MIME的改良方案IEMAD治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤

为了探讨MIME的改良方案——IEMAD（异环磷酰胺、VM26或VP16、甲氨喋呤，阿糖胞苷、地塞米松或甲基强的松龙）治疗难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效，用该方案治疗了25例难治性和（或）复发性NHL患者，其中难治性NHL11例，复发性NHL14例。结果表明：6例难治性和（或）复发性NHL患者达到完全缓解（CR率为24．0％），7例达到部分缓解（PR率为28．0％），总有效率为52．0％，中位生存期13个月。中位疾病无进展时间8个月；IEMAD方案治疗的毒副作用较轻，不良反应主要有消化道不适及骨髓抑制，未发生治疗相关死亡。结论：MIME的改良方案IEMAD对于部分难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）有疗效。且毒副作用较轻，病人耐受良好。可用于其他治疗方案无效的难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的治疗。     

IDBP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤

目的 评价IDBP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副作用。方法 42例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受IDBP方案（异环磷酰胺1．2g／耐加入生理盐水1000ml中，第1～5天静脉点滴；顺铂30mg／耐加入生理盐水300ml中，第1～3天静脉点滴，卡氮芥125rag／耐加入生理盐水300ml中，第1～3天静脉点滴；强的松40mg／耐，第1～10天口服。）化疗，21天为一周期。结果有效率为54．8％（23／42），其中CR10例（23．8％），PR13例（31．0％），SD12例（28．6％），PD7例（16．7％）。中位生存时间9．5（2～51）个月。有效患者中位缓解时间5．5（1．5～51）个月。1年生存率为46．4％，2年生存率为25．0％。主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应：Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降44．4％（18／42），Ⅲ～Ⅳ度血小板下降31．0％（13／42），Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐14．3％（6／42）。结论 IDBP是治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的有效方案，但仍存在缓解时间较短，不良反应较大等缺点。     

R-CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床研究

为比较利妥昔单克隆抗体联合标准CHOP方案与标准CHOP方案治疗初治CD20阳性的弥漫慢大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的疗效和安全性，采用同期（2003年7月至2006年12月）非随机对照的前瞻性研究方法，将69例在我院住院的初治DLBCL患者分为R—CHOP组和CHOP组，其中CHOP组36例，R—CHOP组33例，比较两组的完全缓解率、生存期及不良反应情况。结果显示：R—CHOP组23例（69．7％）获完全缓解（CR），部分缓解（PR）6例（18.2％），总有效率为88．5％，高于CHOP组；CHOP组17例（47．2％）获CR，11例（30．6％）获PR，总有效率77．8％（P=0.049）。尤其在男性、AnnArbor Ⅲ—Ⅳ和IPI3—5分的患者中，R—CHOP方案的CR率明显高于CHOP方案，且差异具有统计学意义（P=0．017、P=0．005和P=0．000）。R—CHOP组预计的平均生存时间（OS）为45．7个月，长于CHOP组的35．2个月，但经Log—Rank检验，差异无统计学意义（P=0．145）；R—CHOP组预计的平均无疾病进展生存时间（PFS）为38．5个月，长于CHOP组的24．6个月，经Log—Rank检验，差异有统计学意义（P=0.017）。R—CHOP组的不良反应主要为发热等输注相关的不良反应，而骨髓抑制情况与CHOP组类似：结论：利妥昔单克隆抗体联合CHOP方案治疗CD20阳性的DLBCL与单纯CHOP方案相比，能显著提高疗效，同时并不增加化疗的毒副反应。     

联合方案治疗多发性骨髓瘤患者的不良反应观察与护理

目的：观察临床中联合方案治疗多发性骨髓瘤的不良反应，并分析其护理方法。方法对该院2012年1月至2013年12月的80例多发性骨髓瘤患者实施硼替佐米联合方案治疗的临床效果进行观察，严密监测不良反应，并加强针对性护理。结果临床治疗总有效率为82．5％。其中完全缓解患者24例（30．0％）、部分缓解患者42例（52．5％）、稳定患者10例（12．5％）、进展患者4例（5．0％）。不良反应主要表现为血小板减少（41．3％）、白细胞减少（51．3％）、贫血（20．0％）、中性粒细胞减少（30．0％）、带状疱疹（10．0％）、胃肠道反应（20．0％）和皮疹（5．0％）等。结论临床中应用联合方案治疗多发性骨髓瘤的过程中，很容易发生各种不良反应，临床中应密切监测，并且给予针对性护理，从而有效地提高患者的生活质量和临床疗效。     

TA方案治疗骨髓增生异常综合征18例临床观察

2004年5月至2006年3月我们应用TA方案[拓扑替康（TPT）加阿糖胞苷（Ara-C）]治疗骨髓增生异常综合征（MDS）18例，取得较好疗效，报道如下。     

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的探讨FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌近期疗效和不良反应。方法39例晚期大肠癌患者采用奥沙利铂（L-OHP）85mg／m^2，静脉滴入2小时，第1天；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2，静脉滴入2小时，5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／m^2静脉推注后予以600mg／m^2持续静脉滴入22小时，第1、2天；每2周重复，28天为1周期。应用3周期后评定疗效。结果39例患者完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）16例，稳定（SD）19例，总有效率43．6％，疾病控制率92．3％，中位至疾病进展时间（TTP）为8个月。骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性为主要不良反应，无IV度不良反应。结论FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌有较好疗效，不良反应可耐受。     

CHOP和BACOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

ＣＨＯＰ和ＢＡＣＯＰ方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察罗克桓卢晓晖张应潮郑智元非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）一直是化疗研究热点之一，我们分析了我院１９８７～１９９４年采用一代方案（ＣＨＯＰ、ＢＡＣＯＰ）治疗ＮＨＬ的情况，现总结如下。对象和方法１对象和方法７０例...     

MACV方案作异基因外周血干细胞移植预处理治疗慢性粒细胞白血病

异基因外周血干细胞移植（allo－PBSCT）具有造血重建快、无麻醉和无采集骨髓的痛苦等优点，曾有报道用MAC（M：马法兰，A：阿糖胞苷，C：环磷酸胺）方案作预处理[1]。我们用MACV（V：足叶乙甙）方案作预处理行allo－PBSCT治疗1例慢性粒细胞白血病（CML）获得成功，报告如下。1临床资料1．1患者，男性，35岁。1996年6月经临床、血液学、细胞遗传学确诊为慢性粒细胞白血病慢性期（CML－CP）。用HA（H：三尖杉酯碱）方案诱导完全缓解后口服马利兰维持治疗，移植前为确诊后8个月，血液学完全缓解，Ph'染色体阳性。1．2供者，男性…     

54例高危侵袭性T细胞非霍奇金淋巴瘤的回顾性分析

目的 探讨高危侵袭性T细胞非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）的临床特征、治疗与预后。方法 对国际预后指数（IPI）评分为中高危或高危的54例侵袭性T-NHL患者，按WHO分类标准分型，对其进行回顾性分析。结果 T淋巴母细胞淋巴瘤（TLBL）12例（22．2％），非特殊型外周T细胞淋巴瘤（PTCL—U）31例（57．4％），肝脾T细胞淋巴瘤（HSTCL）11例（20．4％）。IPI评分中高危12例（22．2％），高危42例（77．8％）；其中侵犯骨髓49例（90．7％），侵犯脑膜7例（13．0％）。治疗总体反应率为86．5％，完全缓解率为67．3％，3年总生存（OS）率为16．0％；采取造血干细胞移植治疗的患者3年OS率为44．4％，明显高于化疗组（8．3％）。多因素分析显示治疗方案的选择、能否达缓解是影响预后的重要因素。结论 T—NHL是一组高度异质性肿瘤。中高危、高危T—NHL，尤其是PTCL—U和TLBL，虽然化疗反应率较高，但远期疗效很差，需要探索新的治疗方案，自体造血干细胞移植可能是较好的选择。     

结直肠癌联合化疗对血小板的毒性与氨磷汀解毒作用的临床观察

结直肠癌的联合化疗进展较快，特别是FOLFOX方案（亚叶酸＋5-氟尿嘧啶＋奥沙利铂）、FOLFIRI方案（亚叶酸＋5-氟尿嘧啶＋伊利替康）和XELOX方案（希罗达＋奥沙利铂）等联合化疗，被临床证明具有较高的有效性而成为近年临床肿瘤学重大进展。现已成为结直肠癌术后辅助化疗的首选方案和晚期姑息治疗的重要手段。但是结直肠癌常用的联合化疗方案一般6个疗程，共12次治疗，     

常见医院感染菌的耐药与治疗

五十多年前，人们就发现了某些细菌具有耐药性。目前，抗生素的滥用和细菌的耐药性是临床感染性疾病高发病率、高死亡率的主要原因之一。现主要介绍常见细菌的耐药性，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、多重耐药的肺炎链球菌（PRPS）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和部分革兰阴性菌的耐药机制和治疗方案。     

抗结核药导致肝损害的防治对策

目的了解结核病化疗中引起的药物性肝损害的发生与疗程关系。分析危险因素，探索防治方案，提出对策，方法分二组观察（治疗组、预防应用组），治疗组：观察Ⅲ型肺结核应用链霉素（S），利福平（R）、吡嗪酰胺（PZA．P）、异烟肼（H）组成的短程化疗方案2SRHP／4RH，每月检测肝功，若ALT、AST上升者即在原化疗基础上加用易善复1#TiD2—3月。预防应用组：在同样抗结核方案下，同时加用易善复I#TiD，预防性应用．每月检测肝功，比较二者肝损害的发生率与疗效。结果治疗组抗结核治疗后肝功异常发生率为24．66％，其中ALT、AST超过正上限二倍者7％，服药第5，6月时虽经易善复治疗尚有2．5％轻度升高。而预防性治疗组肝损害总计12例次（2．5％），按月计发生例次为3、4、4、1、0，0例。其中超过正常上限2倍者仅1例。提示预防应用组疗效优于治疗组。从发生肝损害年龄组观察56岁以上者药物性肝损害的发生率最高，46—55岁组次之，故老年患者抗结核治疗尤应注意肝损害。乙肝标志物（HBsAg）阳性者16例，出现肝损害者15例，易发生药物性肝损害。嗜酒者发生药物性肝损害比较高且ALT、AST上升较明显。持续时间也较长。据治疗组观察，发生ALT、AST升高者多见于用药后2个月，以后逐步下降。     

IA方案治疗难治性及复发性急性白血病

ＩＡ方案治疗难治性及复发性急性白血病徐世荣，林凤茹，刘凤珍，罗建民，卫俊平，任金海，姚尔固我院自１９９３年８月以来应用去甲氧柔红霉素（由意大利爱宝药厂提供）与阿糖胞苷联合方案（ＩＡ）治疗１０例难治性及复发性急性白血病（ＡＬ）取得较好疗效，报道如下。材...     

肝纤维化无创性诊断临床初探

目的 研究肝纤维化是研究病理性肝炎、肝炎后肝硬化的重要环节。寻求理想的、简便易行的、患者易于接受的、无创性诊断肝纤维化的有效方法。方法 通过11例肝纤维化患者回顾性分析，初步探讨无创性诊断的途径和方法。结果 血清透明质酸（HA），层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIX）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）的测定是较为可靠的诊断依据，尤其是HA、DCⅢ、CIX诊断价值更高。结论 肝病患者，尤其是对肝纤维化早期患者常规作影像学、肝纤维化指标、肝功能、血小板参数测定，对肝纤维化的诊断和预后判断具有重要意义。     

HAEG方案治疗难治性急性白血病的疗效

目的探讨HAEG方案治疗难治性白血病的疗效。方法高三尖杉酯碱（Har）1mg／d，第1～10天；阿糖胞苷（Ara-C）30mg／d，第1～14天；足叶乙甙（VP-16）50mg／d，第1～5天；粒细胞集落刺激因子（G-CSF）150μg／d，第1～14天，组成HAEG方案，治疗15例难治性急性白血病，观察疗效。结果完全缓解8例（53．3％），部分缓解2例（13．4％），总有效率为66．7％。结论HAEG方案治疗难治性急性白血病有一定的疗效。     

CAG方案联合胸腺肽a1初治老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的探讨CAG方案联合胸腺肽a1初治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效。方法阿糖胞苷（Ara-c）10mg／m2，皮下注射，q12h，1～14d；阿克拉霉（ACR）8mg／（m^2·d），1～8d，静脉滴注；粒细胞集落刺激因子（GCSF）200btg／（m^2·d），皮下注射，1～14d。胸腺肽a1（迈普新）1．6mg／d，皮下注射，1～28d。结果11例患者中完全缓解7例（63．6％），部分缓解2例（18．2％），总有效率为81．8％，不良反应轻。结论CAG方案联合胸腺肽a1是治疗老年AML较好的选择。     

“AVDD”方案治疗复发和耐药B细胞来源非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗以化疗为主。本组患者既往均接受过2种以上化疗方案的治疗，中位方案数4（2～6）种，中位疗程数10（6-15）个，未采用本方案治疗时对先前治疗效果均差，未采用本方案后取得60％-70％的有效率，现将结果报告如下。     

MAC方案作异基因骨髓移植预处理治疗慢性粒细胞白血病

ＭＡＣ方案作异基因骨髓移植预处理治疗慢性粒细胞白血病乔振华，王椿，马梁明，李培武，李蓉萍，吕家瀛，范志宏，马丽辉，咎文娟，乔炎，李玫异基因骨髓移植（Ａｌｌｏ－ＢＭＴ）是目前能够治愈慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的最佳手段。我们采用大剂量马法兰、阿糖胞苷及...     

分次全身照射和高剂量环磷酰胺、卡氮芥及足叶乙甙作预处理方案治疗白血病

报告分别用两种预处理方案进行异基因骨髓移植治疗３３例恶性血液病的疗效和毒性。预处理方案１为分次全身照射１３．５Ｇｙ和环磷酰胺６０ｍｇ·ｋｇ￣（－１）·ｄ￣（－１）×２天，１１例患者的４年复发率可能为４７％，非复发死亡率２７％，预处理方案相关毒性（ＲＲＴ）可耐受；预处理方案２在前者基础上加用卡氮芥３００ｍｇ／ｍ￣２×１天和足叶乙甙（Ｖｐ１６）３００ｍｇ·ｍ￣（－２）·ｄ￣（－１）×２天，１５例接受ＨＬＡ相合同胞供髓（其中２例为第２次移植）者，保险统计的３年生存、无病生存和复发率可能分别为４０％、４０％和１４％，１００日内无ＲＲＴ致死者；７例接受ＨＬＡ相合无关献髓者中１例因ＲＲＴ致死，粘膜炎常见。结论是对于恶性血液病，分次ＴＢＩ１３．５Ｇｙ＋ＣＢＶ（环磷酰胺、卡氮芥、Ｖｎ１６）方案是抗白血病活性高和ＲＲＴ低的预处理方案。     

难治复发急性髓系白血病

自上世纪中期化疗药物开始应用于急性髓系白血病（AML）治疗，近30年来AML的标准诱导治疗方案一直是蒽环类药物（如Daunorubicin—DNR）＋阿糖胞苷（DA方案）。该方案可使60％～80％的儿童和年轻成人AML达完全缓解（CR）。但仅有30％～40％的患者可以存活下来，达5年无病生存。老年患者尽管40％～55％的患者可达CR，但很少长生存者。也就是说相当比例的患者无法达CR，大多数CR患者最终要复发、死亡，这就要涉及难治复发急性白血病的问题。