用持续质量改进方法提高护理电子病历质量

[目的]为探讨有效的管理方法,提高护理电子病历质量.[方法]通过建立护理电子病历质量评价标准,全员参与、重点监测和定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理.[结果]2006年、2007年、2008年全院二级质控的护理电子病历书写缺陷逐年减少(P＜0.005),出院抽查合格护理电子病历逐年上升(P＜0.005),出院复印的护理电子病历无医患纠纷.[结论]持续质量改进强化了护理文书质量的环节管理,确保了护理电子病历的书写质量.     

用持续质量改进方法提高护理电子病历质量

[目的]为探讨有效的管理方法．提高护理电子病历质量。[方法]通过建立护理电子病历质量评价标准,全员参与、重点监测和定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理。[结果]2006年、2007年、2008年全院二级质控的护理电子病历书写缺陷逐年减少（P〈0．005）,出院抽查合格护理电子病历逐年上升（P〈0．005）,出院复印的护理电子病历无医患纠纷。[结论]持续质量改进强化了护理文书质量的环节管理,确保了护理电子病历的书写质量。     

持续质量改进强化肿瘤专科护理电子病历质量

[目的]探讨实施持续质量改进在肿瘤专科电子护理病历质量的作用。[方法]针对电子护理病历的书写质量、环节质量、终末质量进行动态的监控与管理,及时发现质量缺陷,定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理。[结果]持续质量改进后护理文件书写不合格项目均较改进前减少(P0.05)。[结论]持续质量改进可强化肿瘤专科电子护理文书质量的环节管理,提高护理电子病历的书写质量。     

反馈控制在护理文书持续质量改进中的作用

[目的]探讨促进护理文书持续质量改进的方法,提高护理文书书写质量.[方法]将反馈控制应用于护理文书质量管理中,通过采取随时反馈与定期反馈的方式,对护理文书书写质量进行持续监控,然后将2008年度与2009年度护理文书书写质量指标进行比较.[结果]2009年度Ⅰ级病案率提高,不合格病历发生率降低,与2008年度比较,差异有统计学意义.[结论]反馈控制可以促进护理文书持续质量改进,有效提高护理文书书写质量.     

持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用

目的为探讨科室护理文书质量管理的有效方法,提高书写质量,减少医疗纠纷的发生。方法对2005年度质控抽查病历的扣分情况进行分析,查找产生问题的原因,成立CQI小组,运用持续质量改进方法对护理文书进行质量管理一年,将二年的质控病历和2006年各季度质控病历得分情况进行比较和分析。结果2006年护理质控病历的得分与2005年的差异有显著性意义(P<0.01);2006年第二、三、四季度与第一季度护理质控病历得分差异也具有显著性意义(P<0.01)。结论持续质量改进增强了护理人员的主人翁意识和团队精神,强化了护理文书质量的环节管理,确保了科室护理文书的书写质量。     

终末护理病历全质控对提高护理病历质量的分析

目的了解2006年终末护理病历质控方法改进及加强病历的书写管理后护理病历质量的改进情况。方法随机抽取2005年9月～12月护理病历200份及2006年4月～6月护理病历2004份，进行质量分析比较。结果2006年200份护理病历的6种护理记录单书写质量较2005年200份护理病历6种护理记录单书写质量有明显的差异。结论2006年实行终末护理病历全质控（即对全部终末病历予以质控）及加强病历的书写管理后，病历书写质量与2005年的相比较，有了明显的提高。     

持续质量改进在提高护理文件书写质量中的应用

目的探讨持续质量改进在护理文件书写质量控制中的应用效果。方法应用持续改进方法对护理文件进行质量控制1年,将2015年01月01日~12月31日入院患者病历242份作为对照组,将2016年01月01日~12月31日入院患者病历252份作为观察组,比较2组病历护理文件书写质量。结果改进后护理体温单、医嘱单、护理记录单缺陷率均下降,2组比较差异有统计学意义,P0.05。结论持续质量改进方法应用于护理文件书写质量控制,强化护士的责任心,能够提高护士法律意识,提高护理文件的书写质量。     

实施三级质量控制 提高护理文书书写质量

目的探讨实施三级质量控制对护理文书书写质量的影响。方法2006年在架病历及出院病历护理文书采用传统方法进行质量控制,2007年采用三级质量控制对在架病历及出院病历护理文书进行环节及终末质量的双重控制,同时制定标准,全员参与,加强教育,抓好重点,加强管理。结果实施三级质量控制后,2007年医院临床科室在架病历护理文书平均得分为(96.76±1.69)分,优于2006年(p<0.01);出院病历Ⅰ、Ⅱ级病历合格率达到97.87%,优于对照组,差异有统计学意义(p<0.005)。结论建立三级质量控制体系,实施持续质量改进,能有效提高护理文书书写的质量。     

240份护理病历缺陷分析及综合管理

[目的]分析护理病历中存在的缺陷,提出改进措施,提高护理文件的书写质量.[方法]随机抽取2008年1月-2008年12月我院内科在院及出院病历240份,由护理文件质量控制小组进行书写质量分析和评价,并采取相应的管理对策.[结果]体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单均存在不同程度的缺陷,且护理记录欠连续性,不能体现护理的动态过程;缺乏健康教育内容等.[结论]加强护理病历的检查和管理力度,强化护理人员法律意识、专科知识、病历书写知识和综合文化素质的培训,可提高护理病历的书写质量.     

持续质量改进在护理文书书写管理中的应用

目的将持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）原则应用于护理文书的质量管理中，以减少差错和纠纷的发生。方珐回顾性分析2006年的210份护理文书及2007年采用持续质量改进方法后的255份护理文书，比较2年护理文书的书写质量。结果2007年护理文书书写的缺陷明显低于2006年，缺陷发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施持续质量改进的干预措施可有效提升护理文书的书写质量。     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策.[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.[结果]共抽查病历1 248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施.     

护理文件书写质量检查结果分析与对策

[目的]通过对护理文件书写质量检查的结果进行调查分析,探讨提高护理文件书写质量的对策.[方法]由护理部组织质控科两名专职护理质控员、病案质量管理小组5名护士长进行病案质量检查,对告知书、评估单、体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.[结果]共抽查病历1 248份,书写质量较《医疗事故处理条例》实施前有了大幅度的提高,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.[结论]加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全病历书写管理制度,是提高护理文件书写质量的重要措施.     

反馈控制在护理文书持续质量改进中的作用

[目的]探讨促进护理文书持续质量改进的方法,提高护理文书书写质量。[方法]将反馈控制应用于护理文书质量管理中,通过采取随时反馈与定期反馈的方式,对护理文书书写质量进行持续监控,然后将2008年度与2009年度护理文书书写质量指标进行比较。[结果]2009年度Ⅰ级病案率提高,不合格病历发生率降低,与2008年度比较,差异有统计学意义。[结论]反馈控制可以促进护理文书持续质量改进,有效提高护理文书书写质量。     

加强运行病历质量控制 提高护理管理质量

病历是医疗护理过程的真实记录，是发生纠纷时的重要依据，具有重要的法律意义，也是决定医疗赔偿、官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。运行病历主要是指正在住院诊疗的病人病历，它处在整个质量管理路径的中间环节，是非常重要的质量控制关节点。如何提高护理病历书写质量，减少因护理病历书写不正确、不规范、不及时等引起医疗纠纷，是每位护理管理者关注的问题。本院2006年1月起对运行病历中护理病历实施质量控制以来，护理病历的书写质量有了明显提高。现介绍如下。     

PDCA循环管理模式在护理记录书写中的应用

[目的]探讨PDCA循环管理模式在住院病人护理记录书写中的应用和效果.[方法]在2007年1月-2007年4月病历中随机抽取120份,2007年8月-2007年12月实施PDCA循环管理模式随机抽取病历120份,比较两组护理记录书写质量.[结果]运用PDCA循环管理模式后一般护理记录单、危重护理记录单的质量均有不同程度的提高.[结论]PDCA循环管理模式能有效提高护理病历质量.     

过程管理方法在护理记录书写质量中的应用研究

[目的]探讨医院病房运用环节质量控制方法保证护理记录质量的有效途径.[方法]采用环节质量控制方法,识别护理记录的过程,确定护理记录书写的主要过程环节,制订护理记录书写的准则和方法,跟踪测量护理记录质量,进行过程的控制.[结果]实行护理记录过程管理后,护理记录分数明显提高(P<0.001),护理记录质量等级比较差异有统计学意义(P<0.001);护理病历书写过程中存在的9项问题中有6项问题得到改善(P<0.05或P<0.001);病人平均满意度呈上升趋势.[结论]实行过程质量控制,可以提高护理记录书写质量,过程管理方法是一种有效可行的护理质量管理方法.     

持续质量改进在护理文件书写质控中的应用

目的：探讨持续质量改进在护理文件书写质控中的应用效果,对护理文件书写质量实施全程监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组、护理部成立护理文件质控组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导。将2013年8-12月1251份归档病历作为观察组,2012年9月-2013年1月1162份归档病历作为对照组进行缺陷发生情况比较。结果观察组中体温单、医嘱单、出入院评估单、护理记录单缺陷率分别为4．40％,2．80％,4．16％,13．11％,均明显低于对照组11．53％,9．03％,15．49％,35．80％,差异均有统计学意义（χ2值分别为42．487,42．898,84．873,160．424;P＜0．01）。体温单、出入院评估单、医嘱单在观察组中每项缺陷率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,在护理记录单中绝大部分问题的发生率观察组较对照组明显降低,个别问题的发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论科室护理文件质控管理小组及护理部质控组对护理文件书写的全程管理发挥了重要作用,提高了护理文件书写质量。     

流程重组对护理质量持续改进的影响

[目的]探讨护理服务流程重组对护理质量持续改进的影响.[方法]分析目前护理流程现状,采用流程重组理论和方法,对部分护理服务流程中的护理制度及护理常规流程、连续性排班流程、输液流程、出入院流程、护理病历书写流程等进行优化重组,并比较流程重组前后护理服务质量和护理工作时间分布情况.[结果]流程重组后科室护理质量明显提高,病人对护士服务的满意度从95.1%上升至98.5%,直接护理时间显著增加,间接护理时间和额外护理时间明显减少.[结论]护理流程重组是护理质量持续改进的有效措施.     

持续质量改进在护理文书质量控制中的应用

目的评价持续质量改进对提高护理文书书写质量的效果。方法将持续质量改进应用于护理文书质量控制中,建立持续质量改进登记本,定期进行质量反馈,并进行效果评价,比较应用前后的护理文书书写质量。结果随机抽取2010年上半年和下半年的出院归档病历各600份,其中不合格病历数分别为152份和81份;运用持续质量改进后,不合格的护理文书总数及各项护理文书的缺陷数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续质量改进提高了护理文书的书写质量,提升了护理人员的书写水平,体现了优质的管理模式,营造了科室良好的学习氛围,防范了医疗纠纷的发生。     

持续质量改进在急诊抢救护理记录书写管理中的应用

[目的]探讨持续质量改进在急诊抢救护理记录书写管理中的应用。[方法]随机抽取持续质量改进前的100份急诊抢救护理记录作为对照组，持续质量改进后的100份急诊抢救护理记录作为观察组，观察组将持续质量改进的方法应用于急诊抢救护理记录书写管理中。[结果]与对照组比较，观察组急诊抢救护理记录存在的问题明显减少（P〈0．05）。[结论]持续质量改进可提升急诊抢救护理记录书写质量。