MAE方案治疗复发性及难治性急性白血病临床观察

ＭＡＥ方案治疗复发性及难治性急性白血病临床观察臧玉柱张茵鹿全意郭建民杨靖河南省人民医院血液病研究所（４５０００３）我院自１９９４年８月以来，应用米托蒽醌（Ｍ）、阿糖胞苷（Ａ）、ＶＰ—１６（Ｅ）联合方案（ＭＡＥ）治疗２８例复发性及难治性急性白血病（ＡＬ...     

用阿克拉霉素的联合方案治疗难治性复发性恶性淋巴瘤

本研究室用阿克拉霉素（ACL）联合方案（AOP或AOP＋Ara－c）治疗难治性复发性恶性淋巴瘤12例（均为非霍奇金淋巴瘤NHL，Ⅰ期1例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期4例。）所有病例以往均用CHOP或COP＋米托蒽醌等方案治疗无效或复发，改用本方案后，完全缓解（CR）率达50％，部分缓解（CR）率达33％，总缓解率为83％，证明本方案对难治性复发性恶性淋巴瘤治疗有效；阿克拉霉素与阿霉素（ADM）及米托蒽醌（Mitoxantrone）无交叉耐药性。本文对疗效、毒副作用、缓解疗程及时间等作初步探讨。     

DICE方案治疗难治性或复发性NHL

目的观察DICE方案治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法采用地塞米松、异环磷酰胺、美安及顺铂联合治疗21例NHL观察其治疗及不良反应。结果21例中，完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）7例，有效率（RR）66．7％。复发组13例中CR6例、PR5例、RR84.6％，明显高于对照组8例中的1例、2例及37．5％，均P〈0.01。DICE方案的主要不良反应表现为骨髓抑制，恶心呕吐和脱发，患者均可耐受。结论DICE方案治疗复发性NHL比难治性疗效好，提示复发和难治性NHL可能有不同的生物学行为，两者应选择不同的治疗方案。     

MA方案治疗难治性复发性急性淋巴细胞白血病临床观察

目的：探讨难治性复发性急性淋巴细胞白血病的治疗。方法：应用MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）方案治疗12例难治性复 发性急性非淋巴细胞白血病。结果：临床和血液学完全缓解（CR）5例（42％），部分缓解（PR）3例（25％），总有效率67％。结论：MA方案治疗难治性复发性急性非淋巴细胞白血病疗效确切。     

HAG和CAG方案治疗难治性和复发性急性髓细胞性白血病的疗效比较

近年来,因联合化疗方案的广泛使用已使急性髓系白血病（AML）患者的治疗疗效明显提高;但难治性和复发性AML患者,常因对化疗不敏感、并发症多等因素而导致治疗疗效不理想,且与治疗相关的死亡率较高.日本学者Yamada等[1]首先采用CAG方案,即小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（ACR）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激疗法治疗难治性和复发性AML,疗效颇为显著.近年来笔者采用高三尖杉酯碱（HHT）代替ACR组成HAG预激方案治疗难治、复发性AML,并比较了HAG和CAG方案的疗效,现将结果报道如下。     

硼替佐米联合GDP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤13例疗效观察

目的 观察硼替佐米联合GDP方案（吉西他滨＋顺铂十地塞米松）治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的效果.方法 收集13例难治性或复发性NHL,给予硼替佐米1.6 mg/m2,第1天和第8天;吉西他滨1 000 mg/m2,第1和第8天;顺铂25 mg/m2,第1～3天;地塞米松20 mg/m2,第1～5天.21d为1个周期.结果 13例患者中,完全缓解5例,部分缓解5例,总有效率76.92％.不良反应主要为血液学毒性、消化道反应及周围神经炎.结论 硼替佐米联合GDP方案是治疗难治性或复发性NHL较为安全有效的化疗方案.     

去甲柔红霉素为主方案治疗复发性难治性急性白血病疗效观察

去甲柔红霉素为主方案治疗复发性难治性急性白血病疗效观察杨梓梅王斌（长春市中心医院１３００５１）徐举（吉林省药品检验所１３００６２）李舜华（白求恩医科大学第一临床学院１３００２１）难治性复发性急性白血病缓解率极低，是目前治疗的难点。去甲柔红霉素（ＩＤＡ...     

MEA方案治疗难治性复发性急笥非淋巴细胞性白血病

目的：探讨含米托蒽醌的MEA方案（米托蒽醌＋足叶乙甙＋阿糖胞苷）对难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的疗效。观察其用药副作用。方法：MEA方案治疗难治性和复发性ANLL15例，观察其疗效、用药副作用。结果：15例中完全缓解（CR）8例（53.3%），部分缓解（PR）3例（20％），总有效率73.3%，未缓解（NR）4例（26.7％），主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论：MEA方案对难治性和复发性ANLL疗效明显，但骨髓抑制严重，尽早给予细胞因子（如粒细胞集落刺激因子）等有助于化疗后骨髓造血功能的恢复，在无菌室及适当的抗生素治疗可有效地防止骨髓抑制期间合并感染。     

IE方案治疗难治性和复发性白血病13例疗效观察

目的 探讨以口服去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案治疗难治性和复发性白血病的疗效。方法 对难治性及复发性白血病均采用ＩＥ（去甲氧柔红霉素,足叶乙甙）方案诱导化疗,完全缓解后再用其他方案巩固强化。结果 完全缓解率４６．１５％,部分缓解率２３％,总缓解率６９．１５％。结论 去甲氧柔红霉素口服吸收良好,对难治性及复发性白血病有较好疗效。值得推广应用。     

近十年78例新发阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析

目的　研究九十年代阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者的临床特征,以增加对PNH新的认识,指导PNH的诊断及治疗.方法　对1990年1月至1999年11月我院诊断的78例新发PNH患者的临床表现、实验室检查及治疗情况进行了回顾性分析.结果　①与八十年代的病例相比,新发PNH患者的发病年龄有所增大（中位年龄由27岁升至34岁）；女性病例增多（由18.5%升至38.5%）；无血红蛋白尿发作病例增多（由24.2%升至38.5%）；血栓形成发生率仍较低（3.0%对6.4%）. ②所有患者均无家族遗传史. ③部分患者表现类似骨髓增生异常综合征：骨髓有2-3系病态造血（19.2%）,染色体核型异常（12.2%）,姊妹染色单体分染阴性（8.9%）；部分患者表现类似再生障碍性贫血：骨髓增生减低（12.3%）,Ham's试验阴性（34.2%）.但100.0%（25/25例）患者外周血红细胞及粒细胞CD55或CD59表达异常,可作为鉴别诊断的特异性指标.④83.8%患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗有效,但易复发,1年复发率为54.2%.8例对肾上腺糖皮质激素治疗效果差或有依赖的难治性、复发性PNH用低剂量化疗（MP方案：马法兰2-6?mg*d-1；强的松0.5?mg*kg-1*d-1）治疗有效率为62.5%,而且均未出现严重的骨髓抑制及其它毒副反应.结论　PNH作为一种后天获得性疾病,更多见于成年男性.CD55、CD59的检测有助于提高PNH的检出率,大部分的PNH患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗反应良好,对难治性、复发性PNH患者可试用低剂量化疗.     

AAG预激化疗方案治疗急性白血病疗效分析

急性白血病是一种较常见的危及人类生命的血液系恶性肿瘤，随着强烈化疗和骨髓移植的进展，急性白血病的完全缓解率和长期无病生存率不断提高，而难治性、复发性急性白血病的治疗比较棘手，患者并发症多，缓解率低。我们自2003年以来用阿克拉霉素（ACR）、阿糖胞苷（Ara-C）和重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）方案（AAG预激化疗方案）治疗难治性、复发性急性白血病，取得较满意疗效，现报道如下。     

DAE方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病

ＤＡＥ方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病王薇娜（葫芦岛市中心医院血液科）难治性及复发性急性白血病的治疗仍是当前白血病治疗的难点，其缓解率极低，目前尚无统一的高效方案。我院近年来应用柔红霉素（ＤＮＲ）、阿糖胞茸（Ａｒａ－Ｃ）和足叶乙甙（Ｖｐ—１６）...     

国产米托蒽醌联合化疗难治性复发性急性白血病16例临床观察

16例急性难治性复发性白血病采用米托蒽醌（HX）联合化疗方案经2～3个疗程治疗后，完全缓解9例，部分缓解3例。总有效率75％。提示MX联合化疗对难治性复发性白血病疗效较好。毒副作用也较轻。     

阿克拉霉素为主联合方案治疗难治性及复发性白血病的疗效观察

阿克拉霉素（ＡＣＬ）是一种新的蒽环类抗肿瘤抗生素，我们在临床上使用以阿克拉霉素为主的联合方案治疗难治性及复发性白血病１０例，其中难治性６例，复发性４例，ＣＲ率７０％，ＰＲ率２０％，总缓解率９０％，坚持原方案治疗的５例ＣＲ患者仍处于ＣＲ中，取得较好疗效，但在化疗期间产生较严重的骨髓抑制毒性作用，值得临床医生注意。     

CAPP方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤5例

目的：观察CAPP方案治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法：5例难治性MM接受CAPP方案（环磷酰胺、阿霉素、顺铂、地塞米松）治疗,疗效采用EBMT标准评价,不良反应按照WHO抗癌药毒副作用的分度标准评价。结果：5例中4例有效,其中2例近似完全缓解。常见不良反应为骨髓抑制合并感染。结论：CAPP方案对难治性复发性MM有效,不良反应能耐受。     

ProMACE／cytaBOM方案治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床探讨

目的 探讨ProMACE／cytaBOM方案治疗难治性和(或)复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效。方法 采用ProMACE／cytaBOM方案治疗15例难治性和(或)复发性NHL患者，中期难治性NHL患者8例，复发性NHL患者7例。结果 4例NHL患者达到完全缓解(CR率为26．7％)，5例NHL患者达部分缓解(PR率为33．3％)，总有效率为60．0％。毒副作用主要为消化道反应、肝功能异常以及骨髓抑制。结论 ProMACE／cytaBOM方案是一个安全有效的治疗方案，可用于治疗对其他化疗方案无效的难治性和(或)复发性NHL，远期效果有待进一步研究。     

MEA方案治疗难治性及复发性急性非淋巴细胞性白血病

目的 探讨含米托蒽醌的MEA方案（米托蒽醌 足叶乙甙 阿糖胞苷）对难治性复发性急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的疗效，观察其用药副作用。方法 MEA方案治疗难治性和复发性ANLL15例，观察其疗效、用药副作用。结果 15例中完全缓解（CR）8例（53.3%），部分缓解（PR）3和（20%）。总有效率73.3%，未缓解（NR）4例（26.7%)。主要毒副作用为骨髓抑制及消化道反应。结论 MEA方案对难治和复发性ANLL疗效明显，但骨髓抑制严重，尽早地给予细胞因子（如粒细胞集落刺激因子）等有助于化疗后骨髓造血功能的恢复，在无菌室及适当的抗生素治疗可有效地防止骨髓抑制期间合并感染。     

GMEP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效报告

目的：评价GMEP方案治疗难治性或复发性非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma．NHL）的近期疗效及不良反应。方法：30例难治性或复发性NHL患者接受GMEP方案化疗：健择（GEM）1000mg／m^2d1,8．静滴．米托蒽醌（MIT）6—8mg／m^2d1,静滴。足叶乙甙（VP-16）60mg／m^2d1-5，静滴，强的松（PDN）60mg／m^2口服。d1—5，每3～4周重复。疗程不少于3个周期。结果：全组30例患者均按计划完成化疗。随诊率93．3％。中位生存期11．3个月，1年生存率为43．3％．2年生存率为30．8％。治疗后总缓解率为80％（24／30）．其中CR6例（20％），PR18例（60％）。10例具有B类症状的患者中，6例症状消失。2例明显改善。2例无改善。化疗最常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能损害。结论：GMEP方案治疗难治性或复发性NHL．近期疗效较好。毒性反应轻。患者可以耐受。     

全反式维甲酸联合激素治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症短期疗效评估

背景 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种罕见的溶血性疾病,当前治疗PNH的手段单一,药物费用昂贵,亟需寻找可显著改善患者病情和生活质量的新型治疗药物或方案.目的 评估全反式维甲酸联合雄激素与糖皮质激素治疗PNH的有效性及安全性.方法 入组解放...     

BACOP、BECOP方案交替应用治疗难治性恶性淋巴瘤21例

以ＢＡＣＯＰ、ＢＥＣＯＰ方案交替应用治疗难治性恶性淋巴瘤２１例。其中完全缓解４例（１９．０５％），部分缓解１２例（５７．１４％），总有效率为７６．１９％。毒副反应主要为消化道反应、脱发、骨髓抑制及发热，均属轻度或可逆性反应。故认为ＢＡＣＯＰ与ＢＥＣＯＰ方案交替应用是难治性及复发性恶性淋巴瘤较为理想的化疗方案。