常见先心病X线平片分析及其诊断价值探讨

目的：了解常见先心病X线平片上畸形的诊断特点。方法：对攀枝花市中心医院十几年来收治的258例先心病(男性150例，女性108例)包括房缺、室缺、动脉导管未闭及法乐氏四联征的平片分析，并结合手术、超声心动图、心导管等检查结果进行分析比较。结果：尽管超声心动图、心血管造影等检查在先心病诊断中应用愈来愈广泛，但胸片在先心病诊断中仍有相当价值，不失为先心病最基本检查手段，尤其是单发畸形。结论：X平片对先心病有重要诊断价值，但要注意尽量避免或减少影响诊断率的因素。     

常见先心病的X线诊断技术和要点

房间隔缺损和法鲁四联症是成年人和儿童中常见的先天性心脏病。发病率居首位 ,女性和男性的比率为 2 .4∶ 1。其危害性极高 ,必须及时诊断和治疗。房间隔缺损是属于左向右分流为主的分流型畸型。临床上主要表现为劳累后心悸气促 ,易患呼吸道感染 ,无紫绀。病理上按缺损的大小形状分为单发和多发 ,常见的房间隔缺损按部分分 4型 :中心型 ,下腔型 ,上腔型 ,混合型。法鲁四联症是紫绀型先心病中最常见的一种 ,占 50 %以上。临床上患者发育一般迟缓。紫绀出现早 ,大多数在 1岁以内有气促、喜蹲踞、杵状指和晕厥史。病理上的主要改变是肺动脉狭窄…     

跟骨骨折的X线平片诊断

目的 探讨跟骨骨折的X线表现及诊断相关问题。方法 对20例跟骨骨折的X线平片进行分析。结果 距下关节内骨折14足，其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折9足，跟骨全距下关节面塌陷骨折5足；距下关节外骨折8足，其中跟骨结节纵行骨折3足，跟骨结节水平骨折2足，载距突骨折2足，前突骨折1足。结论 根据X线平片表现，结合正确检查方法和某些测量，对跟骨骨折可作准确诊断并提出分型，其分型对诊断治疗有指导意义。     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

腹股沟疝的X线平片和螺旋CT临床诊断价值

目的 探讨X线平片和螺旋CT在腹股沟疝临床诊断中的应用价值。方法 回顾分析经手术证实的25例腹股沟疝病人的X线平片和螺旋CT影像学资料。结果 本组25例腹股沟疝(26个疝囊)中,腹股沟斜疝21个,腹股沟直疝5个。腹股沟疝在X线平片上无异常表现或表现为肠梗阻。螺旋CT检查能清楚地显示典型和不典型的腹股沟疝,显示疝囊、疝内容物及腹壁缺损程度。结论 X线平片对腹股沟疝诊断价值有限,CT是腹股沟疝较为理想的影像学诊断手段。     

MRI对X线平片表现为不典型脊椎骨折的诊断价值

目的探讨X线平片表现为不典型脊椎骨折的MRI表现及其诊断价值.方法回顾分析脊柱外伤患者280例,男性236例,女性44例,年龄21～80岁,平均41岁.所有病例均摄脊椎正侧位X线片,MRI摄矢状位T1WI和T2WI、横轴位T1WI和T2WI.结果 280例中X线平片显示"未见骨折"者34例,单纯压缩性骨折131例,爆裂骨折115例.MRI诊断:①X线平片显示的脊椎骨折在MRI图像上均得以显示,尤其是矢状位诊断价值较大;②X线平片显示"未见骨折"的34例中,13例MRI显示椎体结构紊乱、信号混杂;X线平片已显示脊椎骨折的患者中,32例MRI显示上下邻近椎体信号改变,提示椎体外形虽正常,仍有骨折存在;③MRI可清晰地显示脊柱外伤所致的椎管狭窄、韧带断裂、脊髓损伤等继发性改变.结论 MRI对脊柱损伤的诊断有重要价值,脊拉外伤患者X线平片显示椎体外形正常、MRI信号异常者,可提示有脊椎骨折.     

X线平片和CT在胸部创伤中的应用价值

目的进一步明确X线平片在胸外伤中的地位及CT的应用价值。方法：520例胸外伤行常规X线平片检查,其中124例同时进行了CT检查。结果：平片组396例中,肋骨骨折297例血气胸114例、肺挫伤95例;平片、CT组124例中,平片显示肋骨骨折83例、血气胸43例、肺挫伤39例,CT显示肋骨骨折87例、血气胸49例、肺挫伤52例、肝脏挫伤2例、脾脏挫伤6例。结论：X线平片是胸外伤检查的首选方法;对于临床症状明显,尤其胸腹联合伤疑有肝、脾等腹腔脏器损伤的病人,应行CT检查。     

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.     

心房粘液瘤的X线平片分析

本文14例中12例为左房粘瘤液,在X线平片中,10例心脏外形呈二尖瓣型,伴不同程度肺淤血,示心肺改变程度与肿瘤大小密切相关;且7例可见“四弧征”,故认为此征不能作为与风湿性心脏病的鉴别点.     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的：分析彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值。方法采用彩色多普勒超声检测我院2011年10月~2013年10月新生儿病房收治的先天性心脏病患儿60例,测量心脏各个腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径,与同期出生的60例正常新生儿对比。结果共发现房间隔缺损患儿36例,室间隔缺损患儿12例,动脉导管未闭患儿8例,法洛四联症患儿4例。其中房间隔缺损新生儿的右心房、右心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;室间隔缺损新生儿的左心房、左心室各内径和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.01;动脉导管未闭新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和肺动脉主干内径显著大于正常新生儿,P＜0.05;法洛四联症新生儿的左心房、左心室各内径、右心室前壁厚度和主动脉窦部内径显著大于正常新生儿,但肺动脉主干内径显著小于正常新生儿,P＜0.01。结论超声心动图可以通过测量心脏腔室和大动脉内径进而对新生儿先天性心脏病进行诊断,对于早期发现并及时治疗新生儿心脏病具有重要应用价值。     

多层螺旋CT血管造影与超声心动图对复杂性先天性心脏病的诊断价值

目的分析多层螺旋CT血管造影（multislicespiralcomputedtomographyangiography,MSCTA）与超声心动图（ultrasoniccardiogram,UCG）在复杂性先天性心脏病（complexcongenitalheartdisease,CCHD）诊断中的价值。方法作者医院经手术证实的CCHD患者病例35例,所有病例术前均同期行MSCTA及UCG检查,并与手术结果进行对照,对比分析MSCTA和UCG的诊断符合率。结果35例CCHD病例术后共发现心脏畸形131处,其中心内畸形66处,心外畸形65处。MSCTA检出心内畸形60处,符合率为91％（60／66）,UCG检出心内畸形64处,符合率为97％（64／66）,差异无统计学意义（P=0．274〉0．05）。MSCTA检出心外畸形64处,符合率为98％（64／65）,UCG检出心外畸形56处,符合率为86％（56／65）,二者具有统计学差异（P=0．021〈0．05）。结论MSCTA在显示心内畸形方面与UCG具有同等价值,在心外大血管畸形方面较UCG更有优势,对静脉畸形（腔静脉和肺静脉）的显示更为直观。     

二维彩色多普勒血流显象在先天性心脏病诊断中的价值

二维彩色血流图检查82例先天性心脏病患者。其中,室间隔缺损25例;房间隔缺损20例;动脉导管未闭15例;法乐氏四联症7例;法乐氏五联症、肺静脉畸形引流各2例;三尖瓣下移、肺动脉瓣狭窄各1例;其它9例。均进行了手术治疗,81例得到证实,误诊1例。并就其诊断特点进行了分析。     

常规胸片与螺旋CT对成人活动性肺结核诊断价值的比较

目的探讨常规胸片和螺旋CT对成人活动性肺结核的诊断价值,并进行相关分析。方法选取50例患有活动性肺结核的患者进行螺旋CT和常规胸片的影像学分析。结果两种影像学表现在确定患者是否为活动性肺结核以及确定肺内结核灶累及的范围上没有显著差异。但螺旋CT在定位和确定肺结核并发特殊部位结核方面优于常规胸片,差异显著;对活动性病灶影像学征象发现方面,螺旋CT的效果更优于常规胸片,差异显著。结论螺旋CT的检查可以发现胸片不易发现的特殊结核灶,如胸膜和支气管内膜等,当常规胸片不易确定是否为活动性病灶时,螺旋CT能更好地提供影像学征象,提高诊断的准确性。     

心电图在冠心病诊断中的价值

目的 探讨心电图在冠心病诊断中的价值.方法 新泰市第二人民医院对2008年1月至2011年1月间符合标准的152例冠心病患者以及40例健康志愿者分别采用心电图以及冠状动脉造影诊断冠心病,比较两种方法诊断冠心病的假阳性、假阴性、特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值.结果 在健康志愿者中,冠状动脉造影的阳性率与阴性率分别为15.0%和5.0%,与心电图的45.0%和55.0%相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.在冠心病患者中,冠状动脉造影的阳性率和阴性率分别为82.9%和17.1%,与心电图的75.0%和25.0%相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.冠状动脉造影的灵敏度和阳性预测值分别为75.4%和82.3%,与心电图的70.3%和75.6%相比,无统计学意义（P＞0.05）.冠状动脉造影的特异度和阴性预测值分别为89.8%和69.9%,显著高于心电图的77.8%和56.1%（P＜0.05）.结论 心电图诊断冠心病是一种简单方便,价格低廉,且无创的方法,并且可以作为早期筛查冠心病的首选方法.但为了防止其出现误诊和漏诊,最好与其他方法联合诊断.     

多层螺旋CT在先天性心脏病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在CHD(先天性心脏病)诊断中的优势和价值.方法 分析45例经手术确诊的儿童CHD患者MSCT与UCG(超声心动图)检查资料,评价两种检查方法的诊断准确率.结果 心内畸形:45例CHD中,手术发现心内畸形51处,MSCT发现45处,误诊1处,漏诊5处;UCG发现49处,误诊1处,漏诊1处.心外畸形:45例CHD中,手术发现心外畸形76处,MSCT发现68处,误诊2处,漏诊6处;UCG发现59处,误诊4处,漏诊13处.其他畸形:MSCT同时发现气管性支气管3例,UCG观察到二尖瓣反流4例.MSCT与UCG诊断准确率比较:心内畸形中,UCG诊断准确率高于MSCT(96.1％vs 88.2％),但无统计学差异(P =0.219);心外畸形中,MSCT诊断准确率高于UCG(89.5％ vs77.6％),有统计学差异(P=0.035).结论 MSCT显示心外畸形比UCG有更大的优势,在儿童CHD的诊断、随访中起着重要的补充作用.     

振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部块影价值探讨

目的探讨振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部片状块影中的价值.方法将呼吸重症监护室行床旁胸片检查并且胸片显示有胸部块影的患者,进一步以振动反应成像系统检查以协助鉴别诊断,患者病情稍稳定后,行CT检查以确定胸部块影的性质,采用Kappa分析不同诊断方法与CT诊断一致性,分别统计单独使用床旁胸片诊断与辅助以振动反应成像系统诊断准确度.结果床旁胸片对于重症病人诊断其kappa值为0.306.振动反应成像系统辅助床旁胸片联合诊断,其kappa值为0.673.结论振动反应成像系统可以增加床旁胸片在诊断胸部块影中准确度,在危重患者的早期诊断中具有特殊的价值.     

超声心动图与CT在儿童复杂性先天性心脏病中的诊断价值

目的研究超声心动图(Echocardiography,Echo)与多层螺旋CT(Multi-slice computed tomography,MSCTA)诊断儿童复杂性先天性心脏病的临床价值。方法 选取我院79例经病理证实为复杂性先天性心脏病的患儿为研究对象,均同时接受MSCTA、Echo诊断,比较两种检测方式检出、漏诊、误诊率,并与病理诊断结果比较,计算灵敏度及假阴性率。结果 45例心内结构异常患者,MSCTA共检测出29例,漏诊16例,Echo检出42例,漏诊3例。208例心外结构异常者MSCTA检出195例,漏诊10例,误诊3例,Echo检出137例,漏诊60例,误诊11例,漏诊最多类型为肺动脉异常增宽及右位主动脉弓,分别18处、15处;MSCTA诊断心内结构异常灵敏度为64.44%,假阴性率35.55%,Echo诊断心内结构异常灵敏度为93.33%,假阴性率6.67%,Echo灵敏度显著高于MSCTA(P0.05);MSCTA诊断心外结构异常灵敏度为93.75%,假阴性率6.25%,Echo诊断心外结构异常灵敏度为65.87%,假阴性率34.13%,MSCTA灵敏度显著高于Echo(P0.05)。结论 超声心动图与CT技术均为诊断儿童复杂性先天性心脏病的有效方式,超声心动图检测心内结构异常灵敏度较高,但诊断心外结构异常准确度低于64层螺旋CT,因此建议两者联合以提高儿童复杂性先天性心脏病的检出率。