4028例类风湿关节炎患者中医证候回顾分析*

目的分析类风湿关节炎（RA）患者中医证候的分布规律。方法回顾性分析4028例RA住院病例，对其证候总体分布，不同病程、年龄段的中医证候构成比进行统计分析。结果（1）RA患者中医证候总体分布情况为：风寒湿痹证（52.6%），风湿热痹证（16.0%），寒热错杂证（14.9%），肝肾亏虚证（9.1%），气血亏虚证（4.7%），痰瘀痹阻证（2.2%），肾虚寒凝证（0.4%），气阴两虚证（0.1%）；（2）RA患者不同年龄段中医证候分布均以风寒湿痹为主要证候，且随着年龄的增加，虚证呈升高趋势；（3）RA患者不同病程中医证候分布为：活动期患者以风寒湿痹证、风湿热痹证、寒热错杂证居多，病程日久易出现肝肾亏虚证、气血亏虚证、痰瘀痹阻证、肾虚寒凝证、气阴两虚证。结论风寒湿痹证为云南地区RA住院患者最常见证候，在云南地区针对该证候开展中医药防治RA的理论与临床研究具有重大意义。     

颈椎病的饮食疗法

由于退变和劳损,颈椎骨质疏松、增生,韧带肥厚,颈动脉硬化,管腔狭窄,发展到一定程度,可成为颈椎病。主要表现为头颈疼痛,上肢麻木无力,肌肉萎缩。有的病人还有头晕、眼花、耳鸣。个别严重的四肢瘫痪,行走困难。中医对其早有认识,一般分为风寒湿痹阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型和气血亏虚型。 颈椎病治疗方法很多,包括锻炼操、药枕、牵引、推拿、理疗、贴膏药、服药及手术等。此外,还可配合食疗。食疗变药疗“苦口”为“可口”,具有“药极简易,性最平和,味不恶劣,易办易服”的特点,可起到“食借药威,药助食性”的效果。 颈椎病食疗除遵循一般饮食原则,如搭配合理、营养均衡、饮食有节、饥饱有度、清洁卫生外,还要辨证进食。如风寒湿痹阻者可食葛根、狗肝菜、干姜、樱桃;气滞血瘀者可食用蛇肉、黄鳝,适量饮酒;痰湿阻络者可食橘子、梨、扁豆、赤豆、苡米;肝肾不足者可食黑豆、香菇、黑芝麻、枸杞子、狗肉、羊肉、鹿肉、鱼虾、韭菜;气血亏虚者可食红枣、黑枣、葡萄、桂     

桃红四物汤加减治疗椎动脉型颈椎病40例

以中医辨证论治为主，将椎动脉型颈椎病分为肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰浊中阻型，采用桃红四物汤加减治疗40例患,崆春临床疗效。结果：22例治愈，11例好转，7例无效，总有效率为82.5%。提示：桃红四物汤加减治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效。     

中西医结合治疗肝肾虚损型肩周炎55例

肩关节周围炎，简称肩周炎，常使关节粘连、僵硬，活动受限，多见于50岁以上的老年人,故又称为“五十肩”。属中医的“痹证”范畴。大致可分为气滞血瘀型、风寒湿痹型、湿热内蕴型、气血亏虚型、肝肾虚损型。笔者从2001年2月～2007年3月采用肩关节周围封闭、中医辨证施治、循经点穴推拿治疗55例。与同期进行局部封闭及口服鲁南贝特患者比较，疗效较好，现报道如下。     

施杞教授从"痹"论治颈椎病的学术思想初探

从痹论治颈椎病是施杞教授重要学术思想。施老师认为颈椎病的发病是以风寒湿热邪及劳伤气血为外因,肝脾肾不足、督脉亏虚为内因,导致气血失和,痰瘀内蕴,肢体失用,脏腑失调,经脉不遂而起病。据此提出了相应的辨证论治原则,并积累了宝贵的古方今用的经验。     

中医外治法治疗膝关节骨性关节炎患者的现状

中医认为膝关节骨性关节炎(KOA)有风寒湿痹型、热蕴结型、痰瘀互结型、肝肾亏虚型等,而治疗则以疏通气血、扶正祛邪为基本原则。本病的内治受限较多,而中医外治法在治疗本病中运用较为广泛。目前,中医外治法尚存在一定的局限性,应结合最新研究成果,不断完善和提高治疗效果。     

赵健雄教授治疗类风湿性关节炎经验

赵教授认为风湿病因病机不离风、寒、湿、瘀、虚,按其临床的不同表现,通常将类风湿性关节炎辨证分为风寒湿痹、瘀血阻滞、气血亏虚、肝肾亏虚四型。治疗上自创抗风湿验方,随症加减,疗效显著。     

辨证论治椎动脉型颈椎病146例疗效观察

目的:为了提高椎动脉型颈椎病(CSA)这一中老年人常见的慢性颈椎退行性改变的疾病的临床疗效。方法:从整体观念出发,将CSA分为肝阳上亢、气血亏虚和痰浊中阻3型加以辨证论治。结果:治疗CSA146例,治愈72例,占49.32%;好转56例,占38.36%;无效18例,占12.32%;有效率87.68%。     

椎动脉型颈椎病的辨证施治

目的:辨证施治治疗椎动脉型颈椎病。方法:根据中医辨证理论,椎动脉型颈椎病临床可分为痰湿内阻、痰瘀互结、湿热内扰和气血亏虚4种证候。根据辨证施治原理,选择相应的治则,针刺穴位及中药处方。结论:只要辨证准确,立法、选穴和方药得当,临床治疗效果显著。     

魏福良运用针灸治疗膝骨性关节炎经验

魏福良认为,膝骨性关节炎发病主要与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪、劳损等因素有关,其主要病机为肝肾功能失调,导致气血亏虚,风寒阻络,瘀血阻滞;辨证分型主要有肝肾不足型、瘀血阻滞型、风寒阻络型、风湿热痹型;针刺治疗从肝肾入手,标本兼治,以补益肝肾为主,并配合活血化瘀、温经通络之法;处方选用穴位以八纲辨证、经络、气血、筋骨辨证选穴为主,结合局部取穴。     

多层螺旋CT容积扫描在颈椎病中医分型中临床应用

目的:探讨多层螺旋CT容积扫描在颈椎病中医分型中的临床应用价值。方法:回顾性分析51例颈椎病患者的中医分型与CT表现,行颈椎螺旋模式扫描,模拟重建常规单层C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘层面。容积扫描参数为120 KV,300 MAS,层厚0.75 mm,扫描范围约108~168 mm,探讨颈椎容积扫描及MPR重建对颈椎病中医分型的优越性。结果:颈椎病中医分型与CT影像表现如下,风寒湿型8例,颈部生理曲度变直或反弓,项韧带钙化,椎小关节增生;气滞血瘀型12例,间盘突出,椎间孔狭窄,神经根受压;痰湿阻络型20例,椎间隙变窄,椎间盘突出,椎管狭窄,横突孔狭窄,椎体骨质增生;肝肾不足型6例,椎间盘突出,脊髓受压变窄弯曲移位;气血虚亏型5例,椎小关节对位不良,关节间隙变窄,间盘变性,椎体失稳。结论:颈椎容积(VH)扫描MPR重建能显示更多的征象,明确病变的部位、范围,对于颈椎椎管的骨性椎管狭窄,椎间孔、横突孔的狭窄,椎间隙变窄,椎间盘突出,关节突关节退行性改变,后纵韧带钙化,项韧带钙化的显示率提高明显,为颈椎病中医分型提供了客观指标,有助于提高颈椎病中医诊疗效果。     

浅谈椎动脉型颈椎病的治疗与护理

颈椎病多由颈椎间盘退变、损伤、先天性颈椎管狭窄、不良姿势、风寒湿因素、慢性感染、老化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征。这与多种因素有关，以致病情错综复杂。椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型，其发病仅次于神经根型颈椎病，直接危害人类的健康。     

冻结肩中医证型分布规律的文献研究和系统评价

目的针对冻结肩中医证型的辨证与分布情况进行文献研究及系统评价。方法运用计算机检索1979-2016年间多个数据库有关冻结肩中医证型的研究文献,通过对中医复合证型进行频数分布、卡方检验等的统计分析,对其中出现频率较高的各种复合证型进行合理拆分并运用聚类分析归纳总结,以明确冻结肩临床应用适宜的证型体系。结果经文献检索及排除、纳入标准分筛后共有32篇文献符合纳入标准,其中出现证型共25种,涉及冻结肩病例数3392例,相关证型合理兼并后共得13种复合证型,数据统计比较后发现气血亏虚、气滞血瘀出现频率较高,而复合证型进行两两拆分归纳后,共得到11种单证证型,经聚类分析可以聚成两类,第1类为风寒、寒湿、气滞、血瘀、气虚、血虚,此6组单证在冻结肩的辨证分型中有较大的意义。结论冻结肩各类报道中的中医证型离散性较大,根据文献研究数据统计结果,可认为风寒湿痹、气滞血瘀、气血亏虚是冻结肩的基本证型。     

椎动脉型颈椎病推拿手法治疗

颈椎病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部与上肢之间、义是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其他部位组织退变。从生物力学角度来看，第5～6、第6～7颈椎受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。此病是巾、老年人的常见病和多发病，     

桃红四物汤加减治疗椎动脉型颈椎病40例

以中医辨证论治为主 ,将椎动脉型颈椎病分为肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰浊中阻型 ,采用桃红四物汤加减治疗 4 0例患者 ,观察其临床疗效。结果 :2 2例治愈 ,1 1例好转 ,7例无效 ,总有效率为 82 5 %。提示 :桃红四物汤加减治疗椎动脉型颈椎病有较好疗效     

魏福良采用辨病、 辨经、 辨证取穴治疗颈椎病经验

魏福良以辨病为纲,辨别神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病的特征,确立疾病诊断;以辨经为络,明晰经络归属;以辨证为法,将颈椎病分为风寒湿邪阻络、气血瘀滞经脉、气血两虚夹瘀、气阴两虚夹瘀、脾肾阳虚夹瘀、肝肾气血亏虚、痰湿凝阻经络诸型。辨病、辨经、辨证结合取穴治疗颈椎病可辨清病位所在、脏腑归属、经络定位、证候区别,使针灸操作应用更规范,选取穴位更精准,补泻方法更明晰,疗效更为显著。     

类风湿关节炎辨证分型与各种炎性指标相关性研究

目的:研究类风湿关节炎(RA)不同证型与各种炎性指标间的相关关系。方法:确诊的RA活动期患者103例,先按中医分型标准辨证分型,再分别检测ERS、CRP、RF、IgM、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值以及血清IL-1β、IL-6水平,研究其中医证型的分布及与各种炎性指标的相关性。结果:103例患者中风湿热痹型43例,风寒湿痹型26例,痰瘀痹阻型19例,肝肾亏虚型15例。风湿热痹型的ERS、CRP、血清IL-1β、IL-6的水平与风寒湿痹型比较有显著性差异(P<0.05);而后者的上述指标与痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型比较亦有显著性差异(P<0.05)。风湿热痹型和风寒湿痹型的IgM、CD4+、CD4+/CD8+值与痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型比较显著升高(P<0.05),而其CD8+值比较则明显降低(P<0.05)。结论:活动期RA以风湿热痹型和风寒湿痹型占多数;风湿热痹型RA的炎症程度最高,风寒湿痹型的炎症程度次之,而痰瘀痹阻型和肝肾亏虚型的炎症程度相对较低。     

脑心康颗粒剂治疗气血亏虚型健忘症临床观察

[目的]探讨脑心康颗粒剂治疗气血亏虚型健忘症的疗效。[方法]选择气血亏虚型健忘症患者160例,随机分为治疗组120例,服用脑心康颗粒剂;对照组40例,服用安神补脑液,疗程为4周。观察治疗前后患者的中医症状、遗忘等各项指标。[结果]临床观察表明脑心康颗粒剂能降低气血亏虚型健忘患者的健忘积分,改善患者失眠、头晕心悸、气短懒言、面色少华等中医症候积分,提高患者生活自理能力和计算能力,总有效率为92.5%,P〈0.01,有显著性差异。[结论]脑心康颗粒剂是治疗气血亏虚型健忘症的有效中药制剂。     

季卫锋从脾论治交感型颈椎病经验拾菁

季卫锋认为交感型颈椎病主要与外感寒湿热、内生痰瘀及肝肾、气血的亏虚有关,尽管病因病机复杂、证型繁多,论治不外乎从脾入手,选方不外乎半夏泻心汤合天麻钩藤饮化裁。脾气健则痰湿消,兼以散寒、清热之品则外感诸邪皆除;后天健则先天充,兼以补益肝肾之品,则肝肾亏虚得复;中气调则厥阴和,配以滋肾、清肝之品,则上亢之肝阳得降;脾气运则精血化生有源,兼用补益气血之品,则气血得复;脾气盛则血随气行,兼用活血化瘀之品,则瘀血诸证皆除,理法充备,收效颇丰。为进一步探究季卫锋从脾论治交感型颈椎病思想,基于脾燥湿除痰、生精化血之功,分析其健脾一法在寒湿型、湿热型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型及气血亏虚型交感型颈椎病治疗上的特色,并拮取验案1则加以分析。     

椎动脉型颈椎病中医辨证规律的探讨

椎动脉型颈椎病是中老年人多发病,病情反复发作,严重影响中老年人的健康、工作和生活.本文通过分析中医古代各家论述和近年来医学文献及相关临床研究,探讨分析椎动脉型颈椎病的中医辨证分型规律,认为椎动脉型颈椎病属虚证者偏多,包括肝肾虚、脾虚和气血虚,治疗上应多从虚论治.