麻醉诱导的可行性。方法 18例先心病合并肺动脉高压病人随机分成三组，分别应用硫喷妥钠2mg/kg、氯胺酮1mg/kg、异丙酚1mg/kg、直接注入肺动脉；测定用药前、用药后1min、5min的肺血管阻力。结果 用药后三组病人肺循环阻力的变化均无统计学意义；硫喷妥钠、异丙酚组体动脉压显著下降。结论 硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚用于先心病合并肺动脉高压病人的麻醉诱导是安全的。     

异丙酚对皮质酮抑制体外培养大鼠海马神经前体细胞增殖的影响

目的 评价异丙酚对皮质酮抑制体外培养大鼠海马神经前体细胞增殖的影响及其与GABAA受体表达的关系。方法 体外培养大鼠海马神经前体细胞,第二代生长良好的细胞随机分为10组：空白对照组（Con组）、异丙酚0．5μmol/L组（P1组）、异丙酚2．5μmol/L组（P2组）、皮质酮100μmol/L组（Cort组）、荷包牡丹碱10μmol/L组（Bic组）、皮质酮和异丙酚0．5μmol/L组（CP1组）、皮质酮和异丙酚2．5μmol/L组（CP2组）、皮质酮、荷包牡丹碱和异丙酚0．5μmol/L组（BCP1组）、皮质酮、荷包牡丹碱和异丙酚2．5μmol/L组（BCP2组）、皮质酮和荷包牡丹碱组（BC组）。建立皮质酮抑制细胞增殖模型,利用噻唑蓝法和胸腺嘧啶核苷掺人法观察体外培养大鼠海马神经前体细胞的增殖。采用免疫细胞化学方法鉴定海马神经前体细胞GABAA受体的表达;采用ELISA法定量观察海马神经前体细胞表面GABAA受体表达。结果 异丙酚（0．5、2．5μmol/L）可以减轻皮质酮引起的大鼠海马神经前体细胞增殖的抑制作用,荷包牡丹碱可完全拮抗其作用。海马神经前体细胞有GABAA受体的表达,皮质酮100μmol/L可以使海马神经前体细胞GABAA受体表达下调（P＜0．05）,异丙酚可以阻断皮质酮的效应。结论 低浓度异丙酚可以减轻皮质酮引起的体外培养大鼠海马神经前体细胞增殖的抑制作用,可能与异丙酚激活GABAA受体有关。     

异丙酚对乳鼠心肌细胞氧化损伤时线粒体功能的影响

目的 评价异丙酚对乳鼠心肌细胞氧化损伤时线粒体功能的影响.方法 SD乳鼠20只,分离乳鼠心肌细胞,接种于96孔培养板原代培养48 h,随机分为5组,每组32孔,对照组(C组):继续培养4 h;氧化损伤组(OI组):加入叔丁基过氧化氢,终浓度为100 μmol/L,孵育4 h;异丙酚1 μmol/L组、10 μmol/L组和30 μmol/L组(P1-3组):加入叔丁基过氧化氢,终浓度为100 μmol/L,同时加入异丙酚,终浓度分别为1、10、30,μmol/L,孵育4 h.于细胞培养或孵育4 h时,测定上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性,细胞谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性、心肌细胞线粒体活力、线粒体膜电位和心肌细胞凋亡率.结果 与C组比较,其余4组上清液LDH活性、心肌细胞MDA含量、凋亡率升高,心肌细胞线粒体活力、膜电位降低、心肌细胞GSH含量、SOD活性降低(P<0.05);与OI组比较,P2,3组上清液LDH活性、心肌细胞MDA含量、凋亡率降低,心肌细胞线粒体活力、膜电位升高,P3组心肌细胞GSH含量、SOD活性升高(P<0.05),P1组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);P2组与P3组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚减轻心肌细胞氧化损伤的机制与改善线粒体功能、抑制细胞凋亡有关.     

四种静脉麻醉药物对大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤的作用

目的 探讨四种常用静脉麻醉药物对大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤的作用。方法 建立大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤模型,设立对照组、缺氧缺糖损伤组、药物加损伤组,利用2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色定量比色方法,评价氯胺酮、异丙酚、咪达唑仑和硫喷妥钠对脑片损伤的保护作用。结果 随着缺氧缺糖损伤时间的延长,皮层脑片TTC染色程度明显降低,TTC染色反映的组织损伤百分率与孵育上清液乳酸脱氢酶(LDN)释放比活性呈正相关(r=0.9609,P<0.01)。对于缺氧缺糖损伤所致脑片TTC染色降低,不同浓度氯胺酮均能完全抑制;与损伤组比较。大剂量硫喷妥钠和咪达唑仑(400μmol·L~(-1)和10μmol·L~(-1)A值明显升高(P<0.01或0.05);小剂量异丙酚(1μmol·L~(-1))对脑片TTC染色降低无作用,大剂量(100μmol·L~(-1))加重TTC染色降低(P<0.01)。结论 对于大鼠皮层脑片缺氧缺糖损伤,四种静脉麻醉药物作用效果各不相同:临床麻醉剂量的氯胺酮具有明显保护作用,咪达唑仑和硫喷妥钠在超过临床使用范围的大剂量时有部分保护作用;大剂量异丙酚会加重大鼠皮层脑片的缺氧缺糖损伤。     

硫喷妥钠对人心肌细胞内向整流钾通道电流的影响

目的 通过观察静脉麻醉药硫喷妥钠对人心肌细胞内向整流钾通道电流(Ik1)的影响,评价其对心肌抑制作用中可能的电生理改变作用。方法 采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术记录不同浓度的硫喷妥钠(30μmol/L、100μmol,L、300μmol/L)对细胞膜内向整流钾电流的影响。结果30μmol/L硫喷妥钠轻度抑制Ik1外向成分(+10 mV-+40mv,n=14个细胞,P<0.05),100μmol/L和300μmol/L硫喷妥钠分别同时抑制了Ik1内向(分别在测试电位-70mv--120mV)和外向(测试电位分别为0mV-+40 mV和-10 mv-+40 mv)成分(n=14个细胞,P<0.05)。在测试电位为+20 mV时,三组浓度(30、100、300μmol/L)的硫喷妥钠对电流的抑制率分别为:15.2％±2.1％、42.2％±5.0％和75.4％±5.7％,抑制程度与浓度呈正相关(r=0.968,P<0.05)。给予100μmol/L硫喷妥钠后,静息膜电位(RMP)由给药前的(-69.0±1.0)mV分别降为(-63.2±1.3)mV(n=12个细胞,P<0.05)和(-61.7±0.9)mV(n=9个细胞,P<0.05)。结论临床相关及其高于临床浓度的硫喷妥钠对人心房肌细胞内向整流钾电流有直接的和部分可逆性抑制作用,抑制效应具有浓度依赖性,提示这种改变与硫喷妥钠的心肌抑制作用,尤其是负性变时性作用有关。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。