输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析59例采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的患者资料。男37例，女22例，平均54．3岁。结石位于输尿管上段16例，中段13例，下段30例。结石直径0．7—1．8cm，平均1．05cm。结果单次碎石成功率为90％（53／59），其中上段结石单次碎石成功率为69％（11／16），中、下段为98％（42／43）。平均手术时间32．2min，术中无输尿管穿孔等并发症发生，平均住院2．9天。57例随访1-3个月，结石排净率98％（56／57），无输尿管狭窄发生。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，可作为输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石（附417例报告）

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法 采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石417例，其中肾结石43例，输尿管上段结石219例，输尿管下段结石198例，双侧输尿管结石27例，肾结石合并输尿管结石19例，膀胱结石8例，尿路结石1例。结果 钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率为91％（378／417）。手术时间20～105min，平均51min；术后住院1～10天，平均5．3天；结石排净时间2～7周，平均3周。术中结石移位20例、输尿管穿孔6例、13例肾结石术中出血较多中途终止碎石术。结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石具有安全、有效、并发症少的特点，是治疗泌尿系结石的一种可靠方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗132例输尿管结石

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析2005年5月-2006年5月采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石132例的临床资料。结果单次碎石成功率为95．5％（126／132）。术后随访4～8周，结石排净率为98．4％（124／126）。平均手术时间和平均术后住院天数分别为35min、3d。结论输尿管镜下钬激光碎石术是输尿管结石安全有效的治疗方法；对于复杂性或双侧的输尿管结石，本法可作为首选。     

输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石（附124例报告）

目的总结输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的临床经验。方法应用Wolf8．0／9．8F硬性输尿管镜,国产30W钬激光碎石机治疗124例输尿管结石患者,输尿管中下段结石87咧,上段结石37例。结果124例输尿管结石,108例1次碎石成功,16例失败,单次碎石成功率87％（108／124）：其中,中下段结石单次碎石成功率为95％（83／87）,上段结石67．5％（25／37）,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管镜下国产钬激光碎石取石术治疗输尿管结石是安全、有效的方法,特别适合在中小医院使用。     

经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析了56例采用输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床资料,术前均经过超声、CT或静脉肾盂造影诊断为。肾或输尿管上段结石,分析该术式的手术时间、术后并发症,术后结石清除率等。结果单次输尿管软镜进镜成功率92．9％（52／56）,平均碎石时间为（55．3±6．5）min,总体碎石成功率98．1％（53／54）,术后4周复查超声或KUB提示结石排净率90．7％（49／54）,所有患者均未出现严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全、可靠、成功率高。     

钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石

目的:探讨钬激光结合输尿管镜腔内治疗泌尿系结石的安全性、有效性。方法:采用钬激光联合输尿管镜治疗泌尿系结石380例。结果:单次手术结石粉碎率达90.8%(345/380),其中肾结石成功率为81.8%(54/66),输尿管上段结石单次碎石成功率为93.1%(284/305),中、下段结石为97.9%(91/93),膀胱结石及尿道结石为100%(9/9)。结论:钬激光联合输尿管镜碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,手术技巧容易掌握;尤其适用于结石合并输尿管狭窄、结石合并息肉形成或结石嵌顿包裹,以及体外冲击波碎石失败的患者。     

改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附76例报告）

目的：探讨改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年9月～2012年10月行改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的76例患者的临床资料,观察采用F3输尿管导管引导碎石并冲洗术野,术前配合速尿静推,运用结石封堵器等手术技巧的临床疗效。结果：本组76例患者一次性碎石成功率94．7％（72／76）;上段结石碎石成功率91．3％（21／23）,中下段结石碎石成功率95．6％（43／45）,膀胱壁内段结石碎石成功率100％（8／8）;手术时间21～83min,平均33min,术后住院时间2～9d,平均3．9d。结论：改良输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全、有效的手术方法,熟练掌握进镜技巧并采用F3输尿管导管引导冲洗术区,术前速尿的使用以及结石封堵器等应用,可以有效的提高碎石成功率,缩短手术时间及术后住院时间,并减少术中术后并发症。     

钬激光碎石治疗输尿管结石238例

目的探讨钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石治疗238例输尿管结石，其中输尿管上段结石60例，中段93例，下段85例。结果单次碎石成功率97．1％(231／238)，其中上段结石单次碎石成功率91．7％(55／60)，中、下段为98．9％(176／178)。5例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿恢复迅速。术中无输尿管穿孔及严重损伤等并发症发生。231例术后住院1～2d，平均1．3d。术后随访0．5～12个月，平均4．1月，结石排净率98．7%(228／231)，无输尿管狭窄发生。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、创伤轻微、安全，是输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附82例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧。方法：回顾性分析2009年应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例患者的临床资料,并结合文献复习。结果：一次碎石成功率89．2％（83／93）,其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为86．5％（45／52）和92．7％（38／41）,差异无统计学意义（P〉O．05）。结石被包裹57侧,一次碎石成功率为91．2％（52／57）,未被包裹33侧（3例进镜失败除外）,一次碎石成功率为93．9％（31／33）,差异无统计学意义（P〉O．05）。有ESWL史者43例47侧,一次碎石成功率为87．2％（41／47）,无ESWL史者$9例46侧,一次碎石成功率为91．3％（42／46）,差异无统计学意义（P〉O．05）。手术失败共10例lO侧,包括结石上移入肾盏7例,进镜失败3例。手术时间104100rain,平均（38．4±20．9）min;术后住院时间1～20天,平均（4．9±3．O）天。术后泌尿系感染、发热13例,一侧输尿管穿孔1例,无输尿管撕裂、远期输尿管狭窄等并发症。结论：输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法,尤其适用于ES-WL失败或结石被包裹的患者。持续硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉或全身麻醉有利于输尿管镜成功进镜。采用头高脚低位、缓慢注水、小功率碎石、“蚕食”等方法可以有效防止结石移位。处理合并息肉或被包裹的结石应先处理息肉或包裹组织,暴露结石后再处理结石;对于息肉或包裹组织不必一味追求剔除干净,而残余结石则需仔细清除。正确、熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

基层医院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的综合疗效分析

目的探讨基层医院输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的综合疗效、影响因素及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月间采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石104例的临床资料,其中输尿管上段结石22例,中、下段结石82例。结果97例一期碎石成功,总体碎石清石成功率为93．2％（97／104）,其中上段结石的一期清石率为86．3％（19／22）,中、下段结石为97．6％（80／82）。手术时间为12～105min,平均（44．5±21,7）min,术后平均3～7d,平均（4．5±1。5）d。3例结石术中返回肾盂,术后改体外冲击波碎石治疗;4例因输尿管严重扭曲置镜失败,改开放手术;4例输尿管穿孔,置双J管1个月后痊愈,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症,12例术后出现泌尿系感染。术后随访1～12个月,平均4个月,1个月内结石排净率为100％。结论在基层医院开展输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、疗效可靠。     

A comparison of holmium:YAG laser with Lithoclast lithotripsy in ureteral calculi fragmentation

PURPOSE: Among various intracorporeal lithotriptors, Lithoclast (EMS, Switzerland) has become the widely used tool for the treatment of urinary stones. Recently, the holmium:YAG laser has been used with a wide range of potential urological applications, including intracorporeal lithotripsy of urinary calculi. The purpose of the present study is to compare Lithoclast with holmium:YAG laser lithotripsy in ureteral calculi fragmentation. METHODS: Out of 51 patients with ureteral calculi, 26 underwent Lithoclast lithotripsy and 25 holmium:YAG lithotripsy using a 8/9.8F rigid ureteroscope. There were no changes to the ureteroscopes, video monitors, baskets or irrigation devices during the study period. RESULTS: There were no differences in patient age, sex, stone size and location of stones between these groups. The immediate stone-free rates were 96.0% in the holmium:YAG group and 73.1% in the Lithoclast group (P < 0.05). The 3-month stone-free rates were 96.0% and 84.6%, respectively (P = 0.350). The mean operation time and mean period of postoperative hospitalization in the holmium:YAG group (49.8 min and 1.0 days, respectively) were shorter than those of the Lithoclast counterpart (76.9 min and 2.5 days, respectively). Post-treatment complications, such as ureteral perforation, were encountered in only two patients who underwent Lithoclast. CONCLUSIONS: Holmium:YAG lithotripsy was associated with shorter operation time and postoperative hospitalization period. These data also suggest that holmium:YAG lithotripsy was safe and more effective than Lithoclast lithotripsy in the aspect of immediate stone free rate. We believe that holmium:YAG laser is an excellent treatment modality for managing ureteral calculi.     

一期经皮肾镜碎石取石术治疗双侧上尿路结石

目的一期经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2004年7月～2008年12月,在X线或超声定位下采用经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石35例,其中双肾结石18例,一侧肾结石、一侧输尿管结石10例,双侧输尿管结石7例。截石位膀胱镜或输尿管镜下单侧或双侧输尿管留置输尿管导管,经皮肾镜手术均采用俯卧位,经输尿管导管注射生理盐水人造肾积水,在腋后线和肩胛下线之间第12肋上下区域行肾穿刺造瘘,建立F16～F32皮肾通道,在灌注泵生理盐水持续冲洗下,用输尿管镜或经皮肾镜,配合气压弹道或钬激光将结石粉碎。单个通道不易清石完全的肾多发结石或铸形结石,可以同样方式定位建立第2或第3条通道。结果本组35例70侧上尿路结石,单通道取石49侧,双通道取石18侧,三通道取石3侧。手术时间（单侧PCNL）：20～185min,平均66min。一次手术结石取净率为80%（56/70）。再次手术取石8侧,三期手术取石3侧,3侧肾结石少量残留未再次手术碎石取石。手术后总的结石清除率为91.4%（64/70）,其中输尿管结石24侧结石清除率100%（24/24）,肾结石46侧结石清除率87%（40/46）。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤的并发症。住院时间5～30d。术后随访3～6个月,B超及KUB＋IVP检查,未见结石复发。结论双侧上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石治疗,安全、有效;在条件允许和技术成熟的前提下,可以施行一期治疗双侧上尿路结石。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

钬激光治疗泌尿系结石

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光技术治疗168例输尿管结石,其中输尿管上段结石27例,中段结石33例,下段结石108例;经尿道膀胱镜钬激光技术治疗膀胱结石12例。术后4～6周复查计算各自结石排净率(排净例数／例数)。结果输尿管上、中、下段结石的排净率分别为93％(25／27)、94％(31／33)、94％(102／108),并发症为5％(8／168);而膀胱结石的排净率为100％,无并发症。结论输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石的有效、安全方法。     

钬激光腔内碎石术治疗输尿管、膀胱结石

目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自镜身操作腔道插入光纤，激发激光粉碎结石至3mm以下，合并息肉或狭窄者汽化切割或切开，术毕常规留置导尿管1～3d，留置双J管2～6周拔除。行钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP），或经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）的病例，留置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝，1周后拔除。结果11例膀胱结石一次性碎石成功；311例输尿管结石，单次碎石成功率97．1％（302／311）。手术时间10～150min，平均38min。术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症。术后6例发热（1．9％）。肉眼血尿时间1～3d。术后住院1～5d，平均3．2d；术后结石排净时间14～35d，平均28d。结论 通过腔道钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、高效。     

一期输尿管软镜碎石取石术(附96例报告)

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22例,中盏或肾盂38例,下盏53例;输尿管结石长径0.6~2.4 cm,平均1.2 cm,中段1例,其余均位于上段。术前不放置输尿管支架管。使用F 8 Stroz电子输尿管软镜,钬激光粉碎结石,较大碎石块用套石网篮取出。结果95例软镜鞘(F 10/12或F 12/14)置入成功,1例置入F 10/12软镜鞘失败;95例一次碎石成功,1例输尿管结石碎石后发现肾盂积脓,二期处理肾结石。术中肾实质损伤1例,无输尿管穿孔、撕脱、出血等需处理的并发症。术后发热11例,无尿源性脓毒血症。术后1、3个月结石清除率分别为84.4%(81/96)和88.5%(85/96)。结论一期输尿管软镜碎石取石术安全、有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果. 方法 我院2002年8月～2006年4月采用Wolf F8/9.8硬性输尿管镜联合瑞士EMS气压弹道碎石机碎石治疗输尿管结石158例163侧.采用椎管内麻醉,生理盐水作为冲洗液,输尿管镜进入输尿管,到达结石处后,气压弹道击碎并取出结石,并上行观察输尿管全长,术后留置双J管引流.结果手术时间15～90 min,平均40 min.碎石成功率96.9%（158/163）,其中输尿管上段结石碎石成功率86.6%（13/15）,中段结石碎石成功率96.9%（46/49）,下段结石碎石成功率100%（99/99）;2例输尿管上段结石移位至肾盂内,留置双J管后行体外冲击波碎石,其余3例为结石被击碎后,残余小结石进入肾盂,留置双J管后行药物排石或体外冲击波碎石.术中出现输尿管穿孔3例（1.8%）,留置双J管引流后治愈;无输尿管粘膜撕脱、断裂、周围血管脏器损伤等严重并发症,无中转开放手术.125例随访1～38个月,平均15个月,B超或KUB检查,无结石复发. 结论输尿管镜下气压弹道碎石具有碎石成功率高,创伤小,手术时间较短等优点,是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法.     

F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石（附108例报告）

目的探讨应用F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法自2008年7月至2011年1月，应用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者，其中左侧76例、右侧29例、双侧3例。结果所有病例手术均顺利完成，无明显并发症发生。术后2d，32侧结石完全清除；术后2周，另有55侧结石完全清除，结石清除率为78．4％（87／111）。24侧因。肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗，2个月后结石清除，辅助治疗率为21．6％（24／111）。结论利用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石，具有操作简单、成功率高、并发症低等优点，是治疗输尿管上段结石一种较好的选择。     

组合式输尿管软镜钬激光治疗儿童上尿路结石

目的探讨组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效。 方法回顾性分析2017年2月至4月的6例上尿路结石患儿行组合式输尿管软镜钬激光碎石术的临床资料。 结果组合式输尿管软镜钬激光一次性结石清除率为100%,手术时间20～36 min,平均(25 ± 2.5)min;术后住院时间3～5 d,平均(4 ± 0.8)d;无输尿管穿孔、出血等重大并发症。随访12个月,结石无复发,输尿管无狭窄,肾脏无积水。 结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童上尿路结石具有创伤小、恢复快、安全有效等临床优势。